آیا نیاز به تعویض دریچه قلب دارید؟ از جراحی‌های بزرگ می‌ترسید؟ پس بیایید در مورد TAVR (تعویض دریچه آئورت از طریق کاتتر) اطلاعات کسب کنیم!

ممکن است وقتی پزشک به شما می‌گوید که دریچه قلبتان مشکل دارد و نیاز به تعویض دارد، کمی بترسید. شاید با خود فکر کنید: «آیا این یک عمل جراحی بزرگ است که قفسه سینه شما را باز می‌کند؟» درست است که چنین جراحی‌هایی کمی جدی هستند و مدت زیادی برای بهبودی نیاز دارند. اما امروز می‌خواهیم در مورد یک فناوری مدرن صحبت کنیم که به شما امکان می‌دهد بدون چنین جراحی بزرگی، اما فقط از طریق یک برش بسیار کوچک، دریچه قلب را تعویض کنید. به این روش TAVR می‌گویند.

TAVR چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.

معنی کامل TAVR جایگزینی دریچه آئورت از طریق کاتتر است. گاهی اوقات به آن TAVI (کاشت دریچه آئورت از طریق کاتتر) نیز گفته می‌شود. این دو یکی هستند.

به عبارت ساده، این شامل تعویض دریچه اصلی قلب شما، دریچه آئورت، بدون باز کردن قفسه سینه شما است.

قلب خود را مانند یک پمپ آب در خانه تصور کنید. همانطور که این پمپ آب را به کل خانه می‌فرستد، قلب نیز خون تمیز و غنی از اکسیژن را به کل بدن پمپ می‌کند. دریچه اصلی که این خون از طریق آن از قلب خارج می‌شود، دریچه آئورت است. این دریچه مانند دری است که فقط به یک سمت باز می‌شود. وقتی خون خارج می‌شود، باز می‌شود و وقتی سعی می‌کند برگردد، بسته می‌شود. این یک عملکرد بسیار مهم است.

چه نوع بیماری نیاز به جراحی TAVR دارد؟

دلیل اصلی انجام TAVR، بیماری به نام تنگی آئورت است. این بدان معناست که دریچه آئورت که در مورد آن صحبت کردیم مسدود یا تنگ شده است . انگار دو در به درستی باز نمی‌شوند، بلکه فقط کمی باز می‌شوند.

چندین دلیل اصلی وجود دارد که چرا شیر می‌تواند به این شکل گیر کند:

• افزایش سن: با افزایش سن، پس از ۷۰ سالگی، دریچه می‌تواند به دلیل رسوبات کلسیم ضخیم شده و کارایی خود را از دست بدهد. این شایع‌ترین علت است.
• سایر شرایط پزشکی: در برخی افراد، این دریچه می‌تواند به دلیل شرایطی مانند بیماری مادرزادی قلب (مثلاً دریچه آئورت دو لتی) یا بیماری روماتیسمی قلب که در دوران کودکی ایجاد می‌شود، به سرعت ضعیف شود.

وقتی دریچه به این شکل مسدود می‌شود چه اتفاقی می‌افتد؟ قلب باید برای پمپاژ خون به سراسر بدن بسیار سخت کار کند . این مانند این است که بار اضافی به موتور وارد شود تا آب را از طریق یک لوله مسدود شده پمپ کند. وقتی این اتفاق برای مدت طولانی رخ می‌دهد، عضله قلب ضعیف می‌شود و در نهایت منجر به نارسایی قلبی می‌شود.

قبل از TAVR چه کاری باید انجام شود؟

اگر تصمیم به انجام TAVR دارید، پزشک شما از قبل چندین آزمایش انجام می‌دهد تا وضعیت قلب شما را به طور دقیق ارزیابی کند و از هرگونه مشکل احتمالی که ممکن است در طول جراحی ایجاد شود، مطلع شود.

بعد از این آزمایش‌ها، پزشک در مورد جراحی، بیهوشی با شما صحبت خواهد کرد و به هر سوالی که دارید پاسخ خواهد داد. از شما خواسته می‌شود که ۴-۶ ساعت قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.

جراحی TAVR چگونه انجام می‌شود؟

از آنجایی که این عمل جراحی بزرگ کردن سینه نیست، نیازی نیست کاملاً بیهوش باشید. در بیشتر موارد، دارویی به شما داده می‌شود که شما را به خواب سبکی فرو می‌برد (آرام‌بخش). بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد.

این جراحی به صورت مرحله به مرحله و به شرح زیر انجام می‌شود:

۱. متخصص قلب و عروق مداخله‌ای برش بسیار کوچکی در قسمت بالای ران شما (یا احتمالاً در هر جای دیگری از گردن یا قفسه سینه) ایجاد می‌کند.

۲. یک لوله بسیار نازک و انعطاف‌پذیر به نام کاتتر از طریق برش، در امتداد یک رگ خونی اصلی و به سمت قلب فرستاده می‌شود.

۳. از درون این لوله است که دریچه جدید به صورت یک قطعه کوچک تا می‌شود و در قلب، جایی که دریچه قدیمی و مسدود شده قرار دارد، قرار می‌گیرد.

۴. پس از نصب، شیر جدید منبسط می‌شود. سپس در جای خود محکم می‌شود. شیر قدیمی برداشته نمی‌شود ، بلکه توسط شیر جدید به کناری رانده می‌شود.

۵. بررسی کنید که آیا دریچه جدید به درستی کار می‌کند و آیا نشت خون وجود دارد یا خیر.

۶. در نهایت، کاتتر خارج می‌شود، برش کوچک با یک یا دو بخیه بسته می‌شود و بانداژ اعمال می‌گردد.

کل این فرآیند معمولاً حدود یک یا دو ساعت طول می‌کشد.

مزایا و خطرات جراحی TAVR چیست؟

TAVR مزایای زیادی نسبت به جراحی قلب باز سنتی دارد.

مزایای اصلی

• بدون برش بزرگ: نیازی به بریدن استخوان سینه یا برداشتن دنده‌ها نیست. فقط یک برش بسیار کوچک وجود دارد.
• بهبودی سریع‌تر: از آنجایی که آسیب عمده‌ای وجود ندارد، درد کمتر، فشار کمتر بر بدن و بهبودی سریع‌تر حاصل می‌شود.
• مدت بستری کوتاه‌تر در بیمارستان: در بیشتر موارد ، می‌توانید همان روز پس از عمل به خانه بروید . ممکن است لازم باشد دو یا سه روز در بیمارستان بستری شوید.
• مناسب برای بیماران پرخطر: این روش برای کسانی که سن بالایی دارند، بیماری های متعدد دیگری دارند و نمی توانند جراحی های بزرگ را تحمل کنند، گزینه بسیار مناسبی است.

موقعیت‌های ریسک

مانند هر روش پزشکی، TAVR نیز خطرات جزئی دارد. با این حال، با فناوری پیشرفته امروزی، احتمال وقوع این خطرات بسیار کم است .

• سیستم الکتریکی قلب تحت تأثیر قرار می‌گیرد و احتمالاً نیاز به نصب ضربان‌ساز قلب (پیس میکر) وجود دارد.
• کمی خون از کناره‌های دریچه جدید نشت می‌کند.
• خطر کم سکته مغزی.
• خونریزی یا عفونت در محل برش.
• آسیب به کلیه‌ها یا رگ‌های خونی.

پزشک شما در مورد همه این موارد با شما صحبت خواهد کرد و توضیح خواهد داد که چقدر برای وضعیت شما مؤثر است و خطرات آن چیست.

بهبودی پس از جراحی و اقدامات احتیاطی

بعد از عمل جراحی، شما برای چند ساعت در رختخواب خواهید ماند تا استراحت کنید. رگ‌های خونی محل برش برای جلوگیری از خونریزی بسته می‌شوند. برای جلوگیری از عفونت و جلوگیری از لخته شدن خون، به شما دارو داده می‌شود.

بعد از رفتن به خانه، از بلند کردن اجسام یا انجام فعالیت‌های سنگین به مدت یک یا دو هفته خودداری کنید. می‌توانید حدود دو هفته بعد به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. بهبودی کامل ممکن است حدود ۶ تا ۱۰ هفته طول بکشد.

علاوه بر این، شما به یک برنامه توانبخشی قلبی ارجاع داده خواهید شد که مانند یک برنامه ورزشی ویژه است که توسط پزشک برای تقویت قلب شما تجویز می‌شود.

اگر این علائم را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید!

اگر پس از بازگشت به خانه هر یک از علائم زیر را داشتید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.