شاید از خود بپرسید که سکته مغزی چقدر جدی است. دلیل اصلی این امر این است که مهمترین شریان (شریان کاروتید) در دو طرف گردن ما که خون را به مغز میرساند، توسط رسوبات چربی مسدود میشود. این مانند زنگ زدگی است که درون لوله آب جمع میشود و به تدریج آن را مسدود میکند. اما نگران نباشید، اکنون درمانهای بسیار پیشرفته و سادهای برای این مشکل وجود دارد. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم.
این درمان به اصطلاح TFCAS چیست؟
به عبارت ساده، استنتگذاری شریان کاروتید ترانسفمورال (TFCAS) یک روش کم تهاجمی است که برای بازگشایی شریان کاروتید مسدود شده در گردن استفاده میشود. این روش شامل قرار دادن یک لوله توری بسیار کوچک به نام استنت در شریان مسدود شده برای گشاد کردن مجدد آن است.
به آن فکر کنید، شریانهای کاروتید در دو طرف گردن ما، دو شریان اصلی هستند که اکسیژن و مواد مغذی را به مغز، صورت و گردن ما منتقل میکنند. با گذشت زمان، کلسترول و چربیهای حاصل از غذاهایی که میخوریم، در دیوارههای این شریانها تجمع مییابند. ما این را پلاک مینامیم. این تجمع پلاک باعث ضخیم شدن و سفت شدن دیوارههای شریان میشود (تصلب شرایین). در نهایت، رگهای خونی تنگ میشوند (تنگی). هنگامی که این جریان خون مسدود میشود، خونرسانی به مغز کاهش مییابد و خطر سکته مغزی را تا حد زیادی افزایش میدهد.
در درمان TFCAS، یک لوله مخصوص (کاتتر) از طریق یک برش بسیار کوچک در کشاله ران یا بازو وارد شده و به سمت شریان مسدود شده در گردن هدایت میشود. سپس یک استنت از طریق کاتتر وارد میشود تا شریان را دوباره باز کند. استنت، مانند یک میله چادر، به جلوگیری از فروپاشی مجدد شریان کمک میکند. این امر جریان خون به مغز را بازیابی کرده و خطر سکته مغزی را کاهش میدهد.
چه کسانی به این درمان نیاز دارند؟
اگر پزشک تشخیص دهد که شما بیماری شریان کاروتید دارید، این درمان ممکن است توصیه شود. گاهی اوقات ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. با این حال، برخی از افراد ممکن است علائمی شبیه به سکتههای مغزی خفیف (یا حملات ایسکمیک گذرا - TIA) را تجربه کنند.
معمولاً چندین روش درمانی برای تنگی شریان کاروتید وجود دارد. پزشک شما بر اساس وضعیت سلامتی، شکل شریان و محل تنگی، درمانی را که برای شما مناسبتر است، انتخاب میکند.
مهمترین چیز این است که با پزشک خود مشورت کنید که کدام یک از این درمانها برای شما مناسبتر است.
| روش درمان | چه اتفاقی به سادگی رخ میدهد | تخصص |
|---|---|---|
| TFCAS (روشی که در این مقاله مورد بحث قرار گرفته است) | قرار دادن استنت در رگ گردن با استفاده از لولهای که از طریق کشاله ران یا بازو وارد میشود. | هیچ برش بزرگی وجود ندارد. زمان بهبودی کوتاه است. |
| اندآرترکتومی کاروتید (CEA) | برشی در گردن ایجاد میشود، شریان باز میشود و لایه چربی (پلاک) که در آنجا جمع شده است برداشته میشود. | جراحی سنتی که روی بسیاری از افراد انجام شده است. |
| استنت گذاری ترانس کاروتید (TCAR) | یک برش کوچک در گردن درست بالای ترقوه ایجاد میشود و استنت مستقیماً وارد شریان میشود. | برخی مطالعات نشان دادهاند که خطر سکته مغزی در این روش کمتر از TFCAS است. |
درمان TFCAS برای چه کسانی مناسبتر است؟
اگر این عوامل خطر را دارید، درمان TFCAS ممکن است برای شما بهتر از جراحی CEA باشد:
- اگر شریان در محلی مسدود شده باشد که به راحتی با جراحی قابل دسترسی نباشد.
- اگر مشکلات سلامتی دیگری (بیماریهای همراه) مانند بیماری قلبی، بیماری ریوی یا چاقی دارید.
- اگر به دلیل جراحی یا پرتودرمانی قبلی، بافت اسکار روی گردن خود دارید.
- اگر تارهای صوتی شما آسیب دیده باشد.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
قبل از این عمل جراحی، پزشک ممکن است از شما بخواهد:
- آزمایش خون و سایر آزمایشهای سلامت را انجام دهید.
- برای بررسی عملکرد قلب، اکوکاردیوگرافی یا تست استرس انجام دهید.
- برای مشاهده دقیق محل انسداد شریان، یک آزمایش تصویربرداری مانند «آنژیوگرافی کاروتید»، «سونوگرافی عروقی» یا «MRA» انجام دهید.
- فهرستی از تمام داروها و مکملهایی که استفاده میکنید، ارائه دهید.
- داروهایی مانند آسپرین ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز شوند.
- چند ساعت قبل از عمل جراحی از خوردن و آشامیدن (ناشتا) خودداری کنید.
جراحی چگونه انجام میشود؟ گام به گام
این عمل جراحی معمولاً کمتر از دو ساعت طول میکشد و توسط یک تیم پزشکی آموزشدیده انجام میشود.
| مراحل | چه اتفاقی دارد میافتد؟ |
|---|---|
| ۱. بیهوشی | اغلب شما به طور کامل بیهوش خواهید شد. همچنین ممکن است مقدار کمی دارو برای آرام کردن شما در حالی که بیدار هستید، به شما داده شود. |
| ۲. قرار دادن کاتتر | یک لوله مخصوص (کاتتر) با کمک اشعه ایکس از طریق سوراخ کوچکی که در کشاله ران ایجاد شده است به شریان کاروتید در گردن هدایت میشود. |
| ۳. نصب فیلتر | یک فیلتر کوچک درست پشت محل انسداد قرار داده میشود تا هرگونه پلاکی را که ممکن است هنگام گشاد شدن شریان جدا شود، بگیرد. این کار خطر سکته مغزی را کاهش میدهد. |
| ۴. استفاده از بادکنک | یک بالن کوچک وارد محل انسداد شده و باد میشود، که لایه چربی را به دیواره شریان فشار میدهد و شریان را گشاد میکند. سپس بالن برداشته میشود. |
| ۵. قرار دادن استنت | اکنون، یک استنت خود منبسط شونده در ناحیه گشاد شده قرار داده میشود. این به باز نگه داشتن شریان کمک میکند. |
| ۶. اتمام کار | فیلتر و کاتتر برداشته میشوند و سوراخ کشاله ران با وسیله مخصوصی بسته میشود. |
بعد از جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، شما برای چند ساعت در اتاق ریکاوری تحت نظر خواهید بود. سپس معمولاً باید یک شب در بیمارستان بمانید.
- برای هرگونه ناراحتی که ممکن است تجربه کنید، به شما مسکن داده خواهد شد.
- پزشک برای جلوگیری از لخته شدن خون در محل استنت، داروهای ضد پلاکت (مانند آسپرین، کلوپیدوگرل) را برای بقیه عمر تجویز خواهد کرد.
بیشتر افراد میتوانند پس از ۲۴ ساعت از بیمارستان به خانه بروند. ممکن است برای چند روز کبودی، تورم و درد خفیفی در محل برش وجود داشته باشد.
مزایا و خطرات این روش درمانی چیست؟
مزایا
- کاهش خطر سکته مغزی: با بازیابی جریان خون به مغز، خطر سکته مغزی به طور قابل توجهی کاهش مییابد.
- برش کوچک: برش بزرگی ایجاد نمیشود، بنابراین درد، خطر عفونت و جای زخم کمتری وجود دارد.
- بهبودی سریع: میتوانید فعالیتهای عادی خود را ظرف چند روز از سر بگیرید.
خطرات
مانند هر عمل جراحی، خطر کمی وجود دارد، اما خطر عوارض جدی کمتر از ۳٪ است.
- تنگی مجدد: به ندرت، بافت اسکار میتواند زیر استنت تشکیل شود و دوباره شریان را تنگ کند.
- سکته مغزی: در طول عمل جراحی، تکههای چربی میتوانند جدا شده و شریانی را در مغز مسدود کنند. با این حال، این خطر با فیلتری که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، تا حد زیادی کاهش مییابد.
- حمله قلبی
- خونریزی یا عفونت
چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟
اگر بعد از عمل جراحی و هنگام رفتن به خانه هر یک از این علائم را تجربه کردید ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- اگر احساس تب یا سرماخوردگی دارید
- اگر حالت تهوع و استفراغ برطرف شود
- اگر محل برش قرمز، متورم یا مایع زرد رنگی از آن تراوش میکند (نشانههای عفونت)
از همه مهمتر: اگر علائم سکته مغزی، مانند لکنت زبان، ضعف در یک طرف بدن، افتادگی صورت یا تغییر در بینایی را تجربه کردید، فوراً و بدون تأخیر به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- TFCAS یک روش پیشرفته و کم تهاجمی است که برای باز کردن شریانهای مسدود شده در گردن و کاهش خطر سکته مغزی استفاده میشود.
- این درمان برای همه مناسب نیست. با پزشک خود در مورد بهترین گزینه درمانی برای خود صحبت کنید.
- بسیار مهم است که پس از جراحی، سبک زندگی سالمی (رژیم غذایی مناسب، ورزش و ترک سیگار) داشته باشید و داروهای تجویز شده خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
- آگاهی از علائم هشدار دهندهای که ممکن است پس از جراحی رخ دهند و به ویژه علائم سکته مغزی، میتواند به نجات جان شما کمک کند.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید