دقیقاً چگونه التهابی را که همراه با آسم شما ایجاد می‌شود، درمان می‌کنید؟ بیایید صحبت کنیم!

اگر آسم دارید، ممکن است گاهی اوقات نفس کشیدن برایتان سخت باشد. احساس تنگی در قفسه سینه و خس خس سینه از علائم اصلی آسم هستند. علت اصلی این امر تورم داخل مجاری هوایی یا چیزی است که ما در پزشکی آن را "التهاب" می‌نامیم. این التهاب باعث می‌شود مجاری هوایی شما باریک‌تر و پر از مخاط شوند و تنفس را دشوار کنند.

رابطه بین آسم و التهاب چیست؟

اگر آسم دارید، احتمالاً می‌دانید که این التهاب باعث تورم پوشش مجاری هوایی شما و افزایش تولید مخاط می‌شود. آن را مانند یک لوله آب مسدود شده در نظر بگیرید که جریان آب را دشوار می‌کند. این التهاب مجاری هوایی شما را بسیار حساس می‌کند. سپس، هنگامی که چیزهای خاصی (که ما آنها را "محرک" می‌نامیم) مانند گرد و غبار، دود و شوره حیوانات وارد بدن شما می‌شوند، می‌توانند به سرعت آسم را ایجاد کنند، که به معنای حملات آسم است.

به همین دلیل است که داروهای ضدالتهاب درمان بسیار مهمی برای افراد مبتلا به آسم هستند. آنها فرآیندی را که باعث شعله‌ور شدن آسم می‌شود، متوقف می‌کنند. به عبارت ساده، آنها مانند ریختن آب روی آتش هستند.

درمان‌های آسم چیست؟

انواع مختلفی از داروها وجود دارند که می‌توانند برای کنترل التهابی که در آسم رخ می‌دهد، استفاده شوند. داروهای اصلی عبارتند از:

• کورتیکواستروئیدهایی که مستقیماً به دستگاه تنفسی تزریق می‌شوند (ما به این دستگاه استنشاقی می‌گوییم).
• کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (به صورت قرص یا تزریق داخل وریدی) برای تأثیر بر کل بدن تجویز می‌شوند.
• علاوه بر این، داروهایی به نام «تثبیت‌کننده‌های ماست‌سل» و «اصلاح‌کننده‌های لوکوترین» وجود دارند. این داروها به کاهش التهاب ناشی از «کورتیکواستروئیدها» کمک می‌کنند.
• یک گزینه درمانی جدیدتر، «آنتی‌بادی‌های مونوکلونال» یا «درمان بیولوژیکی» است. این داروها مستقیماً سلول‌های دخیل در التهاب («سلول‌های ائوزینوفیل») را هدف قرار می‌دهند.

حالا بیایید کمی بیشتر در مورد هر یک از این داروها صحبت کنیم.

کورتیکواستروئیدهای استنشاقی: بهترین دوست برای کنترل آسم!

کورتیکواستروئیدهای استنشاقی مؤثرترین داروهای موجود برای کاهش تورم و تولید مخاط در مجاری هوایی شما هستند. این نوع استنشاقی اغلب اولین چیزی است که پزشک برای آسم تجویز می‌کند.

مزایای استفاده از اینها چیست؟

استفاده صحیح از این دستگاه بخور مزایای زیادی دارد:

• علائم آسم و حملات آن کاهش می‌یابد.
• آگونیست‌های بتا کوتاه‌اثر، یا همانطور که ما آنها را تسکین‌دهنده یا استنشاقی‌های نجات می‌نامیم، در مواقع اضطراری استفاده می‌شوند و تعداد دفعاتی را که نیاز به استفاده از آنها دارید کاهش می‌دهند.
• عملکرد ریه شما بهبود می‌یابد.
• نیاز به مراجعه به اورژانس و بستری شدن در بیمارستان کاهش می‌یابد.
• در مجموع، آسم را می‌توان به خوبی کنترل کرد.

نکته مهم: هنگام استفاده از این موارد، این نکات را در نظر داشته باشید!

لازم به ذکر است که این استروئیدهای استنشاقی فقط از علائم آسم جلوگیری می‌کنند، نه علائم موجود را تسکین می‌دهند . این بدان معناست که اگر هنگام حمله آسم از آنها استفاده کنید، فوراً تسکین پیدا نخواهید کرد. اسپری استنشاقی تسکین‌دهنده برای همین منظور ساخته شده است.

این اسپری استنشاقی «کنترل‌کننده» (همانطور که ما آن را می‌نامیم) باید هر روز، طبق دستور پزشک استفاده شود . برای برخی، ممکن است دو بار در روز و برای برخی دیگر، یک بار در روز. کاهش یا قطع مصرف این اسپری‌ها بدون مشورت با پزشک، با این تصور که علائم شما بهتر می‌شود، ایده خوبی نیست. انجام این کار ممکن است آسم شما را دوباره بدتر کند.

این کورتیکواستروئیدهای بینی چی هستن؟

انواع مختلفی از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی در بازار وجود دارد. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• "بکلومتازون دی پروپیونات (Qvar RediHaler®)"
• «بودزوناید (پالمیکورت®؛ سیمبیکورت®). (این «سیمبیکورت®» ترکیبی از «بودزوناید» و «فورموترول» است.)
• سیکلیزوناید (آلوسکو® HFA)
• فلوتیکازون (Flovent® HFA؛ Advair® HFA و diskus، Wixela® Inhub، AirDuo®). (این داروها حاوی «(فلوتیکازون)» و «(سالمترول)» هستند.)
• فلوتیکازون فوروات (Arnuity® Ellipta؛ Breo® Ellipta؛ Trelegy® Ellipta). (Breo® حاوی فلوتیکازون فوروات و یک آگونیست بتا طولانی اثر به نام ویلانترول است. Trelegy® علاوه بر این دو، حاوی اومکلیدینیوم نیز می‌باشد.)
• فلوتیکازون پروپیونات (آرمون‌ایر® رسپی‌کلیک)
• «مومتازون (آسمانکس®، دولرا®). («دولرا®» حاوی «مومتازون» به همراه «فورموترول» است.)

این نوع استنشاقی‌ها چگونه به وجود می‌آیند؟

این «کورتیکواستروئیدهای استنشاقی» به سه شکل اصلی وجود دارند:

۱. «(دستگاه استنشاقی با دوز اندازه‌گیری شده - MDI): این نوعی است که شبیه یک قوطی کوچک است و شما آن را روی آن استفاده می‌کنید. هنگام استفاده از این دستگاه، بهتر است آن را با یک «محفظه نگهدارنده دریچه‌دار» یا یک «فاصله‌دهنده» (چیزی که ما در زبان سینهالی به آن «محفظه میانی» می‌گوییم) استفاده کنید. این «فاصله‌دهنده» به دارو کمک می‌کند تا مستقیماً به ریه‌ها برود و میزان دارویی که در دهان و گلو رسوب می‌کند را کاهش می‌دهد. این مانند استفاده از لوله هنگام اسپری کردن آب از یک آبپاش است.

۲. «(پودر خشک استنشاقی - DPI)»: این محصول حاوی دارو به شکل پودر خشک است. با یک نفس عمیق استنشاق می‌شود.

۳. «محلول‌های نبولایزر»: این محلول به صورت مایع موجود است. با استفاده از یک دستگاه کوچک («دستگاه نبولایزر») تبخیر و استنشاق می‌شود. این روش اغلب برای کودکان خردسال و مبتلایان به آسم شدید استفاده می‌شود.

آیا باید از استفاده از این موارد بترسم؟ آیا عوارض جانبی دارند؟

کورتیکواستروئیدهای استنشاقی دارویی بسیار بی‌خطر برای بزرگسالان و کودکان هستند. عوارض جانبی آنها نادر است، به خصوص هنگامی که در دوزهای پایین استفاده شوند.

با این حال، به ندرت، اگر از آنها در دوزهای زیاد استفاده کنید، ممکن است عفونت قارچی در دهان (برفک) ایجاد شود و صدای شما تغییر کند (خس خس شود). پیشگیری از این امر بسیار آسان است. پس از هر بار استفاده از استنشاقی ، دهان خود را کاملاً بشویید، غرغره کنید و دارو را بیرون بریزید . اگر از MDI استفاده می‌کنید، می‌توانید با استفاده از اسپیسر این خطر را نیز کاهش دهید. اگر به طور تصادفی به برفک مبتلا شدید، به راحتی با دهانشویه ضد قارچ تجویز شده توسط پزشک قابل درمان است.

پزشک چگونه اینها را تجویز می‌کند؟

پزشک شما همیشه سعی می‌کند کمترین دوز این دارو را که آسم شما را کنترل می‌کند، به شما بدهد. بسیاری از مردم وقتی کلمه "استروئیدها" را می‌شنوند، می‌ترسند. این به این دلیل است که آنها در مورد استروئیدهای آنابولیک شنیده‌اند که توسط ورزشکاران برای عضله‌سازی استفاده می‌شود. اما استروئیدهای آسم اینگونه نیستند . آنها داروهای ضد التهابی هستند. در واقع، مصرف روزانه آنها می‌تواند به کنترل آسم شما کمک کند.

کورتیکواستروئیدهای سیستمیک: کمک به آسم شدید!

این «کورتیکواستروئیدهای سیستمیک» داروهایی هستند که برای درمان حملات شدید آسم استفاده می‌شوند. آنها به صورت قرص یا مایع (خوراکی) یا از طریق ورید (وریدی - IV) تجویز می‌شوند.

اینها چه ساعتی داده میشن؟

این دارو در ترکیب با سایر داروها برای کنترل حملات آسم که به طور ناگهانی شدید می‌شوند یا برای درمان آسم طولانی مدت و دشوار برای کنترل استفاده می‌شود.

اینها چطور شروع به کار می‌کنند؟

استروئیدهای سیستمیک حدود سه ساعت طول می‌کشد تا شروع به اثر کنند و بهترین نتایج پس از شش تا دوازده ساعت مشاهده می‌شود. گاهی اوقات آنها با دوزهای بالا برای چند روز تجویز می‌شوند (به نام دوره انفجاری استروئید)، یا دوز آنها به تدریج در طول زمان کاهش می‌یابد (به نام دوره کاهش تدریجی استروئید). گاهی اوقات، برای کنترل طولانی مدت، می‌توان آنها را هر روز یا یک روز در میان با دوزهای پایین تجویز کرد.

این انواع «استروئیدهای سیستمیک» چه هستند؟

چندین نوع «استروئید سیستمیک» وجود دارد که معمولاً مورد استفاده قرار می‌گیرند (اینها به عنوان محصولات «ژنریک» نیز موجود هستند):

• «کورتیزون استات»
• «دگزامتازون»
• هیدروکورتیزون (Cortef®)
• متیل پردنیزولون (Medrol®، Solu-Medrol®، Depo-medrol®)
• پردنیزون (دلتازون®)
• پردنیزولون (Prelone®، Pediapred®، Orapred®)

آیا باید از عوارض جانبی آن نیز آگاه باشیم؟

عوارض جانبی استروئیدهای سیستمیک معمولاً با استفاده طولانی مدت رخ می‌دهد. این عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آکنه.
• افزایش وزن.
• تغییرات در خلق و خو یا رفتار.
• ناراحتی معده (مثلاً گاستریت).
• ضعف استخوان، تحلیل رفتن استخوان.
• تغییرات چشمی، به عنوان مثال گلوکوم (افزایش فشار چشم) یا آب مروارید (کدر شدن چشم).
• (نام کودکان) عقب‌ماندگی رشد.

اما به یاد داشته باشید، این عوارض جانبی در صورت استفاده کوتاه مدت بسیار نادر هستند . شما فقط باید آنها را برای مدت کوتاهی و زمانی که آسم شما بسیار شدید است، استفاده کنید. اگر آسم کنترل نشده دارید و نیاز به استفاده طولانی مدت از استروئیدها دارید، باید به یک متخصص ریه یا متخصص آلرژی مراجعه کنید. آنها می‌توانند به شما در تصمیم‌گیری در مورد درمان‌های پیشرفته‌تر کمک کنند و در صورت لزوم شما را به متخصصان دیگر ارجاع دهند.

اصلاح‌کننده‌های لکوترین: کمکی دیگر!

اینها چه هستند؟ چگونه کار می‌کنند؟

لوکوترین‌ها مواد شیمیایی هستند که به طور طبیعی در بدن ما وجود دارند. آن‌ها باعث می‌شوند عضلات مجاری هوایی ما سفت شوند و تولید مخاط را افزایش دهند. اصلاح‌کننده‌های لوکوترین، عملکرد لوکوترین‌ها را مسدود می‌کنند. مطالعات نشان داده‌اند که این داروها می‌توانند به بهبود تنفس و کاهش علائم آسم کمک کنند. آن‌ها به شکل قرص موجود هستند. آن‌ها یک یا دو بار در روز مصرف می‌شوند. ممکن است بتوانید مقدار سایر داروهای آسم مورد نیاز خود را کاهش دهید.

انواع «(تعدیل‌کننده‌های لکوترین)» کدامند؟

داروهای این دسته عبارتند از:

• مونته‌لوکاست (سینگولایر®)
• «زافیرلوکاست (آکولات®)»
• «زایلوتون (زایفلو®)»

آیا عوارض جانبی وجود دارد؟

شایع‌ترین عوارض جانبی سردرد و حالت تهوع است. اصلاح‌کننده‌های لوکوترین همچنین می‌توانند با برخی داروهای دیگر (به عنوان مثال، داروی آسم تئوفیلین و رقیق‌کننده خون وارفارین) تداخل داشته باشند. بنابراین مهم است که در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

آنتی‌بادی‌های مونوکلونال - درمان بیولوژیک: امیدی تازه برای آسم شدید!

آنتی‌بادی‌های مونوکلونال نوعی درمان بیولوژیکی هستند که برای درمان آسم شدید استفاده می‌شوند. آن‌ها با مسدود کردن پاسخ بدن به محرک‌هایی که باعث التهاب می‌شوند، عمل می‌کنند. آن‌ها مستقیماً سلول‌هایی را که بخشی از سیستم ایمنی ما هستند، مانند سلول‌های ائوزینوفیل، هدف قرار می‌دهند.

انواع مختلفی از این داروها وجود دارد. آنها یا به صورت تزریق زیر پوستی در مطب پزشک، یا به صورت تزریق داخل وریدی در کلینیک یا بیمارستان، یا برخی از آنها به صورت تزریق در خانه توسط خود فرد تجویز می‌شوند. افرادی که این داروهای بیولوژیک را مصرف می‌کنند معمولاً هر ۲ تا ۸ هفته (بسته به نوع داروی بیولوژیک) تحت درمان قرار می‌گیرند. در صورت مصرف این داروها، باید تحت نظر متخصص ریه یا متخصص آلرژی باشید.

تثبیت‌کننده‌های ماست‌سل: دارویی که به ندرت استفاده می‌شود

تثبیت‌کننده‌های ماست‌سل با مسدود کردن آزادسازی هیستامین و سایر مواد التهابی از ماست‌سل‌ها عمل می‌کنند. با این حال، این داروها به ندرت برای درمان آسم استفاده می‌شوند.

چیزی که بیشتر از همه باید به خاطر داشته باشید!

آسم یک التهاب مزمن (یعنی مداوم) در مجاری هوایی ریه‌های شماست. این بیماری می‌تواند مانند یک جرقه کوچک باشد که همیشه در داخل ریه‌ها وجود دارد. بنابراین، با مصرف داروهایی که پزشک برای شما تجویز کرده است، می‌توانید آسم خود را به خوبی کنترل کرده و در درازمدت ریه‌های سالمی داشته باشید.

به یاد داشته باشید، زندگی با آسم می‌تواند چالش برانگیز باشد، اما با درمان مناسب، می‌توانید یک زندگی عادی و فعال داشته باشید. با پزشک خود صحبت کنید و یک برنامه درمانی که برای شما مناسب‌تر است، تهیه کنید. این بهترین راه برای تنفس سالم است!

آسم ، التهاب، استنشاقی، کورتیکواستروئیدها، درمان، بیماری تنفسی