احتمالاً زیاد به این فکر نمیکنید که بدن شما چگونه ادرار را مدیریت میکند. به طور معمول، کلیهها ادرار تولید میکنند که از طریق دو لوله (حالب) به مثانه منتقل میشود و در آنجا ذخیره میشود تا زمانی که آماده تخلیه آن باشید. اما آیا تا به حال به این فکر کردهاید که اگر مثانه شما از کار بیفتد یا مجبور به برداشتن آن شوید چه اتفاقی میافتد؟ در چنین شرایطی، بدن شما نقطه خروج طبیعی خود را از دست میدهد. امروز میخواهیم در مورد یک جراحی تخصصی صحبت کنیم که در این موارد یک راه حل حیاتی ارائه میدهد.
اورتروستومی دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، اورتروستومی یک عمل جراحی است که در آن دو لوله (حالب) که ادرار را از کلیهها به مثانه منتقل میکنند، از مثانه جدا شده و به یک دهانه کوچک ایجاد شده روی شکم هدایت میشوند. این دهانه جدید به عنوان استوما شناخته میشود.
به این شکل به آن فکر کنید: دو لوله آب را تصور کنید که به یک مخزن متصل هستند. اگر آن مخزن آسیب ببیند یا برداشته شود، چه میکنید؟ شما مخزن را دور میزنید و لولهها را مستقیماً به بیرون هدایت میکنید. اساساً این همان اتفاقی است که اینجا میافتد. با دور زدن مثانه، حالبها مستقیماً از طریق استوما به سطح بدن شما هدایت میشوند.
سپس ادرار از کلیهها مستقیماً از طریق این استوما خارج میشود. برای جمعآوری ادرار، از یک کیسه پلاستیکی مخصوص یا کیسهای که به دور استوما متصل است استفاده خواهید کرد. این کیسه را به همان دفعاتی که معمولاً از توالت استفاده میکنید، خالی خواهید کرد. برای کودکان خردسال، این سیستم اغلب میتواند برای استفاده با پوشک سازگار شود.
هدف از این جراحی، فراهم کردن راهی ایمن و قابل اعتماد برای تخلیه ادرار توسط بدن شما است، حتی اگر مثانه شما دیگر عملکردی نداشته باشد. در بیشتر موارد، این یک روش دائمی است.
چه کسانی به این جراحی نیاز دارند؟
اگر مثانه شما نتواند ادرار را به طور ایمن ذخیره یا آزاد کند، پزشک ممکن است عمل جراحی اورتروستومی را توصیه کند. دلایل رایج عبارتند از:
| دلیل | توضیح ساده |
|---|---|
| برداشتن مثانه | برداشتن کامل مثانه به دلیل سرطان یا سایر بیماریهای جدی. |
| آسیب مثانه | از دست دادن عملکرد مثانه به دلیل ضربه یا آسیب. |
| بیماریهای مادرزادی | بیماریهایی که از بدو تولد وجود دارند، مانند اسپینا بیفیدا ، که بر عملکرد طبیعی مثانه تأثیر میگذارند. |
| آسیب نخاعی | آسیب عصبی که مانع از کنترل عضله مثانه میشود. |
آماده شدن برای عمل جراحی
قبل از عمل، پزشک چندین آزمایش برای ارزیابی سلامت شما انجام میدهد:
- آزمایشهای عملکرد کلیه : برای ارزیابی میزان کارایی کلیههای شما.
- آزمایش خون : برای نظارت بر سلامت کلی و ایمنی شما برای جراحی.
- آزمایشهای تصویربرداری: عکسبرداری با اشعه ایکس یا سونوگرافی برای بررسی دستگاه ادراری.
- پیلوگرافی رتروگراد: روشی که در آن یک رنگ به داخل مجاری ادراری تزریق میشود تا وضوح تصاویر اشعه ایکس بهبود یابد.
- سی تی اسکن : تصاویر مقطعی دقیقی از سیستمهای داخلی بدن شما ارائه میدهد.
- ام آر آی : تصویربرداری بسیار دقیقی از کلیهها و مجاری ادراری ارائه میدهد.
علاوه بر این، تیم پزشکی شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین محل برای استومای شما را مشخص کند. آنها نقطهای را انتخاب میکنند که به راحتی برای شما قابل مشاهده باشد، با لباس (مانند کمربند) ساییده نشود و روی ناحیهای صاف و بدون چین و چروک از پوست باشد .
روش کار و نحوه عملکرد سیستم
در طول جراحی، جراح شما یک یا هر دو حالب را از مثانه جدا کرده و آنها را به استومای تازه ایجاد شده دوباره متصل میکند. ادرار دیگر وارد مثانه نخواهد شد.
درک چگونگی عملکرد این سیستم جدید مهم است:
استوما فاقد عضله اسفنکتر (که به طور معمول آزاد شدن ادرار را کنترل میکند) است. بنابراین، شما نمیتوانید ادرار خود را نگه دارید ؛ ادرار به طور مداوم با تولید کلیهها جریان مییابد.
نحوه کار سیستم جمعآوری به شرح زیر است:
۱. اتصال کیسه: این سیستم از یک مانع (قسمت چسبنده سازگار با پوست) و کیسه جمعآوری تشکیل شده است. برخی سیستمها این دو جزء را در یک سیستم ترکیب میکنند.
۲. مانع: این یک قطعه صاف با یک سوراخ از پیش بریده شده برای استوما است. چسب مخصوص آن محکم به پوست شما میچسبد و از عدم وجود نشتی اطمینان حاصل میکند.
۳. کیسه جمعآوری: این کیسه به مانع متصل میشود و به ادرار اجازه میدهد تا با خیال راحت به داخل کیسه جریان یابد.
وقتی یک سوم تا نصف کیسه پر شد، باید آن را خالی کنید. میتوانید با استفاده از یک دریچه کوچک در پایین، بدون نیاز به برداشتن کل کیسه، آن را به توالت تخلیه کنید. شبها میتوانید یک کیسه تخلیه بزرگتر شبانه را به این دریچه وصل کنید. این کیسه به گونهای طراحی شده است که کمجا و نامحسوس باشد و زیر لباس شما قرار گیرد.
مراقبت از استوما و کیسه آن
پس از جراحی، تیم مراقبتهای بهداشتی شما دقیقاً به شما آموزش میدهد که چگونه استوما، پوست اطراف آن و کیسه خود را تمیز نگه دارید. تمیز و خشک نگه داشتن استوما کاملاً ضروری است.
روزانه این مراحل را دنبال کنید:
- استوما و پوست اطراف آن را به آرامی با استفاده از آب و صابون ملایم و بدون عطر تمیز کنید.
- کاملاً آبکشی کنید تا تمام بقایای صابون از بین برود.
- ناحیه را کاملاً خشک کنید.
کیسه شما همچنین نیاز به تعویض منظم، معمولاً هر ۵ تا ۷ روز ، دارد تا از ایمن و بهداشتی بودن پلمپ آن اطمینان حاصل شود.
خطرات و عوارض مرتبط با این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، خطرات بالقوهای وجود دارد. مهم است که قبل از عمل، در مورد این خطرات با پزشک خود صحبت کنید.
- خطر عفونت.
- خونریزی
- توسعه فتق.
- قرمزی پوست، تورم یا واکنشهای آلرژیک در اطراف محل استوما.
- عدم دستیابی به نتایج بالینی مطلوب از عمل جراحی.
- تشکیل بافت اسکار.
چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرید؟
شما باید استوما و پوست اطراف آن را مرتباً بررسی کنید. در صورت مشاهده هرگونه تغییر، لطفاً فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
| علائم هشدار دهنده | توضیحات |
|---|---|
| قرمزی یا بثورات پوستی | اگر پوست اطراف استوما قرمز به نظر برسد یا شبیه بثورات پوستی باشد. |
| ترک خوردن یا پوسته پوسته شدن پوست | اگر پوست خشک، ترک خورده یا زخم شده به نظر میرسد. |
| ضایعات پوستی | نشت ادرار بین کیسه و استوما میتواند باعث زخمهای پوستی شود. |
| تغییرات در ادرار | ادراری که رنگ تیره، رگههایی از خون، حاوی مخاط بیش از حد یا بوی تند و زنندهای دارد. |
| علائم دیگر | کمردرد، تب، حالت تهوع، استفراغ یا از دست دادن اشتها. |
اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبتهای پزشکی اورژانسی باشید.
آیا یوروستومی، نفروستومی و اورتروستومی یکسان هستند؟
خیر. اگرچه هر سه روش جراحی هستند که ادرار را منحرف میکنند، اما روشهای متمایزی هستند.
- یوروستومی: این یک اصطلاح عمومی است. اورتروستومی نوعی یوروستومی است، اما انواع دیگری نیز وجود دارد، مانند ایجاد یک مجرای ادراری جدید با استفاده از بخشی از روده کوچک.
- نفروستومی: این شامل قرار دادن یک لوله (کاتتر) مستقیماً در کلیه برای تخلیه ادرار به یک کیسه خارجی است. این عمل معمولاً برای حالبهای مسدود شده انجام میشود و اغلب موقتی است.
«یورتروستومی» متفاوت است، زیرا شامل اتصال مستقیم حالبها به پوست میشود.
سازگاری با زندگی پس از جراحی میتواند چالشبرانگیز باشد. طبیعی است که در مورد روش جدید ادرار کردن خود احساس ناراحتی کنید. لطفاً در مورد نگرانیهای خود با پزشک خود صریحاً صحبت کنید. آنها میتوانند حمایت عاطفی لازم را ارائه دهند یا شما را با منابع حرفهای مرتبط کنند. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید - بسیاری از افراد با موفقیت با این روش به زندگی خود عادت کردهاند. این جراحی برای کمک به شما در داشتن یک زندگی سالمتر و طولانیتر در نظر گرفته شده است.
نکات کلیدی
- اورتروستومیجراحی است که با اتصال حالبها به یک دهانه در پوست (استوما) برای تخلیه ادرار، مثانه را دور میزند.
- این اغلب زمانی ضروری است که مثانه به دلیل سرطان، تروما یا بیماریهای مادرزادی به خطر افتاده باشد.
- یک «کیسه» خارجی برای جمعآوری ادرار استفاده میشود که باید مرتباً تخلیه و تعویض شود.
- تمیز و خشک نگه داشتن استوما و پوست اطراف آن بسیار حیاتی است.
- اگر علائم غیرمعمولی مانند قرمزی پوست، زخم، تغییر در ادرار یا تب را مشاهده کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
حالب، استوما، مثانه، جراحی کلیه، انحراف ادرار، کیسه استومی، جراحی مثانه
