آیا شما هم مشکل گاستریت دارید که برای مدت طولانی بهبود نمییابد، یعنی زخم معده (بیماری زخم پپتیک)؟ حتی پس از مصرف دارو، گاهی اوقات این زخمها بدون بهبود همچنان ادامه دارند. در چنین موارد شدیدی، امروز قصد داریم در مورد جراحی خاصی که پزشکان توصیه میکنند صحبت کنیم. این عمل واگوتومی نام دارد. ممکن است این نام را نشنیده باشید. اما این یک روش درمانی بسیار مهم است. بیایید به زبان ساده ببینیم که چیست.
به عبارت ساده، واگوتومی چیست؟
تصور کنید که یک «سیم تلفن» مخصوص وجود دارد که اطلاعات را بین مغز و دستگاه گوارش در معده شما منتقل میکند. در پزشکی، ما به آن عصب واگ میگوییم. این عصب همان چیزی است که به معده شما سیگنال میدهد که «الان اسید ترشح کن». وقتی غذا میخوریم، این عصب واگ است که از مغز پیام تولید اسید مورد نیاز برای هضم آن غذا را ارسال میکند.
حال، معده برخی افراد اسید زیادی تولید میکند. این میتواند به پوشش معده آسیب برساند و باعث زخمهایی شود که بهبود نمییابند . واگوتومی شامل بریدن بخشی از عصب واگ است که پیامهایی را از مغز به معده برای تولید اسید میفرستد. همانطور که بریدن سیم تلفن پیام را متوقف میکند، بریدن این عصب سیگنال ارسالی به معده برای تولید اسید را کاهش میدهد. این به کنترل تولید اسید معده کمک میکند و به بهبود زخمها و جلوگیری از تشکیل زخمهای جدید کمک میکند.
این کار برای یک بیماری گاستریت معمولی انجام نمیشود. این آخرین راه حل برای زخمهای معده شدید و پیچیده است که با دارو قابل درمان نیستند.
انواع اصلی جراحی واگوتومی کدامند؟
عصب واگ مانند تنه درختی است که شروع میشود و شاخههایی به بیرون دارد. جراحی واگوتومی را میتوان بسته به محل قطع این عصب به دو نوع اصلی تقسیم کرد. اثرات این دو کمی متفاوت است.
| نوع جراحی | توضیح ساده |
|---|---|
| واگوتومی تنه | این شامل قطع تنه اصلی عصب واگ است. این مانند قطع تنه اصلی یک درخت است. این نه تنها بر معده، بلکه بر سیگنالهای کبد، کیسه صفرا، لوزالمعده و رودهها نیز تأثیر میگذارد. اگرچه این امر به طور قابل توجهی اسید را کاهش میدهد، اما میتواند بر سایر قسمتهای دستگاه گوارش نیز تأثیر بگذارد (عوارض جانبی). |
| واگوتومی بسیار انتخابی | در این روش، هیچ کاری روی تنه اصلی عصب انجام نمیشود. در عوض، فقط شاخههای عصبی بسیار کوچکی که سیگنالها را به سلولهای تولیدکننده اسید (سلولهای جداری) در معده منتقل میکنند، به صورت انتخابی بریده و برداشته میشوند. این مانند بریدن فقط یک شاخه از درخت بدون آسیب رساندن به تنه آن است. این عمل عوارض جانبی بسیار کمی دارد. با این حال، انجام این عمل برای جراح تا حدودی دشوار است و به مهارت بیشتری نیاز دارد. |
بعد این جراحی در چه مواردی انجام می شود؟
معمولاً زخم معده با دارو قابل درمان است. با این حال، موارد شدید وجود دارد. در این مواقع است که باید جراحی واگوتومی را در نظر بگیرید.
- زخمهای خونریزیدهنده: اگر زخم معده همچنان خونریزی داشته باشد و با روشهایی مانند آندوسکوپی قابل کنترل نباشد، ممکن است برای ترمیم زخم به جراحی نیاز باشد. همچنین ممکن است برای جلوگیری از تشکیل بیشتر زخم، واگوتومی انجام شود.
- زخمهای سوراخشده: این یک وضعیت اورژانسی است. اگر زخم به اندازهای عمیق باشد که باعث ایجاد سوراخ در دیواره شود، اسید معده و غذا میتوانند به داخل حفره شکم نشت کنند و باعث عفونت جدی شوند. در چنین مواردی، برای بستن سوراخ در اسرع وقت به جراحی نیاز است. همچنین ممکن است واگوتومی انجام شود. در چنین مواردی، فوراً در بخش اورژانس (ETU) بستری خواهید شد.
- انسداد خروجی معده: بافت اسکار ناشی از آسیبهای طولانی مدت میتواند مسیر غذا از معده به روده کوچک را مسدود کند. این امر میتواند باعث گیر کردن غذا در معده و استفراغ شود. همچنین ممکن است در طول جراحی برای رفع این انسداد، واگوتومی انجام شود.
سایر جراحیهایی که همراه با واگوتومی انجام میشوند
واگوتومی اغلب یک جراحی مستقل نیست. این جراحی همراه با یک جراحی دیگر برای اصلاح عوارض ناشی از آسیب انجام میشود.
۱. واگوتومی همراه با گاسترکتومی
در برخی موارد شدید، ممکن است نیاز به برداشتن بخشی از معده باشد. به این عمل گاسترکتومی گفته میشود. اغلب، قسمت پایینی معده برداشته میشود. این قسمت هورمونی به نام گاسترین تولید میکند. این هورمون همچنین به تولید اسید کمک میکند. بنابراین وقتی بخشی از معده برداشته میشود، برای جلوگیری از آسیب مجدد، واگوتومی نیز انجام میشود.
۲. واگوتومی همراه با پیلوروپلاستی
اگر جراحی واگوتومی تنه که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم را انجام دهیم، قطعاً باید همزمان این جراحی پیلوروپلاستی را نیز انجام دهیم. در انتهای معده، یک قسمت دریچه مانند عضلانی به نام پیلور وجود دارد. این قسمت مانند دروازهای است که باز و بسته میشود تا غذا به روده کوچک وارد شود. وقتی تنه اصلی عصب واگ در واگوتومی تنه بریده میشود، سیگنالهایی که این دروازه را باز و بسته میکنند از بین میروند. سپس غذا در معده گیر میکند. جراحی پیلوروپلاستی برای تنظیم آن دروازه انجام میشود تا همیشه باز باشد. سپس غذا به راحتی وارد روده کوچک میشود.
قبل و حین عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
قبل از جراحی، درمانهای لازم برای حفظ سلامتی شما در شرایط مناسب انجام خواهد شد. به عنوان مثال، اگر به دلیل استفراغ دچار کمآبی بدن شده باشید، به شما محلول نمکی یا اگر به دلیل خونریزی خون از دست داده باشید، به شما خون داده میشود. همچنین برای جلوگیری از عفونت آنتیبیوتیک و برای جلوگیری از لخته شدن خون، داروهایی به شما داده میشود. جراحی تحت بیهوشی انجام میشود، به این معنی که شما کاملاً در خواب خواهید بود.
دو روش برای انجام جراحی وجود دارد:
- جراحی باز: روش سنتی که از طریق برش بزرگی در شکم انجام میشود.
- جراحی لاپاروسکوپی: این روش که به عنوان "جراحی سوراخ کلید" نیز شناخته میشود، روشی است که شامل ایجاد تنها چند برش کوچک در شکم و وارد کردن یک دوربین و ابزارهای ظریف میشود. این امر منجر به زمان بهبودی کمتر و جای زخمهای کوچکتر میشود.
جراح تصمیم میگیرد که کدام روش برای شما مناسبتر است.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟ خطرات و عوارض جانبی احتمالی
بسته به ماهیت جراحی، ممکن است لازم باشد چند روز در بیمارستان بمانید. وقتی دوباره بتوانید راه بروید و به طور مستقل عمل کنید، به خانه فرستاده خواهید شد. بهبودی کامل ممکن است چند هفته طول بکشد. شما با یک رژیم غذایی مایع شروع خواهید کرد و به تدریج به غذای معمولی عادت خواهید کرد.
مانند هر عمل جراحی، این عمل نیز خطراتی دارد.
| خطرات و عوارض جانبی | توضیحات |
|---|---|
| خطرات حین عمل جراحی | آسیب به اندامهای اطراف، رگهای خونی یا اعصاب، عفونت، خونریزی بیش از حد، لخته شدن خون و غیره |
| اسهال | این یک عارضه جانبی رایج است، به خصوص پس از واگوتومی ترونکال. این وضعیت زمانی رخ میدهد که صفرا به دلیل کاهش سیگنالهای عصبی به کیسه صفرا، ناگهان به روده نشت میکند. این معمولاً موقتی است. |
| سندرم دامپینگ | این حالت ناشی از جراحی پیلوروپلاستی است. از آنجایی که غذا به سرعت از معده به روده منتقل میشود، ممکن است بلافاصله پس از خوردن غذا حالت تهوع، ناراحتی معده و اسهال ایجاد شود. گاهی اوقات، چند ساعت بعد، ممکن است سطح قند خون به طور ناگهانی کاهش یابد و احساس ضعف کنید. این حالت را میتوان با تغییر رژیم غذایی کنترل کرد. |
| سنگ کیسه صفرا | پس از واگوتومی تنه ای، به دلیل کاهش عملکرد کیسه صفرا، صفرا ممکن است تجمع یافته و سنگ تشکیل دهد. |
این عوارض جانبی در همه افراد رخ نمیدهد. و پزشک شما برای مدیریت اکثر آنها دارو و توصیههایی به شما خواهد داد. مهمتر از همه، مزیت اصلی این جراحی، توانایی بهبود کامل زخمهای معده طولانی مدت و درمان نشده است.
پیام مفید برای خانه
- واگوتومی یک عمل جراحی ویژه است که برای زخمهای معده شدید و پیچیده (زخمهای پپتیک) که با دارو قابل درمان نیستند، انجام میشود.
- در اینجا، قسمت مربوط به عصب واگ، که سیگنالهایی را از مغز به معده برای تولید اسید منتقل میکند، بریده و برداشته میشود.
- دو نوع اصلی از این جراحی وجود دارد: واگوتومی تنه ای و واگوتومی بسیار انتخابی.
- این عمل اغلب همراه با جراحی دیگری مانند برداشتن بخشی از معده (گاسترکتومی) یا ترمیم دهانه معده (پیلوروپلاستی) انجام میشود.
- عوارض جانبی مانند اسهال و سندرم دامپینگ ممکن است بعد از جراحی رخ دهد، اما بیشتر آنها قابل مدیریت هستند.
- اینکه آیا این جراحی برای شما مناسب است یا خیر، باید پس از بررسی کامل وضعیت پزشکی شما و با مشورت جراح متخصص شما تصمیم گیری شود.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید