آیا از «تب دره» که در بخش‌هایی از آمریکا شایع است، اطلاع دارید؟ بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

آیا تا به حال به جنوب غربی آمریکا یا بخش‌هایی از آمریکای مرکزی و جنوبی رفته‌اید؟ یا قصد رفتن به آنجا را دارید؟ اگر چنین است، این مطلب ممکن است برای شما جالب باشد. امروز می‌خواهیم در مورد یک عفونت قارچی عجیب به نام «تب دره» صحبت کنیم. این بیماری ریه‌های ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

«تب دره» چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، «تب دره» یک عفونت قارچی ریه‌های شماست. این بیماری توسط نوعی قارچ به نام کوکسیدیوئیدس ایجاد می‌شود. این قارچ در محیط زیست، به ویژه در جنوب غربی ایالات متحده (مانند کالیفرنیا و آریزونا)، بخش‌هایی از ایالت واشنگتن و در خاک آمریکای مرکزی و جنوبی زندگی می‌کند.

تصور کنید، مرحله اول این عفونت قارچی «کوکیدیوئیدس» «تب دره» نامیده می‌شود. گاهی اوقات وقتی این اتفاق می‌افتد، علائمی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا ممکن است ظاهر شود، یا ممکن است بدون هیچ علامتی از بین برود. با این حال، گاهی اوقات این می‌تواند به یک بیماری جدی‌تر تبدیل شود.

گفته می‌شود که هر ساله حدود بیست هزار نفر به «تب دره» مبتلا می‌شوند. این بیماری به ویژه در کالیفرنیا و آریزونا شایع است. به آن «کوکیدیوئیدومایکوزیس» نیز گفته می‌شود.

علائم «تب پایین» چیست؟ ببینید آیا شما هم این علائم را دارید یا خیر.

اغلب اوقات، این عفونت هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. با این حال، اگر علائم «تب دره» در شما ایجاد شود، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بثورات پوستی با برآمدگی‌هایی که تغییر رنگ می‌دهند (قرمز، بنفش، قهوه‌ای یا سیاه). پزشکان به این حالت «اریتم ندوزوم» می‌گویند.
• سرفه
• احساس خستگی شدید (خستگی مفرط)
• تب
• درد مفاصل
• درد عضلانی
• تعریق شبانه
• تنگی نفس (دشواری تنفس)

گاهی اوقات پزشکان به این بثورات پوستی، تب و سفتی مفاصل، «روماتیسم صحرایی» می‌گویند.

چگونه کسی به «تب دره» مبتلا می‌شود؟

دو نوع قارچ کوکسیدیوئیدس وجود دارد که باعث تب دره می‌شوند:

1. `(Coccidioides immitis)` (`C. immitis): این قارچ در خاک کالیفرنیا رشد می کند.

۲. کوکسیدیوئیدس پوساداسی (C. posadasii): این گونه در بقیه قاره آمریکا و در خاک آمریکای مرکزی و جنوبی یافت می‌شود.

هر دو نوع علائم یکسانی ایجاد می‌کنند.

حالا بیایید ببینیم که این چگونه وارد بدن ما می‌شود. وقتی خاک به هم می‌خورد، یعنی وقتی آن را حفر می‌کنیم، مثلاً در اثر باد، این قارچ‌ها از هم می‌پاشند. وقتی از هم می‌پاشند، قطعات کوچک تولید مثلی آنها، به نام هاگ ، در هوا آزاد می‌شوند. وقتی هوای حاوی این هاگ‌ها را تنفس می‌کنید، آنها به ریه‌های شما می‌روند و ساکن می‌شوند، جایی که شروع به رشد می‌کنند و به خوشه‌های بزرگتری از هاگ‌ها، به نام اسفرول، تبدیل می‌شوند.

این گویچه‌ها می‌توانند دوباره از هم جدا شوند و هاگ‌های بیشتری را به قسمت‌های دیگر ریه‌های شما و گاهی اوقات به قسمت‌های دیگر بدن شما بفرستند. سپس آن هاگ‌ها می‌توانند دوباره گویچه تشکیل دهند و قارچ را در سراسر بدن شما پخش کنند.

مهم: این قارچ معمولاً در خاک سریلانکا یافت نمی‌شود. این قارچ محدود به مناطق جغرافیایی خاصی است. بنابراین، نیازی نیست افرادی که در سریلانکا زندگی می‌کنند بیش از حد نگران این موضوع باشند. با این حال، مهم است که کسانی که به این مناطق سفر می‌کنند از این موضوع آگاه باشند.

آیا «تب دره» مسری است؟

خیر، تب دره یک بیماری مسری نیست. شما نمی‌توانید آن را از شخص دیگری بگیرید. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند در مناطقی که گرد و غبار زیادی در هوا وجود دارد، مثلاً در مناطقی که بادهای شدید دارند یا در حین ساخت و ساز، شیوع پیدا کند.

با این حال، به ندرت، می‌توانید هاگ‌ها را از یک زخم باز روی بدن کسی که «تب دره» دارد، استنشاق کنید. اما احتمال این اتفاق بسیار کم است. در بیشتر موارد، تنها راه ابتلا به آن، تنفس هاگ‌های موجود در هوای بیرون است.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

اگر کسی قارچ «(C. immitis)» یا «(C. posadasii)» را استنشاق کند، می‌تواند به «تب دره» مبتلا شود. با این حال، اگر بالای ۶۰ سال سن دارید، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر است.

همچنین، اگر موارد زیر را داشته باشید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به «تب دره» هستید:

• اگر سیاه‌پوست یا فیلیپینی هستید.
• اگر در سه ماهه سوم بارداری هستید.
• اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است، شما «مختل به سیستم ایمنی» هستید. این می‌تواند به دلیل شرایطی مانند «اچ‌آی‌وی/ایدز» باشد، یا می‌تواند به دلیل مصرف داروهای خاصی مانند «سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی» یا «تعدیل‌کننده‌های سیستم ایمنی» باشد.
• اگر دیابت (مرض قند) دارید.
• اگر اخیراً به منطقه‌ای که این قارچ در آن زندگی می‌کند سفر کرده‌اید یا به آنجا نقل مکان کرده‌اید.
• اگر با خاک یا گرد و غبار کار می‌کنید (مثلاً کشاورزی، ساخت و ساز).

عوارض احتمالی «تب دره» چیست؟

عوارض ناشی از تب دره معمولاً نادر است. از هر ۱۰۰ نفر، فقط ۵ تا ۱۰ نفر علائم شدید نشان می‌دهند. همچنین، فقط حدود ۱ نفر از هر ۱۰۰ نفر، عفونت را به سایر قسمت‌های بدن منتقل می‌کنند.

با این حال، اگر عوارض شدیدی را تجربه کنید، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS)
• پلورال افیوژن یا آمپیم
• گسترش عفونت به خارج از ریه‌ها (کوکسیدیوئیدومایکوزیس منتشر)
• ذات الریه
• هیدروپنوموتوراکس (کیسه پر از مایع یا هوا در ریه‌ها)

از بین این موارد، خطرناک‌ترین عارضه تب دره، گسترش عفونت به فراتر از ریه‌ها است. این عفونت می‌تواند به اندام‌های زیر نیز سرایت کند:

• استخوان
• مغز
• تقاطع
• کبد
• کلیه‌ها
• پانکراس
• پوست

اگر کوکسیدیوئیدومایکوز به مغز سرایت کند، ممکن است به بیماری به نام مننژیت کوکسیدیوئیدی مبتلا شوید. این بیماری می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد . همچنین می‌تواند باعث علائم عصبی مانند تغییرات بینایی و شنوایی، سردرد و سفتی گردن شود.

پزشکان چگونه «تب دره» را تشخیص می‌دهند؟

پزشک سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کند، در مورد علائم و سابقه سفر شما سؤال می‌پرسد و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. برای اطمینان از ابتلا به تب دره، ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

• بیوپسی : پزشک نمونه کوچکی از بافت شما را برمی‌دارد و آن را برای بررسی علائم قارچ کوکسیدیوئیدس به آزمایشگاه می‌فرستد.
• آزمایش خون : آزمایش خون اغلب برای تشخیص تب دره استفاده می‌شود. آنها نمونه خون را به آزمایشگاه می‌فرستند و به دنبال آنتی‌بادی‌ها یا آنتی‌ژن‌های اختصاصی قارچ کوکسیدیوئیدس می‌گردند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: پزشک ممکن است برای بررسی علائم ذات‌الریه ناشی از تب دره، عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن قفسه سینه انجام دهد.

«تب دره» چگونه درمان می‌شود؟

درمان تب دره به شدت آن بستگی دارد. پزشک شما ممکن است رویکرد "انتظار هوشیارانه" را توصیه کند. این بدان معناست که شما به درمان فوری نیاز ندارید زیرا علائم شدیدی ندارید، اما آنها شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت و آزمایش‌های منظم انجام خواهند داد.

اگر عفونت شدید یا مداوم دارید، یا اگر در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های جدی هستید (مثلاً بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD))، ممکن است داروهای ضد قارچ تجویز کنند. این داروها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• آمفوتریسین B به صورت داخل وریدی تجویز می‌شود
• فلوکونازول
• ایتراکونازول

ممکن است لازم باشد سه تا شش ماه درمان ضد قارچ مصرف کنید. با این حال، اگر تب دره شدید یا عوارضی داشته باشید، این دوره ممکن است طولانی‌تر شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که قارچ «کوکیدیوئیدس» شایع است، یا اخیراً به چنین منطقه‌ای سفر کرده‌اید و علائمی شبیه آنفولانزا دارید که بیش از یک هفته طول می‌کشد، فوراً به پزشک مراجعه کنید .

اگر پزشک شما را مبتلا به «تب دره» تشخیص داد و هر یک از این علائم را در شما بروز داد، فوراً با آنها تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:

• خون در بزاق
• سفتی گردن
• دشواری در تنفس
• تغییرات در بینایی یا شنوایی

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید این سؤالات را از او بپرسید:

• آیا من در معرض خطر ابتلا به عفونت شدید «تب دره» هستم؟
• چه نوع قارچی (کوکسیدیوئیدس) باعث عفونت من شده است؟
• چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• آیا باید مراقب علائم دیگر باشم؟
• چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

آیا می‌توان از «تب دره» پیشگیری کرد؟

اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که هاگ‌های کوکسیدیوئیدس شایع هستند، اجتناب از تنفس آنها می‌تواند دشوار باشد. با این حال، می‌توانید موارد زیر را برای کاهش خطر ابتلا به تب دره انجام دهید:

• از مناطقی که ممکن است با خاک یا گرد و غبار مواجه شوید، دوری کنید.
• در هنگام طوفان گرد و غبار، پنجره‌ها را ببندید و در خانه بمانید.
• از فیلترهای ذرات معلق با راندمان بالا (HEPA) در خانه خود استفاده کنید.
• هنگام باغبانی، حفاری یا انجام سایر کارهای خارج از منزل که می‌تواند شما را در معرض هاگ‌های قارچی قرار دهد، از ماسک تنفسی N95 استفاده کنید.

اگر به «تب دره» مبتلا شوم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

بیشتر افراد بدون هیچ مشکل طولانی مدتی از تب دره بهبود می‌یابند. با این حال، تعداد کمی از افراد ممکن است دچار عفونت‌های ریوی مداوم شوند. بهبودی از این عفونت‌ها می‌تواند مدت زیادی طول بکشد - گاهی اوقات سال‌ها. میزان مرگ و میر ناشی از تب دره کمتر از یک در هر صد مورد است.

به ندرت، قارچ می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن شما گسترش یابد. در صورت عدم درمان، کوکسیدیوئیدومایکوز در مغز شما می‌تواند کشنده باشد.

«تب دره» چه مدت طول می‌کشد؟

علائم کوکسیدیوئیدومایکوز معمولاً طی چند هفته یا چند ماه به خودی خود از بین می‌روند.

با این حال، تعداد کمی از افراد ممکن است بیماری مداوم در ریه‌های خود داشته باشند. اگر این مدت طولانی طول بکشد، پزشکان آن را کوکسیدیوئیدومایکوزیس مزمن (طولانی مدت) ریه می‌نامند. علائم کوکسیدیوئیدومایکوزیس مزمن ریه عبارتند از:

• درد قفسه سینه
• سرفه مزمن
• سرفه خونی (هموپتیزی)
• دشواری در تنفس
• کاهش وزن بدون دلیل

آیا «تب درجه پایین» می‌تواند برای بار دوم رخ دهد؟

در بیشتر موارد، اگر به تب دره مبتلا شوید و بهبود یابید، احتمال ابتلای مجدد به آن کم است.

چگونه می‌توانم از شر قارچی که باعث «تب دره» در باغ من می‌شود، خلاص شوم؟

هاگ‌های کوکسیدیوئیدس بسیار کوچک هستند - آنها را فقط می‌توان با میکروسکوپ دید. هیچ راه آسانی برای شناسایی یا حذف آنها از باغ شما وجود ندارد.

مهم: این توصیه برای کسانی است که در مناطقی از ایالات متحده زندگی می‌کنند که قارچ «(کوکسیدیوئیدس)» در آنجا شایع است. نیازی به ترس از این قارچ در مزارع سریلانکا نیست.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که قارچ کوکسیدیوئیدس رشد می‌کند، اجتناب از تب دره می‌تواند کمی دشوار باشد. خوشبختانه، اکثر موارد جدی نیستند و خود به خود برطرف می‌شوند.

با این حال، اگر باردار هستید، بالای ۶۰ سال سن دارید یا سیستم ایمنی ضعیفی دارید، بهتر است چند اقدام اضافی برای محافظت از خود انجام دهید. هنوز هم می‌توانید از فضای باز لذت ببرید. با این حال، استفاده از ماسک N95 و ماندن در خانه، به خصوص در روزهای بادی، ایده خوبی است. با پزشک خود در مورد راه‌های دیگری که می‌توانید از سلامت خود محافظت کنید و علائمی که باید مراقب آنها باشید، صحبت کنید.

به یاد داشته باشید: این بیماری در درجه اول مختص بخش‌های خاصی از ایالات متحده است. با این حال، به عنوان یک مسافر در هر کجای دنیا، همیشه ارزش دارد که از این موارد آگاه باشید. سالم بمانید!

تب دره، کوکسیدیوئیدس، عفونت قارچی، بیماری ریه، سرفه، تب، عفونت قارچی، بیماری ریه