وقتی کوچولوی شما صحبت میکند، آیا تا به حال صدایی "تودماغی" میشنوید، انگار که صدایش از بینیاش میآید؟ گاهی اوقات وقتی حروفی مانند "प"، "ब"، "त" را تلفظ میکنند، صدایی نامفهوم و تودماغی ایجاد میکنند؟ بسیاری از والدین فکر میکنند این طبیعی است، اما گاهی اوقات میتواند دلیل پزشکی داشته باشد. نگران نباشید، امروز قرار است در مورد چنین وضعیتی صحبت کنیم.
به عبارت ساده، نارسایی دریچه کامی-حلقی ( VPI ) چیست؟
اگرچه این اسم ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما نکته بسیار ساده است. بیایید این را درک کنیم.
تصور کنید که بین دهان (حفره دهان) و حفره داخل بینی (حفره بینی) دریچهای وجود دارد. ما این دریچه را «اسفنکتر کامی-حلقی» مینامیم. این دریچه در واقع حلقهای از ماهیچهها است. وقتی صحبت میکنیم یا قورت میدهیم، این دریچه محکم بسته میشود و از ورود هوا به بینی ما جلوگیری میکند. به عنوان مثال، وقتی میگوییم «نان»، فشار هوایی که به حرف «پ» میرسد، در داخل دهان ما ایجاد میشود. در آن زمان، دریچه بسته است، بنابراین هوا به داخل بینی ما راه پیدا نمیکند.
نارسایی دریچه کامی-حلقی ( VPI ) وضعیتی است که در آن آن دریچه یا «اسفنکتر» به درستی بسته نمیشود. این بدان معناست که یک شکاف کوچک باقی میماند. در آن صورت چه اتفاقی میافتد؟ وقتی صحبت میکنیم، مقداری از هوایی که باید از دهان ما خارج شود، به داخل بینی ما میرود. به همین دلیل صدای ما تو دماغی به نظر میرسد. در برخی موارد شدید، حتی وقتی چیزی مایع مانند آب مینوشیم، هوا میتواند از طریق بینی ما بالا بیاید.
به عبارت ساده، VPI زمانی است که هوا هنگام صحبت کردن از طریق بینی خارج میشود، زیرا دریچه عضلانی بین دهان و بینی به درستی بسته نمیشود.
چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این عارضه مبتلا شوند؟
اگرچه VPI میتواند در هر کسی رخ دهد، اما به ویژه در کودکان شایع است. عوامل متعددی در این امر نقش دارند.
- مشکلات مادرزادی: برخی از کودکان با مشکلات خاصی در کام خود متولد میشوند. به عنوان مثال، کودکانی که شکاف کام دارند ممکن است به این بیماری مبتلا باشند. همچنین، ممکن است کام نرم برخی از کودکان در بدو تولد کمی کوتاه باشد.
- بزرگ شدن لوزهها و آدنوئیدها : در برخی از کودکان، وقتی لوزههای گلو یا آدنوئیدهای پشت بینی بزرگ میشوند، این میتواند در عملکرد «اسفنکتر» که به آن اشاره کردیم اختلال ایجاد کند.
- شرایط ژنتیکی: VPI همچنین میتواند با شرایط ژنتیکی خاصی مانند سندرم داون یا نوروفیبروماتوز رخ دهد.
- ضعف عضلانی: اختلالات عصبی مانند فلج مغزی میتواند باعث شود عضلات سر ضعیف شوند و به درستی عمل نکنند.
- برخی از جراحیها:
- آدنوئیدکتومی
- جراحی لوزه (تانسیلکتومی).
- جراحی برای برداشتن بافت از پشت گلو (جراحی UPPP) برای شرایطی مانند خروپف .
- علل دیگر: داشتن تومور در جمجمه یا دریافت پرتودرمانی برای سرطان گلو/بینی نیز میتواند باعث VPI شود.
به ندرت، نوازندگانی که سازهای بادی برنجی یا چوبی مینوازند نیز میتوانند به دلیل استرس دچار یک بیماری موقت به نام "VPI استرسی" شوند.
علائم فرد مبتلا به VPI چیست؟
اگر مشکوک به ابتلای فرزندتان به VPI هستید، مراقب این علائم باشید.
| علامت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| صدای تو دماغی | این علامت اصلی است. وقتی صحبت میکنید، صدایتان طوری به گوش میرسد که انگار از بینیتان میآید، انگار که فقط سرما خوردهاید. ما به این حالت «گفتار فرابینی» میگوییم. |
| مشکل در تلفظ برخی حروف | به خصوص تلفظ صامتهایی که نیاز به فشار داخل دهان دارند، مانند «پا»، «با»، «تا»، «دا»، «کا» و «گا»، دشوار است، زیرا هوا از طریق بینی خارج میشود. |
| صداهای تو دماغی هنگام صحبت کردن | هنگام صحبت کردن، ممکن است صدایی مانند دمیدن هوا از بینی، صدای «هیس» یا صدایی مانند گرفتگی بینی بشنوید. |
| برگشت غذا (بالا آمدن غذا/مایعات از طریق بینی) | این چیزی است که در موارد شدیدتر دیده میشود. وقتی چیزی مانند آب یا شیر مینوشید، میتواند از طریق بینی شما بالا بیاید. |
در شرایط VPI صدا چگونه به نظر میرسد؟
به طور دقیق، وقتی کسی که این بیماری را دارد صحبت میکند، ممکن است چیزهایی مانند موارد زیر را بشنوید:
- انگار داستان فقط در میانه گیر میکند و داستان به طرز عجیبی متوقف میشود.
- صدا واضح نیست، به نظر میرسد خفه است (صدای خفه).
- هنگام صحبت کردن، ممکن است صدای «پوف»، «جیغ» یا «خرناس» بشنوید، انگار که بینیتان گرفته است .
- کاملاً حس میکنید که به جای دهانتان، از طریق بینیتان صحبت میکنید .
چگونه این حالت را تشخیص دهیم؟
اگر این علائم را در فرزندتان مشاهده کردید، بهترین کار مراجعه به پزشک است. متخصص گوش، حلق و بینی (جراح گوش و حلق و بینی) بهترین فرد برای این کار است. او چندین آزمایش برای تأیید بیماری انجام خواهد داد.
۱. معاینه فیزیکی: ابتدا، پزشک کام کودک را لمس میکند تا ببیند آیا ناهنجاری وجود دارد یا خیر.
۲. تحلیل گفتار: اجازه دهید کودک صحبت کند و با دقت به صداهای معمول VPI گوش دهد.
۳. نازوآندوسکوپی: در این روش، یک لوله نازک و انعطافپذیر مجهز به دوربین و نور وارد بینی میشود و پزشک مستقیماً به صفحه نمایش نگاه میکند تا ببیند آیا اسفنکتر هنگام صحبت شما بسته میشود یا خیر یا آیا شکافی وجود دارد یا خیر. اگرچه این ممکن است کمی ناراحتکننده به نظر برسد، اما برای تشخیص دقیق بسیار مهم است.
۴. ویدئوفلوروسکوپی: این یک آزمایش مخصوص با اشعه ایکس است. به کودک مایعی به نام باریم داده میشود تا بنوشد و عکسبرداری با اشعه ایکس، حرکت قسمتهای کام و گلو را هنگام بلع و صحبت کردن نشان میدهد.
چه درمانهایی برای VPI وجود دارد؟
وقتی وضعیت VPI تایید شد، جای هیچ ترسی نیست. درمانهای موثری برای این مورد وجود دارد. روشهای درمانی را میتوان به دو دسته اصلی تقسیم کرد.
۱. گفتاردرمانی
این بخش بسیار مهمی است. یک گفتاردرمانگر به کودک یاد میدهد که چگونه با VPI صحبت کند به گونهای که صدای تو دماغی در صدا کاهش یابد. گاهی اوقات، گفتاردرمانی قبل و بعد از عمل جراحی مورد نیاز است. پس از جراحی، کودک باید یاد بگیرد که صداها را به روش جدیدی تلفظ کند.
۲. جراحی
در بیشتر موارد، راه حل دائمی VPI جراحی است. هدف اصلی جراحی بستن فاصله بین بینی و دهان است. با این حال، باید مراقب بود که تنفس از راه بینی مسدود نشود. بسته به شرایط کودک، پزشک ممکن است از تکنیک های جراحی مختلفی استفاده کند.
- تغییر شکل کام نرم.
- دیواره گلو را کمی ضخیمتر کرده و فاصله آن را تا کام کاهش میدهد.
- کشش یا بازآموزی عضلات کف دست.
- یک لایه عضلانی ("لایه حلقی") از دیواره پشتی گلو برداشته شده و به سقف دهان متصل میشود. این کار شکاف را تا حد زیادی میبندد.
گاهی اوقات، برای کسانی که نمیتوانند یا نمیخواهند جراحی کنند، یک وسیله مخصوص ("پروتز دهانی") در دهان قرار داده میشود، شبیه به یک نگهدارنده که روی دندانها قرار میگیرد. این کار برای فشار دادن سقف دهان به بالا و بستن فاصله انجام میشود. با این حال، استفاده مداوم از این وسیله میتواند کمی دشوار باشد.
آیا خطراتی برای جراحی وجود دارد؟
مانند هر عمل جراحی، جراحی VPI میتواند خطرات جزئی داشته باشد، اما در بیشتر موارد این خطرات رخ نمیدهند.
- تکلم هیپونازال: این بدان معناست که پس از جراحی، صدای بینی کمتر از حد معمول میشود و صدا مانند صدای ناشی از سرماخوردگی به نظر میرسد.
- مشکل در تنفس از طریق بینی.
- خروپف و آپنه انسدادی خواب.
- گاهی اوقات، حتی پس از جراحی، صدای تودماغی (گفتار هایپرنازال) ممکن است به طور کامل از بین نرود، بلکه حتی افزایش یابد.
پزشک شما قبل از عمل جراحی، این موضوع را به طور مفصل با شما در میان خواهد گذاشت.
جراحی VPI 85٪ موفقیتآمیز است، به این معنی که درصد زیادی از کودکان به خوبی بهبود مییابند. با این حال، برخی ممکن است همچنان علائم داشته باشند یا نیاز به جراحی دیگری داشته باشند.
اگر فرزندم این بیماری را داشته باشد، چه باید بکنم؟
مهمترین کاری که باید انجام دهید این است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید و از او مشاوره بگیرید. اگر متوجه الگوها، عادات یا صداهای غیرمعمول در گفتار فرزندتان شدید، به خصوص اگر صدا تو دماغی باشد، آن را نادیده نگیرید.
زیرا هر چه زودتر این بیماری درمان شود، نتایج بهتری حاصل میشود. در غیر این صورت، کودک ممکن است عادت به صحبت کردن نادرست پیدا کند و تغییر آن عادت بعداً دشوار باشد.
هیچ راه خاصی برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد، زیرا اغلب مادرزادی است یا در اثر سایر شرایط پزشکی ایجاد میشود.
پیام مفید برای خانه
- نارسایی دریچه کامی-حلقی (VPI) وضعیتی است که در آن دهانه عضلانی بین دهان و بینی به درستی بسته نمیشود و باعث میشود هنگام صحبت کردن، هوا به داخل بینی جریان یابد.
- ویژگی اصلی این است که صدا طوری به نظر میرسد که انگار از بینی میآید (صدای «بینی»). همچنین ممکن است تلفظ حروفی مانند «ப»، «» و «த» دشوار باشد.
- این میتواند ناشی از مواردی مانند شکاف کام، بزرگ شدن آدنوئیدها و برخی جراحیها باشد.
- اگر متوجه چنین تغییری در گفتار فرزندتان شدید، آن را نادیده نگیرید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- گفتاردرمانی و جراحی میتوانند در درمان این بیماری بسیار مؤثر باشند. درمان زودهنگام بهترین نتایج را ارائه میدهد.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید