آیا کوچولوی شما هنگام بازی ناگهان از شدت ناراحتی گریه میکند؟ آیا زانوهای خود را به سمت سینهاش جمع میکند، شکمش را میگیرد و به طرز تسلیناپذیری گریه میکند؟ آیا گریه پس از مدتی متوقف میشود و ۱۵ تا ۲۰ دقیقه بعد با همان شدت دوباره شروع میشود؟ هر والدینی به درستی از چنین منظرهای وحشت میکند. این علائم میتواند نشانهی وضعیتی باشد که ممکن است با آن آشنا نباشید، اما نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد: درهمرفتگی روده. بیایید امروز در Nirogi Lanka به طور مفصل در مورد این موضوع صحبت کنیم.
به زبان ساده، درهمرفتگی روده چیست؟
درهمرفتگی روده یک بیماری جدی و دردناک است که رودهها را تحت تأثیر قرار میدهد. به طور خاص، این اتفاق زمانی میافتد که یک قسمت از روده به داخل قسمت جلویی خود میلغزد.
یک تلسکوپ تاشو قدیمی را در نظر بگیرید. وقتی آن را باز میکنید، یک بخش از بخش دیگر بیرون میلغزد و وقتی آن را تا میکنید، بخشها درون یکدیگر میلغزند. این اساساً همان اتفاقی است که در این شرایط برای رودهها میافتد. با این حال، برخلاف تلسکوپ، رودههای شما باید همیشه کشیده بمانند تا به درستی عمل کنند.
وقتی بخشی از روده به داخل خود فرو میرود، باعث انسداد روده میشود. این امر مانع از حرکت غذا و مواد هضم شده در روده میشود. حتی خطرناکتر از آن، این عمل باعث قطع خونرسانی به بخش گیر افتاده میشود. بدون جریان خون، بافت شروع به مردن میکند که میتواند منجر به سوراخ شدن روده (سوراخ شدن روده)، عفونتهای شدید داخلی و خونریزی داخلی شود. بنابراین، درهمرفتگی روده یک اورژانس پزشکی است که میتواند تهدید کننده زندگی باشد.
علل و عوامل خطر چیست؟
درهمرفتگی روده شایعترین اورژانس شکمی در کودکان زیر ۲ سال است. اگرچه این بیماری میتواند در کودکان بزرگتر و نوجوانان رخ دهد، اما در بزرگسالان بسیار نادر است. در بزرگسالان، اگر رخ دهد، اغلب به دلیل یک بیماری زمینهای مانند رشد یا تومور در روده است.
در کودکان خردسال، عوامل متعددی میتوانند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند:
| عامل خطر | توضیحات |
|---|---|
| جنسیت | این حالت در پسران بیشتر از دختران دیده میشود. |
| مشکلات مادرزادی | برخی از کودکان با شرایطی مانند چرخش نامناسب روده متولد میشوند که این امر خطر را افزایش میدهد. |
| سابقه قبلی | کودکی که قبلاً دچار درهمرفتگی روده شده است، در معرض خطر بیشتری برای عود مجدد آن قرار دارد. |
| سابقه خانوادگی | اگر خواهر یا برادری این بیماری را داشته باشد، سایر فرزندان خانواده نیز ممکن است در معرض خطر باشند. |
علل در بزرگسالان
اگر این اتفاق در بزرگسالان رخ دهد، اغلب به دلیل یکی از موارد زیر است:
- پولیپ یا تومور در روده.
- چسبندگی یا بافت اسکار ناشی از جراحی قبلی.
- التهاب روده، مانند بیماری کرون .
- جراحیهای کاهش وزن مانند بای پس معده
علائم دقیقش چیه؟
در نوزادی که هنوز نمیتواند صحبت کند، ممکن است درد خود را با گریه ناگهانی و جمع کردن زانوها به سمت سینه نشان دهد.
در ابتدا، این دورههای درد کوتاه هستند و هر ۱۵ تا ۲۰ دقیقه اتفاق میافتند. با گذشت زمان، این دورهها بیشتر و طولانیتر میشوند.
با این حال، هر کودکی متفاوت است. برخی ممکن است درد آشکاری نشان ندهند، بنابراین لطفاً مراقب علائم زیر باشید:
| علامت | توضیح ساده |
|---|---|
| چهارپایه «ژله انگور فرنگی» | مدفوع حاوی خون و مخاط که شبیه ژله قرمز تیره است. این یک علامت هشدار دهنده مهم است. |
| توده شکمی | وجود توده یا تورم قابل لمس در ناحیه شکم کودک. |
| استفراغ | استفراغ مایع زرد-سبز که صفرا است. |
| علائم دیگر | تب، اسهال، و بیحالی یا کمبود قابل توجه انرژی. |
در بزرگسالان، این میتواند به صورت ناراحتی مبهم شکمی شروع شود. اگر حالت تهوع ، استفراغ و درد شکمی مکرر را تجربه میکنید که با هر بار تشدید میشود، باید آن را جدی بگیرید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
این یک اورژانس پزشکی است. درنگ نکنید. اگر حتی کوچکترین شکی دارید که فرزندتان این علائم را نشان میدهد، فوراً با پزشک تماس بگیرید. اگر پزشک در دسترس نیست، بدون هیچ تردیدی فرزندتان را مستقیماً به نزدیکترین واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) ببرید.
وقتی جریان خون به بخشی از روده مسدود میشود، بافت آن ناحیه شروع به مردن میکند. این میتواند منجر به سوراخ شدن روده شود و به عفونت اجازه دهد تا به حفره شکم گسترش یابد. این وضعیت که به عنوان پریتونیت شناخته میشود، بسیار خطرناک و تهدیدکننده زندگی است.
اگر درمان نشود، کودک شما ممکن است دچار شوک شود. علائم اصلی شوک عبارتند از:
- تحریکپذیری یا بیقراری غیرمعمول.
- ضربان قلب غیرطبیعی (یا خیلی کند یا خیلی تند).
- تنفس غیرطبیعی (بسیار سطحی یا سریع).
- پوست سرد، مرطوب، رنگپریده یا خاکستری به نظر میرسد.
- احساس بیحالی شدید یا از دست دادن انرژی.
- از دست دادن هوشیاری.
قبل از مراجعه به پزشک چه باید کرد؟
از آنجا که این یک وضعیت اورژانسی است، کارکنان بیمارستان خیلی سریع عمل خواهند کرد. وحشت نکنید. از همه مهمتر، تا رسیدن به بیمارستان، به فرزندتان هیچ غذا، آب یا مسکن بدون نسخه ندهید.
اگر وقت دارید، پاسخ سوالاتی را که پزشک ممکن است بپرسد آماده کنید تا به آنها در ارائه مراقبت سریعتر کمک کند:
- درد شکم یا علائم آن برای اولین بار چه زمانی شروع شد؟
- آیا درد مداوم بود، یا میآمد و میرفت؟
- آیا حالت تهوع، استفراغ یا اسهال وجود داشته است؟
- آیا متوجه خون در مدفوع شدهاید؟
- آیا متوجه تورم یا تودهای در شکم شدهاید؟
چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشک علائم و سابقه پزشکی فرزندتان را بررسی میکند و پس از آن معاینه فیزیکی انجام میدهد. شما باید انتظار داشته باشید که تیم پزشکی برای مدیریت هیدراتاسیون، یک خط IV قرار دهد و احتمالاً یک لوله بینی-معدی برای کاهش فشار در رودهها وارد کند.
آنها همچنین ممکن است تصویربرداری تشخیصی را برای بررسی شکم تجویز کنند:
- عکسبرداری از شکم: به تشخیص انسداد روده کمک میکند.
- اسکن اولتراسوند: از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از اندامهای داخلی استفاده میکند. این یک آزمایش حیاتی برای شناسایی درهمرفتگی روده است.
- انما با هوا یا ماده حاجب: یک لوله کوچک به آرامی وارد رکتوم میشود تا هوا یا مایع مخصوصی به نام باریم را به روده برساند. این کار باعث میشود انسدادها به وضوح در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده باشند. در برخی موارد، فشار ناشی از این روش میتواند روده تلسکوپی شده را به حالت عادی خود برگرداند و هم به عنوان یک درمان تشخیصی و هم درمانی عمل کند.
گزینههای درمانی کدامند؟
در حالی که برخی موارد جزئی ممکن است خود به خود برطرف شوند، اکثر آنها نیاز به مداخله پزشکی دارند. اگر تنقیه ناموفق باشد، مرحله بعدی جراحی است. نگران جراحی نباشید؛ تیم پزشکی تمام اقدامات احتیاطی را انجام خواهد داد تا مطمئن شود فرزند شما دردی احساس نمیکند.
در طول عمل جراحی:
- متخصص بیهوشی کودکان (متخصص بیهوشی کودکان) اطمینان حاصل خواهد کرد که فرزند شما کاملاً در خواب است.
- اگر از طریق لاپاراسکوپی (جراحی سوراخ کلید) انجام شود، جراح برشهای کوچکی برای وارد کردن دوربین و ابزارهای کوچک برای اصلاح روده ایجاد میکند.
- از طرف دیگر، ممکن است یک برش کوچک در سمت راست شکم ایجاد شود تا روده به صورت دستی جابجا شود.
- اگر بخشی از روده به گونهای آسیب دیده باشد که قابل ترمیم نباشد، پزشک قسمت آسیبدیده را برداشته و انتهای سالم آن را دوباره به هم وصل میکند.
بعد از درمان چه اتفاقی میافتد؟
تقریباً از هر 10 کودک، 1 نفر ممکن است ظرف 72 ساعت عود بیماری را تجربه کند. بنابراین، چه درمان تنقیه بوده باشد و چه جراحی، فرزند شما حداقل به مدت یک روز در بیمارستان بستری خواهد شد تا تحت نظر باشد.
- اگر از طریق انما درمان شود:
- ممکن است فرزند شما طی چند ساعت آینده گاز معده دفع کند.
- برای تب یا ناراحتی میتوان استامینوفن تجویز کرد.
- در ۱۲ ساعت اول هیچ چیزی از طریق دهان داده نمیشود. پس از آن، مایعات شفاف و به تدریج غذاهای جامد شروع میشوند.
- اگر جراحی انجام شده باشد:
- فرزند شما قبل از انتقال به بخش، مدتی را در اتاق ریکاوری سپری خواهد کرد.
- تسکین درد از طریق خط IV انجام خواهد شد.
- پانسمانها معمولاً ظرف چند روز برداشته میشوند؛ اگر از چسب جراحی مانند Dermabond استفاده شده باشد، خود به خود حل میشود.
- تغذیه دهانی به محض اینکه کودک شما بتواند مایعات شفاف را بدون استفراغ تحمل کند، از سر گرفته میشود.
- به محض اینکه فرزندتان غذا خورد، مایعات نوشید و حالش خوب شد، میتواند مرخص شود.
- حمام کردن معمولاً دو روز پس از عمل جراحی مجاز است، اما کودک خود را تا زمان مراجعه بعدی (معمولاً ۲ تا ۳ هفته بعد) از ورزشهای شدید یا تماسی دور نگه دارید.
پیام «نیروگی لانکا» به خانه
- درهمرفتگی روده یک فوریت پزشکی جدی است که میتواند کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار دهد.
- علائم کلیدی شامل درد ناگهانی، شدید و مکرر شکم، جمع شدن زانوها به سمت قفسه سینه و دفع مدفوع ژلهای و آغشته به خون است.
- در صورت مشاهده این علائم، فوراً و بدون معطلی به نزدیکترین واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید.
- قبل از مراجعه به پزشک، به کودک خود غذا، نوشیدنی یا هیچ دارویی ندهید.
- با تشخیص و درمان زودهنگام، این بیماری میتواند به طور کامل درمان شود.
درهمرفتگی روده، انسداد روده، درد شکم، اطفال، مدفوع ژلهای کشمشی، مراقبتهای اورژانسی، انسداد روده
