Eivätkö luusi saa tarpeeksi verta? Tätä kutsutaan avaskulaariseksi nekroosiksi eli osteonekroosiksi!

Oletko koskaan kuullut, mitä tapahtuu, kun luusi menettävät verenkierron? Kuulostaa hieman pelottavalta, eikö vain? Mutta se on asia, joka meidän on tiedettävä. Yksinkertaisesti sanottuna, kun luumme eivät saa tarvitsemaansa verta, luukudos alkaa hitaasti kuolla. Tätä kutsutaan avaskulaariseksi nekroosiksi eli osteonekroosiksi. Puhutaanko tästä tarkemmin?

Miksi näin tapahtuu luillemme? Mikä on avaskulaarinen nekroosi?

Ajattelehan, kuten jokainen kehomme solu, myös luumme tarvitsevat happea ja ravinteita elääkseen ja pysyäkseen vahvoina. Kuka näitä kuljettaa? Veri. Luumme eivät ole vain kivenpalasia. Ne ovat eläviä kudoksia, jotka uusiutuvat jatkuvasti, vanhat solut kuolevat ja uusia soluja muodostuu. Aivan kuten talon korjaamisessa, vanhoja seiniä puretaan ja uusia rakennetaan, ja näin tapahtuu luiden sisällä. Kutsumme tätä luun uudelleenmuodostukseksi . Ajattelehan nyt, mitä tapahtuu, jos jostain syystä näiden luiden verenkierto estyy tai loppuu? Aivan kuten kasvi kuihtuu, kun se ei saa vettä, luut eivät saa tarvitsemaansa ravintoa ja happea. Uusien luusolujen tuotanto vähenee, mutta vanhat solut jatkavat kuolemaansa. Jonkin ajan kuluttua luun osa, joka ei saa verta, heikkenee, haurastuu ja voi lopulta murentua. Kuten termiittien syömä puu. Sitä kutsumme (avaskulaariseksi nekroosiksi).

Kuinka yleinen tämä tila on? Kenellä se on todennäköisemmin?

Tämä ei ole itse asiassa kovin yleistä, mutta ei myöskään olematonta. Esimerkiksi Amerikassa raportoidaan, että noin 10 000–20 000 ihmistä sairastuu tähän tilaan vuosittain. Tämä voi tapahtua kenelle tahansa iästä riippumatta sukupuolesta riippumatta. 30–40-vuotiaat ovat kuitenkin hieman suuremmassa riskissä. Tämä tarkoittaa, että myös nuorten, työikäisten ihmisten on oltava tästä huolissaan.

Missä avaskulaarista nekroosia esiintyy useimmiten?

Vaikka tämä sairaus voi vaikuttaa mihin tahansa niveleen kehossa, sitä esiintyy useimmiten lonkkanivelessä . Tämä on kohta, jossa jalka liittyy reiteen. Lisäksi se voi vaikuttaa useisiin muihin paikkoihin. Näitä ovat:

• Nilkat
• Leukaluu
• Polvet
• Yläkäsi - olkaluu ja hartiat

Ajattelehan, lonkka on yksi kehomme tärkeimmistä painoa kantavista nivelistä. Joten jos siellä on tällainen ongelma, kävely tai edes seisominen voi olla vaikeaa.

Miksi tämä (avaskulaarinen nekroosi) tapahtuu? Mitkä ovat sen syyt?

Yksinkertaisesti sanottuna mikä tahansa, mikä estää luiden verenkierron, voi aiheuttaa tämän. Joskus, noin 20 prosentissa tapauksista, selkeää syytä ei löydy . Mutta pääasialliset syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään: 1. Traumaattinen avaskulaarinen nekroosi: Tämä tapahtuu, kun luu murtuu tai nivel menee sijoiltaan onnettomuudessa. Tällöin luuta verestävät suonet voivat vaurioitua. 2. Ei-traumaattinen avaskulaarinen nekroosi:Tämä tapahtuu, kun luiden verenkierto on heikentynyt joko toisen sairauden tai lääkkeen vuoksi. Erityistä tässä on se, että kun se kehittyy tällä tavalla, se usein vaikuttaa samoihin niveliin kehon molemmilla puolilla . Esimerkiksi jos sinulla on avaskulaarinen nekroosi oikeassa olkapäässäsi, on suuri mahdollisuus, että se kehittyy myös vasempaan olkapäähäsi.

Minkä tyyppiset murtumat todennäköisimmin aiheuttavat traumaattista avaskulaarista nekroosia?

Näin ei tapahdu jokaisen murtuman yhteydessä, mutta jotkut murtumat ovat riskialttiimpia.

• Lonkkamurtumat ja sijoiltaanmenot : Sanotaan, että noin 20 %:lle ihmisistä voi kehittyä avaskulaarinen nekroosi, erityisesti lonkkanivelen sijoiltaanmenon yhteydessä. Tämä johtuu siitä, että lonkkaluuhun verta kuljettavat tärkeimmät verisuonet sijaitsevat erittäin herkillä alueilla.

Mitkä sairaudet ja muut ongelmat aiheuttavat ei-traumaattista avaskulaarista nekroosia?

Tämän voi aiheuttaa useita asioita:

• Osteoporoosi : Luiden hajoamista aiheuttava sairaus. Erityisesti vanhemmilla naisilla (ja joillakin miehillä) polveen voi kehittyä äkillisesti avaskulaarinen nekroosi. Tätä kutsutaan myös nimellä "(SPONK - Spontaani polven osteonekroosi)".
• Verisairaudet: Esimerkiksi sirppisoluanemia . Näissä sairauksissa punasolujen muoto muuttuu ja ne voivat juuttua pieniin verisuoniin .
• Diabetes Mellitus: Myös diabeetikot ovat suuremmassa riskissä, koska diabetes voi vaurioittaa verisuonia.
• Syöpähoidot : Jotkut syöpähoidot, erityisesti sädehoito , voivat vahingoittaa alueen verisuonia ja aiheuttaa avaskulaarisen nekroosin.
• Dekompressiotauti : Kun syvänmeren sukeltajat nousevat nopeasti, vereen voi muodostua ilmakuplia, jotka voivat tukkia verisuonia.
• HIV
• Lupus: Tämä on immuunijärjestelmän sairaus.
• Elinsiirrot: Tämä riski on myös olemassa, erityisesti munuaissiirtojen kaltaisten toimenpiteiden jälkeen. Yksi syy tähän ovat jotkin käytetyt lääkkeet.

Mitkä asiat elämäntavassamme lisäävät tätä riskiä?

Tietyt tavat voivat myös lisätä tämän (avaskulaarisen nekroosin) kehittymisen riskiä.

• Liiallinen alkoholinkäyttö: Liian runsas alkoholinkäyttö voi lisätä rasvojen kertymistä vereen ja tukkia verisuonia.
• Tupakointi: Tupakointi on myös erittäin haitallista verisuonille.
• Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö: Esimerkiksi lääkkeet kuten "(Prednisoni)." Näitä lääkkeitä annetaan moniin sairauksiin. Pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi kuitenkin aiheuttaa tällaisia ​​sivuvaikutuksia.

Mitkä ovat avaskulaarisen nekroosin oireet?

Oireet eivät ilmene kaikki kerralla. Et ehkä huomaa mitään viikkoihin tai kuukausiin. Ajan myötä nämä oireet ilmenevät:

• Kipu, joka tulee ja menee: Kipu, joka tulee ja menee, erityisesti kun painetta kohdistetaan vaurioituneeseen luuhun, ja sitten laantuu, kun paine poistetaan.
• Vähitellen lisääntyvä kipu ja jäykkyys: Se voi aluksi sattua hieman, mutta myöhemmin kipu voi voimistua ja nivelen liikuttaminen voi olla vaikeaa.
• Nivelen rajoittunut liikerata: Esimerkiksi olkapään tapauksessa käsivarren nostaminen on vaikeaa. Lonkan tapauksessa jalan taivuttaminen tai suoristaminen on vaikeaa.
• Ontuminen: Jos sinulla on tämä vaiva lonkassa tai polvessa, saatat ontua kävellessäsi.
• Vaikeuksia portaiden kiipeämisessä, seisomisessa ja kävelyssä.

Jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin .

Miten lääkärit diagnosoivat avaskulaarisen nekroosin?

Kun menet lääkäriin, sinulta kysytään ensin oireistasi ja tutkitaan sinut. Sitten he voivat tehdä yhden tai useamman seuraavista testeistä:

• Röntgenkuvat: Niillä voidaan etsiä esimerkiksi murtumia ja niveltulehdusta. Avaskulaarista nekroosia ei kuitenkaan välttämättä havaita röntgenkuvissa varhaisessa vaiheessa.
• MRI (magneettikuvaus): Tämä on paras ja herkin testi avaskulaarisen nekroosin diagnosointiin. Magneettikuvauksessa näkyy selvästi pienimmätkin muutokset luissa, jopa alueet, joilla verenkierto on heikentynyt.

Miten avaskulaarista nekroosia hoidetaan?

Hoito riippuu luiden vaurioista.

Jos luuvauriot ovat vähäisiä, pienille, painoa ei kantaville luille:

Näissä tapauksissa leikkaus ei välttämättä ole tarpeen. Lääkärisi voi suositella esimerkiksi seuraavia asioita:

• Kylmä- ja kuumapakkaukset (kylmäpakkaukset, lämpökäsittely): Vähentävät kipua ja turvotusta.
• Lepo: On erittäin tärkeää lepuuttaa vaurioitunutta niveltä.
• Tulehduskipulääkkeet (NSAID): Kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, lievittävät kipua ja turvotusta.
• Fysioterapia:Harjoitukset ja muut hoidot nivelkipujen vähentämiseksi ja liikeradan lisäämiseksi.
• Kävelyapuvälineet: Käytä kävelyapuvälineitä, kuten keppejä ja kainalosauvoja, vähentääksesi vaurioituneen nivelen painoa.

(Avaskulaarinen nekroosi) Jos tila on vakava, leikkaus:

Monissa tapauksissa, erityisesti jos kyseessä on painoa kantava nivel, kuten lonkka (avaskulaarinen nekroosi), leikkaus on tarpeen . On olemassa useita erityyppisiä leikkauksia, joita voidaan suorittaa:

• Luun ytimen dekompressio: Tässä toimenpiteessä kirurgi tekee useita pieniä reikiä (ytimiä) vaurioituneeseen luuhun. Tämä auttaa vähentämään luun sisäistä painetta ja edistää uusien verisuonten kasvua. Joskus käytetään luusiirteitä tai muita injektioita luun paranemisen nopeuttamiseksi. Tämä onnistuu vain, jos sairaus havaitaan varhain.
• Nivelen tekonivel: Tässä leikkausvaiheessa vaurioitunut nivel poistetaan ja se korvataan tekonivelellä. Lonkan ja polven tekonivelleikkaukset ovat kaksi erittäin onnistunutta (noin 95 %) leikkausta, jotka lievittävät kipua ja auttavat avaskulaarista nekroosia sairastavia palauttamaan hyvän liikkuvuuden.

Voidaanko avaskulaarista nekroosia estää?

Joskus tätä ei voida estää, varsinkin jos sen aiheuttaa onnettomuus. Mutta on asioita, joita voimme tehdä riskin vähentämiseksi:

• Tupakoinnin lopettaminen: Tämä on ehdottomasti asia, joka sinun pitäisi tehdä.
• Rajoita alkoholin kulutusta: On parasta vähentää sitä niin paljon kuin mahdollista.
• Kolesterolitasojen hallinta: Kohonnut kolesteroli veressä ei ole hyväksi verisuonille.
• Jos käytät kortikosteroideja krooniseen sairauteen, keskustele lääkärisi kanssa annoksen pienentämisestä. Älä koskaan lopeta lääkkeen ottamista tai muuta annosta kysymättä ensin lääkäriltäsi.

Voiko avaskulaarisen nekroosin parantaa kokonaan?

Valitettavasti avaskulaariseen nekroosiin ei ole parannuskeinoa . Hoito voi vain hillitä taudin etenemistä ja lievittää kipua. Monet ihmiset tarvitsevat lopulta leikkausta, erityisesti nivelten korvausleikkausta. Avaskulaarista nekroosia sairastaville voi ajan myötä kehittyä myös vaikea nivelrikko .

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Avaskulaarinen nekroosi on sairaus, joka pahenee vähitellen ajan myötä. Jos sinulla on diagnosoitu tämä sairaus, sinun tulee kiinnittää tarkkaa huomiota oireisiisi, erityisesti kipuun ja liikkumisvaikeuksiin. Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla ilmenee jokin seuraavista:

• Kipu, joka ei mene ohi edes levon tai kipulääkkeiden ottamisen jälkeen.
• Kipu on niin voimakasta , että on vaikea kävellä tai liikkua.
• Jos ontuu ilman syytä .

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

On hyvä kysyä nämä kysymykset, kun menet lääkäriin:

• Miksi minulle todettiin avaskulaarinen nekroosi?
• Mikä hoitomenetelmä sopii minulle parhaiten?
• Mitä komplikaatioita näillä hoidoilla on?
• Millaista jatkohoitoa tarvitsen hoidon jälkeen?

Avaskulaarinen nekroosi on erittäin kivulias ja hengenvaarallinen tila. Jos sinulla on sairaus, joka lisää riskiäsi sairastua tähän sairauteen, tai jos käytät lääkkeitä, jotka lisäävät riskiäsi, keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi selittää sinulle avaskulaarisen nekroosin oireet. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa hidastamaan sairauden etenemistä.

Tärkeimmät muistettavat asiat (Viesti kotiin)

Okei, tiivistetäänpä joitakin asioita, jotka sinun on hyvä muistaa keskustelustamme:

• Avaskulaarinen nekroosi on tila, jossa luiden verenkierto pysähtyy, mikä aiheuttaa luiden kuoleman.
• Tämä vaikuttaa yleisimmin lonkkaan , mutta se voi vaikuttaa myös alueisiin, kuten polviin ja hartioihin.
• Tämän voivat aiheuttaa esimerkiksi luunmurtumat, tietyt sairaudet (esim. diabetes, lupus), tietyt lääkkeet (esim. kortikosteroidit), liiallinen alkoholin käyttö ja tupakointi .
• Jos sinulla on oireita, kuten usein esiintyvää kipua, niveljäykkyyttä tai ontumista, ota yhteyttä lääkäriin.
• Magneettikuvaus on paras tapa selvittää tämä.
• Hoitoon kuuluu lepoa, lääkitystä, fysioterapiaa , ja vakavissa tapauksissa leikkaus (sydänlihasten dekompressio, nivelten korvausleikkaus) voi olla tarpeen.
• Vaikka tätä ei voida täysin parantaa, sairaus voidaan hallita, jos se havaitaan varhain ja hoito aloitetaan.

Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä epäröi keskustella lääkärisi kanssa. Pysy terveenä!