Nielemisvaikeuksia? Voisiko kyseessä olla akalasia? Puhutaanpa tästä!

Oletko koskaan tuntenut, että ruoka tai juoma on jumissa ruokatorvessasi? Tai oletko kokenut rintakipua ja ruoan nousua takaisin kurkkuun? Nämä voivat olla erittäin ärsyttäviä jokapäiväisessä elämässäsi. Tänään puhumme tilasta, joka voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, mutta ei ole kovin yleinen. Se on tila nimeltä akalasia eli kardiospasmi.

Mikä on `Achalasia`? Ymmärretään se yksinkertaisesti!

Yksinkertaisesti sanottuna akalasia on harvinainen sairaus, jossa ruokatorvi – putki, joka kuljettaa ruokaa suusta mahalaukkuun – ei toimi kunnolla. Tiesitkö, että ruokatorvi ei ole pelkkä putki? Se on lihaksista tehty putki. Kun nielemme jotain, nämä lihakset supistuvat (kuten aalto) ja työntävät ruokaa alaspäin. Kutsumme tätä prosessia peristaltiikaksi.

Kuvittele nyt, että ruokatorven pohjalla, kohdassa, josta ruoka tulee mahalaukkuun, on lihasrengas, joka näyttää portilta. Tätä kutsutaan "ruokatorven alemmaksi sulkijalihakseksi" eli "LES:ksi". Normaalisti, kun ruoka pääsee lähelle tätä "LES:ää", se avautuu (rentoutuu) ja antaa ruoan kulkeutua mahalaukkuun. Sitten se sulkeutuu uudelleen estäen mahalaukun sisällön pääsyn takaisin ruokatorveen.

Akalasiaa sairastavalla tämä prosessi kuitenkin häiriintyy.

1. Ruoansulatuskanavan peristaltiikan kaltainen liike ei tapahdu kunnolla tai on hyvin heikko.

2. Tuo `LES`-niminen ovi ei avaudu kunnolla, kun ruoka saapuu. Se on jumissa.

Mitä sitten tapahtuu? Syömäsi ja juomasi jäävät ruokatorveen eivätkä mene vatsaan. Tämä aiheuttaa nielemisvaikeuksia, rintakipua ja ruoan nousua takaisin kurkkuun. Ajan myötä keho voi laihtua ja kehittää ravintoainepuutoksia, koska se ei saa tarpeeksi ruokaa.

Akalasia ei ole kovin yleinen sairaus. Yhdysvalloissa sitä esiintyy noin yhdellä ihmisellä sadasta tuhannesta. Yleensä se vaikuttaa iäkkäisiin ihmisiin, 25–60-vuotiaisiin. Joskus myös pienillä lapsilla voi kehittyä tämä sairaus.

Mitä oireita akalasiassa on? Miten se diagnosoidaan?

Akalasian oireet eivät ilmene yhtäkkiä. Useimmiten ne kehittyvät hitaasti. Et ehkä huomaa eroa kuukausiin tai vuosiin. Tärkeimmät havaittavat oireet ovat:

• Nielemisvaikeudet (dysfagia): Tämä on tärkein oire. Voi olla vaikeaa niellä ensin kiinteää ruokaa ja sitten nesteitä.
• Pulauttelu: Tämä ei ole sama asia kuin oksentelu, mutta sulamatonta ruokaa tulee takaisin kurkkuun. Tätä voi tapahtua erityisesti yöllä nukkuessa.
• Rintakipu: Äkillinen, joskus voimakas, rintakipu voi olla niin voimakasta, että sitä voidaan pitää sydänkohtauksena.
• Vaikeus mennä kylpyhuoneeseen.
• Närästys: Mutta tämä voi olla erilainen kuin normaalin gastriitin tulehdus.
• Hikka.
• Selittämätön painonpudotus: Painonpudotus tapahtuu ajan myötä, koska ruoka ei imeydy kunnolla elimistöön.

Muista, että nämä oireet pahenevat ajan myötä, joten on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon, jos huomaat pienimmänkin muutoksen.

Mikä aiheuttaa akalasian?

Asiantuntijat eivät itse asiassa vieläkään tiedä akalasian tarkkaa syytä. On kuitenkin olemassa yksi pääteoria. Se on autoimmuunisairaus, mikä tarkoittaa, että oma immuunijärjestelmämme hyökkää oman kehomme omia soluja vastaan. Tämän teorian mukaan tapahtuu jotain tällaista:

1. Immuunijärjestelmämme aktivoituu esimerkiksi viruksen vaikutuksesta.

2. Tämä immuunijärjestelmä alkaa kuitenkin vahingossa hyökätä ruokatorven lihastoimintaa sääteleviä hermosoluja vastaan.

3. Nämä hermosolut tuhoutuvat vähitellen.

4. Silloin ruokatorvea pitkin ruokaa työntävä liike (peristaltiikka) ja alavatsan avautuminen eivät tapahdu kunnolla.

Tämä on tällä hetkellä hyväksytty näkemys, mutta lisätutkimuksia tehdään parhaillaan.

Mitä mahdollisia komplikaatioita akalasia voi aiheuttaa?

Akalasiassa ruoka juuttuu ruokatorveen, mikä voi aiheuttaa sen nousun takaisin kurkkuun ja joskus henkitorveen. Jos näin tapahtuu, se voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Esimerkiksi:

• Aspiraatiokeuhkokuume: Keuhkokuume, jonka aiheuttaa ruoan joutuminen keuhkoihin.
• Bronkiektasia: Keuhkojen hengitysteiden vaurio.
• Keuhkoinfektiot.
• Ruokatorven syövän riskin lisääntyminen: Tämä riski kasvaa, koska ruoka juuttuu ruokatorveen pitkään ja aiheuttaa tulehdusta.
• Aliravitsemus: Tämä johtuu ravinnon puutteesta kehossa.

Siksi on tärkeää diagnosoida ja hoitaa akalasia nopeasti.

Miten lääkärit diagnosoivat akalasian?

Jos sinulla on edellä mainittuja oireita, lääkärissä käydessäsi sinulta kysytään oireistasi, niiden kestosta jne. Tämän jälkeen sinulle tehdään lääkärintarkastus. Akalasian diagnoosin varmistamiseksi käytetään kolmea päätestiä:

1. Ruokatorven nieleminen (barium nieleminen): Tässä testissä sinulle annetaan juotavaksi nestettä nimeltä barium. Sitten otetaan röntgenkuva, jolla nähdään, miten ruoka liikkuu ruokatorvea pitkin. Jos sinulla on akalasia, ruokatorvi on turvonnut eikä LES avaudu kunnolla.

2. Ruokatorven manometriatutkimus:Tässä menetelmässä ohut putki työnnetään nenän kautta ruokatorveen ja mitataan ruokatorven lihasten supistumistapaa sekä alavatsan painetta. Akalasiassa alavatsan paine on korkea, eikä ruokatorvi liiku (peristaltiikka) lainkaan. Tämä on paras testi akalasian diagnosoimiseksi.

3. Ylempi endoskopia: Ohut, joustava putki, jossa on kamera, työnnetään suun kautta ruokatorveen ja mahalaukkuun sisään katsomista varten. Tämä voi myös auttaa tarkistamaan muita ruokatorven ongelmia (kuten syöpää). Joskus voidaan ottaa koepala eli pieni kudospala tutkittavaksi.

Mitä hoitoja akalasiaan on olemassa?

Akalasian hoidon päätavoitteena on rentouttaa ruokatorven pohjalla sijaitsevaa LES-lihasta, jolloin ruoka pääsee kulkeutumaan mahalaukkuun. Nämä hoidot eivät voi täysin parantaa akalasiaa , mutta ne voivat hallita oireita ja helpottaa elämää. Lääkärisi ottaa huomioon oireesi, ikäsi ja mieltymyksesi määrittääkseen parhaan hoitovaihtoehdon.

Ei-kirurginen hoito

• Ilmapallolaajennus: Tässä menetelmässä erityinen ilmapallo viedään ruokatorven läpi endoskopiaa muistuttavalla tavalla LES-alueelle, ja ilmapallo täytetään. Sitten kireä lihasrengas venyy ja rentoutuu hieman. Tämä luo reitin ruoan kulkeutumiselle. Tämä tehdään kevyessä anestesiassa. Hoito saattaa joutua toistamaan useita kertoja.
• Lääkitys: On olemassa lääkkeitä, jotka voivat rentouttaa LES:ää.
• Botox® (botuliinitoksiini) -injektio: Botoxia ruiskutetaan alaselän kylkeen endoskopian avulla. Tämä halvaantaa ja rentouttaa lihaksen tilapäisesti. Vaikutus kestää kuitenkin vain muutaman kuukauden ja se on toistettava.
• Tabletit, kuten nifedipiini (Procardia XL®, Adalat CC®) tai isosorbidi (Imdur®, Monoket®). Nämä tulee ottaa ennen aterioita ja lievittää nivelten toimintaa. Nämä eivät kuitenkaan tehoa kaikkiin ja niillä voi olla sivuvaikutuksia.

Kirurginen hoito

LES:n rentouttamiseksi voidaan suorittaa useita kirurgisia toimenpiteitä. Nämä tehdään usein ilman suurta viiltoa pienten viiltojen kautta ("laparoskooppinen" / "minimaalisesti invasiivinen").

• Laparoskooppinen Heller-myotomia: Tämä on yleisin leikkaus. Tässä endoskoopin kaltainen instrumentti työnnetään vatsaan pienten viiltojen kautta ja ylämahalaukun lihaskuidut katkaistaan ​​(myotomia tarkoittaa lihaksen katkaisemista). Tämä rentouttaa ylämahaa. Usein tehdään myös fundoplikaatio, jossa mahalaukun yläosa kääritään ruokatorven ympärille mahahapon takaisinvirtauksen vähentämiseksi ruokatorveen (GERD).
• Peroraalinen endoskooppinen myotomia (POEM): Tämä on uusi toimenpide. Tässä endoskooppi työnnetään suun kautta, menee ruokatorven limakalvon alle ja leikkaa LES-lihaksen. Tämä ei vaadi ulkoista viiltoa.

Hyvin harvoin, jos oireet ovat erittäin vakavia eivätkä muut hoidot ole tehonneet, lääkäri voi suositella leikkausta koko ruokatorven poistamiseksi (esofagektomia).

Hoidon komplikaatiot

Laparoskooppinen Heller-myotomia ja POEM-leikkaukset ovat erittäin onnistuneita. Joitakin komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä:

• Akalasian oireiden uusiutuminen.
• GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti) (etenkin jos fundoplikaatiota ei tehdä Hellerin myotomian jälkeen).
• Hyvin harvoin ruokatorven perforaatio leikkauksen aikana.

Mitä voit odottaa, jos sinulla on akalasia?

Akalasian oireet voivat joskus uusiutua jopa hoidon jälkeen. Siksi pitkäaikainen lääketieteellisen seurannan ("seuranta") merkitys on erittäin suuri. Lääkärisi tarkistaa vointisi säännöllisesti:

• Testejä tehdään sen varmistamiseksi, että ruoka ja nesteet kulkeutuvat ruokatorven kautta mahalaukkuun oikein.
• Tarkista GERD-oireita.
• Tarkista ruokatorven syövän varhaiset merkit (tämä riski on hieman suurempi akalasian yhteydessä).

Hoitamattomana akalasia voi johtaa ravintoainepuutoksiin ja olla hengenvaarallinen. Asianmukaisella hoidolla henkilö, jolla ei ole akalasiaa, voi kuitenkin elää normaalin elämän.

Miten pidän huolta itsestäni?

Akalasia-nimisen sairauden kanssa eläessä on useita asioita, joita voit tehdä helpottaaksesi ruoan ja juoman kulkeutumista ruokatorven läpi ja hallitaksesi oireita:

• Leikkaa ruoka pieniksi paloiksi ja pureskele se hyvin.
• Juo runsaasti vettä syödessäsi. Tämä kostuttaa ruokaa ja auttaa sitä sulamaan helpommin.
• Syö istuen suorassa. Tämä auttaa painovoimaa siirtämään ruokaa alaspäin.
• Vältä kiinteiden ruokien syömistä kolme tai neljä tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämä antaa vatsallesi aikaa sulattaa ruoka ennen nukahtamista.
• Pidä ylimääräinen tyyny pään alla nukkuessasi. Pään pitäminen koholla auttaa vähentämään ruoan pääsyä ruokatorvesta henkitorveen.

Mitä ruokia tulisi välttää, jos sinulla on akalasia?

Koska akalasia vaikeuttaa ruoan kulkua ruokatorven läpi, tietyt ruoat voivat pahentaa oireita. Ole erityisen varovainen seuraavien ruokien kanssa:

• Ruokatorven tukkivat ruoat: Esimerkiksi kuorimattomat omenat, viinirypäleet, raa'at vihannekset, kuitupitoiset tai kuivatut lihat.
• Ruoat, jotka voivat paksuuntua ja kertyä ruokatorveen: Esimerkiksi leipä (erityisesti valkoinen leipä), valkoinen riisi, perunat, sipsit ja pasta.
• Kurkkua ärsyttävät ruoat: Esimerkiksi mausteiset ruoat, hiilihapotetut juomat ja alkoholijuomat.

Nämä ruoat eivät vaikuta kaikkiin samalla tavalla. Sinun on itse selvitettävä kokemuksen kautta, mitkä ruoat ovat sinulle vaikeita.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos huomaat kehossasi uusia muutoksia, erityisesti uusia akalasian oireita, kuten nielemisvaikeuksia , ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Akalasia on harvinainen sairaus, jossa oireet kehittyvät vähitellen ajan myötä. Oireet voivat vaihdella närästyksestä hikkaan ja nielemisvaikeuksiin. Joten et ehkä heti ajattele, että kaikki nämä oireet liittyvät yhteen sairauteen.

On kuitenkin tärkeää keskustella lääkärin kanssa kaikista jatkuvista oireista, vaikka ne näyttäisivät olevan yhteydessä toisiinsa. Akalasiaan on useita hoitoja. Lääkärisi voi selittää sinulle kunkin hoidon ja auttaa sinua valitsemaan sinulle parhaiten sopivan. Älä huoli, sillä jos saat diagnoosin ja hoidon varhaisessa vaiheessa, voit hallita tilaa hyvin.

Yhteenveto (Viesti kotiin)

Akalasia on tila, jossa ruokatorven alaosan lihakset eivät toimi kunnolla, estäen ruoan pääsyn mahalaukkuun. Oireita ovat nielemisvaikeudet, rintakipu ja ruoan joutuminen kurkkuun. Tämän diagnosoimiseksi on olemassa erityisiä testejä. Hoitoihin kuuluvat lihasten pallolaajennus, lääkkeet ja leikkaus. Vaikka täydellistä parannuskeinoa ei ole, oireita voidaan hallita hyvin ja voit elää normaalia elämää. Jos sinulla on näitä oireita, älä epäröi hakeutua lääkärin hoitoon. Terveytesi on käsissäsi!

Akalasia , kardiospasmi, nielemisvaikeudet, ruokatorvi, LES, nielemisvaikeudet, ruokatorven manometria