Tuntuuko sinusta joskus hengityksen vaikeudelta, kun olet hieman väsynyt tai kun kiipeät portaita? Tunnetko painon tunnetta rinnassasi, kuin tukehtuisit? Vaikka näille oireille on monia syitä, voi olla jokin syy, jota et tule ajatelleeksi. Se voi olla sydänlihaksen osan tarpeeton paksuuntuminen. Tänään puhumme alkoholiseptumin ablaatiosta, erittäin tehokkaasta hoidosta, joka ei ole suuri avoleikkaus ja jota käytetään tämän vaivan hoitoon.
Mikä on alkoholiseptumin ablaatio?
Yksinkertaisesti sanottuna tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään hypertrofisen kardiomyopatian (HCM) hoitoon. Kuvittele, että sydämessämme on seinämä, joka erottaa kaksi kammiota toisistaan. Kutsumme tätä väliseinäksi. HCM:ää sairastavalla henkilöllä tästä seinämästä tulee tarpeettoman paksu ja jäykkä.
Kun seinämä paksuuntuu tällä tavalla, reitti, jota pitkin veri pumppautuu sydämestä kehoon, tukkeutuu. Aivan kuten kapealle tielle juuttunut suuri ajoneuvo luo ruuhkaa. Tämä estää sydäntä pumppaamasta verta kunnolla. Tällöin ilmenee oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä.
Alkoholiseptaaliablaatiossa (ASA) ohut, joustava putki, jota kutsutaan katetriksi , asetetaan pieneen verisuoneen, joka kuljettaa verta paksuuntuneeseen lihakseen. Sitten sen läpi ruiskutetaan hyvin pieni määrä alkoholia. Alkoholi tuhoaa tarpeettomasti paksuuntuneet solut ja kutistaa aluetta. Tukkeutunut verenkierto avataan sitten uudelleen ja verenkierto palautuu.
Miksi tätä hoitoa tehdään ja kenelle se sopii parhaiten?
Tätä hoitoa käytetään pääasiassa aiemmin käsittelemäämme sairauteen , hypertrofiseen kardiomyopatiaan (HCM) . Tämä on yleensä geneettinen sairaus, joka periytyy sukupolvelta toiselle.
Kardiologit suosittelevat tätä hoitoa ihmisille, joilla on oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä, joita ei voida hallita lääkkeillä.
Toinen HCM:n pääasiallinen hoito on avoin sydänleikkaus, jota kutsutaan väliseinämyektomioksi . Tässä rintakehä avataan ja paksuuntunut lihas leikataan pois. Kaikki eivät kuitenkaan voi tehdä suurta leikkausta. Avoimen leikkauksen riskit ovat erityisen suuret iäkkäillä ihmisillä tai henkilöillä, joilla on muita sairauksia.
Niille, jotka eivät siedä tällaista avosydänleikkausta, alkoholiseptaalinen ablaatio (ASA) on erittäin hyvä ja turvallinen vaihtoehto.
| Ominaisuus | Alkoholiseptaalinen ablaatio (ASA) | Septaalinen myektomia (avoin leikkaus) |
|---|---|---|
| Hoitomenetelmä | Minimaalisesti invasiivinen (katetrin kautta) | Avosydänleikkaus (rintakehän avaaminen) |
| Palautumisaika | Lyhytaikainen (noin viikko) | Pitkäaikainen (useita viikkoja tai kuukausia) |
| Kenelle se sopii parhaiten? | Niille, jotka eivät siedä avoleikkausta, ovat iäkkäitä tai joilla on muita sairauksia | Yleisesti terveille, nuorille ihmisille, jotka sietävät leikkausta |
Mitä minun pitäisi tehdä ennen hoitoa?
Lääkärisi antaa sinulle kaikki tarvitsemasi neuvot ennen tätä hoitoa.
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan joidenkin lääkkeiden käyttö muutamaa päivää ennen hoitoa.
- Sinun on paastottava (pidättäydyttävä syömisestä ja juomisesta) useita tunteja ennen hoitoa.
- Voit myös tehdä useita testejä terveydentilasi tarkistamiseksi:
- Sydämen kaikukuvaus: Sydämen toimintaa ja rakennetta tutkiva tutkimus.
- Elektrokardiogrammi (EKG): Testi, jossa tarkastellaan sydämen sähköistä toimintaa.
- Täydellinen verenkuva (CBC): Täydellinen verenkuva.
- Rintakehän röntgenkuvaus: Rintakehän röntgenkuvaus.
Mitä hoidon aikana tapahtuu?
Tämä toimenpide tehdään sairaalassa ja kestää noin tunnin tai kaksi. Olet tajuissasi, mutta lääkintätiimi antaa sinulle lääkitystä pitääksesi sinut rauhallisena ja rentoutuneena.
1. Tunnottomuus: Ensin puudutetaan alue, johon katetri asetetaan (yleensä olkavarsi tai ranne).
2. Katetrin asettaminen:Sitten ohut putki (katetri) työnnetään verisuoneen ja ohjataan oikeaan paikkaan sydämessä röntgenkuvien avulla.
3. Alkoholiruiske: Kun sopiva verisuoni on tunnistettu, sen läpi ruiskutetaan pieni määrä erittäin puhdistettua alkoholia (isopropyylialkoholia). Saatat tuntea tällöin lievää epämukavuutta rinnassa.
4. Väliaikainen sydämentahdistin: Tässä toimenpiteessä sydämeesi asetetaan väliaikainen sydämentahdistinlanka kaulan laskimon kautta. Tämä tehdään sykkeen seuraamiseksi 2–3 päivän ajan hoidon jälkeen.
5. Viimeistely: Kun työ on valmis, katetri poistetaan ja asetuskohdan päälle asetetaan side.
Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?
Hoidon jälkeen sinun on pysyttävä sairaalassa kaksi tai kolme päivää. Tänä aikana lääkintätiimi seuraa edelleen terveydentilaasi ja sykettäsi. Jos sinulla on kipuja, sinulle annetaan kipulääkkeitä.
On tärkeää jatkaa sykkeen seurantaa sairaalassa hoidon jälkeen, sillä hyvin pienellä osalla potilaista voi kehittyä epäsäännöllisiä sydämensykkeitä tämän hoidon sivuvaikutuksena ja heille saatetaan tarvita pysyvä sydämentahdistin.
Jos hoito tehtiin laskimon kautta, sinua pyydetään makaamaan sängyssä jalat levitettynä muutaman tunnin ajan verenvuodon estämiseksi. Jos se tehtiin rannetuen avulla, sinun ei yleensä tarvitse maata sängyssä sellaisena.
Mitkä ovat tämän hoidon riskit?
Kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen yhteydessä, on olemassa joitakin pieniä riskejä, mutta komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia.
- Verenvuoto tai infektio katetrin asetuskohdassa.
- Verihyytymien muodostuminen verisuonissa.
- Sydämen seinämien vähäiset vauriot (saattavat vaatia korjausta leikkauksella).
- Sydänkatkos: Sydämen sähköisten signaalien häiriö. Tämä voi aiheuttaa sydämen lyönnin liian hitaasti tai liian nopeasti. Jos näin tapahtuu, saatetaan tarvita pysyvä sydämentahdistin.
- Perikardiaalinen effuusio: Nesteen kertyminen sydänpussiin.
Älä huoli tästä. Lääkärisi selittää nämä riskit sinulle perusteellisesti.
| Jos sinulla ilmenee näitä oireita hoidon jälkeen, hakeudu välittömästi lääkäriin! | |
|---|---|
| * Rintakipu | * Hengitysvaikeudet tai hengenahdistus (dyspnea) |
| * Huimaus tai heikotuksen tunne | * Epänormaali sydämensyke tai rintakehän kireys |
| * Liiallinen väsymys | Punoitusta, turvotusta, verenvuotoa tai kuumetta katetrin asettamiskohdassa |
| Pahoinvointi ja oksentelu | |
Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin toimintaan viikon kuluessa hoidosta, ja oireet yleensä paranevat nopeasti.
Viestin kotiin vietäväksi
- Alkoholiseptaalinen ablaatio (ASA) on erittäin tehokas ei-kirurginen hoitomuoto sydänlihaksen paksuuntumiseen eli HCM:ään.
- Tämä on loistava vaihtoehto, erityisesti vanhuksille tai muille sairauksille, joiden olisi vaikea sietää avointa sydänleikkausta.
- Vaikka tämä hoito johtaa nopeampaan toipumiseen, on olemassa pieniä riskejä, kuten sydänkatkos, joka saattaa vaatia pysyvän sydämentahdistimen.
- Keskustele ja ymmärrä kaikki yksityiskohdat kardiologisi kanssa ennen hoitoa ja sen jälkeen.
- Jos hoidon jälkeen ilmenee epätavallisia oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
👩🏽⚕️ Lisäkysymykset (UKK)
💬 Onko hengityksen vinkuminen/astma vain keuhkosairaus? Voiko hengityksen vinkumista esiintyä suurentuneen sydämen kanssa?
Monet ihmiset luulevat, että hengityksen vinkumista esiintyy vain astmassa. Mutta se on täysin väärin! Sydämen vajaatoiminta Kun sydän lakkaa toimimasta, keuhkot täyttyvät nesteellä (verellä), mikä vaikeuttaa potilaan hengittämistä ja voi esiintyä hengityksen vinkumista. Lääketieteessä tätä kutsutaan sydänastmaksi. Tässä tapauksessa rintakehä ei avaudu edes inhalaattoreita käytettäessä!
💬 Mistä tiedän, onko hengitykseni vinkuminen normaalia astmaa vai sydämen vajaatoimintaa?
Normaali astmakohtaus tapahtuu, kun on likaa/pölyä tai kun on flunssa. Mutta kun on kyse "sydänongelmista", 1) Kun makaat/lysähdät sängyssä yöllä ja yrität nukkua, tunnet yhtäkkiä hengenahdistusta ja heräät huutaen (ortopnea). 2) Tämän lisäksi jalkasi/nilkkasi turpoavat epänormaalisti (turvotus). 3) Jos rintasi tuntuu tavallista kireämmältä portaita kiivetessäsi, se on ehdottomasti sydänsairaus!
💬 Aivohalvauksen sattuessa sinun tulee soittaa ambulanssi välittömästi, jäämättä kotiin ja käyttäen inhalaattoria. Mitkä ovat kuolemaan/hätätilanteet?
Suurin vaara on täydellinen sydänpysähdys! Jos sydänkohtauksen lisäksi 1) rintakehän keskellä on sietämätöntä kipua, ikään kuin siellä olisi kivi (rintakipu / sydänkohtaus), 2) kipu leviää vasempaan käsivarteen leuan alle, 3) potilas hikoilee runsaasti ikään kuin hän olisi kylpemässä, hänen kasvonsa muuttuvat mustiksi/sinisiksi ja hän alkaa huimata ja menettää tajuntansa, potilas voi kuolla sekunneissa! Sinun on mentävä välittömästi sairaalan ensiapuun!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න