Mikä on anastomoosivuoto (saumavuoto) leikkauksen jälkeen? Oireet, syyt ja hoito selitettynä

Oletko sinä tai läheisesi toipumassa suolistoleikkauksesta tai muusta suuresta vatsan alueen toimenpiteestä, ja mielessäsi pyörii huoli siitä, mitä kotiutuspapereissa tai lääkärin puheissa mainittu anastomoosivuoto eli suolisauman vuoto oikeastaan tarkoittaa? Tai ehkä olet vasta menossa leikkaukseen ja haluat ymmärtää etukäteen, millaisia riskejä suolen yhdistämiseen liittyy? Kun kehoon tehdään suuri leikkaus, on täysin luonnollista miettiä, miten sisäiset kudokset paranevat katseilta piilossa. Aivan kuten kahden vesiputken liitoskohta voi joskus tihkua vettä, jos tiiviste pettää, samoin leikkauksessa yhdistettyjen suolenpäiden tai muiden elimistön putkirakenteiden sauma voi joskus alkaa vuotaa paranemisvaiheessa. Me lääkärit seuraamme tätä ilmiötä sairaalassa ja toipumisaikana erittäin tarkasti. Koska kyseessä on tila, joka vaatii aina nopeaa tunnistamista ja hoitoa, käydään nyt rauhassa ja selkeällä suomen kielellä läpi, mistä saumavuodossa on kyse, mistä sen tunnistaa ja miten me hoidamme sen kuntoon.

Mitä tarkalleen ottaen on anastomoosivuoto?

Anastomoosivuoto (engl. anastomotic leak), jota Suomessa kutsutaan usein suolisauman vuodoksi, on leikkauksen jälkeinen komplikaatio, jossa kahden kirurgisesti yhdistetyn onteloelimen – yleisimmin suolenpäiden – liitoskohta pettää osittain tai kokonaan, jolloin suolen sisältöä ja bakteereja pääsee vuotamaan vatsaonteloon.

Ymmärtääksemme tätä paremmin, puretaanpa tuo hieman vieras lääketieteellinen sana osiin. Kun kirurgi poistaa osan suolesta esimerkiksi kasvaimen, tulehduksellisen suolistosairauden tai suolitukoksen vuoksi, jäljelle jääneet kaksi tervettä suolenpäätä täytyy liittää takaisin yhteen, jotta ruoka ja uloste pääsevät jälleen kulkemaan normaalia reittiään. Tätä kirurgista liitosta, joka tehdään joko erikoisompeleilla tai mekaanisella nitojalla, kutsutaan anastomoosiksi (anastomosis) eli suolisaumaksi.

Ajattelepa hetki vaikkapa talon putkiremonttia. Kun putkimies liittää kaksi putkea toisiinsa, liitoksen on oltava täysin vesitiivis. Elimistössämme tämä "putki" on kuitenkin elävää kudosta, jonka täytyy kasvaa kiinni ja parantua omien solujensa voimin. Jos paranemisprosessi jostain syystä häiriintyy, saumaan voi jäädä pieni rako tai aukko. Tällöin putken sisältöä pääsee tihkumaan sauman ulkopuolelle paikkoihin, joihin se ei missään nimessä kuulu. Melko looginen vertauskuva, eikö vain? Koska ruoansulatuskanavamme sisältää valtavasti ruoansulatusnesteitä ja bakteereja, niiden pääsy puhtaaseen vatsaonteloon aiheuttaa välittömästi voimakkaan ärsytys- ja tulehdusreaktion.

Mitä tapahtuu, jos suolistovuoto ilmenee leikkauksen jälkeen?

Suoliston osapoisto eli suoliresektio (bowel resection) on yleisin toimenpide, jossa tällainen sauma tehdään. Oletko koskaan miettinyt, miksi suolistomme bakteerit ovat meille hyödyllisiä suolen sisällä, mutta vaarallisia sen ulkopuolella? Suolen sisäpintaa suojaa vahva limakalvo, mutta suolen ulkopuolella oleva vatsaontelo on normaalisti täysin steriili eli bakteeriton tila.

Jos suolen sisältöä pääsee vuotamaan vatsaonteloon, vatsaonteloa ja sisäelimiä verhoava ohut kalvo eli vatsakalvo ärtyy ja tulehtuu rajusti. Tätä tilaa me lääkärit kutsumme vatsakalvontulehdukseksi (peritonitis). Kuvittele, mitä tapahtuisi, jos keittiön biojäteastian sisältö kaatuisi suoraan puhtaalle olohuoneen matolle – siivottavaa ja haittaa syntyisi välittömästi. Aivan samalla tavalla suolen sisällön pääsy vatsaonteloon käynnistää elimistössä hälytystilan.

Jos vatsakalvontulehdusta ei saada nopeasti hallintaan, bakteerit voivat levitä vatsaontelon muille alueille tai muodostaa rajatun märkäpesäkkeen eli absessin (abscess). Pahimmillaan bakteerit pääsevät verenkiertoon, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen yleisinfektioon eli verenmyrkytykseen (sepsis). Sepsiksessä elimistön oma puolustusjärjestelmä ylireagoi tulehdukseen, mikä voi laskea verenpainetta vaarallisesti ja johtaa verenkiertovajaukseen eli sokkiin (septic shock) sekä elinten toimintahäiriöihin.

Vaikka puhumme tässä oppaassa eniten suolistosta, on hyvä muistaa, että saumavuoto voi tapahtua myös muissa elimistön putkirakenteissa:

• Virtsateiden liitokset: Esimerkiksi munuaisensiirron, virtsarakkoleikkauksen tai eturauhasen poiston yhteydessä tehdään virtsateiden anastomoosi. Jos tämä sauma vuotaa, virtsaa voi kertyä vatsaonteloon tai kudoksiin muodostaen virtsakertymän eli urinooman (urinoma).
• Ruokatorven ja mahalaukun liitokset: Jos leikkaus on tehty ruokatorveen ja sauma vuotaa, nesteet pääsevät rintaonteloon ja välikarsinaan, mikä voi aiheuttaa vakavan välikarsinatulehduksen (mediastinitis).

Milloin anastomoosivuoto tapahtuu?

Potilaat kysyvät meiltä usein vastaanotolla tai osastokierrolla: "Milloin voin huokaista helpotuksesta ja tietää, että sauma on varmasti kestänyt?" Tämä on erittäin hyvä ja aiheellinen kysymys. Joskus harvoin pieni epätiiviys huomataan jo itse leikkaussalissa, jolloin kirurgi korjaa ja vahvistaa sen välittömästi ennen leikkauksen päättämistä.

Useimmiten saumavuoto kehittyy kuitenkin vasta kudosten paranemisvaiheessa. Tyypillisin aikaikkuna vuodolle on 3–7 vuorokautta leikkauksen jälkeen. Miksi juuri silloin? Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen kudokset ovat turvoksissa ja elimistö purkaa vanhaa, vaurioitunutta kudosta sauman reunoilta ennen kuin uusi, vahva sidekudos (kollageeni) ehtii muodostua tilalle. Sauma on siis biologisesti heikoimmillaan juuri tuolloin ensimmäisen viikon loppupuolella. Tätä ei tule aina ajatelleeksi, vai mitä?

Koska nykyään sairaalasta kotiudutaan nopeutetun toipumisen ohjelmien ansiosta usein jo muutaman päivän kuluttua leikkauksesta, osa vuodoista ilmenee vasta kotona. Pienet, hitaasti tihkuvat vuodot voivat oireilla vasta 2–3 viikon kuluttua leikkauksesta. Sen sijaan yli 30 päivän kuluttua ilmenevät myöhäiset saumavuodot (delayed anastomotic leak) ovat jo hyvin harvinaisia.

Kuinka yleinen tämä tila on ja kenellä on suurin riski?

Anastomoosivuotoa esiintyy keskimäärin noin 3–10 prosentissa suolistoleikkauksista, ja keskimääräinen luku kaikkien leikkausten osalta on noin 5 prosenttia. Suurin osa tapauksista liittyy paksusuolen ja peräsuolen leikkauksiin (colectomy / rectal resection). Riski on kaikkein suurin silloin, kun sauma joudutaan tekemään hyvin alas peräsuoleen, lähelle peräaukkoa. Tämä johtuu siitä, että lantion alaosa on anatomisesti kapea ja haastava työskentelyalue – erityisesti miehillä, joiden lantio on luonnostaan kapeampi kuin naisilla – ja verenkierto peräsuolen alaosassa on herkempi häiriöille.

Vaikka saumavuoto voi periaatteessa tulla kenelle tahansa leikkauspotilaalle, me lääkärit arvioimme jokaisen potilaan yksilölliset riskitekijät jo ennen leikkausta. Riskiä suurentavat seuraavat tekijät:

• Tupakointi ja nikotiinituotteet: Nikotiini supistaa pieniä verisuonia ja heikentää suolisauman hapensaantia merkittävästi.
• Vajaaravitsemus, proteiinivaje tai anemia: Jos elimistöllä ei ole riittävästi rakennusaineita tai punasoluja kuljettamaan happea, haava ei pysty korjaamaan itseään.
• Puolustuskykyä heikentävä lääkitys: Esimerkiksi pitkäaikainen kortisonihoito tai muut immunosuppressiiviset lääkkeet hidastavat kudosten paranemista.
• Aiempi sädehoito lantion alueelle: Syöpähoidoissa käytetty sädehoito tekee kudoksista arpisempia ja vähentää niiden pienten verisuonten määrää.
• Perussairaudet: Hoitamaton tai huonossa tasapainossa oleva sokeritauti eli diabetes (diabetes mellitus), vaikea ylipaino sekä verisuonten kalkkeutuminen.
• Päivystysleikkaus ja olemassa oleva tulehdus: Jos leikkaus joudutaan tekemään kiireellisesti esimerkiksi suolen puhkeaman, tukoksen tai vatsaontelon tulehduksen vuoksi, kudokset ovat jo valmiiksi turvonneita ja hauraita.
• Pitkä leikkausaika tai leikkauksenaikainen verensiirto: Nämä kertovat usein tavallista vaativammasta toimenpiteestä ja elimistön suuremmasta rasituksesta.

Mikä aiheuttaa tämän vuodon?

Pohjimmiltaan anastomoosivuoto johtuu siitä, että saumakohdan luonnollinen haavanparanemisprosessi häiriintyy. Me lääkärit emme yleensä osoita vain yhtä ainoaa syytä, vaan kyseessä on usein muutaman tekijän yhteisvaikutus. Katsotaanpa, mitä siellä kudostasolla oikein tapahtuu:

Ensimmäinen tärkeä tekijä on verenkiertohäiriö eli iskemia (ischemia). Jotta kaksi yhteen ommeltua suolenpäätä voisivat kasvaa kiinni toisiinsa, niiden reunojen on saatava runsaasti verta, happea ja ravinteita. Jos saumakohdan pienten verisuonten verenkierto jää heikoksi joko perussairauksien tai leikkausalueen anatomian vuoksi, kudoksen reuna ei parane vaan haurastuu.

Toinen keskeinen syy on liiallinen kiristys saumakohdassa. Kirurgit näkevät leikkauksessa paljon vaivaa vapauttaakseen suolta niin, että päät saadaan tuotua yhteen täysin löyhästi ja ilman jännitystä. Jos sauma jää kireälle, suolen luonnollinen liike ja kaasun kertyminen voivat venyttää liitosta niin, että ompeleet tai niitit antavat periksi.

Kolmas tekijä on paikallinen tulehdus ja kollageenin puute. Jos vatsaontelossa on ollut tulehdusta, elimistön entsyymit hajottavat kudosta lujittavaa kollageenia nopeammin kuin keho ehtii tuottaa uutta. Kun tähän yhdistetään esimerkiksi syöpätaudin tai ravitsemushäiriön heikentämä yleiskunto, sauma ei yksinkertaisesti jaksa pitää pintaa tiiviinä.

Mitkä ovat anastomoosivuodon oireet ja miten erotat ne normaalista toipumisesta?

Leikkauksen jälkeen vatsa on tietysti aina jonkin verran arka haavojen kohdalta, ja olo voi olla väsynyt. Mistä sitten tiedät, mikä kuuluu normaaliin toipumiseen ja mikä viittaa saumavuotoon? Muistatko, kun puhuimme hetki sitten siitä, miten vatsakalvo reagoi suolen sisältöön? Juuri tuo tulehdusreaktio synnyttää oireet, jotka tyypillisesti kääntävät jo hyvin alkaneen toipumisen äkkiä huonompaan suuntaan.

Yleisimmät ensioireet ovat:

• Voimistuva tai muuttunut vatsakipu (abdominal pain): Kipu ei enää rajoitu pelkästään pintahaavaan, vaan vatsa muuttuu laajemmin kipeäksi, kosketusarkaksi ja jännittyneeksi.
• Kuume (fever) ja vilunväristykset: Lämpö nousee usein yli 38 asteen tai sinulle tulee selittämättömiä horkkakohtauksia.
• Suolen toiminnan pysähtyminen eli paralyyttinen ileus (paralytic ileus): Vaikka suoli olisi jo ehtinyt toimia leikkauksen jälkeen, se "lamaantuu" tulehduksen vuoksi uudelleen. Vatsa turpoaa, ilma ei kulje, ja sinulle tulee pahoinvointia tai oksentelua.
• Sydämen tiheälyöntisyys (tachycardia): Leposyke nousee selvästi tavallista korkeammalle (usein yli 90–100 lyöntiin minuutissa), vaikka vain lepäisit sängyssä. Tämä on usein yksi kaikkein varhaisimmista merkeistä, jonka me lääkärit ja hoitajat huomaamme!

Jos tila etenee pidemmälle kohti vakavaa yleisinfektiota, oireina voi ilmaantua hengityksen tihentymistä, verenpaineen laskua, virtsamäärien vähenemistä sekä erityisesti iäkkäämmillä potilailla äkillistä sekavuutta eli deliriumia (delirium). Jotta sinun olisi mahdollisimman helppo hahmottaa näitä oireita arjessa, kokosimme alle selkeän vertailutaulukon.

Mistä lääkäri tunnistaa anastomoosivuodon?

Kun olet toipumassa osastolla tai tulet kotiutumisen jälkeen tarkistukseen sairaalan yhteispäivystykseen tai omalle terveysasemalle, me lääkärit kuuntelemme aina ensimmäiseksi sinun omaa tuntemustasi. Kokenut kirurgi tai päivystävä lääkäri osaa epäillä saumavuotoa jo silloin, kun potilas sanoo, että "nyt kaikki ei vain tunnu olevan kohdallaan" ja toipuminen ikään kuin pysähtyy.

Tutkimme vatsasi tunnustelemalla sitä hellävaraisesti ja kuuntelemalla suoliäänet stetoskoopilla. Samalla tarkistamme peruselintoiminnot: sykkeen, verenpaineen, hengitystiheyden, happisaturaation ja kuumeen. Seuraavaksi otamme verikokeet (blood tests), joista seuraamme erityisesti tulehdusarvoa eli CRP:tä (C-reactive protein), veren valkosoluja (leukosyytit) sekä munuaisten toimintaa ja laktaattiarvoa. Jos CRP-arvo, joka normaalisti lähtee laskuun 3.–4. leikkauksen jälkeisenä päivänä, kääntyykin jyrkkään nousuun, herää meillä vahva epäily saumavuodosta.

Jos olet hakeutunut ensin oman terveysaseman tai työterveyshuollon lääkärille, yleislääkäri tekee sinulle välittömästi päivystyslähetteen sairaalaan kirurgiseen arvioon. Sairaalassa diagnoosi varmistetaan kuvantamistutkimuksella. Luotettavin ja yleisin tutkimus on vatsan tietokonetomografia eli TT-kuvaus (CT scan with contrast), jossa käytetään usein sekä suonensisäistä varjoainetta että tarvittaessa suun tai peräsuolen kautta annettavaa varjoainetta. Kuvauksessa radiologi näkee tarkasti, onko sauman ulkopuolella vapaata ilmaa, nestekertymää tai vuotaako varjoaine suolen ulkopuolelle. Nyt asia onkin paljon selkeämpi, eikö totta?

Miten anastomoosivuotoa hoidetaan?

Jos tutkimuksissa todetaan saumavuoto, hoito aloitetaan sairaalassa välittömästi. Haluamme heti rauhoittaa mieltäsi: suinkaan jokainen anastomoosivuoto ei tarkoita uutta suurta avoleikkausta! Hoitolinja valitaan aina yksilöllisesti sen mukaan, kuinka suuri vuoto on, onko se rajautunut pienelle alueelle ja millainen sinun yleisvointisi on.

1. Lääkehoito ja suolen lepuuttaminen

Kaikille potilaille aloitetaan välittömästi tehokas, laajakirjoinen suonensisäinen antibioottihoito tulehduksen taltuttamiseksi. Jos vuoto on hyvin pieni ja rajautunut, suoli laitetaan lepoon: syöminen ja juominen suun kautta keskeytetään väliaikaisesti, ja saat tarvittavat nesteet, suolat ja tarvittaessa suonensisäisen ravitsemuksen tiputuksena suoraan laskimoon. Näin pieni rako saumassa voi parantua itsestään ilman uutta leikkausta.

2. Märkäkertymän tyhjennys eli dreneeraus

Jos sauman viereen on kertynyt rajattu nestekertymä tai märkäpesäke (absessi), se täytyy tyhjentää, jotta paraneminen pääsee käyntiin. Nykyään tämä pystytään usein tekemään ilman leikkausta: röntgenlääkäri eli radiologi ohjaa paikallispuudutuksessa ultraäänen tai TT-kuvauksen avulla ohuen laskuputken eli dreenin ihon läpi (percutaneous drainage) suoraan kertymään. Putken kautta märkä pääsee valumaan pois ja onteloa voidaan huuhdella. Peräsuolen matalissa vuodoissa voidaan joskus käyttää myös tähystyksessä asetettavaa pientä alipainesientä, joka imee eritteen pois ja auttaa onteloa sulkeutumaan.

3. Uusintaleikkaus ja sauman suojaaminen

Jos vuoto on suuri, suolen sisältöä on päässyt laajasti vatsaonteloon tai yleisvointisi heikkenee antibiooteista huolimatta, tarvitaan päivystyksellinen uusintaleikkaus. Aina kun mahdollista, kirurgi pyrkii tekemään tarkistuksen ja vatsaontelon huuhtelun tähystysleikkauksena eli laparoskopiana (laparoscopy) pienten reikien kautta. Jos vatsaontelo on pahoin tulehtunut, leikkaus tehdään avoleikkauksena.

Uusintaleikkauksessa vatsaontelo pestään huolellisesti puhtaaksi lämpimällä keittosuolaliuoksella. Tämän jälkeen kirurgi arvioi itse sauman tilanteen. Joskus pieni vuoto voidaan ommella ja vahvistaa, ja sen suojaksi tehdään väliaikainen suoliavanne. Jos sauma on pettänyt laajasti tai kudos on liian haurasta ommeltavaksi, vanha sauma puretaan ja suolen pää tuodaan vatsanpeitteiden läpi ihon pinnalle avanteeksi. Kun tulehdus on täysin parantunut ja olet voimistunut – yleensä muutaman kuukauden kuluttua – suoliyhteys voidaan useimmiten palauttaa suunnitellussa leikkauksessa.

Kuinka kauan paraneminen kestää ja miten tuet toipumista kotona?

On rehellistä sanoa, että anastomoosivuoto pidentää aina sairaalahoitoa ja toipumisaikaa. Kun tavanomaisen suolistoleikkauksen jälkeen sairaalassa ollaan muutama päivä, saumavuodon hoito vaatii usein 2–4 viikon mittaisen tai joskus pidemmänkin sairaalajakson. Tämä voi tuntua henkisesti raskaalta ja turhauttavalta, ja me lääkärit sekä osaston hoitajat ymmärrämme sen täydellisesti.

Kun tulehdus on saatu voitetuksi ja pääset kotiutumaan (tai kun toivut normaalisti suolistoleikkauksesta), ravitsemuksella on valtava merkitys sauman lopulliselle vahvistumiselle. Alussa suolistoa on hyvä helliä helposti sulavilla, suomalaisille tutuilla ruoilla: pehmeä kaurapuuro, sileä mustikkakeitto, sosekeitot sekä vaalea kala ja kana ovat erinomaisia vaihtoehtoja. Proteiini (kuten rahka, raejuusto, kananmuna ja apteekin täydennysravintojuomat) on kudosten tärkein rakennusaine! Sen sijaan karkeaa ruisleipää, sitkeitä lihapaloja, siemeniä ja runsaskuituisia raakoja kasviksia kannattaa välttää ensimmäisten viikkojen ajan, jotta ne eivät mekaanisesti ärsytä paranevaa saumaa. Jos sinulle on tehty ohutsuoliavanne, nesteitä poistuu kehosta tavallista enemmän – silloin pelkän veden sijaan apteekin elektrolyyttijuoma tai laimennettu mehu pienellä suolalisällä pitää nestetasapainon kunnossa.

Voidaanko näitä vuotoja estää? Seulonta ja ennaltaehkäisevä avanne

Koska monia potilaaseen ja itse sairauteen liittyviä riskitekijöitä ei voida muuttaa hetkessä, aivan kaikkia saumavuotoja ei valitettavasti pystytä estämään edes huippukirurgialla. Me lääkärit ja kirurgit teemme kuitenkin lukuisia varotoimenpiteitä riskin minimoimiseksi niin ennen leikkausta kuin leikkaussalissakin.

Seulonta ja sauman testaus leikkauksen aikana

Ennen kuin kirurgi sulkee vatsanpeitteet, uuden suolisauman pitävyys ja verenkierto tarkistetaan huolellisesti. Yleisimpiä testausmenetelmiä ovat:

• Ilmatesti eli "polkupyörän rengastesti" (air leak test): Lantionpohja täytetään steriilillä suolaliuoksella ja suoleen johdetaan varovasti ilmaa tähystimen tai katetrin kautta. Jos nesteessä näkyy yksikin ilmakupla – aivan kuten puhjenneessa pyörän sisäkumissa vesiämpärissä – saumassa on pieni rako, joka ommellaan ja vahvistetaan heti.
• Neste- ja väriainetesti: Putkirakenteeseen, kuten virtsarakkoon tai suoleen, ruiskutetaan värjättyä steriiliä liuosta tai antiseptistä nestettä, jolloin mahdollinen tihkuminen nähdään suoraan silmällä.
• Suolenseinämän verenkierron kuvantaminen: Nykyään monissa Suomen sairaaloissa käytetään leikkauksen aikana suoneen annettavaa indosyaniinivihreää väriainetta (ICG fluorescence imaging) ja erikoiskameraa, jolla kirurgi näkee reaaliajassa, että suolenpäissä kiertää veri moitteettomasti ennen sauman tekemistä.

Ennaltaehkäisevä avanne (suojaava avanne)

Jos sinulle tehdään haastava leikkaus esimerkiksi peräsuolen alaosaan tai olet saanut alueelle aiemmin sädehoitoa, kirurgi suosittelee usein jo leikkausta suunniteltaessa väliaikaista, suojaavaa avannetta (protective stoma / diverting ileostomy). Mitä tämä käytännössä tarkoittaa?

Leikkauksessa kirurgi tekee varsinaisen suolisauman normaalisti lantioon, mutta nostaa hieman ylempää ohutsuolen lenkin vatsanpeitteiden läpi ihon pinnalle avanteeksi. Tällöin uloste ohjautuu avannepussiin eikä kulje lainkaan tuoreen, paranevan sauman läpi. On tärkeää ymmärtää, että suojaava avanne ei täysin estä pienen saumaraon syntymistä, mutta se estää sen vakavat seuraukset: jos sauma tihkuisikin hieman, ulostetta ei pääse vatsaonteloon eikä vaarallista vatsakalvontulehdusta pääse syntymään! Kun sauman on muutaman kuukauden kuluttua todettu varjoainekuvauksessa tai tähystyksessä täysin parantuneeksi, väliaikainen avanne suljetaan pienemmässä leikkauksessa.

Mitkä ovat näkymät niille, joilla on ollut anastomoosivuoto?

Vaikka anastomoosivuoto on vakava komplikaatio, suurin osa vuodoista saadaan nykyisillä hoitomenetelmillä hoidettua täysin kuntoon, kunhan hoitoon hakeudutaan ajoissa. Varhainen toteaminen on kaiken A ja O, sillä se estää tulehduksen etenemisen vaikeaksi verenmyrkytykseksi.

Pitkän aikavälin seurannassa olemme huomanneet, että saumavuodon läpikäyneillä potilailla toipuminen ottaa luonnollisesti enemmän aikaa. Joskus parantunut saumakohta voi arpeutuessaan hieman ahtautua (striktuura), jolloin suolen toiminta voi olla tiheämpää tai vaatia myöhemmin tähystyksessä tehtävää kevyttä laajennusta. Jos leikkaus on tehty syövän vuoksi, pitkittynyt tulehdustila voi joskus siirtää leikkauksen jälkeisten liitännäishoitojen (kuten solunsalpaajahoidon) aloitusta muutamalla viikolla. Tästä huolimatta sinä et jää näiden asioiden kanssa yksin: kirurgian poliklinikka, avannehoitaja, ravitsemusterapeutti ja oman terveysaseman tiimi kulkevat rinnallasi koko toipumisen ajan.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä ja mitä kysyä ennen leikkausta?

Kun kotiudut sairaalasta suolistoleikkauksen jälkeen, saat aina mukaasi kirjalliset kotiutusohjeet ja sen osaston tai poliklinikan puhelinnumeron, johon voit soittaa suoraan. Jos oireesi ovat lieviä tai olet epävarma esimerkiksi haavan ulkonäöstä tai suolen toiminnasta, voit aina soittaa tuohon numeroon tai valtakunnalliseen Päivystysapuun 116 117. Kiireettömissä jatkoseuranta-asioissa sinua palvelee oma terveysasema tai työterveyshuolto.

Jos olet vasta menossa suunniteltuun leikkaukseen, haluamme rohkaista sinua keskustelemaan avoimesti kirurgisi kanssa. Tässä on muutama erinomainen kysymys, jotka voit ottaa mukaan esikäynnille:

• "Millainen riski minulla on anastomoosivuotoon omat perussairauteni ja leikkauskohta huomioiden?"
• "Mitä voin itse tehdä ennen leikkausta parantaakseni kudosteni paranemiskykyä?"
• "Suunnitteletteko minun kohdallani väliaikaista, suojaavaa avannetta sauman turvaamiseksi?"
• "Mihin numeroon otan yhteyttä kotiutumisen jälkeen, jos minulle nousee kuume tai vatsakipu pahenee?"

👩🏽‍⚕️ Lisäkysymykset (UKK)