Sisäinen 'vuoto' leikkauksen jälkeen? (Anastomoosivuoto) Opitaanpa se yksinkertaisesti!

Oletko koskaan ajatellut, että suuren leikkauksen jälkeen kehossa voi ilmetä ongelmia, joita emme edes ajattele? Aivan kuten kahden vesiputken yhdistäminen nivelestä voi joskus vuotaa hieman vettä, sama voi tapahtua, kun kaksi verisuonta kehossamme yhdistetään leikkauksen kautta. Lääketieteessä tätä kutsutaan anastomoosivuotoksi . Koska tämä voi olla melko vakava asia, on erittäin tärkeää, että sinä ja läheisesi tiedätte siitä.

Mitä tarkalleen ottaen on anastomoosivuoto?

Yksinkertaisesti sanottuna anastomoosi on kirurginen toimenpide, jossa kahden suolenpään päät yhdistetään. Kuvittele, että sinun on poistettava osa suolistasi. Sitten sinun on yhdistettävä kaksi leikattua suolenpalaa uudelleen. Tätä liitosta kutsutaan anastomoosiksi.

Tämä anastomoosivuoto tarkoittaa, että liitos ei tiivisty kunnolla ja putken sisältö vuotaa ulos. Tämä voi olla vaarallista, koska ei ole hyvä, että kehomme putkien sisältö pääsee muihin paikkoihin. Esimerkiksi ruoansulatuskanavan sisällössä on bakteereja . Jos nämä pääsevät muihin paikkoihin mahalaukussa, ne voivat aiheuttaa infektioita.

Mitä tapahtuu, jos suolistovuoto ilmenee leikkauksen jälkeen?

Suolen resektio on yleinen toimenpide, jossa suoritetaan anastomoosi, ja voi esiintyä anastomoosivuoto. Jos suolen sisältö vuotaa vatsaonteloon, vatsan limakalvo (vatsakalvo) voi tulehtua ja turvota. Tätä kutsutaan peritoniitiksi . Tämä infektio voi levitä muihin vatsan elimiin ja verenkiertoon. Jos se pahenee, se voi johtaa hengenvaaralliseen tilaan nimeltä sepsis . Sepsis on elimistön ylireagointi infektioon. Tämä voi johtaa shokkiin , elinten vajaatoimintaan tai jopa kuolemaan.

Kuvittele, mitä tapahtuisi, jos keittiöroskissamme olevat tavarat läikkyisivät olohuoneeseen. Sama tapahtuisi, jos suolistossamme olevat tavarat läikkyisivät vatsaamme. Siksi tämä on niin vaarallista.

Toinen asia, joka voi vuotaa vatsaonteloon, on virtsatiet. Esimerkiksi munuaisensiirron tai eturauhasen poiston aikana saatat tarvita anastomoosia. Jos tämä vuotaa, virtsaa voi kerääntyä vatsaonteloon. Tätä kutsutaan urinoomaksi . On myös infektion ja sepsiksen riski vatsaontelon ulkopuolella. Esimerkiksi jos sinulla on anastomoosivuoto ruokatorvessa, joka on osa ruokatorvea, se voi johtaa infektioon rintaontelossa.

Milloin anastomoosivuoto tapahtuu?

Joskus tämä vuoto voi olla läsnä jo leikkauksen aikana. Kirurgit kuitenkin tarkistavat sen tuolloin. Useimmiten tämä tapahtuu paranemisprosessin aikana. Useimmat vuodot ilmenevät ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen , mutta jotkut voivat ilmetä viivästyneinä. Lääkärit seuraavat tätä useita viikkoja leikkauksen jälkeen. Pienten, vähäisten vuotojen vaikutusten näkyminen voi kestää kauemmin. Vuodot, jotka ilmenevät 30 päivän jälkeen ("(viivästynyt anastomoottinen vuoto)"), ovat hyvin harvinaisia.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Anastomoosivuotoja raportoidaan esiintyvän noin 5 %:ssa anastomoosileikkauksista. Näistä 75 % liittyy kolektomialeikkauksiin. Tämä riski on erityisen suuri leikkauksissa, jotka tehdään paksusuolen päässä, peräsuolessa tai sigmasuolessa. Tämä johtuu siitä, että alue on kapea ja vaikeasti operoitava, erityisesti miehillä.

Kenellä on todennäköisin riski saada anastomoosivuoto?

Itse asiassa kuka tahansa, jolle on tehty anastomoosi, voi saada tämän komplikaation. On kuitenkin olemassa tiettyjä riskitekijöitä , jotka lisäävät sen todennäköisyyttä.

Riskitekijöitä ovat:

• Tupakointi.
• Aliravitsemus tai anemia.
• Immunosuppressanttien käyttö.
• Matalatasoisia kasvaimia.
• Sädehoidon läpikäynyt.
• Kehossa on jo tila nimeltä "sepsis" tai "septinen sokki".
• Verensiirto leikkauksen aikana ("(leikkauksen aikainen verensiirto)").
• Lihavuus tai diabetes (`(Diabetes Mellitus)`).
• Hätäleikkaus.
• Leikkaus kestää liian kauan.
• Peräsuolen anastomoosi.
• Mieheksi syntyessään (`(Määritetty miehen sukupuoli)`).

Mikä aiheuttaa tämän vuodon?

Anastomoosivuoto johtuu yleensä haavan paranemisprosessin epäonnistumisesta . Yksittäisen syyn määrittäminen on vaikeaa, mutta useat tekijät voivat vaikuttaa siihen. Esimerkiksi:

• Liiallinen jännitys leikkausalueella: Kirurgit pyrkivät ensisijaisesti välttämään tätä vuodon estämiseksi. Tämä liitos voi venyä tai kiristyä liikkeen aikana. Tämä riski on suurempi, jos leikkausalue on kapea tai vaikeasti saavutettava.
• Aiempi infektio kehon ontelossa: Jos infektio on ollut aiemmin, se voi aiheuttaa kudoksen turvotusta ja tulehtumista. Pitkäaikainen tulehdus voi myös aiheuttaa kollageenin vähenemistä. Kirurgit pesevät alueen antiseptisillä liuoksilla ja määräävät antibiootteja.Vaikka yrittäisitkin hallita infektiota antibiooteilla, kudos voi silti olla heikentynyt leikkauksen aikana.
• Yhdistävän verisuonen verenkierron heikkeneminen (`(Iskemia)`): `(Iskemia)` voi olla ennestään olemassa oleva sairaus tai se voi ilmetä leikkauksen seurauksena.
• Heikentynyt immuniteetti: Tietyt terveysongelmat, tupakointi, huono ravitsemus tai immunosuppressanttien käyttö voivat heikentää immuunijärjestelmää. Sädehoito myös vahingoittaa kudoksia ja heikentää immuunijärjestelmää. Tämä johtuu myös siitä, että monet anastomoosileikkaukseen lankeavat ihmiset ovat syöpäpotilaita.

Mitkä ovat anastomoosivuodon oireet?

Ensimmäiset ja yleisimmät oireet tässä tilassa ovat:

• Vatsakipu (`(vatsakipu)`) .
• Kuume (`(Kuume)`) .
• Vatsan turvotus (voi johtua peritoniitista).
• Jatkuva paralyyttinen ileus (suolen toimintahäiriö) leikkauksen jälkeen .

Kun tila on hieman huonompi, voi esiintyä myös tällaisia ​​oireita:

• Nopea sydämensyke (takykardia) .
• Delirium (`(Delirium)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Shokki .

Mistä tämän tarkalleen tunnistat?

Kun menet lääkäriin leikkauksen jälkeen, hän tarkistaa vointisi huolellisesti. Elintoimintojasi (kuten sykettäsi, hengitystiheyttäsi, lämpötilaasi ja verenpainettasi), verikokeita ja suolen toimintaa tarkistetaan säännöllisesti. Jos sinulla on infektion merkkejä tai suolesi eivät toimi kunnolla paksusuolen leikkauksen jälkeen, lääkärisi saattaa epäillä anastomoosivuotoa. Hän käyttää kuvantamistutkimuksia (kuten ultraäänitutkimuksia) tämän varmistamiseksi – yleensä TT-kuvausta , jossa käytetään varjoainetta .

Miten sitä hoidetaan?

Jos sinulla diagnosoidaan tämäntyyppinen vuoto, sinua hoidetaan antibiooteilla infektion hallitsemiseksi. Hoito riippuu sitten vuodon koosta ja tilasi vakavuudesta. Tähän voi kuulua:

• Tyhjennys: Kehon on tyhjennettävä infektion aiheuttama neste ja/tai turvotus. Jos mahdollista, lääkäri tekee tämän perkutaanisesti – eli onton neulan avulla, joka työnnetään ihon pieneen reikään.
• Suolen lepo: Jos vuoto on suolistossa, sinun on lopetettava syöminen tai juominen suun kautta hoidon aikana. Lääkärisi saattaa antaa sinulle nesteitä laskimoon.annetaan, ja tarvittaessa annetaan suonensisäistä ravitsemusta.
• Uusintaleikkaus: Kirurgin on ehkä tutkittava anastomoosi uudelleen ja suoritettava uusi leikkaus. Jos mahdollista, käytetään minimaalisesti invasiivista toimenpidettä, kuten laparoskopiaa . Tässä vaiheessa kamera viedään pienen viillon läpi vatsaontelon tutkimiseksi. Paiseen tyhjentämiseen tai reiän pesemiseen antiseptisillä liuoksilla voidaan käyttää pieniä instrumentteja. Jos tämä ei auta, vatsaontelo on ehkä avattava uudelleen, jotta vuotokohtaan päästään käsiksi. Anastomoosia on ehkä vahvistettava tai uusi on ehkä tehtävä eri paikkaan terveeseen kudokseen. Joskus keholle on annettava enemmän aikaa paranemiseen ennen kuin anastomoosi tehdään uudelleen. Suolistoleikkauksen aikana kirurgin on ehkä ohjattava osa suolistosta tilapäisesti avanneeseen (uusi aukko, joka ohittaa anastomoosikohdan ja antaa enemmän aikaa paranemiselle).

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Anastomoottinen vuoto voi johtaa sairaalahoitoon neljäksi viikoksi tai pidemmäksi aikaa.

Eikö näitä vuotoja voida estää?

Anastomoottivuodon esiintymiseen voi vaikuttaa monia tekijöitä, joista monia ei voida muuttaa. Esimerkiksi potilaan terveydentila, leikkauksen vaikeusaste ja muut paranemisprosessin aikana esiintyvät tekijät. Kirurgit voivat kuitenkin tarkistaa vuodot leikkauksen aikana.

Seulonta

Anastomoosin jälkeen vuotojen tarkistamiseksi suoritettavat testit ovat:

• Ilmatesti: Kehon ontelo täytetään suolaliuoksella ja kehon putkeen johdetaan ilmaa. Jos liuoksessa näkyy kuplia, liitoksessa on vuoto. Yleensä nämä vuodot korjataan kiinnittämällä liitos uudelleen tai ompelemalla se.
• Nesteiden testi: Desinfiointiliuosta ruiskutetaan vartalon putkeen ja tarkistetaan vuotojen varalta.
• Kontrastitesti: Suolistoleikkauksissa kirurgi voi käyttää tietokonetomografiaa ja varjoainetta vuodon tarkistamiseksi. Varjoaine johdetaan peräaukon kautta anastomoosiin, jotta voidaan tarkistaa, onko vuotoa.

Vaikka nämä leikkauksen aikana suoritettavat testit eivät voi estää kaikkia vuotoja, ne voivat vähentää niiden määrää ja tunnistaa ne, joilla on suurempi riski toistuvaan vuotoon.

Ennaltaehkäisevä avanne (`(Ennaltaehkäisevä avanne)`)

Suolistoleikkauksen aikana kirurgit voivat ohjata ulosteen pois suolistosta paranemisvaiheen aikana estäen vuotavan suolen pahimmat vaikutukset. He tekevät tämän luomalla väliaikaisen kolostomian tai ohutsuolen avanteen.Yksi tehdään, suolen sisältö poistetaan liitoskohdasta ja ohjataan pussiin. Vaikka tämä ei estä anastomoosivuotoa, se estää suolen sisällön pääsyn vatsaonteloon, jos vuoto tapahtuu.

Avanne luo uuden, keinotekoisen aukon, jota kutsutaan stoomaksi , ulosteen kulkemista varten. Tämä mahdollistaa suoliston paranemisen ilman ulostamisen aiheuttamaa epämukavuutta. Joskus kirurgit luovat väliaikaisen, ennaltaehkäisevän avanteen. Väliaikaista avannetta suositellaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä henkilöille, joilla on suuri riski kehittää anastomoosivuoto.

Mitkä ovat näkymät niille, joilla on ollut anastomoosivuoto?

Löydetyt vuodot voidaan yleensä korjata. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat kuitenkin tärkeitä infektion hallitsemiseksi ja sepsiksen ehkäisemiseksi. Yleisesti ottaen ihmisillä, joilla on anastomoottinen vuoto, on suurempi riski tuleviin terveyskomplikaatioihin ja kuolleisuuteen. Ei ole selvää, missä määrin nämä seuraukset johtuvat itsestään anastomoottisesta vuodosta vai onko vuoto oire yleisestä terveysongelmasta.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä?

Jos olet toipumassa anastomoosista, pysy tiiviisti yhteydessä lääkäriisi ja kerro kaikista odottamattomista oireista. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on infektion merkkejä. Esimerkiksi:

• Kuume.
• Vatsakipu.
• Tulehdus (punoitus, turvotus).

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni ennen anastomoosileikkausta?

Jos sinulle tehdään anastomoosi ja olet huolissasi anastomoosivuodosta, voit kysyä lääkäriltäsi henkilökohtaisista riskitekijöistäsi, mitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä he voivat toteuttaa ja mitä toimenpiteitä he suosittelevat sinulle. Esimerkiksi:

• Onko leikkauksessani suuri anastomoosivuodon riski?
• Olenko henkilökohtaisesti suuremmassa vaarassa?
• Miten hallitset `(Anastomoosivuotoa)`?
• Tarkistatteko leikkauksen aikana mahdolliset vuodot?
• Miten tarkistan vuodot leikkauksen jälkeen?
• Mitä tapahtuu, jos minulla on vuoto leikkauksen jälkeen?

Jos tarvitset anastomoosia, se on todennäköisesti hengenpelastava toimenpide. Tällaisessa tilanteessa on vaikea edes ajatella itse leikkauksesta johtuvaa hengenvaarallista komplikaatiota. Vaikka lääkärit pelkäävätkin sitä, anastomoosivuoto on aina mahdollinen. Kaiken kaikkiaan riski on kuitenkin pieni. Ja tietoisuudella ja varhaisella puuttumisella monet tapaukset voidaan hoitaa.

Tärkeimmät muistettavat asiat (Viesti kotiin)

• Anastomoottinen vuoto on sisällön vuotaminen kahdesta toisiinsa yhdistetystä putkesta leikkauksen jälkeen.
• Tämä voi tapahtua missä tahansa, kuten suolistossa tai virtsateissä.
• Jos sinulla ilmenee oireita, kuten kuumetta, vatsakipua tai turvotusta, hakeudu välittömästi lääkäriin.
• Tätä riskiä voivat lisätä esimerkiksi tupakointi, diabetes ja aliravitsemus.
• Jos se diagnosoidaan ja hoidetaan varhain, se voidaan usein parantaa. Hoitamattomana se voi kuitenkin olla vaarallinen.
• Jos olet menossa leikkaukseen, keskustele siitä avoimesti lääkärisi kanssa. Ole selkeä riskiesi suhteen, kerro heille, mitä tehdä niiden ehkäisemiseksi ja mitä tehdä, jos vuoto tapahtuu. Tietoisuus on paras puolustus!

Anastomoosivuoto , kirurgiset komplikaatiot, suolistoleikkaus, peritoniitti, sepsis, leikkauksen jälkeinen hoito, leikkausriskit