Oletko kuullut vaarallisesta tilasta nimeltä aortan dissektio? Puhutaanpa siitä yksityiskohtaisesti!

Oletko koskaan miettinyt, millaisia ​​vaurioita voi tapahtua kehomme pääverisuonelle, suurimmalle putkelle, joka kuljettaa verta sydämestä koko kehoon? Aortan dissektio on vaarallinen tila, josta voi yhtäkkiä tulla hengenvaarallinen. Vaikka tämä saattaa olla hieman pelottavaa, on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen. Koska jos se tunnistetaan varhain, sitä voidaan hoitaa.

Mikä on aortan dissektio? Ymmärretään se yksinkertaisesti.

Yksinkertaisesti sanottuna aortan dissektio on repeämä aortan seinämässä. Aortta on tärkein verisuoni, joka kuljettaa hapekasta verta sydämestäsi koko kehoosi. Ajattele aorttaa kotisi päävesiputkena. Se kulkee rintakehän läpi, vatsan läpi ja alas jalkoihisi.

Tämä on hyvin harvinainen tila. Se tapahtuu näin: Aortan seinämä koostuu kolmesta kerroksesta. Jostain syystä tämän seinämän sisin kerros heikkenee, mikä aiheuttaa pienen repeämän siihen. Sitten korkeapaineinen veri virtaa repeämän läpi erottaen sisemmän kerroksen ja keskikerroksen. Se on kuin seinämä repeäisi kahtia. Tätä kutsutaan dissektioksi .

Kun veri alkaa virrata väärään suuntaan tällä tavalla, normaali verenvirtaus muihin kehon osiin voi estyä tai vähentyä. Joskus koko aortta voi revetä.

Tämä on erittäin vakava ja hengenvaarallinen tila. Jos sitä ei diagnosoida ja hoideta nopeasti, se voi johtaa kuolemaan. Siksi, jos koet näitä oireita, älä panikoi, vaan mene välittömästi ensiapuun.

Tämän tilan on raportoitu esiintyvän 5–30 ihmisellä miljoonaa ihmistä kohden vuosittain.

Mitkä ovat aortan dissektion päätyypit?

Aortan dissektiota on kahta päätyyppiä:

1. Stanfordin tyypin A aortan dissektio: Tämä alkaa aortan alusta, sydäntä lähinnä olevasta osasta. Se voi olla hengenvaarallinen . Se vaatii yleensä kiireellisen avoimen rintakehän leikkauksen. Tämä tarkoittaa joko repeytyneen aortan alun korjaamista tai sen poistamista ja korvaamista proteesilla. Useimmiten dissektio jatkuu koko aortan läpi. Tyyppi A on yleisempi kuin tyyppi B.

2. Stanfordin tyypin B aortan dissektio:Se alkaa aortan alaosasta, hieman kauempana sydämestä, heti aorttakaaren jälkeen, laskevasta aortasta. Kuten A-tyypin tapauksessa, se voi yleensä ulottua laskevasta aortasta vatsa-aorttaan. Se ei kuitenkaan koske aortan ensimmäistä osaa. Se voi vaatia välitöntä leikkausta tai olla vaatimatta sitä. Tämä riippuu siitä, missä dissektio tehdään ja katkaiseeko se verenvirtauksen muihin elimiin.

Lääkärit käyttävät toista luokittelujärjestelmää, jota kutsutaan DeBakeyn luokittelujärjestelmäksi . Siinä on kolme tyyppiä. Ensimmäinen tyyppi (tyyppi 1) alkaa nousevasta aortasta ja ulottuu aina laskevaan aorttaan asti. Toinen tyyppi (tyyppi 2) alkaa nousevasta aortasta ja rajoittuu nousevaan aorttaan (molemmat ovat samanlaisia ​​kuin Stanfordin tyyppi A). Kolmas tyyppi (tyyppi 3) alkaa laskevasta aortasta ja ulottuu alaspäin (tämä on samankaltainen kuin tyyppi B).

Mitä oireita aortan dissektiossa on? Miten sen tunnistaa?

Aortan dissektion tärkein ominaisuus on , että se tapahtuu äkillisesti . Se voi tapahtua milloin tahansa. Usein se tapahtuu rasituksen aikana, verenpaineen äkillisen nousun yhteydessä. Se voi kuitenkin tapahtua myös nukkuessasi tai vain seisten. Sitä edeltäviä varoitusmerkkejä ei ole.

Nämä ovat yleisiä oireita, joita saatat kokea:

• Äkillinen, voimakas ja terävä kipu rinnassa tai yläselässä. Se voi tuntua siltä kuin sitä revittäisiin sisältäpäin, puukotettaisiin veitsellä tai kuin ihoa revittäisiin irti.
• Vaikea vatsakipu.
• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus).
• Pyörtyminen tai huimaus.
• Matala verenpaine.
• Epänormaalit sydänäänet (diastolinen sydämen sivuääni tai vaimeat sydänäänet).
• Nopea, heikko pulssi.
• Liiallinen hikoilu.
• Sekavuus (kyvyttömyys keskittyä).
• Näön menetys.
• Aivohalvauksen oireita ovat kehon toispuoleinen heikkous ja puhevaikeudet.

Jos sinulla on tällaisia ​​aortan dissektioon viittaavia oireita, erityisesti voimakasta rintakipua tai aivohalvauksen merkkejä, soita välittömästi hätänumeroon 112 tai mene lähimpään ensiapuun. Älä pidä tätä itsestäänselvyytenä, jokainen sekunti on tärkeä.

Mitkä ovat aortan dissektion syyt?

Aortan dissektio tapahtuu, kun aortan seinämien solut heikkenevät vähitellen. Tämä heikkeneminen on saattanut jatkua vuosia, kunnes aortan seinämän heikoin kohta ei enää kestä sitä. Tällöin tapahtuu repeämä, joka aiheuttaa aortan dissektion.

Lääkärit uskovat, että useimmat aortan dissektiotapaukset johtuvat aortan seinämän perustavanlaatuisesta heikkoudesta (mahdollisesti perinnöllisestä). Toisissa tapauksissa jatkuvan korkean verenpaineen aiheuttama paine voi heikentää aortan seinämää, mikä johtaa repeämään ja dissektioon.

Aortan dissektio tapahtuu yleensä alueilla, joilla aortan seinämään kohdistuu suurin paine. Esimerkiksi nousevassa aortassa. Yläaortan dissektiot ovat noin kaksi kertaa yleisempiä kuin ala-aortan dissektiot.

Kenellä tämä on suurin riski? Mitkä ovat riskitekijät?

Aortan dissekaation riskiä lisääviä tekijöitä on useita. Katso, koskevatko nämä sinua:

• Jatkuva korkea verenpaine (hypertensio): Tämä on tärkein ja yleisin riskitekijä . Korkea verenpaine vaurioittaa suoraan aortan kudoskerroksia. Tämä aiheuttaa elastisten kuitujen katoamisen, seinämän rakenteen romahtamisen ja seinämän paksuuntumisen.
• Ateroskleroosi (rasvakertymiä verisuonissa) tai korkea kolesteroli.
• Tupakkatuotteiden (savukkeiden, beedisin jne.) käyttö.
• Aortan aneurysma (epänormaali pullistuma tai pullistuma aortan seinämässä).
• Aorttaläpän sairaus.
• Synnynnäiset sydänsairaudet, kuten kaksiliuskainen aorttaläppä (läppä, jossa on kaksi läppää tavallisen kolmen sijaan) tai Turnerin oireyhtymä .
• Sidekudossairaudet, kuten Marfanin oireyhtymä ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä, ovat ongelmia, jotka voivat periytyä vanhemmilta lapsille.
• Muut perinnölliset rinta-aortan sairaudet, jotka vaikuttavat pääasiassa aorttaan.
• Jos jollain perheessäsi on ollut aortan dissektio (sukuhistoria).
• Aortiitti (aortan tulehdus/turvotus).
• Vakavat rintavammat. Esimerkiksi suurnopeusajoneuvo-onnettomuus, putoaminen yli 6 metrin korkeudesta.
• Miespuolisuus (miehet ovat suuremmassa riskissä kuin naiset).
• 40–70-vuotiaana. Iän myötä aortan seinämän joustavuus vähenee.
• Korkea verenpaine raskauden aikana, erityisesti synnytyksen aikana.
• Toiminnot, jotka voivat aiheuttaa korkeaa verenpainetta pitkällä aikavälillä, kuten huumeiden, kuten kokaiinin tai amfetamiinien, käyttö.

Nämä tilat voivat kehittyä nopeasti ihmisillä, jotka harrastavat voimanostoa ja ovat alttiita aneurysmille tai dissektiolle.

Jos sinulla on näitä riskitekijöitä (kuten aneurysma tai sidekudossairaus), etsi hoitoasi varten aortan erikoiskeskus. Näissä keskuksissa on uusimmat hoidot. Ne tarjoavat myös parasta hoitoa kokoamalla yhteen monialaisen lääkäritiimin (kardiologit, radiologit, geneetikot). Tutkimukset ovat osoittaneet, että aortan sairauksien hoitoon erikoistuneilla keskuksilla on parhaat tulokset näissä monimutkaisissa tapauksissa.

Mitä mahdollisia komplikaatioita aortan dissektiossa on?

Aortan dissektio voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten:

• Aivohalvaus.
• Aorttaläpän vaurio.
• Sydänkohtaus.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Sisäelinten, kuten munuaisten, vauriot.
• Sydämen tamponaatio: Nesteen kertyminen sydänlihaksen ja sydänpussin (perikardium) väliin.
• Kuolema.

Miten lääkärit diagnosoivat aortan dissektion? Mitä diagnostisia menetelmiä on olemassa?

Lääkäri voi epäillä aortan dissektiota oireidesi perusteella. Hänen on kuitenkin selvitettävä, onko sinulla aortan dissektio vai jokin muu terveysongelma, jolla on samanlaisia ​​oireita, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus. Aortan dissektiossa voi olla vaikea tuntea pulsseja käsivarsissa ja jaloissa. Lääkäri voi myös havaita, että verenpaine toisessa käsivarressa on korkeampi kuin toisessa.

Lääkäreiden on diagnosoitava aortan dissektio nopeasti, koska saatat tarvita kiireellistä leikkausta. Kun lääkintätiimisi on diagnosoinut aortan dissektion, erikoistunut kuljetustiimi voi siirtää sinut keskukseen, joka hoitaa näitä monimutkaisia ​​sairauksia.

Mitä diagnostisia testejä on olemassa?

Lääkäri voi määrätä tällaisia ​​testejä:

• Rintakehän röntgenkuvaus: Tämä on nopea testi, jossa käytetään pientä määrää säteilyä sydämen, keuhkojen, verisuonten (kuten aortan) ja rintakehän luiden kuvaamiseen.
• TT-kuvaus: Tämä testi auttaa saamaan parhaan mahdollisen kuvan aortasta nopeasti hätätilanteessa. Se voi auttaa lääkäriä näkemään, onko kyseessä aneurysma tai dissektio. Osana tätä testiä sinulle voidaan myös injektoida erityistä nestettä (IV-varjoainetta) laskimoon.
• Transthorakaalinen sydämen kaikukuvaus (TTE): Tässä käytetään ultraäänitekniikkaa liikkuvien kuvien tuottamiseen sydänläpistä, sydämen kammioista ja aortan alusta (aortan juuresta).
• Ruokatorven kautta tehtävä sydämen kaikukuvaus (TEE):Tämä voi tuottaa selkeämpiä ja yksityiskohtaisempia kuvia sydänläpistä ja kammioista kuin tavallinen transthorakaalinen sydämen kaikukuvaus. Se tarjoaa myös paremman kuvan rinta-aortasta, rintakehän verisuonesta. Tässä testissä lääkäri asettaa ultraäänilaitteen suun kautta ruokatorveen. Ruokatorvi sijaitsee suoraan sydämen takana ja laskevan aortan edessä.
• Magneettikuvaus: Tässä tutkimuksessa käytetään suurta magneettia ja radioaaltoja, joiden avulla otetaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehosi sisäelimistä ja rakenteista, mukaan lukien aortta. Se voi näyttää liikkuvia kuvia sydänläpistä, kammioista ja siitä, miten veri virtaa aortan läpi. Tämä testi kestää kuitenkin kauemmin kuin tavallinen tietokonetomografia, joten sitä käytetään harvemmin hätätilanteissa.

Miten aortan dissektiota hoidetaan?

Aortan dissektion hoito riippuu repeämän ja dissektion sijainnista.

• Tyypin A aortan dissektiossa (jos aortan ensimmäinen, sydäntä lähinnä oleva osa on vaurioitunut) tarvitset leikkauksen välittömästi.
• B-tyypin aortan dissektiossa, jos dissektio katkaisee verenkierron elintärkeisiin elimiin ja kehon osiin, kuten munuaisiin, suolistoon, jalkoihin tai selkäytimeen, tarvitset kiireellisen leikkauksen. Jos TT-kuvauksessa näkyy riskitekijöitä, leikkaus on tehtävä pian.
• Lievemmissä tapauksissa aortan dissektion hoito voidaan aloittaa lääkkeillä, jotka hidastavat sykettä tai alentavat verenpainetta. Leikkaus voidaan suorittaa myöhemmin, jos komplikaatioita ilmenee.

Leikkaus ja endovaskulaarinen hoito

Kirurgisia vaihtoehtoja ovat:

• Siirteen korvaus: Kirurgi poistaa aortan vaurioituneen osan ja korvaa sen keinotekoisesta kudoksesta valmistetulla putkella (siirteellä). Dissektion laajuudesta riippuen heidän on ehkä korjattava myös aorttaläpän, aortan juuren tai aorttakaaren sekä pään ja käsivarsien verta kuljettavien laskimoiden korjaus. Tämä on avosydänleikkaus ja paras hoitomuoto hätätilanteessa tehtävään tyypin A aortan dissektioon.
• Endovaskulaarinen stentti-siirteen korjaus:Tässä toimenpiteessä lääkäri korjaa aortan sisältäpäin. He käyttävät stenttiä. Tämä on synteettinen putki, joka on valmistettu metallilangoista, joihin on kiinnitetty tuki (kuten tukirakenne). Stentti vahvistaa aortan heikentynyttä osaa. Tämä endovaskulaarinen korjaus on paras vaihtoehto monimutkaiseen (verenkierto elintärkeisiin elimiin on estynyt tai TT-kuvauksessa on riskialttiita piirteitä) B-tyypin dissektioon. Lääkäri tekee tämän tekemällä pienen viillon reisiluun valtimoon nivusissasi ja käyttämällä lankoja ja katetreja.
• Hybridi-lähestymistapa: Tässä toimenpiteessä lääkäri käyttää sekä avoleikkausta että endovaskulaarista stentti-siirretekniikkaa aortan korjaamiseen. Tätä tekniikkaa käytetään, kun korjauksen on ulotuttava aina aortankaareen asti, joka toimittaa verta aivoihin ja käsivarsiin. Tämä voidaan tehdä hätätoimenpiteenä tyypin A dissektiossa. Se voidaan tehdä myös osana kaksivaiheista korjausta, jossa käytetään ohitusleikkausta kaulan verisuonesta valmistautumiseen tyypin B dissektion endovaskulaariseen korjaukseen.

Lääkkeet

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten beetasalpaajia, sykkeen ja verenpaineen alentamiseksi. Joissakin B-tyypin aortan dissektiotapauksissa dissektion hoitoon voidaan aluksi käyttää pelkkiä lääkkeitä. Repeämän vakavuudesta ja dissektion koosta riippuen leikkaus voidaan suorittaa kuukausia tai vuosia myöhemmin.

Voidaanko aortan dissektio estää?

On monia tekijöitä, joita et voi muuttaa ja jotka lisäävät aortan dissekaation riskiä. Esimerkiksi tietyt synnynnäiset sydänsairaudet, sidekudossairaudet tai geneettiset tekijät, jotka liittyvät aortan dissektioiden esiintymiseen suvussa.

Voit kuitenkin vähentää joitakin riskejäsi:

• Hallitse verenpainettasi.
• Vältä tupakkatuotteita kokonaan.
• Pidä painosi terveellisenä.
• Käytä aina turvavyötä autossa matkustaessasi rintavammojen välttämiseksi onnettomuuden sattuessa.
• Käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa ja mene lääkäriin, jos huomaat terveydentilassasi muutoksia.
• Jos ensimmäisen asteen sukulaisellasi (vanhemmalla, lapsella tai sisaruksella) on ollut aortan dissektio, pyydä lääkäriäsi arvioimaan aorttasairauden riskiäsi. Lääkärisi voi sitten seurata sinua ja tarjota sinulle tarvittavaa hoitoa ennen aorttatapahtumaa.

Jos sinulla diagnosoidaan aortan aneurysma, ota yhteyttä aortan sairauksiin erikoistuneeseen lääkäriin (kardiologiin tai sydänkirurgiin). Hän voi arvioida riskisi ja tarvittaessa seurata sinua aortan korjausleikkauksen varalta.

Mitä odottaa aortan dissektiolta?

Aortan dissektio on mahdollisesti hengenvaarallinen tapahtuma. Äkillisen aortan dissektion (tyyppi A) potilailla on korkeampi kuolleisuus. Noin 40 % A-tyypin aortan dissektioon sairastuneista kuolee välittömästi aortan täydellisen repeämisen ja verenvuodon vuoksi.

Hätätilanteesta selvinneille jää yleensä krooninen dissektio aortan hoitamattomissa osissa. Tämä saattaa vaatia hoitoa myöhemmin.

Nykyaikaisten hoitojen kehittyessä kroonisen vaiheen ennuste paranee. Aortan dissektion jälkeinen elinajanodote on kuitenkin lyhyt verrattuna väestöön yleensä. Nopean hoidon ja koulutetun aorttatiimin johdolla on kuitenkin mahdollista elää normaalia elämää useita vuosia aortan dissektion jälkeen.

Miten pidän huolta itsestäni?

Lääkäri määrää yleensä verenpainelääkkeitä, kuten beetasalpaajia, verenpaineen ja sykkeen hallintaan. Sinun on käytettävä näitä loppuelämäsi ajan . Saatat tarvita useamman kuin yhden verenpainelääkkeen.

On myös erittäin tärkeää välttää tupakkatuotteita aortan dissektion jälkeen.

Aerobiset aktiviteetit, kuten kävely, pyöräily ja uinti, ovat hyviä. Joitakin aktiviteetteja, kuten raskaiden taakkojen nostamista (yli puolet kehonpainosta), tulisi kuitenkin välttää. Ne voivat nostaa verenpainetta ja aiheuttaa ylimääräistä painetta aortalle.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä?

Aortan dissektiosta selvittyään – vaikka leikkausta ei olisikaan tehty – sinun on käytävä säännöllisesti lääkärissä (yleensä 3–12 kuukauden välein) TT- tai MRI-kuvausta varten. Näin lääkärit voivat havaita muutokset ajoissa ja toimia niiden mukaisesti.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

Tässä on joitakin kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi:

• Minkä tyyppinen aortan dissektio minulla on?
• Tarvitsenko leikkauksen?
• Voitteko ohjata minut tukiryhmään ihmisille, joille on tehty aortan dissektio?

Mitä eroa on aneurysmalla, repeämällä ja dissektiolla?

Nämä sanat voivat olla hieman hämmentäviä, joten selvennetäänpä ne:

• Aortan aneurysma: Tämä on ilmapallomainen pullistuma aortan seinämän heikossa kohdassa. Tai kokonainen osa aorttaa on pullistumassa. Aortan aneurysma voi aiheuttaa aortan repeämän tai dissektion.
• Aortan repeämä: Tämä on täydellinen repeämä tai reikä aortan seinämässä, jolloin veri vuotaa reiän läpi ympäröivään alueeseen.
• Aortan dissektio:Tämä on repeämä aortan sisimmässä kerroksessa. Se päästää veren vuotamaan läpi ja erottaa edelleen aortan seinämän sisä- ja keskikerroksen. Tämä voi yleensä ulottua pitkälle aorttaa pitkin molempiin suuntiin ja levitä myös aortasta haarautuviin verisuoniin.

Aortan dissektio on todella pelottava ja hämmentävä kokemus. Siitä selviytyminen voi olla ristiriitainen tunneseikkailu. Tunteesi ovat oikeutettuja, ja on muita, jotka ymmärtävät, mitä käyt läpi. Ole oma äänesi ja kysy kysymyksiä kaikesta, mikä on epäselvää. Jatka lääkkeidesi ottamista, noudata kaikkia lääkärisi ohjeita ja käy kaikilla lääkärikäynneillä.

On erittäin tärkeää hakeutua aorttasairauksien erikoiskeskukseen, jolla on laaja kokemus tällaisten sairauksien hoidosta ja jota tukevat useat eri asiantuntijat. Tällaisista keskuksista saadut tulokset ovat paljon parempia kuin niistä, jotka hoitavat hyvin pientä potilasmäärää.

Tärkein kotiin vietävä viesti

Todennäköisesti ymmärrät jo, että aortan dissektio on äkillinen, erittäin vaarallinen ja hengenvaarallinen tila. Jos koet äkillistä, voimakasta rintakipua, selkäkipua tai aivohalvauksen oireita, älä jätä sitä huomiotta. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

• Aika on elämää: Varhainen diagnoosi ja hoito voivat pelastaa ihmishenkiä.
• Ole tietoinen riskitekijöistä: Ole tietoinen esimerkiksi korkeasta verenpaineesta, tupakoinnista ja suvussa esiintyvistä sairauksista. Yritä hallita niitä.
• Asianmukainen hoito ja seuranta: Käytä lääkärin määräämiä lääkkeitä täsmälleen ohjeiden mukaisesti. Käy lääkärintarkastuksissa ajoissa.
• Asiantuntijan apu: Hakeudu mahdollisuuksien mukaan hoitoon erikoistuneesta keskuksesta, joka hoitaa tällaisia ​​sairauksia.

Toivomme, että näistä tiedoista on sinulle hyötyä. Pysy terveenä!

` Aortan dissektio, aortta, aortta, rintakipu, sydänsairaus, korkea verenpaine, leikkaus, ensiapu