Onko happo ainoa närästyksen syy? Puhutaanpa sappirefluksista

Onko sinullakin jatkuvasti närästystä? Se tuntuu kuin se olisi tulessa, kuin se nousisi kurkkua ylös. Usein ajattelemme, että kyseessä on gastriitti tai närästys. Se on totta, ja useimmiten se on syy. Mutta joskus tämän ärsyttävän polttavan tunteen syy voi olla jokin muu. Se on sappirefluksia, tai kuten lääketieteellisesti sitä kutsumme, tilaa, jota kutsutaan sappirefluksiaksi. Puhutaanpa tästä tänään yksinkertaisesti tavalla, jonka voit ymmärtää.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä sappirefluksi on?

Ajattele ruoansulatusjärjestelmäämme yksisuuntaisena tieksi. Ruoka tulee suuhun, kulkee ruokatorven läpi, mahalaukkuun ja sitten ohutsuoleen. Jotta tämä matka pysyisi sujuvana, on olemassa läppiä (sulkijalihaksia), jotka avautuvat ja sulkeutuvat eri kohdissa. Nämä sallivat ruoan ja ruoansulatusnesteiden liikkumisen eteenpäin ja estävät niitä virtaamasta taaksepäin.

Katsotaanpa nyt, mitä sappi on. Sappi on vihertävänkeltaista nestettä, jota tuotetaan maksassa ja varastoidaan sappirakkoon. Kun syömme rasvaisia ​​ruokia, tämä sappineste kulkeutuu ohutsuoleen ja auttaa sulattamaan rasvoja.

Ruoka kulkee mahalaukusta ohutsuoleen pylorusläpän kautta. Normaalisti tämä läppä sulkeutuu kunnolla. Mutta jos tämä läppä heikkenee tai ei sulkeudu kunnolla, sappineste virtaa ohutsuolessa taaksepäin mahalaukkuun, minne sen ei pitäisi mennä. Tätä kutsutaan sappirefluksiksi. Joskus tämä sappineste voi nousta mahalaukusta aina ruokatorveen asti.

Mitä eroa on sappirefluksilla ja happaman refluksin välillä?

Monet ihmiset sekoittavat nämä kaksi, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia. Mutta niiden välillä on perustavanlaatuinen ero. Ymmärretään tämä selkeästi.

• Happorefluksi/GERD: Tässä sairaudessa vahvaa mahahappoa virtaa ruokatorveen ylöspäin. Tämä johtuu mahan ja ruokatorven välisen läpän (ruokatorven alempi sulkijalihas) heikkenemisestä. Tämä sallii mahahapon virrata ylöspäin.
• Sappirefluksi: Tässä tilassa sappineste virtaa ohutsuolesta takaisin mahalaukkuun. Sappineste voi sitten sekoittua mahahappoon ja kulkeutua ruokatorvea pitkin ylöspäin.

Tämä taulukko selventää eroa sinulle.

Miten sappirefluksi vaikuttaa kehoon?

Sappi ei ole happo. Se on kuitenkin voimakas kemikaali, joka on suunniteltu sulattamaan rasvoja. Kun sappinestettä joutuu mahalaukun ja ruokatorven herkille limakalvoille, joille se ei kuulu, se vahingoittaa näitä seinämiä.

Tämä vaurio aiheuttaa tulehdusta.

• Jos se esiintyy mahassa: Gastriitti
• Jos se esiintyy ruokatorvessa: Ruokatorvitulehdus

Tästä johtuen saatat kokea vatsakipua, rintakipua, kurkkukipua sekä usein pahoinvointia, ruoansulatushäiriöitä ja joskus sappinesteen oksentelua.

Mitä komplikaatioita voi syntyä, jos tilanne jatkuu?

Sappirefluksia ei pidä ottaa kevyesti. Jos tämä tila jatkuu pitkään, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

• Mahahaava: Jatkuva altistuminen sappinesteelle voi vahingoittaa mahalaukun seinämiä.
• Lisääntynyt mahalaukun syövän riski: Kroonisen gastriitin on havaittu lisäävän mahalaukun syövän riskiä.
• Barrettin ruokatorvi: Pitkäaikainen altistuminen sappinesteelle ja hapolle aiheuttaa ruokatorven alaosan solujen muuttumisen. Tämä voi olla ruokatorven syövän esiaste.

Myös närästysoireista kärsivillä ihmisillä on nämä riskit. Mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että jos sinulla on närästysoireita yhdessä sappitiehyiden refluksin kanssa, tämän syövän riski kasvaa moninkertaisesti . Siksi on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.

Mitkä ovat sappirefluksin pääasialliset syyt?

Sappirefluksi on harvinainen yleisesti ottaen terveellä ihmisellä. Tähän voi vaikuttaa useita erityisiä syitä.

• Leikkaus: Leikkaus, erityisesti mahalaukun leikkaus ja kolekystektomia, on merkittävä syy. Kun sappirakko poistetaan, sappinestettä ei enää varastoida ja se virtaa ohutsuoleen. Tämä lisää sappinesteen kertymisen ja takaisinvirtauksen riskiä mahalaukkuun.
• Pylorusläpän tukos: Tämä läppä ei välttämättä toimi kunnolla ohutsuolen haavaumien tai arpeutumisen vuoksi (pohjukaissuolihaava).
• Heikentynyt ruoansulatusjärjestelmä: Joillakin ihmisillä on hyvin hidas ruoansulatusjärjestelmä. Tämä voi aiheuttaa sen, että ruoka ja sappi pysyvät yhdessä paikassa liian kauan, mikä aiheuttaa paineen kertymistä ja takaisin nousua.

Kuinka lääkäri diagnosoi tämän taudin tarkasti?

Lääkärisi saattaa epäillä tätä, kun kerrot hänelle oireistasi. Hänen on kuitenkin tehtävä joitakin testejä varmistaakseen, onko kyseessä närästys, sappirefluksia vai molempia.

• Ylempi endoskopia: Tämä on tärkein testi. Ohut, joustava putki, jossa on kamera, työnnetään suun kautta ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen alun tutkimiseksi. Näin lääkäri voi nähdä sisäseinät vaurioiden, tulehduksen ja sappinesteen varalta. Tarvittaessa voidaan ottaa pieni pala kudosta (biopsia) testausta varten. Saat rauhoittavan lääkkeen ennen tätä toimenpidettä, joten et tunne epämukavuutta.
• Ruokatorven impedanssitesti: Tämä testi voi kertoa tarkalleen, tuleeko ruokatorveen hapanta vai ei-hapanta nestettä, kuten sappinestettä. Testissä asetetaan ohut putki nenän kautta ruokatorveen 24 tunniksi.
• HIDA-skannaus: Tämä on erityinen röntgentutkimus, jolla voidaan tarkastella sappinesteen siirtymistä maksasta ohutsuoleen ja onko matkalla viivettä tai refluksioireita.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Sappirefluksin hoito on hieman monimutkaisempaa kuin happaman refluksin. Lääkärisi määrittää sopivimman hoidon tilasi perusteella.

Lääkkeet

• Ursodeoksikolihappo: Tämä lääke muuttaa sapen kemiallista koostumusta, mikä vähentää sen aiheuttamia vaurioita keholle.
• Sappihapposekvestrantit: Nämä sitovat mahalaukkuun tulevaa sappihappoa ja vähentävät sen haitallisia vaikutuksia.
• Sukralfaatti: Tämä lääke toimii kuin suojapinnoite mahalaukun ja ruokatorven seinämillä ja suojaa niitä sappinesteen aiheuttamilta vaurioilta.
• Prokineettiset aineet: Nämä nopeuttavat ruoansulatusjärjestelmän toimintaa ja nopeuttavat mahalaukun tyhjenemistä.

Leikkaus

Leikkausta voidaan suositella henkilöille, joilla on vaikea sappitiehyiden refluksi, jota ei voida hallita lääkkeillä. Leikkauksia on kahta päätyyppiä. Toinen on diversioleikkaus, jossa sappinestettä ohjataan pois mahalaukusta. Toinen on refluksileikkaus, jossa vahvistetaan alempaa ruokatorven sulkijalihasta, ja jota käytetään myös närästyksen hoitoon.

Onko olemassa asioita, joita voit tehdä kotona?

Tämä on erittäin tärkeä kysymys. Mutta totuus on, että toisin kuin happamat refluksit, sappirefluksia on vaikea hallita täysin tavallisilla antasideilla tai rajuilla ruokavalion muutoksilla.

Voit kuitenkin kokeilla muutamia asioita oireiden lievittämiseksi:

• Pidä pääsi koholla nukkuessasi: Aseta kaksi puupalaa sängynpäätyyn noin 15 cm:n korkuisiksi jalkojen kohdalle. Älä kasaa pelkästään tyynyjä, vaan koko ylävartalosi tulisi olla koholla.
• Laihdu: Kun paino kasvaa, vatsanpaine voi lisääntyä ja refluksioireet voivat pahentua.
• Syö usein pieniä aterioita: Sen sijaan, että söisit suuren aterian kerralla, syö pieniä aterioita useita kertoja päivässä.
• Syö illallinen aikaisin: Syö illallinen vähintään 2–3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Vältä tupakointia: Tupakointi pahentaa refluksia.
• Vältä tiukkoja vaatteita: Tiukat vaatteet voivat painaa vatsaa.