Tiedätkö Cauda equina -oireyhtymästä? Puhutaanpa siitä!

Voi hyvänen aika, joskus selkäkipuja tulee, eikö niin? Mutta jotkut selkäkivut eivät ole hyväksi pelaamiselle. Tänään puhumme sairaudesta, joka on hieman vakava, mutta josta on erittäin tärkeää tietää. Tätä kutsutaan cauda equina -oireyhtymäksi. Se on itse asiassa hätätila, jonka aiheuttaa selkärangan alaosan hermojen puristuminen.

Mikä on Cauda equina -oireyhtymä?

Yksinkertaisesti sanottuna Cauda equina -oireyhtymä on tila, jossa joukko selkärangan tyvessä olevia hermojuuria puristuu. Nämä hermojuuret näyttävät hevosen hännältä, mistä johtuu nimi 'cauda equina', joka tulee latinan sanasta 'hevosen häntä'. Kuvittele, että nämä hermot auttavat jalkojemme liikkeessä ja tuntoaistin säätelyssä sekä virtsarakon ja suoliston toiminnassa.

Nämä hermot ovat aivan kuin sähkölinjat, jotka syöttävät virtaa koteihimme ja kauppoihin. Nämä hermot lähettävät ja vastaanottavat sähköisiä signaaleja kaikkialle kehoomme. Kuvittele, mitä tapahtuisi, jos yhtäkkiä iskee suuri myrsky ja vanhan puun oksa kaatuu ja osuu sähkölinjaan? Se murskaantuu ja alueen talot menettävät sähköt, eikö niin? Näin hevosen häntähermo murskaantuu. Silloin jalkoihin, virtsarakkoon ja suolistoon menevä "sähkö" keskeytyy. Aivan kuten sähköyhtiö tuli nopeasti ja poisti puun ja korjasi linjan, myös tässä tilanteessa lääkäreiden on puututtava nopeasti ja poistettava murskautumisen aiheuttava tekijä, tai muuten voi syntyä pysyviä vaurioita .

Onko tämä hätätilanne?

Kyllä, ehdottomasti! Cauda equina -oireyhtymää pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena . Se ei välttämättä ole hengenvaarallinen, mutta jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita kehollesi, mahdollisesti jopa halvaantumisen. Siksi, jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista , sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon . Varhainen leikkaus voi auttaa lievittämään monia oireita ja estämään pysyviä vaurioita.

Onko tälläisiä tyyppejä olemassa?

Kyllä, lääkärit ovat tunnistaneet kaksi päätyyppiä cauda equina -oireyhtymästä:

1. Epätäydellinen Cauda equina -oireyhtymä (CES-I): Tässä tilassa menetät virtsaamisen tai kakkaamisen tarpeen tunteen. Toisin sanoen, et tunne tarvetta käydä vessassa. Sinulla voi kuitenkin olla jonkin verran virtsarakon ja suolen hallintaa. Tämä tila vaikuttaa noin 40 prosenttiin cauda equina -oireyhtymää sairastavista.

2. Täydellinen Cauda Equina -oireyhtymä (CES-R):Tässä tilassa esiintyy joko virtsa- ja/tai ulosteumppea tai pidätyskyvyttömyyttä. Tämä tarkoittaa, että et pysty virtsaamaan tai et pysty lopettamaan virtsaamista. Tämä vaikuttaa noin 60 prosenttiin ihmisistä, ja se on vakavin tila.

Kuinka yleistä tämä on?

Tämä tila ei ole kovin yleinen. Asiantuntijat sanovat, että jos katsot maailmaa, se vaikuttaa noin yhteen 30 000:sta tai yhteen 100 000:sta ihmisestä vuodessa. On myös arvioitu, että cauda equina -oireyhtymä on syynä noin 3 %:iin kaikista selkärangan välilevytyristä.

Mitä nämä vaaralliset oireet ovat?

Okei, katsotaanpa nyt, mitä Cauda equina -oireyhtymän oireita on. Jos sinulla on yksi tai useampi näistä, sinun on ehdottomasti mentävä välittömästi sairaalaan .

• Voimakas kipu alaselässä ja/tai jalassa (kuten iskias). Se voi tulla äkillisesti ja olla sietämätöntä.
• Jalkojen heikkous. Seisominen tai käveleminen voi olla vaikeaa, ja saatat jopa tuntea, että molemmat jalat ovat tunnottomat.
• Epätavalliset tuntemukset, kuten tunnottomuus, polttelu tai pistely (parestesia) jalkojen takaosassa, pakaroissa, lantion alueella ja reisien sisäsyrjissä (satula-alueella). Jalka voi tuntua siltä kuin se nukutettaisiin, tai se voi olla täysin tunnoton.
• Virtsan ja/tai ulosteen pidätyskyvyttömyys. Saatat vuotaa virtsaa tai ulostetta tietämättäsi.
• Virtsaamisvaikeudet (virtsaumpi). Vaikka haluaisit virtsata, et ehkä pysty virtsaamaan tai pystyt virtsaamaan vain hitaasti.
• Äkilliset muutokset seksuaalisessa halukkuudessa.

Jos huomaat jonkin näistä oireista, mene välittömästi lääkäriin. Koska varhainen hoito on paras tapa ehkäistä vakavia seurauksia.

Pystytkö kävelemään tämän tilan kanssa?

Tätä on vaikea sanoa varmasti, koska se riippuu oireistasi. Joillakin ihmisillä ei ehkä ole vaikeuksia kävellä tämän sairauden kanssa. Mutta toisille, varsinkin jos heillä on vakavaa jalkojen heikkoutta tai puutumista , kävely voi olla haasteellista. Siksi on tärkeää käydä lääkärissä heti, kun oireita alkaa ilmetä.

Mikä tämän aiheuttaa?

Kuten aiemmin mainitsin, cauda equina -oireyhtymän pääasiallinen syy on se, että selkärangan pohjalla (L1-L5-nikamat) sijaitsevat cauda equina -hermojuuret puristuvat jonkin vaikutuksesta.

Yleisin syy tähän on tyrä lannevälilevyssä . Nämä hyytelömäiset välilevyt toimivat tyynyinä nikamien välissä. Kun välilevy pullistuu ulos, se voi painaa hermojuuria.

Tämän lisäksi voi olla useita muita syitä, miksi nämä hermojuuret puristuvat:

• Infektio: Esimerkkejä ovat epiduraalinen absessi, discitis ja aivokalvontulehdus.
• Alaselän vammat.
• Lannerangan selkäydinkanavan ahtauma: Tämä on selkärangan hermojen kulkutien kaventuminen.
• Lannerangan leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.
• Verihyytymät selkäytimen ympärillä (selkäydinnesteen epiduraalinen hematooma).
• Selkäydinverenvuodot.
• Selkäydinvauriot tai kasvaimet.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä, jos sitä ei hoideta?

Jos tätä sairautta ei hoideta asianmukaisesti tai jos hoito viivästyy, se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita kyseisille hermoille. Jos näin tapahtuu, voi esiintyä vakavia, elinikäisiä komplikaatioita , kuten:

• Seksuaalinen toimintahäiriö.
• Täydellinen virtsarakon tai suolen hallinnan menetys.
• Jalkojen halvaus.

Siksi sanomme jatkuvasti, kuinka tärkeää on hakeutua lääkärin hoitoon heti, kun huomaat oireita. Älä viivyttele hetkeäkään!

Miten lääkärit diagnosoivat tämän?

Lääkäri diagnosoi cauda equina -oireyhtymän tekemällä fyysisen tutkimuksen, neurologisen tutkimuksen ja joitakin testejä. Lääkäri kysyy sairaushistoriastasi ja tarkistaa, voitko tehdä seuraavat toimenpiteet:

• Nouse seisomaan.
• istu alas
• Kävele korkokengissä
• Kävele varpaillaan
• Nojaa eteenpäin.
• Nojaa taaksepäin.
• Taivuta sivuille
• Ojenna ja nosta jalkasi.

Nämä tiedot voivat auttaa lääkäriäsi saamaan hyvän käsityksen kehosi vakaudesta, tuntoaistimuksesta, voimasta, reflekseistä, selkärangan linjauksesta ja liikeradasta. Joskus lääkäri voi myös tehdä peräsuolen tutkimuksen peräaukon lihasten kunnon tarkistamiseksi, koska nämä hermot vaikuttavat myös kyseiseen alueeseen.

Millaisia ​​testejä teet?

Lääkärisi voi määrätä tällaisia ​​kuvantamistutkimuksia luiden, hermojuurien ja selkäytimen tutkimiseksi:

• Magneettikuvaus (MRI): Tämä on paras testi tämän tilan diagnosoimiseksi. Se näyttää selvästi hermot ja pehmytkudokset.
• Tietokonetomografia (TT-kuvaus):Jos magneettikuvausta ei voida tehdä nopeasti, käytetään myös tätä menetelmää.
• Myelografia: Tässä vaiheessa selkäydinnesteeseen ruiskutetaan erityistä väriainetta ja otetaan röntgen- tai tietokonetomografiakuva. Hermojen puristumisalueet näkyvät selvästi.

Miten luokittelet tämän?

Lääkärisi voi luokitella cauda equina -oireyhtymäsi akuutiksi tai krooniseksi. Tämä luokitus määrittää, minkä tyyppistä hoitoa tarvitset.

• Akuutti cauda equina -oireyhtymä: Oireet alkavat äkillisesti ja pahenevat nopeasti. Todennäköisesti tarvitset leikkauksen 24–48 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.
• Krooninen cauda equina -oireyhtymä: Oireesi ovat olleet läsnä pitkään. Sinulla on saattanut olla oireita pitkään ennen hoidon hakemista, tai sinulla voi olla pysyviä hermovaurioita oireiden seurauksena.

Mitä hoitoja on olemassa?

Cauda equina -oireyhtymän äkilliset (akuutit) oireet vaativat kiireellistä leikkausta . Kirurgi vapauttaa puristuneet hermojuuret, jotta ne voivat palautua normaaliksi. Tätä leikkausta kutsutaan lannerangan laminektomiaksi . Yksinkertaisesti sanottuna se poistaa puristumisen syyn (kuten välilevyn pullistuman).

Leikkauksen jälkeen lääkäri voi suositella esimerkiksi seuraavia asioita:

• Ota lääkkeitä parantaaksesi virtsaamisen ja suolen hallintaa.
• Aseta putki itseesi tyhjentääksesi rakkosi (itsekatetrointi).
• Osallistu fysioterapiaharjoituksiin palauttaaksesi voimat leikkauksen jälkeen.
• Hanki toimintaterapiapalveluita auttamaan sinua päivittäisissä tehtävissä.

Kuinka kauan toipuminen hoidon jälkeen kestää?

Jokainen toipuu eri tahtiin. Saatat alkaa tuntea pakarasi ja jalkasi uudelleen muutaman päivän kuluessa leikkauksesta. Sinun tulisi kuitenkin välttää rasittavaa toimintaa, kunnes kehosi on taas kunnossa, ja jopa kävelyssä tulee noudattaa varovaisuutta. Virtsarakon ja suoliston hallinnan palautuminen leikkauksen jälkeen voi kestää viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia. Lääkärisi kertoo sinulle, mitä odottaa ja mitkä ovat seuraavat vaiheet toipumisprosessissasi. On tärkeää olla kärsivällinen hoidon aikana.

Voidaanko tämä estää?

Kaikkia cauda equina -oireyhtymän syitä ei ole mahdollista estää. Joskus emme voi hallita esimerkiksi onnettomuuksia ja syöpää. On kuitenkin joitakin asioita, joita voit tehdä vähentääksesi välilevyjen luiskahduksen riskiä, ​​joka on yleisin syy. Tässä on muutamia vinkkejä:

• Vältä korkokenkien usein käyttöä. Tällaiset kengät voivat muuttaa selkärangan oikeaa asentoa.
• Lopeta tupakkatuotteiden (kuten savukkeiden) käyttö. Ne voivat heikentää nikamien välisiä välilevyjä.
• Vahvista lihaksiasi. Kysy lääkäriltäsi harjoituksista, jotka voivat vahvistaa selkä- ja vatsalihaksia (keskivartalon lihaksia).
• Kun nostat painoja, nosta ne oikein. Jos sinun täytyy nostaa jotain raskasta, koukista polviasi ja pidä selkäsi suorana vyötärön koukistamisen sijaan.
• Harjoittele hyvää ryhtiä. Hyvän ryhdin ylläpitäminen voi vähentää selkärankaan kohdistuvaa painetta.
• Venyttele. Venyttele kehoasi aika ajoin, erityisesti istuessasi pitkiä aikoja.

Onko tällä vaikutusta elinikään?

Cauda equina -oireyhtymä ei vaikuta suoraan elinikään. Eli se ei tapa sinua nopeasti. Oireet ja mahdolliset komplikaatiot voivat kuitenkin vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Siksi on tärkeää hakeutua hoitoon heti, kun oireita ilmenee.

Millaiset ovat näkymät?

Leikkaus voi lievittää hermojuuriin kohdistuvaa painetta. Jos saat hoidon ajoissa, voit estää pysyvän hermovaurion. Valitettavasti kirurgit eivät voi korjata hermovauriota sen jälkeen, kun se on jo tapahtunut. Leikkauksen jälkeen lääkärisi seuraa sinua nähdäkseen, miten leikkaus sujui, ja kertoo sinulle hoitosuunnitelmasi seuraavat vaiheet. Tuloksesta riippumatta tarvitset todennäköisesti pitkäaikaista kuntoutusta jatkuvan kivun, virtsarakon/suolen hallinnan menetyksen tai lihasheikkouden hoitamiseksi.

Inkontinenssin, seksuaalisen toimintahäiriön tai muiden cauda equina -oireyhtymään liittyvien komplikaatioiden kanssa eläminen ei ole helppoa. Saatat tuntea olosi stressaantuneeksi, masentuneeksi tai ahdistuneeksi tänä aikana. Se voi myös vaikuttaa koulunkäyntiisi, työhösi ja suhteisiisi ystävien ja perheen kanssa. Lääkintätiimisi voi auttaa sinua tekemään muutoksia päivittäiseen rutiiniisi ja sopeutumaan tähän tilaan. Voit myös halutessasi käydä mielenterveysneuvojan vastaanotolla tai liittyä tukiryhmään, jossa voit olla yhteydessä muihin, joilla on ollut samanlaisia ​​kokemuksia. Muista, ettet ole yksin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Jos sinulla ilmenee näitä cauda equina -oireyhtymän oireita, sinun on mentävä välittömästi sairaalan ensiapuun :

• Voimakas kipu alaselässä (äkillinen tai jatkuva).
• Vaikeus tai hallinnan menetys virtsaamisessa tai ulostamisessa.
• Kävelyvaikeudet, jalkojen heikkous.
• Tunnottomuus tai muut epätavalliset tuntemukset reisien yläosissa, pakaroissa tai sukupuolielinten alueella.

Hoidon saaminen mahdollisimman pian voi auttaa vähentämään pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä.

Kysymyksiä lääkärillesi

Älä epäröi kysyä lääkäriltäsi tällaisia ​​kysymyksiä:

• Minkä tyyppinen cauda equina -oireyhtymä minulla on?
• Onko se akuutti vai krooninen?
• Kuinka pian tarvitsen leikkauksen?
• Kuinka kauan leikkaus kestää?
• Kuinka kauan minun täytyy olla sairaalassa leikkauksen jälkeen?
• Onko minulla välilevyn tyrä? Vai onko kyse jostain muusta?
• Millainen on toipumisprosessini leikkauksen jälkeen?

Jos sinulla ilmenee cauda equina -oireyhtymän oireita, älä epäröi mennä ensiapuun. Vaikka se voi olla pelottavaa, mitä nopeammin saat hoitoa, sitä epätodennäköisemmin koet pysyviä vaurioita kehollesi (kuten virtsarakon/suolen hallinnan menetys, halvaus).

Lopuksi tärkeimmät muistettavat asiat

Okei, joten Cauda equina -oireyhtymä on melko vakava sairaus, mutta sellainen , jota voidaan pitkälti hallita nopealla hoidolla .

• Kiinnitä huomiota oireisiin: Älä jätä niitä huomiotta, varsinkin jos sinulla on jalkojen puutumista, heikkoutta tai muutoksia virtsarakon/suolen hallinnassa sekä selkäkipua.
• Ymmärrä, että kyseessä on hätätilanne: Tämä on lääketieteellinen hätätilanne. Hoidon viivästyminen voi johtaa pahempaan hermovaurioon.
• Hakeudu nopeasti lääkäriin: Heti kun huomaat oireita, mene sairaalaan mahdollisimman pian.
• Toipumisaika hoidon jälkeen: Leikkauksen jälkeenkin täydellinen toipuminen voi kestää kuukausia, jopa vuosia. Tänä aikana saatat joutua esimerkiksi tyhjentämään rakon manuaalisesti. Älä epäröi keskustella lääkärisi kanssa virtsaamisesta ja ulostamisesta. Lääkintätiimisi auttaa sinua sopeutumaan ja hallitsemaan jokapäiväistä elämääsi.
• Myös mielenterveys on tärkeää: Tällaisen sairauden kanssa eläessä mielenterveys on yhtä tärkeää kuin fyysinen terveys. Tarvittaessa hae neuvoa mielenterveysneuvojalta tai liity tukiryhmään.

Toivomme, että löydät näistä tiedoista hyödyllisiä. Pysy terveenä!

Cauda equina -oireyhtymä, selkäkipu, hermojen puristuminen, jalkojen tunnottomuus, virtsaamisen hallinta, päivystysleikkaus