Tutustutaanpa keskussiltamyelinolyysiin (CPM), vakavaan tilaan, jossa elimistö menettää natriumia ja yrittää kompensoida sitä!

Suolan eli natriumin määrän väheneminen kehossamme voi joskus olla vaarallista. Mutta tiesitkö, että jos lisäämme tätä natriumin määrän vähenemistä äkillisesti, se voi vahingoittaa aivojamme? Yksi vakava tila, joka voi ilmetä tällaisena aikana, on nimeltään "keskussiltamyelinolyysi (CPM). Sitä kutsutaan joskus myös "osmoottiseksi demyelinaatio-oireyhtymäksi (ODS). Puhutaanpa tästä tarkemmin, koska se on asia, josta meidän kaikkien on oltava tietoisia.

Mitä on "keskisiltasiltamyelinolyysi (CPM)"? Yksinkertaisesti sanottuna...

Yksinkertaisesti sanottuna "keskussiltamyelinolyysi (CPM)" tarkoittaa aivorungon keskellä sijaitsevan "Pons" -alueen hermosolujen ja niitä ympäröivän suojakerroksen, myeliinitupen, vaurioita. Ajattele sitä kuin muovisuojusta langan ympärillä. Tämä myeliinituppi auttaa hermosoluja kulkemaan nopeammin.

Aivorunko on erittäin tärkeä osa kehoamme. Se on paikka, jossa tieto kulkee edestakaisin selkäytimen ja aivojen suuren "ajattelevan" osan välillä. Se auttaa myös hallitsemaan elintärkeitä toimintoja, kuten hengitystä, ruoansulatusta ja sydämenlyöntiä.

Joten CPM:n tapauksessa tämä myeliinituppi vaurioituu ja lopulta hermosolut voivat tuhoutua. Näin tapahtuu usein, jos kehomme natriumpitoisuus nousee äkillisesti ja hyvin nopeasti. Tämä riski on erityisen suuri hoidettaessa elimistön alhaista natriumpitoisuutta (tätä kutsutaan hyponatremiaksi).

CPM voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Näitä ovat lihasheikkous, halvaantuminen, puhevaikeudet ja käyttäytymisen muutokset. Useimmat ihmiset toipuvat kokonaan, mutta joillakin voi olla pysyviä vammoja. Harvinaisissa tapauksissa kuolema voi tapahtua.

Kenellä on suurin riski sairastua tähän CPM-tilaan?

Itse asiassa mikä tahansa sairaus tai tila, joka vähentää natriumin määrää elimistössä, lisää CPM:n riskiä. Ihmiset, joilla on ollut alhainen natriumpitoisuus yli 48 tuntia, ovat suurimmassa riskissä.

`CPM`:ään liittyvät pääasiassa tilanteet ovat:

• Liiallinen alkoholin käyttö (”alkoholin käyttöhäiriö”) : Tämä on tärkein syy.
• Maksansiirto : Natriumongelmia voi esiintyä, vaikka maksa ei toimisi kunnolla.
• Vakavat palovammat : Vakavat palovammat voivat aiheuttaa epätasapainon kehon nesteiden ja suolojen välillä.
• Hyperemesis gravidarum (liiallinen oksentelu raskauden aikana) : Joillakin äideillä on voimakasta oksentelua raskauden aikana, mikä voi myös johtaa alhaiseen natriumpitoisuuteen.
• Aliravitsemus : Näitä ongelmia ilmenee, vaikka ruokaa ja juomaa ei olisi riittävästi.

Kuinka yleinen tämä tila nimeltä "keskisilta pontine-myelinolyysi" on?

Rehellisesti sanottuna lääkärit eivät osaa sanoa tarkalleen, kuinka yleinen tämä sairaus on. Yksi syy on se, että monet lievää CPM:ää sairastavat ihmiset eivät osoita oireita. Tämä tarkoittaa, että he eivät edes tiedä sairastavansa tätä sairausta.

Vakavia CPM-tapauksia esiintyy kuitenkin yleisimmin ihmisillä, joilla on runsas alkoholinkäyttö, maksansiirron saajilla ja muilla vakavilla sairauksilla.

Miksi tätä "keskisiltasilta-myelinolyysiä" esiintyy? Mitkä ovat sen syyt?

Kuten aiemmin mainittiin, "keskussiltamyelinolyysin" pääasiallinen syy on natriumpitoisuuden nopea nousu. Tämä tapahtuu yleensä hoidettaessa elimistön alhaisia ​​natriumpitoisuuksia ("hyponatremia").

Natrium on kehollemme välttämätön elektrolyytti . Yksinkertaisesti sanottuna natrium auttaa tasapainottamaan nesteen määrää soluissamme ja niiden ulkopuolella. Liiallinen alkoholinkäyttö, maksasairaus ja useat muut terveysongelmat voivat aiheuttaa alhaisen natriumpitoisuuden kehossa. Jos tätä hyponatremiaksi kutsuttua tilaa ei hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa vakavaan sairauteen ja sairaalahoitoon.

Joten sairaalahoidossa lääkärit korjaavat tämän alhaisen natriumpitoisuuden antamalla sinulle laskimonsisäistä (IV) suolaliuosta . Jos natriumpitoisuutesi kuitenkin nousee liian nopeasti, voi esiintyä CPM:ää.

Ajattele sitä kuin mitä tapahtuu, kun yhtäkkiä kaadat paljon vettä kuivuneen kasvin päälle. Se on asia, joka on tehtävä huolellisesti. Sama pätee kehon natriumtasojen korjaamiseen.

Miten tämä "keskisiltasilta-myelinolyysi" tapahtuu? Mitä kehon sisällä oikeastaan ​​tapahtuu?

Kun veren natriumpitoisuus nousee äkillisesti nopeasti, hermosolujen sisällä oleva vesi siirtyy pois soluista. Tätä kutsutaan "osmoottiseksi siirtymäksi" . Tämä aiheuttaa hermosolujen kuivumisen , ikään kuin ne kuivuisivat. Tämä kuivuminen vaurioittaa hermosoluja ja niitä ympäröivää myeliinituppea. Tätä myeliinitupen vauriota kutsutaan "myelinolyysiksi" .

Aivorungon osana sijaitsevan ponsin hermosolut ovat erityisen alttiita tällaiselle myelinolyysille, minkä vuoksi sitä kutsutaan sentraaliseksi pontin myelinolyysiksi.

Mitä eroa on `sentraalisen pontiinin myelinolyysin (CPM)` ja `ekstrapontiinin myelinolyysin (EPM)` välillä?

Tämä myeliinivaurio ei aina tapahdu vain aivosillassa. Joskus myelinolyysiä voi esiintyä myös muissa aivojen osissa. Tämän tyyppistä myeliinivauriota aivosillan ulkopuolella kutsutaan ekstrapontiinimyelinolyysiksi (EPM) .

EPM on kuitenkin hyvin harvinainen. Noin joka neljännellä CPM:ää sairastavalla (noin 25 %) voi olla myös EPM.

Mitkä ovat "keskisiltasilta myelinolyysin" oireet?

CPM:n oireet alkavat yleensä muutaman päivän kuluessa natriumpitoisuuden nopeasta korjaantumisesta. Nämä oireet voivat vaihdella riippuen siitä, missä aivojen osassa myeliinivaurio on tapahtunut ja kuinka paljon vauriota on tapahtunut. Tärkeimmät havaittavat oireet ovat:

• Käyttäytymisen muutokset: kuten äkillinen vihaiseksi tai levottomaksi tuleminen.
• Sekavuus: Tunne kuin tietoisuutesi olisi hämärtynyt, ikään kuin unohtaisit missä olet ja mitä kello on.
• Puhevaikeudet (dysartria): Sanat epäselvät ja puheesta tulee epäselvää.
• Nielemisvaikeudet (dysfagia): Ruoan ja juoman nielemisvaikeudet, tukehtumisen tunne.
• Kasvohalvaus: Kasvojen toinen puoli muuttuu tunnottomaksi ja lakkaa toimimasta kunnolla.
• Lihasheikkous: Raajat tuntuvat tunnottomilta.
• Tasapainon ja koordinaation menetys: Horjuminen kävellessä, kyvyttömyys tarttua esineisiin kunnolla.
• Tahattomat lihasliikkeet ja vapina ("Tremors"): Raajojen hallitsematon vapina.
• Epäsäännölliset silmänliikkeet (silmän liikehäiriö).
• Parkinsonismi: Vapinaa, puhevaikeuksia ja kävelyvaikeuksia voi esiintyä, samoin kuin Parkinsonin taudissa.
• Nelijalkapareesi: Heikkous kaikissa neljässä kädessä, jalassa ja jalkaterässä.

Vakavimmissa tapauksissa CPM voi aiheuttaa tilan nimeltä "lukittu-in-oireyhtymä", jossa kaikki lihakset silmälihaksia lukuun ottamatta halvaantuvat. Tämä tarkoittaa, että potilas voi ajatella ja liikuttaa silmiään, mutta ei voi puhua tai liikuttaa kehoaan. Hän voi myös vaipua koomaan tai kuolla.

Miten tämä tila, "keskisiltasilta myelinolyysi", diagnosoidaan? (Diagnoosi)

CPM:n diagnosoimiseksi lääkärisi tekee seuraavat toimenpiteet:

• Kysy oireistasi: miltä sinusta tuntuu, kuinka kauan sinulla on ollut näitä ongelmia jne.
• He etsivät mahdollisia syitä: esimerkiksi natriumpitoisuutesi hoidon aikana ja onko sinulla muita sairauksia.
• Magneettikuvaus: Magneettikuvaus voi auttaa lääkäriäsi näkemään myelinolyysin aiheuttamat aivovaurioalueet (leesiot). Joskus nämä vaurioalueet eivät kuitenkaan välttämättä näy magneettikuvauksessa ennen kuin noin kaksi viikkoa oireiden alkamisen jälkeen.

Mitä hoitoja on olemassa "keskisiltasilta myelinolyysiin"?

CPM:ään ei ole olemassa erityistä, vakiohoitoa. Hoidon päätavoitteena on oireiden hallinta. Esimerkiksi dopaminergiset lääkkeet (lääkkeet, jotka lisäävät dopamiinitasoja) voivat joskus olla hyödyllisiä Parkinsonin taudin oireista (vapina, puhevaikeudet) kärsiville.

Jotkut lääkärit ovat hoitaneet CPM:ää laskemalla natriumpitoisuuksia uudelleen ja nostamalla niitä sitten hyvin hitaasti. Tämä hoitomenetelmä ei kuitenkaan toimi kaikille.

Kuinka suojautua "keskisilta pontine-myelinolyyseiltä"? (Ennaltaehkäisy)

Tämä on tärkeintä.

• Jos sinulla on sairaus, joka voi aiheuttaa alhaisen natriumpitoisuuden elimistössäsi, ole siitä tietoinen.
• Jos sinulla on alkoholin käyttöhäiriö, hakeudu lääkärin hoitoon. Alkoholin käyttö voi aiheuttaa hyponatremiaa (alhaista natriumpitoisuutta). Se voi myös johtaa maksan vajaatoimintaan, joka voi johtaa maksansiirtoon. Nämä ovat CPM:n tärkeimmät riskitekijät.

Lääkärit ehkäisevät sentraalisen pontiinin myelinolyysin (CPM) kehittymistä noudattamalla nykyisiä kliinisiä ohjeita natriumin turvallisesta ja asteittaisesta lisäämisestä hyponatremiapotilailla.

Voidaanko sentraalisen pontiinin myelinolyysiä parantaa? Voidaanko se peruuttaa?

Tämä on ongelma, joka vaivaa monia ihmisiä. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan noin 94 % CPM:stä selviää. Lisäksi 25–40 % toipuu täysin.

Noin 25 % CPM:ää sairastavista ei kuitenkaan toivu täysin. Nämä ihmiset saattavat tarvita jonkin verran tukea läpi elämänsä. Hoidot, kuten puheterapia, toimintaterapia ja fysioterapia, voivat auttaa heitä suoriutumaan päivittäisistä toiminnoista.

Miten elää CPM-tilanteessa?

Lääkärisi antaa sinulle tarvitsemasi neuvot. Noudattamalla hoitosuunnitelmaa tarkasti voit hallita oireita, jotka häiritsevät jokapäiväistä elämääsi.

Sinä ja perheesi voitte hyötyä suuresti tukipalveluista. Keskustele lääkärisi kanssa kotihoidosta, tukiryhmistä ja muista resursseista.

Mistä saa apua alkoholiriippuvuuteen?

Lääkärit hoitavat alkoholin käyttöhäiriötä käyttäytymisterapialla ja lääkityksellä. On myös monia tukiryhmiä, jotka tarjoavat rohkaisua ja apua vastuuntuntoon.

Alkoholiriippuvaiset voivat saada hoitoa sairaaloissa, kuntoutuslaitoksissa tai avohoidon kautta.

Ensimmäinen askel alkoholiriippuvuudesta toipumiseen on myöntää ongelma. Kun haet apua lääkäriltä, ​​parannat huomattavasti toipumismahdollisuuksiasi.

Tärkeintä – muista! (Viesti kotiin vietäväksi)

Keskussiltamyelinolyysi (CPM) on tila, joka on itse asiassa ehkäistävissä. Lääkärit noudattavat nykyisiä ohjeita natriumin huolellisen ja varovaisen nostamisen varmistamiseksi potilailla, joilla on hyponatremia (alhainen natriumpitoisuus).

Voit vähentää riskiäsi, erityisesti jos sinulla on alkoholiongelma, ryhtymällä toimiin lopettaaksesi. Jos tarvitset apua, keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi tarjota sinulle tukea ja resursseja, joita tarvitset elämäntapamuutosten tekemiseen ja terveellisten elämäntapojen kehittämiseen.

Muista, että tietoisuus on paras suoja!

` Keski-silta-aivojen myelinolyysi, aivot, hermot, natrium, myeliini, alkoholi, CPM