Onko lapsesi iholla uusi punainen läiskä? Voisiko se olla spitzin luomi eli pystykorvan luomi?

On normaalia tuntea pientä sydämentykytystä tai huolta, kun huomaat lapsesi iholla yhtäkkiä uuden läiskän tai pienen kyhmyn, eikö niin? Varsinkin jos se näyttää erilaiselta kuin muut ihomuutokset, ja mielessäsi pyörii kysymys: "Mikähän tämä mahtaa olla?" Juuri tällaisten tilanteiden varrella me lääkärit olemme täällä auttamassa sinua ymmärtämään, mistä on kyse, kun kyseessä on niin sanottu spitzin luomi, jota kansankielellä kutsutaan myös pystykorvan luomeksi.

Mikä on pystykorvan luomi?

Yksinkertaisesti sanottuna spitzin luomi eli pystykorvan luomi on hyvänlaatuinen eli ei-syöpäinen syntymämerkki, mikä tarkoittaa, että se ei ole itsessään vaarallinen. Näitä esiintyy kuitenkin kaikkein useimmiten pienillä lapsilla ja nuorilla. Miltä ne sitten näyttävät? Yleensä ne ovat vaaleanpunaisia, pyöreitä ja hieman koholla olevia kyhmyjä. Ne voivat kuitenkin toisinaan olla myös litteitä, karheita tai väriltään hieman erilaisia – esimerkiksi punertavia, ruskeita tai jopa sinertäviä. Me lääkärit saatamme kutsua näitä myös nimellä epiteelisolunevus tai karansolunevuksen muoto, mutta nimi ei miestä pahenna, eikö niin?

Kun näet tällaisen uuden kyhmyn lapsesi iholla, se voi luonnollisesti säikäyttää, koska se saattaa muistuttaa ulkonäöltään pelottavaa ihosyöpätyyppiä, melanoomaa. Mutta lohdullinen uutinen on se, että aito spitzin luomi ei ole syöpää. Pystykorvan luomi on melko harvinainen, mutta siitä ei tarvitse heti panikoida. On kuitenkin tärkeää käydä lääkärissä omalla terveysasemalla tai ihotautilääkärillä selvittämässä tilanne, jotta saamme varmasti oikean diagnoosin.

Mitä nimi Spitz Nevus tarkoittaa?

Tiedätkö, mistä tämä erikoinen lääketieteellinen nimi oikein tulee? Se on itse asiassa hieno kunnianosoitus sille, joka tämän ilmiön alun perin tutki. Nimi koostuu kahdesta osasta:

• Spitz: Nimi on omistettu amerikkalaiselle patologille, tohtori Sophie Spitzille, joka tutki näitä mielenkiintoisia syntymämerkkejä pienillä lapsilla jo 1940-luvun lopulla. Eikö olekin kiehtovaa, että yksi ihminen voi jättää tällaisen jäljen lääketieteeseen?
• Nevus: Tämä on lääketieteellinen ja virallinen termi tavalliselle syntymämerkille tai luomelle. Syntymämerkit syntyvät silloin, kun ihossamme olevat melanosyytit – eli solut, jotka antavat ihollemme sen luonnollisen värin – kasaantuvat yhteen yhdelle pienelle alueelle, mikä aiheuttaa kyseisen näkyvän värimuutoksen.

Kuinka yleisiä pystykorvien luomet ovat?

Useimmilla meistä on elämänsä aikana useita tavallisia luomia tai syntymämerkkejä, joita kutsumme hankinnaisiksi luomeksi. Vaaleaihoisilla ihmisillä näitä voi olla kymmeniäkin, eikä niissä ole mitään pelättävää. Spitzin luomet sen sijaan ovat varsin harvinaisia vieraita iholla. Ne muodostavat nimittäin vain vaatimattoman yhden prosentin kaikista niistä syntymämerkeistä, jotka poistetaan kirurgisesti eli biopsialla tutkittaviksi. Melko harvinaista siis, mutta me lääkärit tapaamme näitä sopivin väliajoin omassa työssämme!

Mikä aiheuttaa Spitz Nevus -luomen muodostumisen?

Mitä luulet, tiedämmekö me tutkijat vieläkään aivan tarkkaa syytä näiden luomien syntyyn? Rehellisesti sanoen emme tiedä aivan kaikkea vieläkään. Asiantuntijat uskovat, että taustalla saattaa olla hyvin pieni ja vaaraton geneettinen mutaatio ihon soluissa, joka laukaisee tämän solujen yhteen kasautumisen. Se ei kuitenkaan tarkoita, että kyse olisi mistään periytyvästä tai vakavasta sairaudesta, vaan kyse on puhtaasti ihon luonnollisesta, joskin poikkeuksellisesta reaktiosta.

Kenellä on suurempi riski sairastua spitzin luomiin?

Syntymämerkkejä ja luomia voi kehittyä kenelle tahansa iästä, sukupuolesta tai asuinpaikasta riippumatta. On kuitenkin huomattu, että vaaleaihoisilla ihmisillä on hieman suurempi todennäköisyys saada spitzin luomi. Valtaosa näistä luomista on niin sanottuja hankittuja luomia, mikä tarkoittaa, että ne ilmestyvät vasta syntymän jälkeen. Eikö olekin jännittävää, että iho voi kehittää uusia piirteitä vielä pitkään syntymän jälkeenkin?

Spitzin luomi voi ilmahentua oikeastaan missä ihossa tahansa. Karkeasti tilastojen mukaan:

• Noin kolmannes tapauksista ilmenee alle 10-vuotiailla lapsilla.
• Toinen kolmannes nuorilla iältään 10–20 vuotta.
• Loppuosa aikuisilla 20 ikävuoden jälkeen.

Vaikka se on todella harvinaista, pystykorvan luomi voi joskus olla läsnä jo lapsen syntyessäkin, jolloin puhutaan synnynnäisestä muodosta.

Miltä pystykorvan luomi näyttää?

Miltä tämä kyseinen luomi sitten näyttää, kun katsot sitä tarkasti? Yleensä se on kirkkaan vaaleanpunainen tai punainen, hieman soikea ja pyöreä kyhmy. Se voi kuitenkin toisinaan olla myös litteä, sinertävä, ruskea tai jopa hieman oranssin sävyinen. Useimmilla ihmisillä on vain yksi tällainen erillinen luomi, mutta hyvin harvoin niitä voi esiintyä myös pieninä ryhminä.

Tässä ovat tyypillisimmät spitzin luomen piirteet:

• Se voi ulkonäöltään muistuttaa pientä, viatonta syylää.
• Se saattaa kasvaa vähitellen hieman suuremmaksi muutaman kuukauden kuluessa, saavuttaen yleensä noin yhden senttimetrin halkaisijan.
• Joskus harvoin se saattaa hieman punoittaa, tihkua tai kutista.
• Muutaman vuoden kuluessa se voi luonnostaan kutistua, litistyä tai hävitä jopa kokonaan!

Miltä melanooma näyttää pienellä lapsella?

Mietitkö nyt, että onko tämä sittenkin sitä vaarallista syöpää? Onneksi lasten melanooma on äärimmäisen harvinainen poikkeus. Esimerkiksi Yhdysvalloissa raportoidaan vuosittain alle 400 lapsuusiän melanoomatapausta koko maassa. Silti, jos lapselle poikkeuksellisesti kehittyy melanooma, se voi näyttää hyvin samanlaiselta kuin spitzin luomi – ja juuri tämä samankaltaisuus aiheuttaa meille lääkäreillekin päänvaivaa ja vaatii aina tarkkuutta.

Melanooman varoitusmerkkejä ovat:

• Soikea tai epäsäännöllinen kyhmy iholla.
• Kyhmy, joka ilmestyy aivan tyhjästä ja kasvaa silmissä todella nopeasti.
• Väri, joka voi olla punainen, vaaleanpunainen, violetti tai ihonvärinen.
• Kutiseva tai arka tunne kyhmyn alueella.
• Kyhmy, joka vuotaa verta, paranee hetkeksi ja alkaa sitten uudelleen vuotaa.

Muista tämä tärkeä nyrkkisääntö: Jos huomaat lapsesi iholla uuden tai muuttuvan luomen, älä yritä arvailla asiaa yksin kotona, vaan vie hänet suoraan kouluterveydenhoitajan, oman lääkärin tai ihotautilääkärin tutkittavaksi!

Missä spitzin luomet yleensä muodostuvat?

Spitzin luomi voi ilmestyä mihin kohtaan kehoa tahansa, mutta kaikkein tyypillisimmin niitä tavataan seuraavilta alueilta:

• Kasvoissa ja poskissa
• Kaulan alueella
• Vartalolla, kuten vatsalla tai selässä
• Käsissä ja jaloissa

Miten spitzin luomi diagnosoidaan?

Kun tulet vastaanotollemme oman tai lapsesi uuden ihomuutoksen vuoksi, me tutkimme tilanteen huolellisesti. Koska spitzin luomi ja melanooma voivat ulkonäöltään muistuttaa erehdyttävästi toisiaan, meidän on oltava tarkkoja. Lääkäri kyselee ensin, milloin kyhmy on huomattu ja onko se kasvanut. Sen jälkeen teemme kliinisen tutkimuksen, johon kuuluu usein:

• Dermoskopia: Tutkimme luomea tarkasti erityisellä suurennuslasilla eli dermatoskoopilla. Se auttaa näkemään ihon sisärakenteita paljon tarkemmin kuin paljaalla silmällä.
• Luomien kartoitus: Joskus käytämme erikoista kameraa ja tallennusjärjestelmää luomien seuraamiseksi, mikä on kätevää, jos haluamme varmistaa, ettei luomi muutu ajan myötä.
• Ihobiopsia: Ainoa sataprosenttisen varma tapa tietää, onko kyseessä täysin vaaraton luomi vai jotain muuta, on ottaa pieni ihokudosnäyte eli biopsia. Ihotautilääkäri ottaa pienen palan luomesta ja lähettää sen laboratorioon mikroskooppiseen tarkastukseen.

Miten spitzin luomea hoidetaan?

Tarvitseeko spitzin luomi sitten aina leikkauksen? Ei suinkaan! Moni spitzin luomi on täysin rauhallinen, eikä se vaadi minkäänlaista hoitoa. Me lääkärit saatamme vain suositella säännöllisiä vuosittaisia tarkastuksia ihotautipoliklinikalla tai omalla terveysasemalla, jotta voimme seurata tilannetta rauhassa.

Kuitenkin tietyissä tilanteissa me päätämme poistaa luomen kirurgisesti:

• Jos luomen muoto on epäsymmetrinen tai reunat näyttävät epäilyttävän rosoisilta.
• Jos luomi vuotaa toistuvasti verta, kutisee tai siihen muodostuu sitkeä rupi.
• Jos luomen halkaisija on kasvanut suuremmaksi kuin yksi senttimetri.

Voidaanko pystykorvan luomen muodostumista estää?

Oletko miettinyt, voisitko jotenkin estää tällaisen syntymämerkin ilmaantumisen? Rehellisesti sanottuna et voi. Koska nämä luomet kehittyvät syistä, joita lääketiede ei vieläkään täysin tunne, niitä ei voi mitenkään ennakkoon ehkäistä tai estää syntymästä. Se ei kuitenkaan tarkoita, etteikö ihon yleisestä terveydestä kannattaisi pitää hyvää huolta, eikö niin?

Miten ihosyöpää voidaan ehkäistä?

Vaikka spitzin luomi ei ole syöpää, ihon suojaaminen yleisesti on viisas teko koko perheelle. Voit suojata ihoasi ja perhettäsi näillä helpoilla arjen konsteilla:

• Käytä ulkona liikkuessasi aurinkovoidetta, jonka suojakerroin (SPF) on vähintään 30, myös silloin, kun sää on hieman pilvinen.
• Vältä kokonaan keinotekoisia solariumlaitteita.
• Nauti auringosta turvallisesti ja vältä paahteisinta keskipäivän auringonpaistetta kello 10 ja 16 välisenä aikana.
• Pue päällesi kevyet mutta suojaavat vaatteet ja muista laadukkaat aurinkolasit sekä lippalakki tai lierihattu.

Miten tunnistaa epänormaalit ihomuutokset?

On hyvä tapa ottaa tavaksi tarkistaa oma ja lasten iho säännöllisesti – esimerkiksi kerran kuukaudessa saunan jälkeen. Jos suvussasi on esiintynyt ihosyöpiä, säännöllinen tarkkailu on vieläkin tärkeämpää. Apunasi voit käyttää kätevää ABCDE-sääntöä, joka auttaa muistamaan tärkeimmät tarkkailtavat asiat:

• A – Epäsymmetrinen (Asymmetry): Jos piirrät luomen halki viivan, eivätkö puoliskot vastaa toisiaan?
• B – Reunat (Border): Ovatko reunat epätarkat, rosoiset tai ikään kuin levinneet ympäristöönsä?
• C – Väri (Color): Onko luomessa monta eri värisävyä, kuten mustaa, ruskeaa, sinistä tai punaista? (Muista kuitenkin, että lapsen poikkeava luomi voi olla usein myös tasaisen punertava tai ihonvärinen).
• D – Halkaisija (Diameter): Onko luomi kasvanut suuremmaksi kuin tavallinen lyijykynän pyyhekumi (noin 6 millimetriä)?
• E – Kehittyvä (Evolving): Muuttuuko luomi kooltaan, muodoltaan, väriltään tai alkaako se kutista ja vuotaa verta?

Mitkä ovat näkymät henkilölle, jolla on spitzin luomi?

Mitä tulevaisuus tuo tullessaan, jos sinulla tai lapsellasi todetaan spitzin luomi? Ennuste on erinomainen! Useimmat lapset eivät tarvitse mitään leikkauksia, ja luomi voi ajan myötä jopa kutistua itsestään pois. Jos luomi kuitenkin poistetaan kirurgisesti, paikalle voi jäädä pieni, vaalea arpi. Hyvin harvoin spitzin luomi saattaa uusiutua poistoalueelle, minkä vuoksi ihoa on hyvä tarkkailla leikkauksen jälkeenkin. Jos huomaat arven alueella uutta kyhmyä, ota yhteyttä lääkäriin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Koska olemme jo käyneet läpi nämä tärkeät merkit, tiedätkin jo, että lääkärin vastaanotolle kannattaa hakeutua aina silloin, kun huomaat iholla uuden, oudon tai nopeasti muuttuvan läiskän tai kyhmyn. Erityisesti silloin, jos huomaat edellä mainittuja ABCDE-varoitusmerkkejä, on aika varata aika lääkärille – ennemmin katsoa kuin katua, eikö niin?

Mitä minun pitäisi kysyä lääkäriltä?

Kun tulet vastaanotolle, voit rohkeasti esittää lääkärille nämä hyödylliset kysymykset:

• Kuinka usein lapseni tarvitsee seurantakäynnin meillä vastaanotolla?
• Miten voin tarkastaa lapseni ihoa parhaiten kotona katsastamisen tueksi?
• Onko tämä kyseinen luomi tarpeen poistaa leikkauksella heti vai voimmeko seurata sitä rauhassa?
• Mitä meidän perheessämme kannattaa ottaa huomioon auringonsuojauksessa?

Mitä eroa on spitz nevuksen ja spitzoidin melanooman välillä?

Tämä on todella tärkeä ja herkkä aihe. Hyvin harvinaisissa tapauksissa lääkärillekin voi tulla tilanne, jossa spitzin luomi ja aggressiivisempi spitzoidi melanooma ovat ulkonäöltään niin lähellä toisiaan, että diagnosointi on äärimmäisen vaikeaa. Juuri tästä syystä me korostamme aina kudoksen eli biopsian ottamisen tärkeyttä, sillä vain mikroskooppinen laboratoriotutkimus kertoo totuuden luomen laadusta.

Voiko pystykorvan luomi muuttua syöpään?

Voit huokaista helpotuksesta: oikein todettu ja diagnosoitu spitzin luomi ei itsessään muutu koskaan ihosyöväksi. Kyse on aina joko hyvälaatuisesta spitzin luomesta tai sitten erillisestä melanoomasta. Jos me lääkärit vähänkään epäilemme luomen luonnetta, otamme aina varmuuden vuoksi ihobiopsian tilanteen tarkistamiseksi.