Tutustutaanpa sappiretentioon eli kolestaasiin.

Oletko koskaan kuullut sappitiehyiden tukkeutumisesta tai sappikivistä? Olet ehkä nähnyt ihmisiä, joiden silmät ja iho muuttuvat keltaisiksi. Oletko koskaan miettinyt, mitä nämä asiat todella ovat ja miksi niitä tapahtuu? Tänään puhumme tällaisesta tilasta. Lääketieteellisesti sitä kutsutaan kolestaasiksi. Älä huoli, selitetään se yksinkertaisesti.

Mikä on kolestaasi?

Yksinkertaisesti sanottuna kolestaasi tarkoittaa sapen virtauksen hidastumista tai pysähtymistä maksasta kokonaan. Ajattele sitä pienenä tehtaana kehossamme. Se tuottaa ainetta nimeltä sappi . Tämä sappi auttaa meitä sulattamaan syömämme ruoan, erityisesti rasvaiset ruoat.

Maksa tuottaa tätä sappea ja lähettää sen ruoansulatusjärjestelmäämme pienten putkien, sappitiehyiden , verkoston kautta. Jotkut näistä sappitiehyistä ovat maksan sisällä (maksan sisäiset tiehyet) ja osa maksan ulkopuolella (maksan ulkopuoliset tiehyet). Tämä tiehyiden järjestelmä yhdistää maksan, sappirakon, haiman ja ohutsuolen. Yhdessä nämä muodostavat sappitiehyen .

Kuvittele nyt, mitä tapahtuu, jos sappitiehyissä on tukos tai tukos? Se on kuin tukkeutunut vesiputki. Sappineste ei pääse virtaamaan kunnolla. Sitten sappineste alkaa kerääntyä sappitiehyisiin ja niihin liittyviin elimiin, kuten maksaan. Tämä voi vahingoittaa näitä kudoksia ja häiritä niiden toimintaa. Lisäksi kertynyt sappineste alkaa vähitellen vuotaa vereen. Tämä on haitallista ja myrkyllistä keholle. Tämä voi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita ja ajan myötä johtaa erilaisiin sairauksiin. Kolestaasi voi joskus olla väliaikainen ongelma tai se voi olla ongelma, joka vähitellen pahenee ja on jatkuva.

Miten tämä vaikuttaa kehoosi?

Kolestaasi voi vaikuttaa kehoosi monin eri tavoin.

Lyhytaikaiset vaikutukset:

Ensimmäiseksi vaikuttavat sappitiehyet. Sappinesteen kertyminen voi aiheuttaa maksan, sappirakon, haiman tai sappitiehyiden turvotusta ja tulehtumista . Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten vatsakipua ja pahoinvointia. Se lisää myös infektioriskiä.

Koska ohutsuoli ei saa riittävästi sappinestettä, syömäsi ruoan rasvat eivät sula kunnolla. Tämä voi aiheuttaa turvotusta, ruoansulatushäiriöitä ja ripulia.

Pitkäaikaisvaikutukset:

Jos tilanne jatkuu, voi ilmetä lisää ongelmia.

• Sappinesteen kertyminen vereen voi aiheuttaa keltatautia , joka on silmien ja ihon kellastumista sekä tummaa virtsaa.
• Joillakin ihmisillä voi esiintyä voimakasta kutinaa (pruritusta) . Tämä johtuu siitä, että veressä olevat sappisuolat stimuloivat hermoja.
• Pitkittynyt elinten, kuten maksan, tulehdus voi johtaa arpeutumiseen ja pysyvään toiminnan menetykseen. Tätä kutsutaan myös kirroosiksi .
• Rasvaliukoiset vitamiinit, kuten A-, D-, E- ja K-vitamiinit , eivät imeydy elimistöön kunnolla. Tämä voi johtaa aliravitsemukseen. Tämä voi olla syynä hidastuneeseen kasvuun, erityisesti pienillä lapsilla.

Muista erityisesti!

Synnytysperäinen kolestaasi raskauden aikana lisää hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä sekä äidille että sikiölle. Näitä ovat raskausmyrkytys, ennenaikainen synnytys ja kohtukuolema. Siksi on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos näitä oireita ilmenee raskauden aikana.

Mitkä ovat tämän tärkeimmät syyt?

Kolestaasin syitä on monia. Yleisesti ottaen ongelmia on kahdenlaisia:

Mitkä ovat kolestaasin oireet?

Tässä tilassa on useita yleisiä oireita:

• Keltatauti: Ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen on usein ensimmäinen merkki siitä, että maksasi ei toimi kunnolla. Tämä johtuu sappinesteen kertymisestä vereen. Tarkemmin sanottuna sappinesteen bilirubiini -niminen pigmentti on vastuussa tästä keltaisesta väristä. Joskus bilirubiinia erittyy myös virtsaan, mikä voi muuttaa virtsan tummankeltaiseksi/ruskeaksi.
• Vaalea uloste: Tämä johtuu siitä, että sappi ei liiku kunnolla suolistossa, mikä voi aiheuttaa muutoksia ulosteeseen. Kun sappi ei pysty sulattamaan rasvoja, rasvat poistuvat ulosteen mukana. Tällainen uloste on valkoista, savenväristä. Lisäksi vaalea väri johtuu bilirubiinin puutteesta (yleensä uloste on ruskeaa bilirubiinin vuoksi). Nämä voivat kellua vedessä ja niillä voi olla voimakas haju.
• Kutina: Tämä on toinen yleinen kolestaasin oire. Sappinesteeseen liittyvä kutina ilmenee, kun sappisuolat tai sappihapot kerääntyvät vereen ja stimuloivat perifeerisen hermoston hermoja. Tämä kutina ei aiheuta ihottumaa. Jotkut ihmiset ovat herkempiä näille sappisuoloille. Joillakin ihmisillä on vähemmän kutinaa, kun taas toisilla on sitä paljon. Kutina voi olla enemmän kämmenten, jalkapohjien ja raajojen alueella, ja koko keho voi kutiaa.

Näiden pääoireiden lisäksi voi esiintyä muita oireita kolestaasin syystä riippuen.

• Vatsakipu
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Väsymys

Mistä tämän tunnistaa?

Jos sinulla on kolestaasin oireita, lääkäri tekee ensimmäisenä verinäytteen.

• Verikokeet:Tämä tarkistaa kohonneet bilirubiini- ja sappisuolojen tasot. Se tarkistaa myös kohonneen kolesterolin ja tiettyjen maksaentsyymien, kuten gammaglutamyylitransferaasin (GGT) ja alkalisen fosfataasin (ALP), pitoisuudet. Nämä voivat antaa jonkinlaisen käsityksen taudin syystä.
• Kuvantamistutkimukset: Jos verikokeet viittaavat sairauteen, seuraava vaihe on kuvantamistutkimukset sappiteiden tutkimiseksi. Nämä voivat alkaa yksinkertaisilla, ei-invasiivisilla testeillä, kuten vatsan ultraäänellä tai vatsan tietokonetomografialla. Näillä voidaan etsiä sappitiehyiden fyysisiä tukoksia ja elinten turvotusta.
• Tutkimustutkimukset: Jotkut kolestaasin syyt vaativat sisätutkimuksia syyn löytämiseksi ja hoitamiseksi. Lääkärin on ehkä tutkittava sappitiet tai otettava pieni kudospala maksasta (maksabiopsia) laboratoriotestejä varten. ERCP:n (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia) aikana lääkärit voivat etsiä ja hoitaa sappitiehyiden ongelmia.

Miten sitä hoidetaan?

Kolestaasin hoito riippuu taustalla olevasta syystä.

• Akuutit syyt: Jotkin syyt voidaan hoitaa suhteellisen helposti. Ongelman aiheuttavat lääkkeet voidaan korvata muilla lääkkeillä. Infektioihin voidaan antaa antibiootteja tai viruslääkkeitä. Sappitiehyiden tukokset voidaan poistaa endoskooppisten toimenpiteiden, kuten ERCP:n, avulla.
• Krooniset syyt: Maksasairauden kroonisia syitä voi olla vaikea hoitaa. Joillekin sairauksille ei ole pysyvää parannuskeinoa, eikä maksan arpeutumista (kirroosia) voida peruuttaa. Elämäntapamuutokset, kuten ruokavalio, liikunta ja alkoholin välttäminen, voivat kuitenkin auttaa hallitsemaan monien maksasairauksien etenemistä. Sillä välin lääkärisi keskittyy hoitamaan sairautesi sivuvaikutuksia.

Hoitoihin voi kuulua:

• Ravitsemus: Ruokavalion muutokset ja ravintolisät voivat auttaa ehkäisemään aliravitsemusta ja vitamiininpuutoksia.
• Ursodeoksikolihappo:Tätä lääkettä käytetään yleensä sappikivien liuottamiseen, mutta se voi joskus auttaa myös kolestaasissa lisäämällä sappinesteen tuotantoa ja vähentämällä liiallisten sappisuolojen vaikutuksia veressä.
• Naltreksoni: Tätä opioidiantagonistia käytetään joskus vaikean kutinan hoitoon. Se toimii estämällä veren sappihappojen stimuloimia hermoreittejä.
• Kolestyramiini: Tämä kolesterolia alentava lääke sitoo kolesterolia sappisuoloihin suolistossa, jolloin sitä erittyy enemmän ulosteeseen.