Onko maksasi vaarassa? Kaikki maksakirroosista yksinkertaisesti sanottuna

Maksa on erittäin tärkeä elin kehossamme, eikö olekin? Se on kuin pieni tehdas kehossamme. Mutta tämä maksa voi myös kehittää sairauksia. Joskus olet kuullut tarinoita, kuten "maksa on kova", "maksa on vaurioitunut". Yksi tällainen vakava sairaus on maksakirroosi. Puhutaanpa tästä tänään hieman yksityiskohtaisemmin, koska on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.

Katsotaanpa ensin, mitä maksakirroosi on.

Yksinkertaisesti sanottuna maksakirroosi on tila, jossa maksa on ollut vaurioitunut pitkään ja terveet maksasolut ovat korvautuneet arpikudoksella . Aivan kuten arpi muodostuu ihollemme haavan seurauksena, myös jatkuvassa maksatulehduksessa eli hepatiitissa arpikudos muodostuu maksan yrittäessä parantaa itseään. Mutta kun arpikudos kertyy, maksa ei voi toimia kunnolla. Tämä on maksan asteittaisen heikkenemisen (kroonisen maksan vajaatoiminnan ) viimeinen vaihe.

Onko kirroosissa eri vaiheita?

Kyllä, kirroosi ei tapahdu yhtäkkiä. Se kehittyy vähitellen ajan myötä.

• Varhaisvaihe (kompensoitunut kirroosi): Tässä vaiheessa maksasi toiminta on hieman heikentynyt, mutta kehosi sopeutuu siihen, joten et välttämättä koe mitään merkittäviä oireita. Et ehkä edes huomaa sitä.
• Myöhempi vaihe (dekompensoitunut kirroosi):Maksavaurion lisääntyessä maksan toiminta heikkenee entisestään. Silloin alkaa näkyä selkeitä oireita. Tämä on hieman vakavampi asia.

Mitä maksalle ja muulle keholle tapahtuu kirroosin vuoksi?

Tämä maksan arpikudos estää veren ja hapen virtauksen maksan läpi. Mitä sitten tapahtuu?

• Maksan kyky puhdistaa verta, käsitellä ravinteita ja suodattaa myrkkyjä heikkenee.
• Maksan tuottamien sappinesteiden ja välttämättömien veriproteiinien tuotanto vähenee.
• Tämä arpikudos voi puristaa maksan sisällä olevia verisuonia . Erityisesti tärkeiden laskimoiden, kuten porttilaskimojärjestelmän, puristuessa voi esiintyä portaalihypertensioksi kutsuttu tila. Tämä on myös vakava seuraus kirroosista.

Kuinka yleinen on kirroosi?

Kirroosi on suhteellisen yleinen sairaus. Sitä pidetään yhtenä johtavasta sairaalahoitoon joutumisen ja kuolemansyystä, erityisesti keski-iän jälkeen. Tämä johtuu siitä, että se lisääntyy nopeasti. Esimerkiksi Yhdysvalloissa noin 0,25 prosentilla aikuisista ja noin 0,50 prosentilla 45–54-vuotiaista aikuisista sanotaan olevan kirroosi. Tätä tilannetta ei voida aliarvioida Sri Lankassa. Kirroosi on merkittävä terveysongelma maailmanlaajuisesti.

Mitkä ovat maksakirroosin oireet?

Kirroosin oireet riippuvat taudin vakavuudesta. Varhaisvaiheessa oireita ei välttämättä ole lainkaan. Tai oireita voi olla vain muutamia epämääräisiä, jotka muistuttavat muita sairauksia. Oireet selvenevät maksan toiminnan heikentyessä. Esimerkiksi oireita ilmenee, kun sappi ei virtaa kunnolla ja kerääntyy muihin kehon osiin.

Mitkä ovat kirroosin ensimmäiset oireet?

Varhaisvaiheessa saatat nähdä oireita, kuten:

• Pahoinvointi tai ruokahaluttomuus .
• Väsymys , uupumus.
• Huonovointisuus on yleinen huonovointisuuden tunne.
• Kipu ylävatsassa, erityisesti oikealla puolella.
• Hämähäkin angioomat ovat verisuonia, jotka näyttävät hämähäkinseitteiltä iholla.
• Kämmenien punoitus (kämmenten eryteema).

Mitä oireita taudin edetessä ilmenee?

Kirroosin edetessä ilmenevät oireet voidaan jakaa kahteen luokkaan: maksan vajaatoiminnan aiheuttamat oireet ja portaalihypertension aiheuttamat oireet.

Maksan vajaatoiminnan aiheuttamat oireet:

• Ihon ja silmien keltaisuutta kutsutaan keltatautiksi.
• Kutina (pruritus) (ilman selkeää ihottumaa).
• Tumma virtsa ja vaaleat ulosteet.
• Ruoansulatusongelmat, erityisesti rasvaisten ruokien kanssa.
• Pienten keltaisten rasvakertymien esiintyminen iholla tai silmäluomilla.
• Selittämätön painonpudotus ja lihasten hukkuminen.
• Vaikutukset aivotoimintaan (maksaenkefalopatia) – kuten muistinmenetys, sekavuus ja mielialan vaihtelut.
• Motorinen toimintahäiriö – nykiminen, vapina.
• Kuukautiskierron epäsäännöllisyydet naisilla.
• Rintojen suureneminen ja kivesten kutistuminen miehillä.

Portaalihypertension aiheuttamat oireet:

• Vatsan turvotus, nesteen kertyminen elimistöön (askites).
• Käsien, jalkojen, säärien ja/tai kasvojen turvotus (edeema).
• Helppo verenvuoto ja mustelmat (koagulopatia).
• Veren oksentaminen tai veren erittyminen ulosteeseen.
• Vähentynyt virtsaneritys (voi johtua kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta).
• Hengitysvaikeudet (voi johtua kroonisesta hengitysvajauksesta).

Mitkä ovat maksakirroosin syyt?

Kirroosi on tila, jossa krooninen tulehdus aiheuttaa maksan asteittaista arpeutumista. Mikä tahansa sairaus, joka aiheuttaa kroonista maksatulehdusta (krooninen hepatiitti), voi johtaa kirroosiin. Joitakin tärkeimpiä syitä ovat:

• Alkoholin aiheuttama maksatulehdus: Liiallisen alkoholinkäytön aiheuttama maksavaurio pitkän ajanjakson aikana. Vaikka alkoholi on yleisin kirroosin aiheuttaja, on monia muitakin syitä.
• Alkoholiton steatohepatiitti (NASH): Krooninen vaurio, jonka aiheuttaa maksan liiallinen rasva. Sen aiheuttavat aineenvaihduntatekijät, kuten korkea veren rasva-arvo, korkea verensokeri (kuten diabetes) ja korkea verenpaine.
• Krooninen hepatiitti C -infektio: Hepatiitti C on virusinfektio. Monilla ihmisillä siitä tulee krooninen sairaus. Sitä voidaan nykyään hoitaa viruslääkkeillä. Mutta monet ihmiset eivät tiedä sairastavansa sitä.
• Krooninen hepatiitti B -infektio: Hepatiitti B on myös virusinfektio. Pienellä osalla ihmisistä se voi muuttua krooniseksi. Jos näin käy, se on elinikäinen. Tautiin on hoito, mutta sitä ei voida parantaa kokonaan.

On myös syitä, miksi se on harvinaisempaa:

• Autoimmuuni sappitiesairaus: Jotkut autoimmuunisairaudet voivat aiheuttaa kroonista maksatulehdusta. Esimerkkejä ovat autoimmuunihepatiitti, primaarinen sappitietulehdus ja primaarinen sklerosoiva kolangiitti.
• Geneettiset häiriöt: Jotkut perinnölliset häiriöt voivat aiheuttaa maksavaurioita aiheuttamalla myrkkyjen kertymistä maksaan. Esimerkkejä ovat glykogeenin varastointisairaus, kystinen fibroosi ja Wilsonin tauti.
• Myrkyllinen hepatiitti: Pitkäaikainen altistuminen tietyille ympäristömyrkkyille tai tiettyjen lääkkeiden (myös käsikauppalääkkeiden) jatkuva käyttö voi vahingoittaa maksaa.
• Sydän- ja verisuonisairaudet: Maksavaurioita voivat aiheuttaa myös sairaudet, jotka aiheuttavat veren kertymistä maksaan (kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta) tai sairaudet, jotka estävät veren pääsyn maksaan (kuten krooninen iskemia).

Kuka on eniten alttiina tälle sairaudelle?

Sinulla voi olla suurempi riski sairastua maksakirroosiin, jos:

• Jos olet yli 50-vuotias.
• Jos sinulla on ollut runsas alkoholinkäyttö.
• Jos sinulla on krooninen virushepatiitti-infektio.
• Jos sinulla on metabolinen oireyhtymä ( eli useiden sairauksien, kuten ylipainon, korkean verenpaineen, korkean verensokerin ja korkean kolesterolin, yhdistelmä).

Mitä komplikaatioita kirroosi aiheuttaa?

Kirroosilla ja portaalihypertensiolla on monia sivuvaikutuksia.

Yleisiä komplikaatioita:

• Sairas olo, väsymys ja henkisesti sumuinen kehoon kertyvien myrkkyjen vuoksi.
• Heikentynyt immuniteetti, hidastunut haavan paraneminen.
• Turvotus verisuonista vuotavan nesteen vuoksi.
• Hormonaalinen epätasapaino ja puutteet.
• Ruoansulatusongelmat, ravinteiden imeytymishäiriöt ja aliravitsemus.
• Lieviä aivotoiminnan heikkenemisiä ja lihasten hallinnan ongelmia.

Vakavia komplikaatioita, jotka voivat olla hengenvaarallisia:

• Ruoansulatuskanavan suonikohjut ja ruoansulatuskanavan verenvuoto.
• Spontaani bakteeriperäinen peritoniitti.
• Munuaisten vajaatoiminta (hepatorenal-oireyhtymä).
• Hengitysvajaus (hepatopulmonaalinen oireyhtymä).
• Krooninen maksan vajaatoiminta.
• Maksasyöpä.

Miten maksakirroosi diagnosoidaan?

Lääkäri tutkii sinut ensin fyysisesti tarkistaakseen kirroosin merkkejä. Hän kysyy sinulta, milloin oireesi alkoivat ja ovatko ne muuttuneet ajan myötä. Hän kysyy myös sairaushistoriastasi, käyttämistäsi lääkkeistä, yrteistä ja ravintolisistä, ruokavaliostasi ja elämäntavoistasi. Hän etsii merkkejä maksasairaudesta tai maksavauriosta.

Vasta sen jälkeen suoritetaan lääketieteellisiä testejä kirroosin olemassaolon varmistamiseksi. Näihin voivat kuulua:

• Verikokeet:Maksan toimintakokeet voivat osoittaa maksasairauden ja maksan vajaatoiminnan merkkejä. Nämä mittaavat esimerkiksi maksaentsyymien, proteiinin ja bilirubiinitasojen määrää. Verikokeissa voidaan myös havaita esimerkiksi veren hyytymisen heikkenemistä.
• Kuvantamistutkimukset: Testit, kuten vatsan ultraäänitutkimus, tietokonetomografia tai magneettikuvaus, voivat näyttää maksan koon, muodon ja tilan. Erityinen kuvantamistesti, jota kutsutaan elastografiaksi, voi mitata maksan jäykkyyttä tai fibroosia.
• Maksabiopsia: Tämä on pieni toimenpide. Maksasta otetaan pieni kudosnäyte ja tutkitaan laboratoriossa. Tämä näyte otetaan yleensä ontolla neulalla. Vaikka biopsia ei ole aina välttämätön, se voi auttaa vahvistamaan kirroosin ja mahdollisesti löytämään syyn.

Voidaanko maksakirroosi peruuttaa tai parantaa?

Kirroosin etenemistä on kuitenkin mahdollista pysäyttää tai hallita . Se riippuu taudin aiheuttajasta, hoidettavuustasosta ja hoidosta.

Miten lääkärit hoitavat kirroosia?

Kirroosin hoitoon kuuluu:

• Jos mahdollista, hallitse taudin syytä (vähennä tai lopeta vauriot).
• Yksinkertaiset ruokavalion ja elämäntavan muutokset maksan rasituksen vähentämiseksi.
• Kirroosin komplikaatioiden hallinta tai seulonta .
• Viimeisenä keinona maksansiirto .

Syyn hoitaminen

Joitakin maksasairauksia voidaan hoitaa lääkkeillä. Esimerkiksi viruslääkkeet voivat parantaa kroonisen C-hepatiitin, mutta kroonista B-hepatiittia voidaan vain hallita (ei parantaa). Kortikosteroidit ja immunosuppressantit voivat auttaa hallitsemaan joitakin autoimmuunisairauksia.

Jos maksa on vaurioitunut alkoholin tai muiden myrkkyjen vaikutuksesta, ainoa hoito on poistaa kyseiset myrkyt elämästä. Jotkut ihmiset saattavat tarvita myös päihderiippuvuuden hoitoa. Jos maksa on vaurioitunut alkoholittomista syistä (kuten NASH), aineenvaihduntatekijöiden, kuten kolesterolin, verensokerin ja ylipainon, hallinta voi auttaa.

Ruoka ja elämäntapa

Vaikka maksasairautesi johtuisi jostakin muusta, maksalle haitallisten alkoholin ja lääkkeiden välttäminen voi auttaa suojaamaan maksaa pidempään. Samoin voivat aineenvaihdunnan stressitekijät. Lääkärit suosittelevat, että jokainen, jolla on minkä tahansa tyyppinen maksasairaus, syö terveellisesti ja pyrkii ylläpitämään terveellistä painoa. Jotkut ihmiset saattavat myös tarvita ravintolisiä ravitsemuksellisten puutteiden korjaamiseksi.

Komplikaatioiden hoito

Kun lääkäri on diagnosoinut sinulla kirroosin, hän tarkistaa myös yleiset sivuvaikutukset. Portaalihypertensio on yleisin sivuvaikutus. Sillä on myös omat komplikaationsa, joista jokainen vaatii erityistä hoitoa.

Saatat tarvita esimerkiksi seuraavia asioita:

• Pieni toimenpide vuotavan laskimon sulkemiseksi.
• Verensiirto verisolujen määrän palauttamiseksi.
• Munuaisdialyysi.
• Happihoito.
• Parasenteesi ja antibiootit nesteen poistamiseksi vatsasta (askites).
• Laksatiivit auttavat imemään ja poistamaan myrkkyjä ruokavaliosta.

Maksasyöpä

Maksasolukarsinooma on toinen vaarallinen kirroosin komplikaatio. Kaikki kirroosia sairastavat eivät sairastu maksasyöpään, mutta monilla maksasyöpään sairastuneilla on kirroosi. Jos syöpä kehittyy kirroosin yhteydessä, voidaan antaa syöpähoitoja, kuten sädehoitoa tai kemoterapiaa. Tai lääkäri voi päättää, että maksansiirto on paras vaihtoehto.

Maksansiirto

Lääkärit suosittelevat maksansiirtoa, kun he uskovat terveytesi huononevan ilman siirtoa. Näin voi olla, jos sinulla on aktiivinen maksan vajaatoiminta, maksasyöpä ja/tai maksasairautesi hoito ei tehoa. Jos olet oikeutettu maksansiirtoon, sinut asetetaan kansalliselle odotuslistalle.

Voidaanko kirroosia ehkäistä?

Maksasairauden eteneminen kirroosiksi voidaan usein estää varhaisella puuttumisella . Se riippuu siitä, oletko tietoinen siitä ja mitä toimenpiteitä voit tehdä sen ehkäisemiseksi. Koska monilla ihmisillä ei ole oireita alkuvaiheessa, se voidaan havaita rutiininomaisen terveystarkastuksen aikana. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden tehdä tärkeitä muutoksia tai aloittaa hoito.

Voiko maksa toipua kirroosin jälkeen?

Kun sinulla on kirroosi, maksasi tila ei parane. Mutta se ei välttämättä myöskään pahene . Jos sinulla on edelleen oireita (kompensoitunut kirroosi), voit pysyä sellaisena jonkin aikaa. Jos pystyt pysäyttämään tai vähentämään kirroosia aiheuttavan tulehduksen, tauti ei välttämättä edetä dekompensoituneeseen vaiheeseen. Mutta sinun on huolehdittava maksastasi loppuelämäsi ajan.

Mikä on elinajanodote kirroosin kanssa eläessä?

Elinajanodote kirroosin kanssa eläessä vaihtelee monista tekijöistä riippuen:

• Taudin vakavuus (kompensoitu tai dekompensoitu).
• Komplikaatiot, joita sinulla on.
• Hoitojen selviytyminen ja onnistuminen.
• Yleinen terveydentilasi tai onko sinulla muita sairauksia.

Lääkärit käyttävät pisteytysjärjestelmiä, kuten Child-Turcotte-Pugh (CTP) -järjestelmää ja Model for End-Stage Liver Disease (MELD), arvioidakseen tilaasi ja määrittääkseen paikkasi maksansiirron odotuslistalla.

"Kompensoituneen kirroosin" alkuvaiheessa elinajanodote voi olla yli 15 vuotta. Porttilaskimon hypertension kehittyessä elinajanodote lyhenee sisäisen verenvuodon riskin vuoksi. "Dekompensoituneen kirroosin" keskimääräinen elinajanodote on noin seitsemän vuotta. Tämä aika voi olla vielä lyhyempi vakavien, parantumattomien sairauksien ja muiden komplikaatioiden vuoksi. Joillakin se voi olla alle kaksi vuotta. On kuitenkin tärkeää muistaa, että nämä tilastot eivät ole samoja kaikille.

Miten voin pitää huolta itsestäni eläessäni maksakirroosin kanssa?

Nämä asiat voivat auttaa pidentämään maksasi elinikää:

• Syö terveellisiä, täysjyväisiä ruokia ja vähärasvaisia ​​proteiineja .
• Vältä alkoholia, tupakkaa ja lääkkeitä, joita otat ilman lääkärin ohjeita, niin paljon kuin mahdollista.
• Ota lääkkeitä ainoastaan ​​lääkärin ohjeiden mukaan. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
• Älä missaa aikataulun mukaisia ​​lääkärintarkastuksia ja seulontoja komplikaatioiden varalta.