Tuntuuko jokin kehosi osa kireältä ja ahtaalta? Kyseessä voi olla kontraktuura!

Tuntuuko sinusta joskus siltä, ​​että jotkin kehosi osat, ehkä iho, lihakset tai jopa nivel, ovat kireät ja kireät? Etkö pysty taivuttamaan tai venyttelemään yhtä helposti kuin ennen? Tätä tilaa kutsutaan lääkäreiden nimellä "kontraktura". Älä huoli, puhutaanpa tästä yksinkertaisesti.

Mikä tämä "kontraktuura" on?

Yksinkertaisesti sanottuna kontraktuura on rakenteellinen muutos, joka tapahtuu kehomme pehmytkudoksissa ja sidekudoksissa. Tämä aiheuttaa näiden kudosten jäykistymisen, kankeuden ja kimmoisuuden menetyksen, kuten kuminauha. Kuvittele, että ihosi, lihaksesi tai niveliäsi ympäröivät kudokset jäykistyvät ja kovettuvat, kuten kivet. Tämä rajoittaa näiden osien liikerataa.

Tämä on kuin arpi kehossamme. Joskus se näkyy selvästi iholla. Esimerkiksi kun jollakulla on suuri palovamma, haavan parantuessa iho on saattanut arpeutua ja kovettua. Siitä on kyse. Kun tällainen arpi esiintyy muissa kudoksissa, kuten lihaksissa tai nivelsiteissä, sitä kutsutaan myös fibroosiksi. Osa näistä kudoksista korvautuu vähitellen tiheällä, kovalla, kuituisella ja joustamattomalla kudoksella.

Epämukavuus johtuu siis siitä, että nämä kireät kudokset eivät voi venyä tai liikkua kunnolla. Joskus nämä kudokset voivat kutistua ja lyhentyä. Kun näin tapahtuu, myös muut "kontrakturan" ympärillä olevat kudokset voivat venyä, mikä aiheuttaa epämuodostumia kehossa.

Mitkä ovat tärkeimmät kontraktuuratyypit?

Kontraktuurat voivat vaikuttaa eri kudoksiin ja kehon osiin eri tavoin. Lääkärit käyttävät niistä eri nimiä. Tarkastellaanpa joitakin päätyyppejä:

• Arpikontraktuurat: Nämä johtuvat arpeutumisesta, joka muodostuu ihon vaurioitumisen ja paranemisen jälkeen. Jos arpikontraktura estää muita kudoksia tai niveliä liikkumasta kunnolla, se voi johtaa muuntyyppisiin kontraktuuroihin.
• Lihaskontraktuurat: Nämä voivat vaikuttaa yhteen lihakseen tai ryhmään toisiinsa liittyviä lihaksia. Nämä lihaskontraktuurat voivat aiheuttaa myös muita kontraktuuroja, kuten kyvyttömyyden liikuttaa esimerkiksi niveliä kunnolla.
• Nivelkontraktuurat eli kapselikontraktuura: Tämä vaikuttaa nivelen luita ympäröivään sidekudokseen eli nivelkapseliin. Kun tämä kapseli kiristyy, nivelen sisällä olevat luut eivät voi liikkua.
• Nivelrikkoinen kontraktuura:Tämäkin on nivelkapselissa esiintyvä kontraktuura. Tämä kuitenkin tapahtuu itse nivelessä. Aivan kuten lihaskontraktuura vaikuttaa niveleen, nivelkapselin kontraktuura voi helposti vaikuttaa siihen liittyviin lihaksiin.

Onko olemassa tietyntyyppisiä "kontraktuuroja", joista kuulemme usein?

Kyllä, on olemassa tietyntyyppisiä kontraktuuroja, jopa erillisillä nimillä. Katsotaanpa muutamia niistä:

• Amyoplasia: Tämä on synnynnäinen sairaus. Tässä tilassa lapsesi raajoissa voi näkyä useita kontraktuuroja.
• Arthrogryposis: Tämä on yleinen termi. Tätä nimeä käytetään, kun lapsella on syntyessään useita kontraktuuroja. Se voi ilmetä geneettisissä sairauksissa, kuten lihasdystrofiassa ja Edwardsin oireyhtymässä.
• Kampurajalka: Tämäkin on synnynnäinen kontraktuura. Se vaikuttaa lapsen jalan tai jalkojen jänteisiin, jolloin jalkaterä kääntyy sisäänpäin kohti vartaloa. Joskus se voi vaikuttaa myös pohjelihaksiin.
• Dupuytrenin kontraktuura: Tämä on geneettinen sairaus. Se aiheuttaa kontraktuuroja käsien pehmytkudoksissa, jolloin yksi tai useampi sormi taipuu sisäänpäin kämmentä kohti.
• Kyynärnivelen kontraktuura tai jäykkä kyynärpää: Tämä on kontraktuura, joka esiintyy kyynärpään nivelkapselissa.
• Hevosnivelen kontraktuura: Tämä on nilkanivelen tai sitä ympäröivien lihasten kontraktuura, joka estää jalkaterää asettumasta normaaliin, neutraaliin asentoon (90 asteen kulmaan reiteen nähden).
• Fleksiokontraktuura: Tämä on nivelkontrakturan tyyppi. Tässä nivel jäykistyy koukistettuna eikä sitä voida suoristaa uudelleen. Se vaikuttaa enimmäkseen raajoihin.
• Jäätynyt olkapää eli adheesiokapsuliitti: Tämä on olkanivelen kapselin kontraktuura. Monet ihmiset ovat kuulleet tästä.
• Volkmannin kontraktuura: Tämä on toinen kädessä esiintyvä kontraktuuratyyppi. Tässä sormet ja ranne taipuvat sisäänpäin, jolloin kädelle tulee kynsimäinen ulkonäkö.

Mitä oireita kontraktuuralla on?

Jos sinulla on kontraktuura, saatat kokea oireita, kuten:

• Selvästi näkyvä, paksuuntunut, kovettunut arpikudos.
• Jäykkyys tai kireys lihaksissa, nivelissä tai muissa pehmytkudoksissa.
• Tuki- ja liikuntaelimistön kipu.
• Liikkuvuus ja yleinen liikkuvuus heikkenevät.
• Lihasten surkastuminen (lihasmassan väheneminen).
• Kävelyhäiriöt.
• Koukistusmuodonmuutokset (pysyvä koukussa oleva asento), erityisesti raajoissa.

Miksi tämä "kontraktuura" syntyy?

Kuten olemme aiemmin käsitelleet, kontraktuura on kudosten arpeutumista tai fibroosia kutsuttu tila. Tämä tapahtuu yleensä , kun kudos yrittää uusiutua vamman jälkeen tai kun kudos surkastuu käyttämättömyyden vuoksi . Joskus se voi olla synnynnäinen.

Tässä on joitakin tärkeimmistä syistä:

• Haavoittuminen: Jos menetät merkittävän määrän kudosta kehostasi esimerkiksi palovammojen, tulehtuneiden haavojen tai leikkauksen vuoksi, ihoon tai pehmytkudoksiin voi muodostua supistumisarpi.
• Iskemia: Riittämätön verenvirtaus kudoksiin aiheuttaa kroonista tulehdusta, joka puolestaan ​​johtaa arpeutumiseen. Iskemia voi ilmetä äkillisesti tai vähitellen. Liikkumattomuus on yksi tämän syistä.
• Liikkumattomuus: Pehmytkudoskontraktuurien pääasiallinen syy on liikkumattomuus. Osa kehostasi voi olla liikkumaton vamman, fyysisen vamman tai neurologisen tilan vuoksi. Kuvittele, että kun murrat kätesi tai jalkasi ja joudut pitämään kipsiä viikkoja, tuo kohta tuntuu jäykältä, eikö niin? Se on vähän niin ja näin.
• Neuromuskulaariset häiriöt: Aivohalvaus ja CP-vamma häiritsevät aivojen ja lihasten välistä kommunikaatiota, jolloin ne jäävät liikkumattomiksi tai supistuvat liikaa (hypertonia).
• Perinnölliset sidekudossairaudet: Sidekudosten kehitykseen vaikuttavat sairaudet, kuten synnynnäinen myopatia, voivat aiheuttaa lihasten liian kireyttä tai löysyyttä (hypotonia).
• Synnynnäiset epämuodostumat: Jotkut vauvat syntyvät kontraktuuroilla. Näitä voi esiintyä ilman mitään sairautta tai ilmeistä syytä. Ne voivat johtua geneettisistä mutaatioista tai kohdun virheellisestä liikkeestä.

Mitä komplikaatioita tämä "kontraktura" voi aiheuttaa?

Pysyvällä kontraktuuralla voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuusi . Se voi vaikuttaa liikkuvuuteesi ja itsenäisyyteesi. Se voi myös vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista ilman apua.

Lisäksi kontraktuurat voivat aiheuttaa kroonista kipua ja vaikuttaa muihin lihaksiin ja niveliin, mikä pahentaa tilaa. Kuvittele, että kun liikkuvuutesi on vähäisempää, kudoksesi alkavat kutistua entisestään.

Mistä tunnistaa "kontrakturan"?

Jos sinulla on jo vamma tai sairaus, joka voi aiheuttaa kontraktuuran, lääkärisi on siitä tietoinen. Hän voi tarkistaa liikelaajuutesi ja diagnosoida sen fyysisellä tutkimuksella .

Joskus lääkäri saattaa haluta ottaa kuvia sidekudoksistasi ja pehmytkudoksistasi tutkiakseen tarkemmin kontraktuuran syytä. Tähän voivat kuulua röntgenkuvat, ultraäänitutkimus tai magneettikuvaus.

Mitkä ovat parhaat hoidot kontraktuuraan?

Paras hoito kontraktuuralle on ennaltaehkäisy . Useimmissa tapauksissa se on ehkäistävissä. Jos olet tällä hetkellä liikuntakyvytön tai sinulla on sairaus, joka voi aiheuttaa kontraktuuran, fysioterapia voi auttaa ehkäisemään sitä suurelta osin.

Jos sinulle kehittyy kontraktuura, on parasta hoitaa se varhain . Uudet kontraktuurat eivät yleensä ole yhtä vakavia ja ne voidaan hoitaa helposti ilman leikkausta. Pitkälle edenneet kontraktuurat eivät kuitenkaan välttämättä reagoi ei-kirurgisiin hoitoihin.

Kontrakturan hoitovaihtoehtoja ovat perinteiset ja ortopediset hoidot sekä leikkaus. On myös tärkeää hoitaa kontraktuuran taustalla olevaa sairautta.

Ei-kirurginen hoito

Tähän luokkaan kuuluvat hoidot ovat:

• Staattinen ja dynaaminen venyttely: Lääkärit käyttävät erityyppisiä tukia, kipsejä ja lastoja supistuneen kudoksen asteittaiseen ja jatkuvaan venyttämiseen.
• Lämpöhoito: Lämmön kohdistaminen pehmytkudoksiin voi auttaa niitä rentoutumaan ja venyttämään. Tämä on erityisen hyödyllistä, jos sinulla on krooninen hypertonia (lihasten yliaktiivisuus) tai spastisuus (liiallinen jäykkyys). Lämpö parantaa myös verenkiertoa.
• Fysioterapia: Passiiviset ja aktiiviset harjoitukset voivat parantaa kireiden lihasten ja nivelten joustavuutta ja liikelaajuutta. Tämä voi myös auttaa ehkäisemään liikkumattomuudesta johtuvaa lihasatrofiaa.
• Myofaskiaalinen vapautusterapia:Tämä on manuaalinen hierontatekniikka, joka keskittyy faskiaan eli lihasten alla olevaan sidekudokseen. Se voi auttaa ehkäisemään ja hoitamaan lihasten jäykistymiä.
• Injektiot: Joissakin tapauksissa nivelen sisäiset ja pehmytkudosinjektiot voivat auttaa lievittämään kontraktuuroja. Botox®-injektiot voivat auttaa rentouttamaan kudosta ja kollagenaasi-injektiot voivat auttaa hajottamaan fibroosia.
• Tulehdusta estävät hoidot: Tulehdusta estävät lääkkeet ja hoidot, kuten matalan tason laserhoito (infrapunavalo), voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja ehkäisemään fibroosia immobilisaation jälkeen.

Kontraktuurileikkaukset

Kontrakturan kirurgisiin hoitoihin kuuluvat:

• Tenotomia (jänteen pidennys): Tässä leikkauksessa jänteeseen tehdään pieniä viiltoja tai reikiä jäykkyyden vähentämiseksi. Kun jänne kasvaa uudelleen, sitä voidaan pidentää.
• Jänteen siirto: Tässä toimenpiteessä supistunut jänne poistetaan ja toinen jänne, joko luovuttajalta tai toiselta kehonosalta, siirretään kontraktuuran paikalle.
• Artroplastia: Nivelkapselin kontraktuuroissa leikkaus voi olla tarpeen nivelkapselin osien vapauttamiseksi, sen korvaamiseksi tai joskus koko nivelen korvaamiseksi.
• Faskiotomia: Faskiaan vaikuttaviin kontraktuuroihin, kuten Dupuytrenin kontraktuuraan, voi olla hyödyllistä tehdä faskiotomia. Kirurgit leikkaavat faskiaan reikiä sen vapauttamiseksi tai poistavat arpikudoksen paloja.
• Z-plastiikka: Yksi tapa rikkoa ihon ja faskian kontraktuuroja on tehdä kudokseen Z-muotoisia viiltoja kireyden vähentämiseksi. Tämä Z-kuvio edistää kudoksen uudelleenkasvua kutistumisen sijaan.
• Plastiikkakirurgia: Arpikudoksen kontraktuuroissa kirurgin on ehkä poistettava arpikudos ja korvattava se luovuttajalta tai muulta kehon osalta otetulla ihosiirteellä tai iholäpällä.

Mikä on kontraktuuran ennuste?

Kontraktuurat reagoivat parhaiten hoitoon ennen kuin niistä tulee vakavia ja vakavia . Lääkärit voivat ryhtyä toimenpiteisiin ehkäistäkseen tai minimoidakseen kontraktuuroja riskiryhmään kuuluvilla ihmisillä.

Uudet kontraktuurat reagoivat usein konservatiivisiin hoitoihin. Pitkälle edenneemmät kontraktuurat voidaan hoitaa kirurgisesti. Jotkut kontraktuurat eivät kuitenkaan välttämättä reagoi hoitoon tai niitä ei voida parantaa kokonaan leikkauksella.

Miten voin estää tämän "kontrakturan"?

Yleisin kontraktuuran syy on liikkumattomuus . Jos olet sairaalahoidossa vakavan vamman, leikkauksen tai sairauden vuoksi tai joudut käyttämään kipsausta viikkoja, sinulla on riski kehittää kontraktuura.

Lääkärit tekevät parhaansa ehkäistäkseen kontraktuuroja hoidossasi. He tarvitsevat kuitenkin myös apuasi . On erittäin tärkeää tehdä fysioterapiaharjoitukset oikein toipumisesi aikana.

Liikunta voi olla vaikeaa tai haastavaa, jos sinulla on sairaus, vamma tai vamma. Joskus saatat tarvita apua liikuntarutiiniisi tai jonkun muistuttamaan ja motivoimaan sinua.

Jos sinulla tai jollakulla hoitamallasi on krooninen sairaus, joka voi aiheuttaa kontraktuuroja, saatat tarvita jatkuvaa fysioterapiaa niiden ehkäisemiseksi. Näissä tapauksissa on tärkeää saada laadukasta elinikäistä hoitoa .

Kontraktuuroja voi helposti kehittyä toisesta sairaudesta toipuessa. Niiden paraneminen voi myös kestää kauan. Vaurioiden korjaamiseksi sinun on työskenneltävä ahkerasti ja tunnollisesti fysioterapian kanssa .

Jotkin krooniset ja synnynnäiset sairaudet voivat estää jonkinasteisten kontraktuurojen kehittymisen. Varhaiset toimenpiteet voivat kuitenkin vaikuttaa merkittävästi siihen, kuinka paljon ne vaikuttavat sinuun ja kuinka paljon vammaa ne aiheuttavat.

Lopuksi, muista tämä (Viesti kotiin)

Kontraktuura on tila, jossa kehomme pehmytkudokset kireäksi, jäykiksi ja vaikeasti liikuteltaviksi. Se on kuin arpi sisältäpäin. Tämän tilan voivat aiheuttaa esimerkiksi palovammat, vammat, leikkaukset, pitkittynyt liikkumattomuus, jotkut neurologiset sairaudet ja synnynnäiset epämuodostumat. Tärkeintä on yrittää ehkäistä sitä. Erityisesti jos olet jostain syystä pitkään liikkumaton, tee fysioterapiaharjoituksia juuri lääkärisi määräämällä tavalla. Koska jos kontraktuura kehittyy, sen paraneminen voi viedä paljon aikaa ja vaivaa.

Jos sinulla on jokin näistä oireista tai olet epävarma, ota yhteyttä lääkäriin saadaksesi neuvoa . Varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa estämään tilan pahenemisen ja parantamaan elämänlaatuasi.

`kontraktuura, lihasjäykkyys, niveljäykkyys, arpikudos, rajoittunut liike, fibroosi, fysioterapia