Aiheuttaako diabetes vatsakipua? Puhutaanpa diabeettisesta gastropareesista

Oletko diabetes? Tunnetko olosi kylläiseksi jopa pienen ruokamäärän syömisen jälkeen? Vai tunnetko usein pahoinvointia, närästystä ja joskus oksennatko? Kaikkien näiden ongelmien vuoksi verensokeritasojen hallinta voi olla vaikeaa. Monet ihmiset ajattelevat, että nämä ovat vain normaaleja vatsavaivoja. Mutta tämä voi olla diabeteksen itsensä komplikaatio. Siitä puhumme tänään.

Mikä on diabeettinen gastropareesi?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa sitä, että mahalaukun lihakset eivät toimi kunnolla. Normaalisti syödessämme mahalaukun lihakset supistuvat ja työntävät ruoan ohutsuoleen. Mutta gastropareesissa tämä prosessi tapahtuu hyvin hitaasti tai joskus pysähtyy kokonaan. Niinpä ruoka pysyy mahalaukussa tuntikausia.

Tätä tilaa voi esiintyä sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksessa. Useimmiten sitä esiintyy kuitenkin ihmisillä, joilla on ollut diabetes yli 10 vuotta ja joilla on muita diabeteksen komplikaatioita (esimerkiksi hermovaurioita).

Miksi tämä tapahtuu meille?

Tärkein syy tähän on se, että verensokeri pysyy korkeana pitkään ilman hallintaa . Hoitamaton diabetes voi vahingoittaa kehomme hermoja.

Kuvittele, että on olemassa pää"säätelijä", joka ohjaa mahalaukun toimintaa. Se on vagushermo . Kun tämä vagushermo vaurioituu korkean sokeripitoisuuden vuoksi, mahalaukku ei saa signaalia ruoan tyhjentämiseksi kunnolla. Se voi myös vahingoittaa mahalaukun lihaksia ja erityisiä soluja (tahdistinsoluja), jotka auttavat työntämään ruokaa läpi. Kun kaikki nämä syyt yhdistyvät, ruoka juuttuu mahalaukkuun ja ilmenee gastropareesi.

Mitkä ovat tämän tärkeimmät oireet?

Tarkista, onko sinulla näitä oireita. Mutta muista, älä oleta, että sinulla on tämä sairaus vain siksi, että sinulla on yksi tai kaksi näistä oireista. Sinun pitäisi ehdottomasti käydä lääkärissä, jos sinulla on sellainen oire.

Millaisissa tilanteissa tämä voi olla vaarallista?

Jos gastropareesia ei hoideta asianmukaisesti, voi esiintyä tiettyjä komplikaatioita.

• Ruoan pilaantuminen: Kun ruoka pysyy vatsassa liian kauan, se voi pilaantua ja aiheuttaa bakteerien kasvua.
• Bezoarin muodostuminen: Sulamaton ruoka voi kertyä ja muodostaa kiinteän massan mahalaukun sisään. Tätä kutsutaan bezoaariksi . Se voi tukkia mahalaukun ja estää kokonaan ruoan kulkeutumisen suolistoon.
• Diabeteksen hallinnan vaikeus: Tämä on suurin ongelma. Insuliinia otetaan ennen ruokailua. Mutta ruoka menee suolistoon ja sokeri pääsee vereen useiden tuntien kuluttua. Sitten sokeritaso nousee ja laskee äkillisesti. Tätä on erittäin vaikea hallita.
• Oksennuksen aiheuttama nestehukka: Jos oksennat usein, kehosi voi menettää nestettä ja kuivua. Tämä on vaarallinen tila.

Miten te tämän huomaatte, tohtori?

Lääkärisi saattaa epäillä tätä oireidesi kuuntelun ja fyysisen tutkimuksen jälkeen. Hän voi sitten suorittaa useita testejä diagnoosin vahvistamiseksi, kuten:

• Ylempi endoskopia: Ohut putki, johon on kiinnitetty kamera, työnnetään kurkkuun mahalaukun sisäpuolen tutkimiseksi. Tämä auttaa tarkistamaan mahdolliset muut mahalaukun tukokset.
• Bariumröntgen: Barium-nimisen nesteen juomisen jälkeen otetaan röntgenkuva mahalaukun tyhjenemisnopeuden tarkistamiseksi.
• Skintigrafia: Tämä on tärkein testi. Syöt pienen määrän ruokaa (yleensä kananmunaa), johon on sekoitettu radioaktiivista ainetta, ja sitten skannaat vatsasi joka tunti noin 4 tunnin ajan nähdäksesi, kuinka paljon ruokaa on tyhjennetty mahalaukustasi.
• Muut testit: Lisäksi on olemassa erikoistestejä, kuten mahalaukun manometria ja langaton motiliteettikapseli. Lääkärisi päättää, mikä testi sopii sinulle.

Hoito ja hallinta

Vaikka gastropareesia ei voida täysin parantaa, oireita voidaan hallita ja elää normaalia elämää.

1. Ensinnäkin: pidä verensokeritasosi hallinnassa!

Tämä on hoidon ensimmäinen ja tärkein vaihe. Verensokeritasojen hallinta voi auttaa vähentämään hermovaurioita. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko sinun tarpeen muuttaa insuliiniannostasi tai ajoitusta. On myös tärkeää tarkistaa verensokeritasosi säännöllisesti.

2. Lääkkeet

Lääkärisi voi määrätä tiettyjä lääkkeitä oireidesi lievittämiseksi.

• Mahan tyhjenemistä edistävät lääkkeet (esim. metoklopramidi, domperidoni).
• Pahoinvointi- ja oksentelulääkkeet (esim. ondansetroni, proklooriperatsiini).
• Joskus antibiootti erytromysiiniä annetaan myös lyhytaikaisesti vatsan toiminnan lisäämiseksi.

3. Vakavien tapausten hoito

Hyvin vakavissa tapauksissa, joita ei voida hallita muilla hoidoilla, voidaan tarvita erityisiä hoitomenetelmiä.

• Mahalaukun sähköinen stimulaatio:Pieni laite, joka kiinnitetään kirurgisesti vatsaan, lähettää sähköisiä signaaleja pahoinvoinnin ja oksentelun hallitsemiseksi.
• Ruokintaletku: Letku (jejunostomialetku) työnnetään kirurgisesti vatsan ihon läpi ohjaamaan ruokaa ohutsuoleen mahalaukun ohittaen. Tämä tehdään vain vakavimmissa tapauksissa.

Kuinka muuttaa ruokavaliota

Vielä tärkeämpää kuin lääkitys on ruokailutottumusten muuttaminen. Näiden vinkkien noudattaminen voi auttaa sinua saamaan suurta helpotusta.