Vaikuttaako diabetes myös munuaisiin? Ollaan tietoisia diabeettisesta munuaissairaudesta!

Onko sinulla diabetes? Tai onko jollakulla perheessäsi tai ystävälläsi diabetes? Silloin tiedät luultavasti diabeteksen erilaisista komplikaatioista. Joskus saatamme olla peloissamme, koska emme ole täysin tietoisia näistä. Tänään aiomme puhua diabeteksen vaikutuksista munuaisiimme. Tätä kutsutaan diabeettiseksi munuaissairaudeksi (DKD).

Mikä on diabeettinen munuaissairaus (diabeettinen munuaissairaus)?

Yksinkertaisesti sanottuna kyseessä on diabeteksen aiheuttama munuaisvaurio. Tiedämme, että kehomme kaksi munuaista suodattavat verta ja poistavat kuona-aineita . Ajattele munuaisia ​​kahtena supersuodattimena kehossamme. Ne suodattavat typpipitoisia kuona-aineita, esimerkiksi ureaa, lihasten kuona-aineita (kreatiniinia) ja monia muita myrkkyjä, ja erittävät ne virtsaan. Munuaiset eivät ainoastaan ​​auta ylläpitämään neste- ja elektrolyyttitasapainoa kehossa.

Jokaisessa munuaisessa on yli miljoona pientä suodatusyksikköä, joita kutsutaan nefroneiksi. Näiden nefronien sisällä pienet verisuonet ovat yhteydessä toisiinsa muodostaen verkkomaisen rakenteen, jota kutsutaan glomeruleiksi. Itse asiassa nämä glomerulit ovat veren suodatuksen ensimmäinen vaihe. Ne päästävät veden ja liuenneet kuona-aineet kulkemaan puoliläpäisevien kalvojensa läpi, jotka sitten erittyvät kehosta virtsana.

Katsotaanpa, mitä diabeetikon keholle tapahtuu? Heidän kehonsa ei pysty käyttämään kunnolla hyväkseen syömästämme ruoasta saamaansa sokeria eli glukoosia. Sitten veren glukoosipitoisuus nousee. Kun tämä suuri glukoosipitoisuus on läsnä pitkään, näiden glomerulusten herkät kalvot alkavat vaurioitua. Myös muut nefronin osat voivat vaurioitua. Tällä tavoin vaurioituneet glomerulukset eivät pysty suodattamaan verta kunnolla. Tällöin virtsan mukana erittyvien myrkkyjen alkaa kertyä elimistöön.

Onko tämä tilanne vakava?

Kyllä, diabeteksen aiheuttama munuaissairaus on vakava sairaus . Jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, se voi lopulta johtaa munuaisten vajaatoimintaan . Munuaisten vajaatoiminta voi olla hengenvaarallinen. Siksi on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.

Mitkä ovat diabeteksen aiheuttaman munuaissairauden vaiheet?

eGFR mittaa munuaistesi toimintaa. eGFR on lyhenne sanoista arvioitu glomerulaarinen suodatusnopeus (estimated glomerulaarinen suodatusnopeus). Yksinkertaisesti sanottuna se on laskelma siitä, kuinka tehokkaasti munuaisesi suodattavat kuona-aineita. Terveen ihmisen eGFR on noin 100. Tämä arvo voi laskea nollaan, mikä tarkoittaa, että munuaisesi eivät toimi ollenkaan.

Munuaissairauksia, mukaan lukien diabeteksen aiheuttama munuaissairaus, on useita vaiheita:

• Vaihe I:GFR-arvosi on 90 tai korkeampi. Tässä vaiheessa munuaisesi ovat saattaneet vaurioitua, mutta ne toimivat edelleen normaalisti.
• Vaihe II: GFR-arvo voi olla 60–89. Munuaiset ovat vaurioituneet enemmän kuin vaiheessa I, mutta toimivat silti hyvin.
• Vaihe III: GFR-arvo voi olla 30–59. Tässä vaiheessa munuaisten toiminta voi olla lievästi tai vakavasti heikentynyt.
• Vaihe IV: GFR-arvo voi olla 15–29. Tämä tarkoittaa, että munuaisten toiminta on heikentynyt vakavasti.
• Vaihe V: GFR on alle 15. Tämä tarkoittaa, että munuaiset ovat lähellä täydellistä vajaatoimintaa tai ovat epäonnistuneet.

Kenellä on suurin riski sairastua tähän sairauteen? Mitkä ovat riskitekijät?

Kuka tahansa tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta sairastava voi sairastua munuaissairauteen. Joillakin ihmisillä on kuitenkin suurempi riski. Esimerkiksi:

• Mustat ihmiset
• Amerikan intiaanit, Alaskan alkuperäiskansat tai ensimmäisten kansojen ihmiset
• Polynesialaiset
• Maorit

On muitakin riskitekijöitä:

• Munuaissairauksien esiintyminen suvussa.
• Korkea verenpaine.
• Tupakkatuotteiden (kuten savukkeiden) käyttö.
• Hyperglykemia on tila, jossa verensokeri on jatkuvasti korkea.
• Korkeat veren kolesterolitasot (hyperlipidemia).

Kuinka yleinen tämä sairaus on?

Diabeteksen aiheuttama munuaissairaus on hyvin yleinen sairaus . Se on maailmanlaajuisesti johtava loppuvaiheen munuaissairauden aiheuttaja. Arviolta noin 40 %: lle diabeetikoista kehittyy tämä munuaissairaus.

Mitä oireita diabeteksen aiheuttamassa munuaissairaudessa on?

Useimmissa tapauksissa ilmeisiä oireita ei ilmene , ennen kuin 80–90 % munuaisista on vaurioitunut. Kun oireita ilmenee, saatat huomata esimerkiksi seuraavia asioita:

• Kasvojen, käsien ja jalkojen turvotus (edeema).
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Jatkuva väsymyksen tai uupumuksen tunne.
• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus).
• Ruoka on mautonta.
• Vaahtoava tai kupliva virtsa.
• Keskittymisvaikeudet tai hämmentynyt olo.
• Kuiva ja kutiava iho.
• Lihaskouristukset.
• Tarve vähentää otetun insuliinin määrää (niille, jotka käyttävät diabeteslääkkeitä).

Mitä oireita on alkuvaiheessa?

Diabeteksen aiheuttama munuaissairaus ei usein osoita mitään oireita alkuvaiheessa.Virtsassasi saattaa olla proteiinia (proteinuria). Mutta tämän voi havaita vain lääkäri, joka suorittaa virtsanäytteen.

Mikä tämän aiheuttaa? Onko se tarttuvaa?

Tärkein syy tähän on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes.

Ei, tämä ei ole tarttuva tauti. Et voi levittää tätä tautia kenellekään muulle.

Mistä selviää, onko diabeteksesta johtuva munuaissairaus?

Jos sinulla on diabetes, on tärkeää käydä lääkärintarkastuksessa 3–6 kuukauden välein lääkärin suositusten mukaisesti. Jos lääkäri epäilee, että sinulla saattaa olla diabetekseen liittyvä munuaissairaus, hän määrää joitakin testejä.

Mitä testejä tehdään tämän havaitsemiseksi?

Seuraavat testit auttavat diagnosoimaan tämän taudin:

• Virtsatutkimus:

Tämä tarkoittaa virtsanäytteen ottamista ja sen ulkonäön, kemiallisen koostumuksen ja mikroskooppisen tutkimuksen tutkimista. Lääkärisi voi käyttää mittatikkua tämän testin tekemiseen. Hän voi myös suositella erityyppisiä virtsatestejä. Mittatikkutestissä virtsaat erityiseen astiaan. Sitten sen päälle asetetaan paperiliuska (mittatikku), johon on levitetty kemikaaleja. Jos virtsassa on proteiinia (albumiinia), liuska muuttaa väriä.

Jos lääkärisi tarvitsee tarkemman mittauksen, hän voi määrätä virtsan proteiinitestin . Tämä tarkoittaa virtsanäytteen lähettämistä laboratorioon virtsan proteiinin ja kreatiniinin suhteen (proteiini-kreatiniinisuhde) tutkimiseksi. Jos tämä suhde on liian korkea, se voi olla merkki diabetekseen liittyvästä munuaissairaudesta.

• Verikokeet:

eGFR-testi mittaa munuaistesi kykyä suodattaa verta. Lääkärisi ottaa pienen määrän verta käsivartesi laskimosta ja laskee eGFR-arvosi veren kreatiniinipitoisuuden ja joidenkin perusterveystietojen perusteella.

• Kuvantamistutkimukset:

Nämä testit voivat auttaa lääkäriäsi saamaan käsityksen munuaistesi terveydestä.

• Ultraäänitutkimukset: Näillä voidaan tarkistaa munuaisten rakenne ja koko.
• Magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (TT): Näistä voidaan selvästi nähdä munuaisten verisuonet ja verenkierto.

• Munuaisbiopsia:

Tässä toimenpiteessä lääkäri ottaa pienen palan kudosta munuaisestasi ja tutkii sitä mikroskoopilla laboratoriossa. Ennen tätä alue puudutetaan, jotta et tunne kipua. Hän antaa sinulle myös kevyen rauhoittavan lääkkeen rentoutuaksesi. Sitten neula työnnetään ihon läpi munuaiseen ja kudosnäyte otetaan.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoito riippuu sairautesi vaiheesta, iästäsi ja yleisestä terveydentilastasi. Diabeteksen hallinta on ensimmäinen askel tämän munuaissairauden hoidossa. Seuraavat asiat voivat auttaa sinua hallitsemaan diabetestasi:

• Sisällytä ruokavalioosi enemmän kuitupitoisia, vähärasvaisia ​​ja vähäkalorisia ruokia .
• Liikunta säännöllisesti.
• Painon hallinta.
• Lopeta tupakointi tai muiden tupakkatuotteiden käyttö.

Jos sinulla on korkea verenpaine, on tärkeää hoitaa myös sitä. Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen.

Voidaanko munuaisvaurioita korjata?

Ei, diabeteksen aiheuttamia munuaisvaurioita ei voida täysin peruuttaa. Voit kuitenkin hallita, hidastaa ja mahdollisesti jopa pysäyttää munuaisvaurioiden etenemisen ottamalla lääkärin määräämiä lääkkeitä, noudattamalla terveellistä ruokavaliota ja pysymällä fyysisesti aktiivisena.

Mitä lääkkeitä tähän annetaan?

Diabeettisen munuaissairauden hoidossa on tärkeää hallita diabetesta, alentaa verenpainetta ja alentaa kolesterolitasoja. Lääkärisi voi määrätä seuraavia lääkkeitä näiden sairauksien hoitoon:

• Diabeteksen hoitoon:
• Biguanidit (esim. metformiini): Nämä vähentävät maksan tuottaman glukoosin määrää. Ne myös parantavat insuliinin toimintaa elimistössä hidastamalla hiilihydraattien muuttumista sokeriksi.
• Natriumglukoosi-kotransporteri 2:n (SGLT2) estäjät: Nämä auttavat munuaisia ​​poistamaan glukoosia kehosta munuaisten ja virtsan kautta.
• Glukagonin kaltaisen peptidin 1 (GLP-1) agonistit: Nämä lisäävät insuliinin vapautumista, vähentävät glukoosin vapautumista maksasta aterian jälkeen ja hidastavat mahalaukun tyhjenemistä. Tämä voi myös auttaa painonpudotuksessa.

• Korkeaan verenpaineeseen:
• Angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät: Nämä estävät angiotensiini II -hormonin tuotantoa. Keho käyttää tätä hormonia luonnollisesti verenpaineen säätelyyn. ACE-estäjillä annettavan hoidon jälkeen verenpaineen pitäisi laskea.
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB-lääkkeet): Nämä estävät angiotensiini II -hormonia sitoutumasta verisuonten reseptoreihin. ARB-lääkkeet toimivat samalla tavalla kuin ACE-estäjät eli alentavat verenpainetta.

Tärkeää: Verenpaineen alentamisen lisäksi ACE-estäjät ja ARB-lääkkeet auttavat myös hidastamaan diabetekseen liittyvän munuaissairauden etenemistä.

• Korkean kolesterolin hoitoon:
• Statiinit: Nämä alentavat huonoa kolesterolia ja nostavat hyvää kolesterolia. Ne voivat olla hyödyllisiä joillekin diabetekseen liittyvää munuaissairautta sairastaville.

Mitä hoitoa annetaan, jos tauti pahenee?

Jos diabeettinen munuaissairaus pahenee, hoitovaihtoehtoja ovat:

• Dialyysi: Jos munuaisesi eivät toimi kunnolla, dialyysi voi hoitaa ne. Dialyysissä laite ottaa veresi, suodattaa pois kuona-aineet ja ylimääräisen nesteen ja palauttaa puhdistetun veren kehoosi.
• Munuaisensiirto: Tässä saat terveen munuaisen joltakulta toiselta (munuaisenluovuttajalta).

Miten voit välttää tämän taudin?

Paras tapa ehkäistä diabeettista munuaissairautta on hallita diabetesta ja verenpainetta hyvin. On tärkeää noudattaa lääkärin määräämää hoitosuunnitelmaa tarkasti.

Mitä tätä sairautta sairastava voi odottaa?

Diabeettinen munuaissairaus on hitaasti etenevä sairaus . Jos sinulla on tämä sairaus, munuaisvaurioita ei voida peruuttaa. Jos kuitenkin havaitset taudin varhain ja noudatat asianmukaista hoitosuunnitelmaa, voit hidastaa tai jopa pysäyttää taudin etenemisen.

Jos tämä sairaus pahenee, se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, joka on hengenvaarallinen. Munuaisten vajaatoiminnan hoitovaihtoehtoja ovat dialyysi tai munuaisensiirto.

Miten minun pitäisi pitää huolta itsestäni?

Lääkärisi auttaa sinua kehittämään sinulle sopivan hoitosuunnitelman. Se voi sisältää lääkkeitä ja elämäntapamuutoksia. Hoitosuunnitelmasi voi sisältää:

• Lääkärin määräämien diabetes- ja verenpainelääkkeiden tarkka ottaminen.
• Tarkista verensokeritasosi ja verenpaineesi säännöllisesti.
• Terveellisen ruokavalion (kuten Välimeren ruokavalion tai DASH-ruokavalion) noudattaminen .
• Liiku vähintään 30 minuuttia päivässä useimpina päivinä viikossa. Pyri liikkumaan vähintään 150 minuuttia viikossa. Voit kävellä, juosta, pyöräillä, uida tai tehdä mitä tahansa muuta sydän- ja verenkiertoelimistöä edistävää liikuntaa, josta pidät.
• Vältä lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa munuaisia. Näihin voivat kuulua jotkut kipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet).
• Lääkärikäynneillä käyminen ja kaikkien laboratoriokokeiden ottaminen.
• Lopeta tupakointi tai muiden tupakkatuotteiden käyttö.
• Juomasi alkoholin määrän rajoittaminen.
• Nuku seitsemästä yhdeksään tuntia joka yö.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla on diabetes, sinun tulee käydä lääkärissä säännöllisesti 3–6 kuukauden välein lääkärin suositusten mukaisesti.

Jos sinulla on diabetes, lääkärisi suosittelee vuosittaista diabeettisen munuaissairauden seulontaa , joka aloitetaan viiden vuoden kuluttua diagnoosista. Munuaisvauriot eivät yleensä tule näkyviin ensimmäisten 10 vuoden aikana diabeteksen toteamisesta. Jos sinulla on ollut diabetes yli 25 vuotta ja munuaisesi eivät ole vaurioituneet, diabeettisen munuaissairauden kehittymisen todennäköisyys on pienempi.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltä?

On erittäin tärkeää kysyä tällaisia ​​kysymyksiä, kun tapaat lääkärisi:

• Mistä tiedät, onko minulla diabeteksesta johtuva munuaissairaus?
• Pitäisikö minun käydä nefrologilla tai jollain muulla erikoislääkärillä?
• Mitä testejä tehdään diabetekseen liittyvän munuaissairauden diagnosoimiseksi?
• Kuinka vaikea diabeettinen munuaissairauteni on?
• Mitä elämäntapamuutoksia voin tehdä hidastaakseni tai pysäyttääkseni diabetekseen liittyvän munuaissairauteni etenemisen?
• Mitä lääkkeitä suosittelet?
• Mitä hoitoja suosittelet?
• Kuinka usein minun täytyy tulla tapaamisiin?
• Voitteko suositella tukiryhmiä diabetekseen liittyvää munuaissairautta sairastaville?

Tämä on tärkein viesti, joka minulla on teille annettavana...

Diabeteksen aiheuttama munuaisvaurio on vakava sairaus. Se voi edetä munuaisten vajaatoiminnaksi, joka on hengenvaarallinen. Jos lääkäri diagnosoi sinulla diabetekseen liittyvän munuaissairauden, on normaalia tuntea pelkoa ja surua. Jos kuitenkin havaitset sairauden varhain ja noudatat hoitosuunnitelmaasi huolellisesti, voit hidastaa tai jopa pysäyttää diabetekseen liittyvän munuaissairauden etenemisen.

Tällaisen sairauden hoito voi olla henkisesti stressaavaa. Muista kuitenkin, että lääkärisi on siellä auttaakseen sinua. Hän on sitoutunut vastaamaan kaikkiin kysymyksiisi ja auttamaan sinua ylläpitämään elämänlaatuasi. Älä siis pelkää puhua lääkärisi kanssa kaikesta, mitä mielessäsi on.

Diabetes , munuaissairaus, diabeettinen munuaissairaus, diabeettinen munuaissairaus, nefropatia, eGFR, virtsakoe, dialyysi