Oletko kuullut uudesta tavasta käyttää insuliinia diabeetikoilla? (Insuliinipumppu)

Jos sairastat diabetesta, insuliinin pistäminen useita kertoja päivässä voi joskus olla hieman hankalaa, eikö niin? Saatat jopa kyllästyä pistosten antamiseen tai insuliinin ottamiseen kynällä. Mutta tiesitkö, että tähän on nyt olemassa uusia, erittäin helppoja tapoja. Yksi tällainen tapa on insuliinipumppu . Puhutaanko siitä tänään tarkemmin?

Mikä on insuliinipumppu?

Yksinkertaisesti sanottuna se on pieni, kannettava lääkinnällinen laite, joka annostelee pieniä määriä insuliinia ihon alle lähes jatkuvasti. Ajattele sitä pienenä mehupurkkina tai korttipakkana. Monet pumput ovat tietokoneohjattuja, mikä tarkoittaa, että ne ovat "tietokoneohjattuja".

Tämä on itse asiassa hyvä vaihtoehto useille päivittäisille pistoksille (MDI) ruiskulla tai kynällä. Tämä on erityisen hyödyllistä niille, jotka ehdottomasti tarvitsevat insuliinia.

Markkinoilla oleva insuliinipumpputeknologia kehittyy nopeasti. Kuten kaikki Yhdysvalloissa tällä hetkellä saatavilla olevat pumput, ne on suunniteltu toimimaan CGM-teknologian (Continuous Glucose Monitoring) kanssa, joka on laite, joka mittaa jatkuvasti verensokeritasojasi. Tämä tarkoittaa, että nämä uudet pumput voivat automaattisesti säätää tarvitsemasi insuliinin määrää verensokeritasojesi perusteella.

Miten tämä (insuliinipumppu) toimii?

Tämä insuliinipumppu toimii matkimalla haimaamme luonnollista tapaa vapauttaa insuliinia. Se toimittaa insuliinia kehoosi kahdella päätavalla:

1. Perusinsuliinitarpeen tyydyttäminen

Käytössä on se, että kehosi saa hyvin pienen määrän insuliinia jatkuvasti koko päivän, tunti tunnilta. Tätä kutsutaan perusinsuliiniksi . Tämä kattaa kehosi perusinsuliinitarpeet.

Tiesitkö, että kehomme tarvitseman perusinsuliinin määrä vaihtelee eri vuorokaudenaikoina? Esimerkiksi monet ihmiset tarvitsevat hieman enemmän perusinsuliinia aamulla kuin illalla. Tämä johtuu siitä, että kehomme erittää luonnostaan ​​enemmän kortisolihormonia aamulla. Tämä kortisoli nostaa verensokeritasojamme hieman.

Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa ja selvittää sinulle sopiva perusinsuliininopeus eli kuinka paljon insuliinia tarvitset tunnissa. Ajan myötä, kun kehosi ja päivittäiset tapasi muuttuvat, sinun on muutettava tätä perusinsuliininopeutta. Monissa pumpuissa on nykyään ominaisuus, joka säätää tätä perusnopeutta automaattisesti jatkuvan glukoosinseurantajärjestelmän (CGM) tietojen perusteella. Voit asettaa sen myös manuaalisesti käyttämällä nopeutta, jonka olette yhdessä lääkärisi kanssa sopineet.

2. Aterioiden yhteydessä ja verensokeritasojen noustessa annettava insuliini (bolusinsuliini)

Tämä on toinen menetelmä. Kun syöt aterian tai kun verensokeritasosi on suositeltua korkeampi, saat tarvittavan määrän insuliinia kerralla . Tätä kutsutaan bolusinsuliiniksi .

Kun syötät pumppuun syömäsi ruoan hiilihydraattimäärän ja senhetkisen verensokeritasosi, se laskee ja kertoo sinulle tarvittavan insuliinin bolusmäärän. Useimmissa tapauksissa pumppu itse ehdottaa sopivaa määrää. Voit tarkistaa, onko se oikein, tehdä tarvittaessa pieniä muutoksia ja vahvistaa, että haluat antaa insuliinia.

Mitä muita ominaisuuksia on?

Jokaisella insuliinipumpulla ja -merkillä on erilaiset tekniset ominaisuudet ja asetukset. Tässä on muutamia esimerkkejä:

• Kyky toimia yhdessä (CGM-teknologian) kanssa insuliinin annostelun automaattiseen lisäämiseen, vähentämiseen tai väliaikaiseen pysäyttämiseen verensokeritasojen perusteella.
• Mahdollisuus tilapäisesti nostaa tai laskea 'perusinsuliinia' tietyn ajanjakson ajan haluamallasi tavalla (esimerkiksi liikunnan aikana).
• Hälytyksiä on esimerkiksi silloin, kun akun varaus on vähissä tai insuliinisäiliö on lähes tyhjä.
• Jos jatkuva glukoosimonitori on kytketty pumppuun, se ilmoittaa sinulle myös, jos verensokeritasosi nousee määritetyn alueen ulkopuolelle.
• Mahdollisuus muodostaa yhteys puhelinsovelluksiin ja muihin älylaitteisiin.

Insuliinipumppujen tyypit

Insuliinipumppuja on kahta päätyyppiä: letkulla varustettuja ja ilman letkua olevia.

1. Letkulla varustetut insuliinipumput

Kuten nimestä voi päätellä, tässä pumpussa on pitkä, ohut letku. Tämä letku kuljettaa insuliinia pumpusta ihon alle pieneen letkuun, jota kutsutaan kanyyliksi. Katsotaanpa joitakin sen osia:

• Pumppauskone ja -tekniikka:Tämä pumppu on valmistettu muovista ja metallista. Siinä on näyttö, josta voi tarkastella ja valita erilaisia ​​asetuksia ja tietoja. Siinä on insuliinilla täytetty patruuna eli säiliö. Merkistä riippuen se voi olla joko vaihdettavalla akulla tai ladattavalla akulla varustettu. Säiliöön mahtuvan insuliinin määrä vaihtelee pumpusta toiseen. Mutta täytät sen vain sillä määrällä, jota yleensä käytät kahdesta kolmeen päivään. Voit laittaa pumpun taskuun tai kiinnittää sen vaatteeseen, kuten housuihin.
• Letku ja infuusiosetti: Tämä on muutaman tuuman pituinen putki, joka kuljettaa insuliinia pumpun insuliinisäiliöstä ihon alle asetettavaan infuusiosettiin. Infuusiosetti on kiinnitetty ihoon teipillä ja siinä on pieni, joustava muoviputki (kanyyli), joka menee ihon alle. Kanyyli on vain muutaman millimetrin pituinen. Voit pistää infuusiosetin käsin tai voit käyttää sen mukana tulevaa pientä laitetta. Kanyylissä on neula, joka menee ihon läpi ja neulan sisään. Neula poistetaan, jolloin ihon alle jää vain kanyyli. Voit tehdä tämän olkavarteen, vatsaan, lonkkaan, pakaraan tai reiteen.

Useimmiten säiliö ja infuusiosetti on vaihdettava kahden tai kolmen päivän välein. Jos insuliini loppuu, säiliö on vaihdettava. Joka kerta on käytettävä uutta infuusiosettiä, säiliötä ja letkua. Pumppua voidaan kuitenkin yleensä käyttää useita vuosia.

Vaikka jotkin letkupumput ovat vedenpitäviä, monet irrottavat ne infuusiosetistä kylpemisen tai sukelluksen aikana. Ne voidaan sitten liittää takaisin. Jotkut ovat vain vedenpitäviä, eivät täysin vedenpitäviä.

2. Letkuttomat insuliinipumput / laastaripumput

Näissä pumpuissa on myös joustava muoviputki (kanyyli), joka asetetaan ihon alle. Sekä insuliinisäiliö että kanyyli ovat kuitenkin samassa kapselissa, joka on pieni, laastarimainen osa. Tämä voidaan kiinnittää ihoon tarralla. Näkyvää putkea ei ole. Pumppua ohjataan langattomasti kädessä pidettävällä ohjaimella.

Jokaista Podia käytetään vain kerran. Kuten letkulla varustettu pumppu, se on vaihdettava kahden tai kolmen päivän välein. Se on vaihdettava, jos insuliini loppuu.

Ennen kuin laitat podin päälle, täytät säiliön insuliinilla ja kiinnität teipin ihoosi. Kun painat nappia, podin kanyylin sisällä oleva neula tulee ulos, lävistää ihon ja menee takaisin podiin. Vain kanyyli jää ihon alle. Voit asettaa sen myös olkavarteen, vatsaan, lonkkaan, pakaraan tai reiteen.

Erikoista on, että nämä tubeless-pumput ovat vedenpitäviä, joten voit käyttää niitä uidessa tai vedessä.

Minkä tyyppisiä insuliinipumppuja markkinoilla on saatavilla?

Eri maissa ympäri maailmaa on saatavilla erityyppisiä insuliinipumppuja. Tässä on joitakin suosituimmista tyypeistä, joita on tällä hetkellä saatavilla Amerikan markkinoilla:

• iLet® Bionic Pancreas System (pumppu letkulla)
• Medtronic MiniMed™ (useita kielipumppuja)
• Omnipod® (useita ruo'ottomia pumppuja)
• Tandem® t:slim (useita ruokopumppuja)

Isossa-Britanniassa on saatavilla toinenkin tubeless-pumppu nimeltä Accu-Chek® Solo Micropump System, joka odottaa Yhdysvaltojen (FDA - Food and Drug Administration) hyväksyntää. Joitakin näistä tai muita uusia tyyppejä voi olla saatavilla myös Sri Lankassa. Paras tapa on kysyä tästä diabeteslääkäriltäsi.

Kuka käyttää tätä insuliinipumppua?

Jokainen diabeetikko, joka tarvitsee keinotekoista insuliinihoitoa, voi käyttää insuliinipumppua. Tämä tarkoittaa:

• Tyypin 1 diabetesta sairastaville – eli sekä pienille lapsille että aikuisille.
• Joillekin tyypin 2 diabetesta sairastaville.
• Pumppu voi sopia myös tyypin 3c diabetesta tai monogeenistä diabetesta sairastaville.

Jokaisella pumpputyypillä on ikäraja, jonka ovat hyväksyneet esimerkiksi FDA. Jotkut pumput on hyväksytty käytettäväksi jopa 2-vuotiaille lapsille. Monet muut on hyväksytty yli 7-vuotiaiden käyttöön.

Insuliinipumppu on vain yksi hoitovaihtoehto diabeteksen hallintaan – se on henkilökohtainen päätös. Sinä (tai lapsesi) voitte harkita pumppua, jos:

• Jos verensokeritasojasi on vaikea hallita jopa useiden päivittäisten injektioiden (MDI) jälkeen.
• Jos haluat säätää antamasi insuliinin määrää tarkemmin mieleiseksesi.
• Jos olet jatkuvasti muuttuva ihminen, joka ei pysty suoriutumaan päivittäisistä tehtävistään tai ruokailuajoistaan.
• Jos tarvitaan pieni määrä insuliinia. Tämä koskee usein pieniä lapsia ja vauvoja, joilla on diabetes.
• Jos sinulla on gastropareesi (eli ruoka sulaa ja imeytyy hitaasti).
• Jos sinulla on "aamunkoittoilmiö" (eli jos verensokerisi nousee vain aamulla).
• Jos toivot raskautta.

Kenelle insuliinipumppu ei sovi?

Insuliinipumput eivät ole paras vaihtoehto kaikille – on useita syitä, miksi pumppu ei välttämättä sovi sinulle tai lapsellesi, mukaan lukien:

• Jos sinulla on vaikeuksia käyttää käsiäsi ja sormiasi: Sinun on käytettävä käsiäsi ja sormiasi insuliinisäiliön täyttämiseen ja pumpun painikkeiden painamiseen. Jos sinulla on vaikeuksia käyttää käsiäsi, olipa kyseessä sitten niveltulehdus tai neuropatia, pumpun käyttö voi olla haastavaa.
• Jos sinulla on heikko näkö tai olet sokea: Jos sinulla on heikko näkö, vaihtoehtosi pumpputeknologian kanssa voivat olla rajalliset. Sinun on otettava huomioon esimerkiksi pumpun näytön koko, tekstin selkeys, kirjainten ja numeroiden koko sekä taustavalo.
• Jos sinulla on vaikeuksia pitää pumppua: Jos sinulla tai lapsellasi on esimerkiksi aistivaikeuksia tai vakavia ihoallergioita, pumppu ei välttämättä sovi, koska se vaatii sinua pitämään sitä paikallaan koko ajan.

Mitä hyötyä insuliinipumpun käytöstä on?

Insuliinipumpun käytöllä on useita etuja verrattuna useiden injektioiden (MDI) ottamiseen useita kertoja päivässä:

• Mahdollisuus säätää annetun insuliinin määrää (joissakin pumpuissa) eri aterioiden ja liikunnan mukaan. Tämä mahdollistaa tarkemman insuliiniannostelun.
• Insuliinin annostelu voidaan yhdistää jatkuvan glukoosimonitorin (CGM) teknologiaan.
• Mahdollisuus ladata tietoja. Tämä auttaa sinua ja diabeteslääkäriäsi (endokrinologia) räätälöimään hoitosuunnitelmasi paremmin.
• Parempi verensokerin hallinta. Aikuisilla ja lapsilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkäaikaisilla pumpun käyttäjillä on huomattavasti parempi verensokerin hallinta kuin inhalaatiosumutteita käyttävillä.
• Yksi asia, jonka monet MDI:stä insuliinipumppuun vaihtavat ihmiset sanovat, on se, että heidän elämänlaatunsa on parantunut merkittävästi .
• Insuliinipistosten tiheyden väheneminen.

Monet diabeteslääkärit (endokrinologit) suosittelevat tämän pumpun käyttöä sen todistettujen hyötyjen vuoksi.

Onko insuliinipumpuilla haittoja?

Hyötyjen lisäksi niillä voi olla myös joitakin haittoja. Verrattuna injektioihin (MDI), yksi insuliinipumppujen suurimmista haitoista on ongelmat, joita voi ilmetä insuliinin saamisessa elimistöön.

Mahdollisia ongelmia insuliinin ottamisen aikana:

Nämä voivat johtua useista syistä:

• Kanyylin mutka tai jumiutuminen: Kanyyli voi mutkautua tai juuttua ihonalaisen kudoksen paineen vuoksi. Tämä estää insuliinin pääsyn elimistöön.
• Insuliinin kiteytyminen: Muutaman päivän kuluessa insuliini voi kiteytyä kanyylin tai letkun sisällä. Tämä voi estää sinua saamasta oikeaa insuliinimäärää. Siksi monet infuusiosetit ja letkuttomat pumput suositellaan vaihdettavaksi kahden tai kolmen päivän välein.
• Infuusiosetin irtoaminen: Jos käytät pumppua, jossa on letku, letku voi irrota huomaamattasi infuusiosetistä. Tämä aiheuttaa insuliinin vuotamisen letkusta sen sijaan, että se menisi kehoosi.
• Turvotus tai verikertymä (hematooma) infuusiokohdassa: Jos kanyylin lähellä on voimakasta turvotusta tai jos siellä on verihyytymä, insuliini ei imeydy kunnolla.
• Rikkoutunut tai tukkeutunut letku: Pumpun letku voi sotkeutua tai rikkoutua (esimerkiksi lemmikkisi voi pureskella letkua). Siltikään insuliinia ei annostella elimistöön.
• Teippiongelmat: Infuusiosetit ja letkuttomat pumput kiinnitetään ihoon liimalla. Ne voivat irrota vahingossa tai ennenaikaisesti. Tämän estämiseksi voidaan käyttää lisää liimaa.
• Pumpun vikaantuminen: Harvinaisissa tapauksissa insuliinipumppu voi rikkoutua tai toimia väärin. Myös paristo voi tyhjentyä.

Joskus pumppu havaitsee tukoksen ja kehottaa vaihtamaan joko pumpun tai infuusiosetin. Toisinaan pumppu ei kuitenkaan välttämättä havaitse ongelmaa, esimerkiksi jos letku irtoaa setistä. Jos käytät jatkuvaa glukoosimonitoria (CGM), saatat huomata, että verensokerisi on odottamattoman korkea, mikä voi viitata ongelmaan insuliinin annostelussa.

Tärkeintä: Jos olet ilman insuliinia jonkin aikaa – yleensä muutaman tunnin – sinulla on lisääntynyt riski sairastua hyperglykemiaan ja hengenvaaralliseen tilaan, jota kutsutaan diabeettiseksi ketoasidoosiksi (DKA) .

Näiden insuliinin annosteluun liittyvien ongelmien vuoksi on erittäin tärkeää, että sinulla on aina varasuunnitelma, jos käytät pumppua. Se voisi näyttää tältä:

• Kun lähdet kotoa, ota insuliini ja pumppuun liittyvät tarvikkeet mukaasi.
• Pidä insuliinia, ruiskuja tai insuliinikynää lähellä pistoksia varten.
• Pidä pumpun valmistaneen yrityksen asiakaspalvelunumero käden ulottuvilla, jotta saat nopeasti apua teknisen ongelman ilmetessä.

Näiden ongelmien ehkäisemiseksi tai havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ota tavaksi tarkistaa pumppu ja/tai infuusiosetti vähintään kerran päivässä. On myös erittäin tärkeää tarkistaa verensokeritasosi säännöllisesti.

Onko muita haittoja?

Yllä mainittujen tärkeimpien haittojen lisäksi on joitakin muita asioita, joita saatat pitää haitallisina:

• Hinta: Insuliinipumput ja -tarvikkeet voivat olla kalliimpia kuin insuliinihoito. Hinta vaihtelee sairausvakuutuksesi mukaan.
• Sinun tulisi aina olla tietoinen kehostasi: Jokainen pumppu on lisälaite, jonka kiinnität kehoosi. Niitä voi käyttää monella fiksulla tavalla, mutta niihin tottuminen vie jonkin aikaa.
• Tarvittavien tavaroiden määrä: Verrattuna MDI-inhalaattoriin, insuliinipumpuissa tarvitaan paljon enemmän tavaroita – "tavaroita" – kuin insuliinipumpussa. Ne tarvitsevat säilytystilaa kotona, ja matkoilla, etenkin pitkillä matkoilla, on kannettava mukana ylimääräisiä laukkuja.
• Allergiset reaktiot liimoille: Joillakin ihmisillä voi olla allergisia reaktioita insuliinipumpuissa ja infuusiosarjoissa käytetyille liimoille.

Mitä ottaa huomioon insuliinipumppua valittaessa?

Insuliinipumpun valitseminen on iso päätös. Ja on paljon asioita, joita on pohdittava. Hyvä uutinen on, että pumppuyrityksillä on paljon tietoa tästä, ja heillä on kouluttajia vastaamassa kysymyksiisi. Myös diabeteslääkärisi on erinomainen resurssi.

Tässä on muutamia asioita, jotka kannattaa ottaa huomioon ja kysyä pumppua valittaessa:

• Haluatko letkupumpun vai letkuttoman pumpun? Mitkä ovat kummankin tyypin hyvät ja huonot puolet?
• Mikä on pumpun paino, koko ja ulkonäkö?
• Mitkä pumput kuuluvat sairausvakuutuksesi piiriin, mitä niihin liittyy kuluja ja kuinka paljon ne maksavat vuodessa?
• Millainen on pumpun valmistajan asiakaspalvelu?
• Miten saat koulutuksen?
• Miten tämä pumppu sopii yhteen jatkuvan glukoosimonitorin (CGM) teknologian kanssa?
• Kuinka pian voin vaihtaa uuteen pumppuun?
• Onko se vedenpitävä/vesitiivis?
• Millaisia ​​insuliinin annosteluasetuksia ja -ohjelmia on olemassa?
• Millaisia ​​hälytyksiä ja varoituksia on olemassa? Pitävätkö ne ääntä vai värisevätkö ne?
• Voitko lukea pumpun näyttöjä selvästi?
• Mitä älylaitteita voi yhdistää?
• Kuinka helppoa (intuitiivista) sitä on käyttää?
• Mitä ohjelmistoja on saatavilla tietojen lataamiseen, joita voit jakaa lääkärisi kanssa?

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Insuliinipumppu on siis joustava ja kätevä vaihtoehto monille ihmisille insuliinin ottamiseen. Monet diabeetikot pitävät insuliinipumppua helpompana kuin pistoksia.

Tärkeää on , että insuliinipumppu ei ole pysyvä. Jos alat käyttää pumppua etkä pidä siitä, voit siirtyä takaisin injektioihin milloin tahansa.

Markkinoilla olevien monien erilaisten pumppujen välillä valitseminen voi olla pelottava tehtävä. Muista kuitenkin, että diabeteslääkärisi auttaa sinua tekemään oikean päätöksen. Keskustele siis tästä lääkärisi kanssa lisää.

` Insuliinipumppu, diabetes, insuliini, verensokeri, jatkuva glukoosipitoisuus, perusinsuliini, bolusinsuliini