Tiedätkö diabulimiasta, diabetekseen liittyvästä vaarallisesta tilasta?

Jos sairastat tyypin 1 diabetesta, tiedät kuinka haastavaa se voi olla. Se voi tuntua jatkuvalta taistelulta ruokavalion, insuliinin ja verensokeritasojen kanssa. Mutta näiden haasteiden lisäksi on olemassa toinen vakava sairaus, joka voi hiipiä esiin ja olla hengenvaarallinen. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta sairaudesta, diabulimiasta.

Mitä diabulimia oikeastaan ​​on?

Yksinkertaisesti sanottuna diabulimia on tila, jossa tyypin 1 diabetesta sairastava henkilö ei tahallaan ota tarpeeksi insuliinia tai ottaa hyvin vähän insuliinia laihtuakseen. Lääkärit pitävät tätä itse asiassa syömishäiriönä.

Kun kuulet nimen "diabulimia", jotkut saattavat ajatella, että kyseessä on samanlainen tila kuin "bulimia nervosa". Eli se on kuin syöt paljon ja sitten oksennat uudelleen. Mutta kaikki diabulimiaa sairastavat eivät tee tätä. Jotkut ihmiset rajoittavat vain insuliinin käyttöä ja voivat ylläpitää muita ruokailutottumuksia normaalisti. Siksi sitä kutsutaan joskus "syömishäiriöksi diabeteksessa tyypin 1 (ED-DMT1)".

Kun olet vähentänyt insuliiniasi ja laihtunut, saatat ajatella: "Vihdoinkin hallitsen kehoni." Mutta totuus on, että tämä on erittäin vaarallinen, jopa hengenvaarallinen tila. Jos sinulla tai jollakulla tuntemallasi on näitä oireita, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Miksi painonpudotus tapahtuu, kun insuliinia ei ole riittävästi? Onko se vaarallista?

Kehomme tarvitsee insuliinia saadakseen energiaa syömästämme ruoasta. Insuliini vie veressämme olevan glukoosin eli sokerin kehon soluihin ja muuntaa sen energiaksi.

Kuvittele nyt, että tyypin 1 diabetesta sairastava henkilö ei tuota tarpeeksi insuliinia elimistössään. Sitten hänen on otettava insuliinia ulkopuolelta. Mitä tapahtuu, jos vähennät tarkoituksella otettavan insuliinin määrää? Kehon solut eivät pysty käyttämään glukoosia. Sitten keho alkaa käyttää muita tapoja löytää energiaa. Eli se yrittää kerätä energiaa polttamalla rasvaa ja lihaksia.

Riippumatta siitä, kuinka paljon syöt, kehosi ei saa energiaa siitä ruoasta, joten todellisuudessa kehosi "nälkää näkee". Tämä aiheuttaa painonpudotusta.

Mutta laihtuminen tällä tavalla on erittäin vaarallista.Yksi on se, että vereen voi kertyä haitallisia kemikaaleja, ketoneja, mikä johtaa mahdollisesti kuolemaan johtavaan tilaan nimeltä diabeettinen ketoasidoosi (DKA). Toinen on se, että jos insuliinia ei ole riittävästi, kehosta voi poistua suuri määrä nestettä, mikä aiheuttaa vakavaa nestehukkaa. Vaikka tämä nestehukka saattaa näyttää auttavan painonpudotuksessa, se on myös erittäin haitallista keholle.

Mitä oireita diabulimialla on?

Tässä tilassa voi esiintyä tiettyjä fyysisiä, henkisiä ja käyttäytymiseen liittyviä oireita.

Fyysiset merkit

• HbA1c-arvo 9,0 % tai korkeampi: Tämä osoittaa, että keskimääräinen verensokeritasosi viimeisen kolmen kuukauden aikana on ollut erittäin korkea.
• Painonpudotus ilman syytä.
• Huimaus ja pyörtyminen.
• Elektrolyyttitasapainon häiriö kehon elektrolyyteissä (natrium, kalium).
• Jatkuva väsymys ja uupumus.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Usein voimakas jano ja tiheä virtsaaminen.
• Epäsäännölliset kuukautiskiertot naisilla.
• Näön muutokset, näön hämärtyminen.

Tunne- ja käyttäytymismerkit

• Diabeteksen aiheuttamien lääkärikäyntien laiminlyönti.
• Pelko alhaisesta verensokerista (hypoglykemia), koska sinun on pakko syödä.
• Pelko "lihomisesta insuliinia ottaessasi".
• Diabeteksen hallinta tuntuu valtavalta taakalta ja paineelta (diabeteksen aiheuttama ahdinko ja loppuunpalaminen).
• Insuliinireseptien ottamatta jättäminen tai niiden ottaminen myöhässä.
• Äkillinen viha, tiheät mielialan vaihtelut.
• Salaisuuksien pitäminen muilta siitä, miten hallitset diabetestasi.
• Diabeettisen ketoasidoosin (DKA) usein esiintyvä tai lähestyvä esiintyminen.
• Et anna tarvittavaa insuliinimäärää (bolusta) aterioille tai annat sitä liian vähän.

Jos sinulla tai jollakulla tuntemallasi on yksi tai useampi näistä oireista, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että diabulimia vaikuttaa jopa yhteen 11:stä tyypin 1 diabetesta sairastavasta aikuisesta. Tämä tarkoittaa, että se voi olla yleisempää kuin luulemme.

Mitkä ovat diabulimian syyt?

Diabulimialle ei ole yhtä ainoaa syytä. Tällaiset syömishäiriöt ovat hyvin monimutkaisia ​​tiloja. Ne voivat johtua fyysisten, sosiaalisten ja mielenterveysongelmien yhdistelmästä.

Myös diabeteksen hoidon henkinen kuormitus voi olla tekijä. Harkitse:

• Ruokaa pitää miettiä jatkuvasti, etenkin hiilihydraattien laskemista.
• On tärkeää lukea ravintosisältömerkinnät huolellisesti.
• On tärkeää kirjata ja seurata säännöllisesti esimerkiksi verensokeritasoja, HbA1c-tasoja ja painoa.

Näiden asioiden ohella useat muut tekijät voivat vaikuttaa diabulimian kehittymiseen:

• Voimakas halu laihtua.
• Kehonkuvaongelmat.
• Diabeteksen aiheuttama ahdistus.
• Joissakin kulttuureissa "laihaa" vartaloa idealisoidaan kauniina.
• Tuntuu kuin heillä ei olisi tukea.
• Mielenterveysongelmat, erityisesti kliininen masennus ja ahdistuneisuus.
• Kun verensokeri laskee, on pakko syödä.
• Vertaispaine.
• Jos sinulla on aiemmin ollut syömishäiriö.
• Traumaattiset tapahtumat elämässä.
• Halu hallita jotakin elämässä.
• Painonnousu diabeteksen ensimmäisen diagnosoinnin ja hoidon aloittamisen jälkeen.

Jos sinulla tai läheiselläsi on näitä oireita, on erittäin tärkeää hakea apua.

Mitä komplikaatioita tästä voi seurata?

Diabulimia voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.

Lyhytaikaiset komplikaatiot

Useimmat näistä johtuvat jatkuvasti korkeista verensokeritasoista.

• Diabeettinen ketoasidoosi (DKA): Tämä voi olla kohtalokas.
• Vaikea nestehukka.
• Viivästynyt haavan paraneminen.
• Bakteeri-infektiot, kuten stafylokokki.
• Hiivainfektiot ja virtsatieinfektiot (UTI).
• Lihasten surkastuminen.

Pitkäaikaiset komplikaatiot

Nämä ovat yleisiä diabeteksen komplikaatioita, mutta ne voivat esiintyä nopeammin ja vakavammin diabulimiaa sairastavilla.

• Sydän- ja verisuonitaudit.
• Silmähermojen vaurio (retinopatia) – Tämä voi johtaa jopa sokeuteen.
• Raajojen hermojen vaurio (neuropatia) - Tämä voi aiheuttaa puutumista, kipua ja tunnottomuutta jopa vamman jälkeen.
• Gastropareesi - Ruoan viivästynyt sulatus.
• Munuaissairaus - Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja jopa dialyysihoidon tarpeeseen.
• Maksasairaus.

Nämä komplikaatiot voivat johtaa usein sairaalahoitoon ja jopa ennenaikaiseen kuolemaan.

Miten lääkärit diagnosoivat tämän tilan?

Syömishäiriöitä on yleensä vaikea diagnosoida, koska ne ovat usein piilossa. Monet näistä sairauksista kärsivät eivät hakeudu hoitoon. Tämä voi päteä erityisesti diabulimiaa sairastaviin. Diabeetikot pelkäävät usein, että heidän lääkärinsä tai perheensä syyttävät heitä diabeteksen asianmukaisesta hoidosta.

Tästä johtuen monet diabulimiaa sairastavat jäävät diagnosoimatta.

Jos läheiselläsi on HbA1c-taso 9,0 % tai korkeampi tai jos hänellä esiintyy usein diabeettista ketoasidoosia ilman muuta selitystä, saatat epäillä, että hänellä on diabulimia.

Koska jatkuvasti korkean verensokerin tarkkaa syytä on vaikea määrittää, useimmissa tapauksissa henkilön on itse myönnettävä rajoittavansa insuliinin käyttöäan tarkoituksella, jotta muut saisivat tietää tästä tilasta.

Miten diabulimiaa hoidetaan? (Hoito)

Diabulimia-hoidon päätavoitteet ovat:

• Insuliinin oikea käyttö.
• Verensokeritasojen ja painon hallinta terveellisellä tavalla.
• Lyhyt- ja pitkäaikaisten diabeteksen komplikaatioiden ehkäisy.
• Diabulimiaa edistävien psykologisten ongelmien hoito.

Yleensä käytetään seuraavien hoitojen yhdistelmää:

• Lääketieteellinen arviointi ja/tai sairaalahoito: Jos sinulla on diabeettinen ketoasidoosi, tarvitset sairaalahoitoa ja hoitoa. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito voi olla tarpeen sen varmistamiseksi, ettei insuliinia rajoiteta, ja muiden syömishäiriöiden seuraamiseksi. Lääkärit voivat myös suositella testejä komplikaatioiden tarkistamiseksi.
• Psykoterapia (keskusteluterapia): Tämä auttaa sinua muuttamaan ongelmallisia ajattelu- ja käyttäytymismalleja. Diabeetikoilla on kaksi tai kolme kertaa suurempi todennäköisyys kokea masennusta ja noin 20 % suurempi todennäköisyys kokea ahdistusta. Psykoterapia voi hoitaa näitä tiloja. Myös diabetekseen liittyvistä tunteista puhuminen voi auttaa vähentämään diabeteksen aiheuttamaa loppuunpalamista.
• Ravitsemus- ja/tai diabeteksen hallintakoulutus: Hyvä diabeteksen tuntemus voi antaa sinulle itseluottamusta hallita sitä. Voit työskennellä sertifioidun diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntijan (CDCES) kanssa oppiaksesi diabeteksen biologiasta ja hoitostrategioista. Ravitsemuskoulutus voi auttaa sinua muuttamaan negatiivisia uskomuksia tietyistä ruoista (kuten "hiilihydraatit ovat huonoja") ja muista epäterveellisistä ruokailutottumuksista.
• Lääkitys masennuksen ja ahdistuksen hoitoon: Tarvittaessa lääkäri voi määrätä lääkkeitä tähän.

Koska diabulimia on tila, jolla on sekä fyysisiä että psyykkisiä puolia, hoito vaatii useiden terveydenhuollon ammattilaisten apua. Esimerkiksi:

• Sertifioidut diabeteksen hoidon ja koulutuksen asiantuntijat (CDCES).
• Endokrinologit - lääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet hormoneihin.
• Psykologit.
• Rekisteröidyt ravitsemusterapeutit.

Mitkä ovat toipumismahdollisuudet tästä sairaudesta? (Ennuste)

Diabulimiaa sairastavan henkilön näkymät riippuvat useista tekijöistä:

• Kuinka kauan diabulimia on ollut olemassa.
• Kuinka paljon ja kuinka usein insuliinia rajoitetaan.
• Onko olemassa muita häiriintyneitä syömiskäyttäytymisiä.
• Saamasi hoidon tyyppi ja kuinka sitoutunut olet hoitoon.

Diabulimia voi pahentua, jos sitä ei hoideta. Mitä nopeammin saat apua, sitä parempi on tulos. Usein diabulimiaa sairastavat eivät kuitenkaan paljasta vähentävänsä insuliiniaan tahallaan. He saattavat kieltäytyä hoidosta tai olla noudattamatta hoitosuunnitelmaa.

Diabulimia on syömishäiriö, joka voi olla hoitamattomana erittäin vakava ja jopa hengenvaarallinen. Vaikka diabeetikkojen elinajanodote voi olla hieman lyhyempi kuin väestössä yleensä, diabulimiaa sairastavilla on paljon suurempi riski kuolla aikaisemmin kuin pelkästään diabetesta sairastavilla.

Hyvä uutinen on kuitenkin se, että diabulimia on hoidettavissa oleva tila. Läheisten tuki voi olla suureksi avuksi, jotta tämä sairaus pysyy hoidossa.

Jos sinulla on diabulimia, miten pidät huolta itsestäsi? / Mistä voit saada apua?

Tämä voi olla vaikea ja pelottava asia sanoa, mutta jos sinulla on diabulimia, on erittäin tärkeää kertoa siitä jollekulle.

Jos sinulla on jo diagnosoitu diabulimia, pysy hoitosuunnitelmassasi:

• Ota sinulle määrätyt insuliiniannokset ajallaan.
• Jos sinulla on muita reseptilääkkeitä, ota ne asianmukaisesti.
• Jos saat keskusteluterapiaa, käy terapeutillasi säännöllisesti.
• Pyydä tukea perheeltä ja ystäviltä.
• Harkitse liittymistä diabeetikkojen ja/tai diabulimiaa sairastavien tukiryhmiin.
• Pysy kaukana asioista, jotka voivat laukaista diabulimiakäyttäytymistä (kuten sosiaalinen media).
• Käy säännöllisesti lääkärissä.
• Ole kiltti itsellesi. Ajattele itseäsi.

Tyypin 1 diabetes on monimutkainen, vaikeasti hallittava ja joskus ylivoimaisen vaikea sairaus. Mutta tiedä, ettet ole yksin – jokaisella diabetesta sairastavalla on elämässään ylä- ja alamäkiä. Mutta diabulimia on vakava sairaus, jolla voi olla vakavia terveysvaikutuksia. Ensimmäinen askel tämän noidankehän katkaisemiseksi ja terveellisemmän elämän elämiseksi on pyytää apua. Lääkärisi ja läheisesi ovat täällä auttaakseen sinua.

Lyhyesti muistettavaksi

Okei, tässä on joitakin tärkeimpiä asioita, jotka kannattaa pitää mielessä keskustelumme pohjalta:

• Diabulimia on vakava sairaus, jossa tyypin 1 diabetesta sairastava henkilö rajoittaa tahallaan insuliinin käyttöä laihtuakseen.
• Tämä voi aiheuttaa vakavia, jopa hengenvaarallisia, lyhytaikaisia ​​ja pitkäaikaisia ​​terveysongelmia.
• On erittäin tärkeää tunnistaa se varhain ja saada kattavaa hoitoa, joka kattaa lääketieteelliset, psykologiset ja ravitsemukselliset näkökohdat.
• Perheen ja ystävien tuki on tällä matkalla välttämätöntä.
• Jos sinulla on tällainen ongelma, älä koskaan pelkää pyytää apua. Et ole yksin.

Diabulimia , diabetes, tyypin 1 diabetes, insuliini, syömishäiriö, syömishäiriö, painonpudotus, mielenterveys