Rinnan rekonstruointi käyttämällä oman kehon osia: Lue lisää DIEP-läppäleikkauksesta

Rintasyövän torjunta ei ole helppo matka. Matkan aikana saatat joutua poistattamaan koko rintasi tai osan siitä. Sen jälkeen on normaalia miettiä, pitäisikö minun tehdä rintojen rekonstruktioleikkaus. Tämä on hyvin henkilökohtainen päätös. Joten teille, jotka harkitset tällaista päätöstä, tänään puhumme edistyneimmästä saatavilla olevasta menetelmästä, DIEP-läppäleikkauksesta.

Mikä on DIEP-läppäleikkaus?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on leikkaus, jossa käytetään omia ruumiinosia uuden rinnan luomiseen poistetun rinnan tilalle. DIEP on lyhenne sanoista `Deep Inferior Epigastric Perforator`. Se on alavatsassa sijaitsevan verisuonen nimi.

Tässä leikkauksessa kirurgi ottaa ihoa, rasvakudosta ja verisuonia alavatsasta ja käyttää niitä rinnan rekonstruointiin.

TRAM-läppäleikkauksessa, joka on vanhempi menetelmä, kudos otetaan vatsalihasten mukana. Tämän paraneminen kestää kauemmin ja vatsan vahvuus heikkenee. Tätä ongelmaa ei kuitenkaan esiinny DIEP-läpän kanssa. Siksi paranemisaika on lyhyempi ja vatsan vahvuus säilyy.

Kuka tarvitsee tätä leikkausta?

Rintojen rekonstruktio on toimenpide, jota voivat harkita kaikki, jotka haluavat rekonstruoida rinnan rintasyöpäleikkauksen jälkeen, joko mastektomian tai lumpektomian. Tämä voidaan tehdä samanaikaisesti syöpäleikkauksen kanssa tai myöhemmin.

Rintojen rekonstruktio on täysin henkilökohtainen päätös. Jotkut ihmiset tekevät tämän päätöksen esimerkiksi seuraavista syistä:

• Hanki tasapainoinen ja kaunis vartalo.
• Ole itsevarma, koska vaatteet sopivat täydellisesti.
• Lisää itsetuntoasi.

Onko tämä ainoa tapa rekonstruoida rintaa?

Ei. Rintojen rekonstruktiossa on kaksi päämenetelmää. Jos teet tämän päätöksen, sinun tulee keskustella huolellisesti lääkärisi kanssa kunkin menetelmän eduista, haitoista ja riskeistä.

Onko tapauksia, joissa DIEP-läppäleikkausta ei voida suorittaa?

Kyllä, tämä leikkaus ei sovi kaikille. On tilanteita, joissa tämä leikkaus ei välttämättä sovi sinulle. Tässä on joitakin tilanteita:

• Jos sinulle on jo tehty DIEP- tai TRAM-läppäleikkaus: Tämän tyyppistä kudosta voidaan poistaa mahalaukusta vain kerran elämässä.
• Jos vatsan alueella ei ole riittävästi rasvakudosta: Jos olet hyvin laiha tai jos sinulle on aiemmin tehty vatsan rasvan vähentämiseen tarkoitettu leikkaus (vatsanmuokkaus tai vatsanplastikka), sinulla ei välttämättä ole riittävästi rasvakudosta.
• Jos mahalaukun verisuonissa on ongelma: Joskus nämä verisuonet ovat hyvin pieniä tai ne sijaitsevat vaikeasti leikattavassa paikassa. Mutta nykyään kehittyneen teknologian ansiosta on olemassa tapoja leikata myös näitä tapauksia.
• Aiemmat vatsaleikkaukset: Jotkut suuret vatsaleikkaukset (kuten kolostomia) voivat olla ongelmallisia. Keisarileikkaus tai avoin kohdunpoisto eivät kuitenkaan yleensä ole ongelma. Tämä on yleinen ongelma monille ihmisille, joten keskustele siitä lääkärisi kanssa.

Miten valmistaudut ennen leikkausta?

Lääkärisi antaa sinulle tarkat ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta, mutta tässä on joitakin yleisiä asioita, joihin kannattaa valmistautua:

• Tee kevyttä liikuntaa: Kevyen liikunnan tekeminen muutaman viikon ajan ennen leikkausta voi auttaa vahvistamaan lihaksiasi ja ylläpitämään hyvää sydämen terveyttä.
• Vältä tupakointia kokonaan: Pysy erossa kaikesta, mikä sisältää nikotiinia. Tämä on erittäin tärkeää haavan paranemisprosessille.
• Lopeta tiettyjen lääkkeiden käyttö: Veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden, kuten aspiriinin ja tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden), käyttö on ehkä lopetettava joksikin aikaa lääkärin ohjeiden mukaan.

Miten leikkaus tehdään?

Tämä leikkaus kestää yleensä 6–8 tuntia. Tämä on hieman pitkä ja monimutkainen leikkaus. Katsotaanpa yksinkertaisesti, mitä tapahtuu.

1. Anestesia

Ennen leikkauksen alkua sinut nukutetaan kokonaan, mikä tarkoittaa, että nukut täysin etkä tunne kipua.

2. Viilto

Lääkäri tekee pitkän vaakasuoran viillon alavatsaasi lonkkaluiden väliin. Viilto tehdään yleensä siten, että alusvaatteet peittävät sen.

3. Kudosten poisto

Seuraavaksi viillosta poistetaan varovasti ihoa, rasvaa ja verisuonia sisältävä läppä. Jälleen kerran, lihasta ei poisteta.

4. Kudossiirto

Tämä kudospala siirretään nyt rintakehän alueelle, jonne rinta on tarkoitus tehdä. Tässä vaiheessa tapahtuu leikkauksen monimutkaisin ja tärkein osa. Toisin sanoen kudospalan pienet verisuonet siirretään erittäin huolellisesti rintakehän verisuoniin. Tähän käytetään erityistä tekniikkaa, jota kutsutaan mikrovaskulaariseksi kirurgiaksi .

5. Rintojen muotoilu

Kun verenkierto on kytketty oikein, lääkäri käyttää tätä kudosta luodakseen uuden rinnan, joka sopii toiseen rintaan ja näyttää luonnolliselta.

6. Viemärin sijoitus

Leikkauksen jälkeen vatsan ja rintakehän viiltoihin asetetaan pieniä putkia (drenejä) haavoihin kertyvän nesteen tyhjentämiseksi. Nämä poistetaan muutaman viikon kuluttua.

7. Sulkeminen

Lopuksi rintakehän ja vatsan viillot suljetaan ompeleilla. Kun vatsan ihoa vedetään ja ommellaan, se tehdään siten, että navan asemointi pysyy luonnollisessa asennossa. Lisäetuna vatsan iho näyttää leikkauksen jälkeen hieman kireältä (samanlainen kuin vatsankiristyksessä).

Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja riskit?

Kuten kaikessa, on olemassa hyötyjä ja pieniä riskejä.

Edut

• Luonnollinen ulkonäkö ja tuntu: Koska käytetään omaa kudostasi, uusi rinta näyttää ja tuntuu paljon luonnollisemmalta kuin implantti.
• Ei vaurioita lihaksille: Kuten aiemmin mainittiin, koska vatsalihakset eivät vaurioidu, vatsan voima pysyy samana.
• Pysyvät tulokset: Tulokset ovat pysyviä. Ne eivät halkeile, kovetu, liiku kuten implantit, eikä niitä tarvitse vaihtaa, kun ihosi kasvaa/heikkenee.
• Kyky palauttaa tunto: Joissakin tapauksissa jonkinasteinen tunto voidaan palauttaa äskettäin rekonstruoidussa rinnassa.

Riskit

Näitä esiintyy hyvin harvoin, mutta on tärkeää olla niistä tietoinen.

• Tyrä: Hyvin harvoin osa suolistosta voi työntyä vatsalihasten heikon kohdan läpi.
• Kyhmyjen muodostuminen:Uuden rinnan sisään voi muodostua arpikudosta, joka tuntuu kovilta kyhmyiltä. Nämä voivat hävitä itsestään tai ne voidaan poistaa pienellä leikkauksella.
• Kudoskuolema (nekroosi): Jos siirretyn kudoksen verenkierto ei ole riittävä, osa kudoksesta voi kuolla. Tässä tapauksessa kuollut osa on poistettava.

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Täydellinen paraneminen voi kestää 6–8 viikkoa . Sinua pyydetään käyttämään erityistä kompressiovaatetta rintakehän ja vatsan ympärillä muutaman ensimmäisen viikon ajan. Sinun tulisi välttää raskasta nostamista, rasittavaa toimintaa ja toimintaa, johon liittyy käsien nostamista pään yläpuolelle, muutaman ensimmäisen viikon ajan.

Voit odottaa näitä asioita:

• Tunnottomuus: Saatat tuntea puutumista uudessa rinnassasi ja vatsassasi. Tämän täydellinen häviäminen voi kestää noin vuoden.
• Kipu ja arkuus: Rinta- ja vatsakipu lievittyy merkittävästi noin kahden viikon kuluttua.
• Turvotus: Rintojen, kainaloiden ja vatsan turvotus voi jatkua useita viikkoja.
• Ihon kiristyminen: Saatat tuntea kiristävää tunnetta vatsan ja rintojen ihossa.

Onnistumisprosentti on jopa 96–99 %, joten ei ole mitään hätää.