Onko vastasyntyneelläsi vaikeuksia niellä maitoa? Kyseessä voi olla ruokatorven atresia.

Alkaako vastasyntyneesi yhtäkkiä yskiä ja tukehtua, kun annat hänelle maitoa? Vaahtoaako hänen suustaan? Äitinä tai isänä sinun on varmasti oltava hyvin peloissasi, kun näet näitä asioita. Joskus nämä oireet voivat johtua synnynnäisestä sairaudesta nimeltä ruokatorven atresia. Älä huoli. Puhutaanpa tästä tänään yksinkertaisesti ja ymmärretään kaikki.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on ruokatorven atresia (EA)?

Ruokatorven atresia on synnynnäinen epämuodostuma. Tarkemmin sanottuna se on vauvan ruokatorven ongelma. Ruokatorvi on putki, joka kuljettaa ruokaa suusta mahalaukkuun nieltäessä. Sana "atresia" tarkoittaa, että kehon käytävä on tukossa. Ruokatorven atresian tapauksessa vauvan ruokatorvi ei siis kasva alaspäin kohdasta, josta sen pitäisi liittyä mahalaukkuun, vaan pysähtyy puoliväliin ja tukkeutuu. Se on kuin kahtia katkennut vesiputki. Tämän vuoksi vauva ei voi juoda maitoa tai niellä ruokaa normaalisti. Toinen vakava ongelma, joka voi ilmetä tässä tilassa, on trakeoesofageaalinen fistula (TEF) . Tässä tapauksessa ruokatorven ja mahalaukun sijaan se yhdistyy vauvan henkitorveen, joka on hengitysputki. Tämä on erittäin vaarallista, koska vauvan nielemät asiat, kuten maito ja sylki, voivat mennä suoraan keuhkoihin.

Onko tästä sairaudesta eri tyyppejä?

Kyllä, nämä ruokatorven atresia- ja trakeoesofageaalifisteli-sairaudet jaetaan useisiin päätyyppeihin sen mukaan, miten ne esiintyvät yhdessä tai erikseen. Lääkärisi suunnittelee hoitosi tarkan tyypin perusteella.

Mistä tiedät, onko vauvallasi tämä sairaus? Mitä oireita sillä on?

Lääkärit ja sairaanhoitajat kiinnittävät tarkkaa huomiota näihin merkkeihin tutkiessaan vastasyntynyttä vauvaa. He kiinnittävät erityisesti huomiota kolmeen pääoireeseen.

• Yskä: Erityisesti maitoa juotaessa.
• Tukehtuminen : Tukehtuminen tapahtuu, koska maitoa tai sylkeä ei voida niellä.
• Syanoosi: Iho ja huulet muuttuvat sinisiksi kehon hapenpuutteen vuoksi.

Nämä ovat nuo lisäominaisuudet:

• Vaahtomaista limaa vuotaa suusta.
• Liiallinen syljeneritys.
• Oksentelu tai tukehtuminen imetystä yritettäessä.
• Hengitysvaikeudet ja nopea hengitys .

Yleensä muut nielemisvaikeuksia aiheuttavat sairaudet eivät aiheuta hengitysvaikeuksia. Jos kuitenkin sekä nielemisvaikeuksia että hengitysvaikeuksia esiintyy yhdessä , se johtuu todennäköisimmin tilasta nimeltä ruokatorven atresia trakeoesofageaalisen fistulan kanssa (TEF).

Miksi näin tapahtuu vauvoille? Mikä on pääsyy?

Tämä on synnynnäinen sairaus. Eli se tapahtuu vauvan kasvaessa kohdussa. Normaalisti sikiön alkuvaiheessa ruokatorvi ja henkitorvi ovat yksi putki. Vasta myöhemmin tämä osa jakautuu kahteen osaan muodostaen ruokatorven ja henkitorven. Ruokatorven atresian tapauksessa tämä erottumisprosessi ei tapahdu kokonaan. Tutkijat eivät ole vielä pystyneet selvittämään tarkalleen, mikä aiheuttaa tämän prosessin pysähtymisen puoliväliin. He kuitenkin uskovat, että geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmällä voi olla merkitystä.

Miten lääkärit diagnosoivat tämän taudin?

Joskus synnytystä edeltävät ultraäänitutkimukset voivat antaa vihjeitä, mutta useimmiten sairaus diagnosoidaan vauvan syntymän jälkeen.

Raskaudenaikainen diagnoosi

Joskus vihjeitä tästä voidaan nähdä raskausajan poikkeavuusskannauksessa, joka suoritetaan noin 20. raskausviikolla.

• Polyhydramnios: Jos vauvan ympärillä on liikaa lapsivettä. Tämä johtuu siitä, että vauva yleensä nielee tämän nesteen. Neste kertyy, koska vauva ei pysty nielemään.
• Pieni tai näkymätön vatsakupla: Jos vauvan vatsa ei ole täynnä nestettä kuvantamisen aikana.

Jos näet jotain tällaista, lääkärisi voi suositella lisätutkimuksia, kuten sikiön magneettikuvausta.

Vauvan syntymän jälkeen (synnytyksen jälkeinen diagnoosi)

Lääkärit epäilevät tätä tilaa, kun vauvalla ilmenee yllä mainittuja oireita syntymän yhteydessä. Tärkein testi sen varmistamiseksi on yrittää asettaa pieni putki (nasogastrinen putki) nenän kautta mahalaukkuun. Jos ruokatorvi on tukossa, putki pysähtyy puoliväliin menemättä mahalaukkuun. Sitten tehdään röntgenkuvaus , jolla nähdään tarkalleen, missä ruokatorvi on tukossa, onko se yhteydessä henkitorveen ja onko nestettä päässyt keuhkoihin. Jos tämä sairaus vahvistetaan, lääkärit tarkistavat myös muut siihen liittyvät synnynnäiset epämuodostumat.

Voiko tästä vaivasta parantua kokonaan leikkauksella?

Kyllä. Useimmissa tapauksissa se on mahdollista. Kun tila on diagnosoitu, vauvan tila vakautuu ja ongelma ratkaistaan ​​leikkauksella mahdollisimman pian. Jotkut vauvat saattavat kuitenkin joutua jäämään sairaalaan jonkin aikaa ennen leikkausta.

• Kunnes keskoset lihovat jonkin verran.
• Jos ruokatorven kahden osan välinen rako on liian suuri (pitkärakoinen ruokatorven atresia - LGEA). Tällaisissa tapauksissa on odotettava, kunnes ruokatorven kaksi osaa kasvavat hieman ja tulevat lähemmäksi toisiaan.
• Jos on muita hengenvaarallisia ongelmia, kuten vakavia sydänkomplikaatioita , ne on hoidettava ensin.

Tänä aikana vauva saa kaiken tarvittavan hoidon erikoislääkäreiden ja sairaanhoitajien valvonnassa vastasyntyneiden teho-osastolla . Vauva saa tarvittavan ravinnon letkun kautta (enteraalinen ravitsemus) tai suonensisäisesti (parenteraalinen ravitsemus). Joten sinun ei tarvitse huolehtia siitä, ettei vauva pysty syömään.

Miten hoidot ja leikkaukset tehdään?

Hoidossa on useita päätavoitteita: vauvan hengityksen vakauttaminen, turvallisen ravinnon tarjoaminen ja lopulta tilan korjaaminen leikkauksella.

Välitön hallinta

Kun vauvalla on diagnosoitu tämä sairaus, leikkaukseen valmistautuessa tehdään seuraavat asiat:

• Kurkkuun ja suuhun kertynyt lima ja sylki poistetaan imulla.
• Hengitysputki asetetaan suojaamaan hengitysteitä.
• Ruokintaputkea tai IV-linjaa käytetään ravinnon ja nesteiden antamiseen.
• Antibiootteja annetaan keuhkoinfektioiden (keuhkokuumeen) ehkäisemiseksi.

Leikkaus (kirurginen korjaus)

Kun lääkintätiimi on todennut vauvan olevan valmis leikkaukseen, leikkaus suoritetaan. Päätavoitteet ovat: 1. Yhdistää ruokatorven kaksi erillistä osaa uudelleen (anastomoosi). 2. Sulkea fisteli (yhteys ruokatorven ja henkitorven välillä), jos sellainen on. Nykyään kirurgit suorittavat tämän leikkauksen aina kun mahdollista minimaalisesti invasiivisesti . Tämä tarkoittaa, että suuren rintakehän viillon sijaan kamera (torakoskooppi) ja herkät instrumentit työnnetään useiden pienten viiltojen kautta. Tämä mahdollistaa vauvan toipumisen nopeammin.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Leikkauksen jälkeen vauva viedään takaisin vastasyntyneiden teho-osastolle. Muutaman päivän kuluttua tehdään erityinen röntgenkuvaus, jota kutsutaan ruokatorven röntgenkuvaukseksi, jolla tarkistetaan, onko viilto parantunut kunnolla ja onko vuotoa. Kun kaikki on vahvistettu, vauvaa aletaan imettämään vähitellen lääkärin valvonnassa. Tähän tottuminen vie jonkin aikaa.

Millaista lapsen elämä on hoidon jälkeen?

Useimmat lapset toipuvat hyvin ja elävät normaalia elämää. Joillekin lapsille voi kuitenkin kehittyä pitkäaikaisia ​​ongelmia tämän tilan ja leikkauksen seurauksena. Nämä yleensä paranevat ajan myötä, mutta saattavat vaatia lääkärin valvontaa useiden vuosien ajan.

• Trakeomalasia: Tässä tilassa henkitorven rusto heikkenee, jolloin henkitorvi kapenee hieman hengitettäessä. Tämä voi aiheuttaa hengityksen vinkumista , hengitysvaikeuksia unen aikana ja usein esiintyviä rintainfektioita (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus).
• Nielemisvaikeudet: Joillakin lapsilla voi olla nielemisvaikeuksia ruokatorven motiliteetin häiriintymisen vuoksi. Tämä ongelma voi ilmetä erityisesti kiinteiden ruokien käyttöönoton yhteydessä. Tätä voidaan hoitaa leikkaamalla ruoka pieniksi paloiksi ja antamalla se nesteiden kanssa.
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD):Tämä on tilanne, jossa mahahappo nousee ruokatorveen (samanlainen kuin gastriitti). Tätä tilaa esiintyy noin puolella EA:lla hoidetuista lapsista. On välttämätöntä hoitaa tätä lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Jos lapsellasi on jokin näistä vaikeuksista, keskustele siitä säännöllisesti lääkärisi kanssa. Voit hakea apua asiantuntijoilta, kuten puheterapeuteilta ja ravitsemusterapeuteilta, saadaksesi lapsellesi tarvitsemaansa tukea. Ruokatorven atresia, ruokatorven tukos, trakeoesofageaalinen fistula, synnynnäiset epämuodostumat, vastasyntyneet, vauvan tukehtuminen, vastasyntyneiden leikkaus, ruokatorvi