Onko ruokatorvessasi pieni pussi? (Ruokatorven divertikkeli)?

Tuntuuko sinusta joskus siltä, ​​että kurkussasi on jotain jumissa niellessäsi ruokaa? Vai tuleeko suustasi vain paha haju? Nämä voivat olla oireita ruokatorven divertikkelikseksi kutsutusta tilasta, josta puhumme tänään. Älä huoli, se ei ole kovin yleinen. Mutta on hyvä tietää siitä hieman. Puhutaanpa siitä yksinkertaisesti, tavalla, jonka ymmärrät.

Mikä on tämä pieni pussi ruokatorvessa (ruokatorven divertikkeli)?

Okei, katsotaanpa ensin, mitä tämä (ruokatorven divertikkeli) on. Meillä on putki, joka vie ruoan suustamme mahalaukkuumme, jota kutsumme ruokatorveksi . Se on kuin vesiputki, mutta se on tehty lihaksesta. Ruokatorven sisäpuolella se työntyy joskus esiin seinämän heikoista kohdista ja muodostaa pienen pussin tai taskun. Siksi kutsumme sitä näin. Ajattele sitä kuin auton rengasta, joka vanhetessaan pullistuu hieman yhdestä kohdasta. Sellaista tämä on.

Näitä pieniä laukkuja on kahdenlaisia.

• 'Aito' pussi: Tämä tarkoittaa, että kaikki ruokatorven seinämän kerrokset , mukaan lukien lihaskerros, ovat ulkonevia.
• 'Valepussi': Tässä tapauksessa vain osa seinämän kerroksista, kuten limakalvo ja sen alla oleva kerros (submukoosa), työntyy esiin. Se on kuin vain muutama kangaslanka olisi vedetty ulos.

Lääkärit tunnistavat nämä kystat sen perusteella, missä ne sijaitsevat ruokatorvessa. Kystojen syyt eri paikoissa voivat vaihdella.

Mitä tyyppejä ruokatorven divertikkeleissä on?

Katsotaanpa, mitkä ovat tärkeimmät tyypit, joita voidaan nähdä.

Zenkerin divertikkeli

Tämä on yleisin tyyppi . Se muodostuu ruokatorven yläosaan, kohtaan, jossa kurkku kohtaa suun. Useimmiten nämä ovat "valepusseja". Tärkein syy on se, että kun ruokaa on vaikea niellä ja kurkun lihakset eivät toimi kunnolla, paine ruokatorven sisällä kasvaa ja työntää ruoan ulos heikon kohdan kautta. Kuvittele vesiputki, joka on tukossa yhdestä kohdasta, ja kun vesi tulee sisään nopeasti, putki turpoaa tukkeutuneen kohdan edessä.

Killian-Jamiesonin divertikkeli

Tämä on hieman harvinaisempaa. Sitä esiintyy kohdunkaulan ruokatorvessa, kaulan osassa, joka kulkee selkärangan suuntaisesti. Se nähdään usein yhtenä pienenä "valepussina". Sen uskotaan johtuvan synnynnäisestä heikkoudesta kyseisen alueen kudoksissa.

Keskiruokatorven divertikkeli

Nämä ovat "oikeita" pusseja. Ne muodostuvat ruokatorven siihen osaan, joka kulkee rintakehän keskellä. Niitä kutsutaan myös (rintakehän divertikkeleiksi) , mikä tarkoittaa, että ne muodostuvat rintaonteloon. Niitä kutsutaan joskus (veto-divertikkeleiksi).Syynä tähän on se, että ne muodostuvat, kun jokin ulkoinen voima vetää ruokatorven seinämää (veto). Esimerkiksi rintakehän imusolmukkeet voivat turvota ja tarttua ruokatorveen, ja sitten kun turvotus laskee, ruokatorven seinämä voi vetää.

Epifreninen divertikkeli

Tämä tapahtuu ruokatorven päässä, juuri ennen kuin ruoka saapuu mahalaukkuun (distaalinen ruokatorvi). Nämä ovat usein "valepusseja". Myös tässä syynä on paine. Esimerkiksi jos ruokatorven alaosa on tukossa, pussi voi muodostua paineen vuoksi, joka syntyy, kun ruoka yrittää kulkea sen läpi mahalaukkuun.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Ruokatorven divertikkelit ovat itse asiassa hyvin harvinaisia . Niiden uskotaan vaikuttavan vain noin 1 prosenttiin väestöstä. Ne ovat yleisimpiä yli 50-vuotiailla , erityisesti 70 vuoden iän jälkeen. Ne ovat myös hieman yleisempiä miehillä kuin naisilla.

Mitkä ovat ruokatorven divertikkelin oireet?

Useimmiten nämä divertikkelit eivät aiheuta oireita . Et ehkä edes tiedä, että sinulla on sellainen. Zenkerin divertikkelityyppi aiheuttaa kuitenkin todennäköisemmin oireita. Jos sinulla on näitä oireita, saatat kokea:

• Se tuntuu yskältä , jossa kurkussa on kutinaa.
• Tunne kuin kurkussa olisi pala niellessä ruokaa.
• Tunne kuin ruoka olisi jumissa kurkussa.
• Ruoka nousee takaisin kurkkuun (regurgitaatio), kun kumarrat eteenpäin tai makaat alas.
• Paha hengitys ilman syytä.
• Vinkuminen on viheltävä ääni hengitettäessä ilman syytä.

Joillakin ihmisillä ei ole mitään näistä oireista, ja ne havaitaan vain sattumalta muusta syystä tehdyn testin aikana.

Mikä aiheuttaa ruokatorven divertikkelin?

Syitä on kahdenlaisia. Toinen on pulssi ja toinen veto .

Pulssiopussit: Useimmat ruokatorven pussit kuuluvat tähän kategoriaan. 'Pulssi' tarkoittaa "työntää". Tämä tarkoittaa, että ruokatorvessa on jatkuva sisäinen paine. Näin tapahtuu usein, kun nielemme ruokaa. Jotkut ruokatorven sairaudet, jotka vaikeuttavat ruoan nielemistä, voivat aiheuttaa tämän epänormaalin paineen. Esimerkiksi:

• (Akalasia) (ruokatorven alaosan lihasten rentoutumattomuus)
• Ruokatorven kouristukset
• Ruokatorven ahtaumat
• Eosinofiilinen esofagiitti

Vetopussit:Nämä muodostuvat, kun jokin vetää ruokatorven seinämän ulkopintaa ja vetää sitä. Tämä aiheuttaa "oikeita" pusseja, jotka ovat koko ruokatorven seinämän paksuutta, joka vedetään sisäänpäin. Näitä esiintyy useimmiten rintakehän keskellä. Rintaontelon tulehdus (mediastiniitti) voi aiheuttaa turvotusta, joka voi tarttua ruokatorveen ja vetää sitten ruokatorvea turvotuksen laskiessa. Esimerkkejä tällaisista infektioista ovat:

• Tuberkuloosi
• Histoplasmoosi , sieni-infektio

Molemmat näistä syistä ovat uusia kasvaimia, jotka kehittyvät elinaikanamme. Harvoin peräaukon pusseja voi olla jo syntymässä. Tai synnynnäinen heikkous peräaukon kudoksissa voi helpottaa pussin kehittymistä myöhemmin. Mutta useimmiten pussi ei kehity, ellei ensin ilmene jotain muuta sairautta.

Mitä mahdollisia komplikaatioita tästä ruokatorven divertikkelista voi seurata?

Kun tämä pussi kasvaa ajan myötä, ruoka juuttuu todennäköisemmin sen sisään . Tämä voi tuntua möykkyltä kurkussa, tai se voi tulehtua ja kivuliasta . Jumittunut ruoka voi aiheuttaa pahanhajuista hengitystä ja maun suuhun. Jos se tulehtuu, se voi vuotaa verta ja turvota. Vaikeissa tapauksissa se voi tuntua möykkyltä, joka voidaan tuntea kaulan ulkopuolella.

Toinen asia on, että ruoka voi jäädä juuttumaan joksikin aikaa ja sitten nousta takaisin kurkkuun, kun vaihdat asentoa (esimerkiksi kumartuessasi). Tämä voi aiheuttaa yskää, hengenahdistusta ja kurkkukipua. Jos näin tapahtuu yöllä nukkuessasi, ruokahiukkaset voivat päästä keuhkoihin huomaamattasi (hiljainen aspiraatio) . Jos näin tapahtuu, se voi aiheuttaa keuhkoinfektion (aspiraatiokeuhkokuume) . Tämä on yleisintä Zenkerin divertikkeliä sairastavilla ihmisillä.

Onko tämä syöpää? Voisiko se olla syöpää?

Hyvin pienellä osalla (noin 0,05 %) ruokatorven divertikkelin omaavista on todettu ruokatorven levyepiteelikarsinooman kehittyminen. Ei kuitenkaan ole vielä selvää, onko kyseessä vain sattumaa vai aiheuttaako divertikkelin krooninen ärsytys syövän. Tämä riski on kuitenkin hyvin pieni .

Mistä selvität, onko sinulla ruokatorven divertikkeli?

Ruokatorven sisään katsova lääketieteellinen testi voi havaita tämän pussin. Useimmiten ne eivät ole oireellisia, joten ne löydetään sattumalta tutkimuksen aikana jostain muusta syystä. Jos sinulla on ruokatorveen liittyviä oireita, lääkärisi suorittaa joko radiologisen tai endoskopiatutkimuksen. Radiologiassa otetaan kuvia ulkopuolelta, kun taas endoskopiassa käytetään kameraa sisäänpäin katsomiseen.

Millaisia ​​testejä tehdään?

Tässä on joitakin mahdollisia testejä:

• Ruokatorven kuvaaminen / bariumin nielemiskoe:

Tämä on eräänlainen röntgenkuvaus. Ruokatorvesta otetaan videokuva (läpivalaisu) nielemisen aikana. Tässä tutkimuksessa sinulle annetaan juotavaksi kalkkimaista nestettä nimeltä barium . Se peittää ruokatorven sisäpuolen. Sitten otetaan röntgenkuva nielemisen aikana. Näin näet selvästi ruokatorven muodon, ruoan kulkureitin ja mahdolliset pussit.

• Ylempi endoskopia / EGD-testi:

Tässä vaiheessa suun kautta työnnetään pitkä putki, jossa on pieni kamera, jota kutsutaan endoskoopiksi , ja se johdetaan ruokatorven kautta mahalaukkuun. Sinut nukutetaan tänä aikana, joten et tunne epämukavuutta. Kameran kuvia voidaan katsella tietokoneen näytöllä. Jos laitteessa on pussi, se voidaan nähdä suoraan.

• Ruokatorven manometriatesti:

Koska nielemisvaikeudet ovat merkittävä syy nielupusseihin, lääkintätiimisi voi myös ehdottaa tätä testiä. Se mittaa, kuinka voimakkaasti kurkun lihakset supistuvat nieltäessä. Nämä mittaukset tehdään antureilla putkessa, joka asetetaan nenän kautta kurkkuun.

Mitä hoitoja ruokatorven divertikkeliin on olemassa?

Useimmat kivespussit eivät vaadi hoitoa . Jos ne eivät aiheuta oireita tai komplikaatioita, ne voidaan jättää rauhaan. Jos pussi kuitenkin aiheuttaa oireita tai komplikaatioita, se saattaa olla tarpeen sulkea tai poistaa. Lääkäreillä on useita tapoja tehdä tämä. Saatat joutua hoitamaan myös kivespussin muodostumisen taustalla olevaa sairautta.

Miten ruokatorven divertikkeliä hoidetaan?

Lääkäri voi tehdä tämän joko leikkauksella tai endoskopialla. Eri menetelmät voivat sopia parhaiten erityyppisille pusseille. Lääkärisi päättää, mikä menetelmä sopii sinulle parhaiten yleisen terveydentilasi perusteella. Jos esimerkiksi haluat minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen, endoskopia voi olla hyvä vaihtoehto. Lääkärisi keskustelee kanssasi kunkin menetelmän riskeistä ja hyödyistä.

Kirurginen korjaus

Kirurgi voi joko leikata pussin kokonaan pois (divertikulektomia) tai vetää sen ylös ja ommella sen takaisin ruokatorven seinämään (divertikulopeksia) . Leikkaukseen voi liittyä myös toimenpide, jota kutsutaan myotomiaksi . Myotomia on toimenpide, jossa leikataan ruokatorven lihas kireyden vähentämiseksi. Tämä voi olla tarpeen nielemisvaikeuksien lievittämiseksi, jotka aiheuttivat pussin muodostumisen.

Endoskooppinen divertikulottomia

Vaihtoehto leikkaukselle on asettaa endoskooppi suun kautta ruokatorveen ja suorittaa leikkaus sen läpi. Tätä kutsutaan Dohlmanin toimenpiteeksi.Tämä tarkoittaa väliseinän leikkaamista pussin ja ruokatorven toisen seinämän välillä. Tämä voidaan tehdä laserilla, sähkökauterisaatiolla tai nitojalla. Nämä laitteet voivat sekä leikata että sulkea haavan.

Kuinka kauan toipuminen kestää tämän leikkauksen jälkeen?

Sinun täytyy olla sairaalassa noin päivän. Sen jälkeen sinun täytyy levätä kotona muutaman viikon ajan. Kurkkusi voi olla kipeä ja turvonnut muutaman viikon ajan. Tämä voi vaikeuttaa ruoan nielemistä. Kivunlievitystä voidaan suositella, mutta se ei välttämättä ole välttämätöntä. Lääkärisi neuvoo sinua, miten ja milloin aloittaa nestemäisillä ruoilla, siirtyen vähitellen pehmeisiin ruokiin ja sitten tavallisiin ruokiin.

Mikä on lopullinen kommenttisi tästä tilanteesta?

Useimmilla ihmisillä on ruokatorven divertikkeli, eikä se aiheuta ongelmia . Mutta jos näin kuitenkin on, on olemassa useita tapoja korjata se. Näiden leikkausten onnistumisprosentti on yli 90 % . Komplikaatioiden, kuten verenvuodon, infektion tai ruokatorven vaurioiden, riski on kuitenkin 10 %. Lääkintätiimisi keskustelee eri hoitovaihtoehtojen riskeistä ja hyödyistä kanssasi erikseen.

Jos sinulla on nielemisvaikeuksia aiheuttava sairaus, ruokatorven seinämään voi kehittyä tällainen pussi. Tämä pussi voi muodostua ruokatorven heikkoon kohtaan nielemisen yhteydessä syntyvän epänormaalin paineen vuoksi. Se ei välttämättä koskaan vaivaa sinua. Mutta jos sinulle kehittyy uusia ruokatorveen liittyviä oireita, mene lääkäriin. Näin lääkäri voi määrittää tarkalleen, onko kyseessä pussi vai jokin muu, ja antaa sinulle tarvittavan hoidon.

Tärkeitä muistettavia asioita (Viesti kotiin)

• Ruokatorven divertikkeli on pieni pussi, joka muodostuu ruokatorven seinämään.
• Nämä ovat hyvin harvinaisia ​​eivätkä usein osoita oireita.
• Jos oireita ilmenee, niihin voi kuulua nielemisvaikeuksia, ruoan juuttumista kurkkuun ja pahanhajuista hengitystä.
• Useimmiten nämä eivät vaadi hoitoa .
• Jos oireet ovat kuitenkin vakavia tai komplikaatioita ilmenee, leikkaus tai endoskooppiset toimenpiteet voidaan hoitaa onnistuneesti.
• On tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon, jos sinulla on nielemisvaikeuksia tai uusia oireita. Älä huoli, lääkärit ovat valmiina auttamaan sinua.

Toivottavasti näistä tiedoista on sinulle hyötyä. Pysy terveenä!

` Ruokatorvi, divertikkeli, nielemisvaikeudet, kurkkukipu, refluksi, endoskopia