Onko selässäsi hermojen puristumista? Puhutaanpa foraminaalistenoosista!

Useimmat meistä ovat kokeneet selkäkipua, vihlovaa kipua jaloissa tai raajojen puutumista jossain vaiheessa elämäänsä. Joskus ajattelemme, että syyt ovat yksinkertaisia, mutta taustalla voi olla syvempi tarina. Selkärangan ahtauma on tila, jota voi esiintyä, mutta monet ihmiset eivät tiedä siitä. Joten puhutaanpa siitä tänään yksinkertaisella tavalla, jonka voit ymmärtää.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on foraminaalistenoosi?

Ajattele selkärankaa suurena putkena. Selkäydin kulkee tämän putken läpi. Selkäytimestä lähtee pieniä hermoja , jotka kuljettavat viestejä koko kehoomme ja tekevät asioita, kuten liikuttavat raajojamme ja antavat meille aistimuksia. Nämä hermot lähtevät selkäytimestä pienten reikien kautta, joita kutsutaan forameniksi . Tarkemmin sanottuna reikiä kutsutaan hermostollisiksi forameneiksi . Foraminaalistenoosi tarkoittaa, että nämä reiät tukkeutuvat tai kapenevat useista syistä. Aivan kuten vesiputken tukkeutuessa veden virtaus vaikeutuu, kun nämä reiät tukkeutuvat, hermo puristuu.

Ajattele, mitä tapahtuu, kun sähköjohto jää jumiin oveen. Johto puristuu ja saattaa jopa estää sähkön kulun kunnolla. Näin hermo puristuu. Hermon läpi kulkevat viestit voivat keskeytyä, mikä aiheuttaa kipua ja joskus jopa pysyviä vaurioita hermolle.

Missä selässämme tämä vaiva on yleisin?

Selkärankamme on jaettu useisiin osiin. Tätä tilaa, jota kutsutaan foraminaalistenoosiksi, voi esiintyä missä tahansa näistä osista.

• Kaularanka : Tämä on toiseksi yleisin paikka, jossa tätä tilaa esiintyy.
• Rintakehä: Tämä alue on hieman pienempi.
• Lanneranka: Tässä kohtaa foraminaalinen stenoosi esiintyy yleisimmin.
• Sakraaliselkä: Aivan selkärangan alaosassa.
• Häntäluu: Kutsumme sitä osaksi, jossa häntäluu sijaitsee.

Onko tämä sairaus, johon moni sairastuu?

Itse asiassa tämä tila on yleisempi kuin luulisi, erityisesti yli 55-vuotiailla. Sen esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Mutta yllättävää kyllä, monet foraminaalista ahtaumaa sairastavat eivät osoita mitään oireita. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että 60 vuoden ikään mennessä noin 40 prosentilla ihmisistä on kohtalainen lannerangan ahtauma. Tämä voi nousta noin 75 prosenttiin 80 vuoden ikään mennessä. Kuitenkin jopa vakavissa tapauksissa vain noin 17,5 prosentilla ihmisistä on oireita.

Mitkä ovat foraminaalisen stenoosin oireet?

Oireet ovat samanlaisia ​​kuin puristuneessa hermossa . Kutsumme tätä tilaa myös radikulopatiaksi . Yksi tai useampi seuraavista oireista voi esiintyä:

• Kipu: Tämä on tärkein ja yleisin oire. Kipua ei ole vain selässä ja niskassa, vaan kipu voi säteillä myös hermoa pitkin käsivarteen tai jalkaan.
• Tunnottomuus tai kihelmöinti ("parestesia"): Se voi tuntua "sähköiskulta" tai siltä kuin muurahaiset juoksentelisivat ympäriinsä.
• Tunnottomuus: Vaurioitunut alue on tunnoton eikä pysty tuntemaan kosketusta .
• Lihasheikkous tai hallinnan menetys: Saatat tuntea, että käsi tai jalka on tunnoton, tai painon nostaminen voi olla vaikeaa.

Oireiden sijainnilla on merkitystä!

On erittäin tärkeää, että lääkäri tietää, missä kehon osassa näitä oireita esiintyy, jotta hän voi diagnosoida ja hoitaa tilan. Ajattele selkäydintä "valtatienä", ja siitä lähtevät hermot ovat kuin "ramppeja". Aivoista tulevien viestien tai kehon eri osista aivoihin tulevien viestien on kuljettava tätä "tietä". Joten jos sinulla on tällainen oire jalassa, käsivarressa tai missä tahansa muualla, lääkäri voi selvittää, mikä selkäydinhermon taso on yhteydessä kyseiseen ihon osaan ("dermatomiin") . Tämä on suureksi avuksi ongelman tarkan sijainnin tunnistamisessa.

Milloin ja miten oireet ilmenevät

Lääkärisi on myös tärkeää tietää, milloin oireesi ilmenevät ja mitä teet. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on lannerangan foraminaalistenoosi, voi olla kipua, joka pahenee seistessä ja paranee istuessa. Oireiden päiväkirjan pitäminen (esim. milloin ne alkoivat, millaisia ​​ne olivat ja kuinka kauan ne ovat olleet) voi auttaa lääkäriäsi ymmärtämään tilaasi paremmin ja hoitamaan sitä.

Miksi foraminaalistenoosia esiintyy? Mitkä ovat sen syyt?

Tähän on useita mahdollisia syitä. Joillakin se voi johtua yhdestä syystä, kun taas toisilla se voi olla useiden syiden yhdistelmä.

• Vammat : Selkävammat, kuten kaatumisista johtuvatNäitä hermoreikiä voivat puristaa esimerkiksi arpikudos , pullistuneet välilevyt (kutsumme niitä "välilevyjen liukumiseksi") ja selkärangan murtumat.
• Ikääntyminen : Ikääntyessämme luumme, nivelemme ja nivelsiteemme kuluvat luonnollisesti. Tämä lisää myös foraminaalisen ahtauman kehittymisen riskiä.
• Tuki- ja liikuntaelimistön tai tulehdukselliset sairaudet : Tämän voivat aiheuttaa myös sellaiset sairaudet kuin rappeuttava välilevysairaus , selkärankareuma (jossa selkärangan nivelet tulehtuvat ja sulautuvat yhteen) ja Pagetin luutauti .
• Selkärangan leikkaus: Tämä tila voi ilmetä myös joidenkin selkärangan leikkausten jälkeen. Joskus voi esiintyä myös pysyväksi selkärangan kipuoireyhtymäksi (PSPS) kutsuttu tila, kun selkäkipuleikkaus ei onnistu.
• Kasvaimet tai kasvaimet: Selkärangan kasvaimet, kasvaimet tai kasvaimet (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset) voivat puristaa hermoja. Luukannuset (osteofyytit) voivat myös tukkia nämä aukot.
• Selkärangan luonnollinen rakenne: Selkäydinkanava kapenee luonnostaan ​​hieman liikkuessaan selkärankaa pitkin alaspäin. Tämä on yksi syy siihen, miksi tämä tila on yleinen lannealueella .
• Anatomian erot: Joillakin ihmisillä on syntyessään hieman erilainen selkärangan rakenne. Se ei välttämättä tarkoita, että he olisivat sairaita, mutta se voi lisätä heidän alttiuttaan foraminaalisen ahtauman kehittymiselle. Myös skolioosia ( selkärangan kaarevuutta) sairastavat ovat vaarassa.

Voiko tämä aiheuttaa komplikaatioita?

Useimmiten foraminaalinen stenoosi ei aiheuta vakavia komplikaatioita. Joskus voi kuitenkin esiintyä seuraavia oireita:

• Krooninen kipu: Kipu, joka on jatkuvaa ja vaikeasti hallittavaa.
• Spesifinen hermokipu, kuten iskias: terävä kipu, joka säteilee jalkaa pitkin.
• Hermovaurio: Hermovaurio voi olla pysyvä.
• Kyseisen hermon säätelemien lihasten heikkous tai halvaantuminen: Raaja voi olla halvaantunut.
• Virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys:Tämä johtuu virtsarakon ja suoliston toimintaa säätelevien hermojen puristumisesta. Jos näin käy, sinun on mentävä välittömästi lääkäriin.
• Kivusta johtuvat psyykkiset ongelmat: ahdistus , masennus jne.
• Kipu ja heikentynyt joustavuus siihen pisteeseen asti, ettei pysty olemaan fyysisesti aktiivinen tai suorittamaan päivittäisiä tehtäviä.

Miten lääkärit havaitsevat tämän?

Lääkäri kysyy sinulta ensin oireistasi ja tekee fyysisen tutkimuksen. Hän voi sitten määrätä magneettikuvauksen (MRI) diagnoosin vahvistamiseksi. Magneettikuvaus voi näyttää luut, hermot ja lihakset erittäin selvästi. Muista kuitenkin, että foraminaalinen stenoosi voidaan nähdä magneettikuvauksessa, mutta monilla ihmisillä ei ole oireita, joten magneettikuvaus ei ole aina tarpeen. Henkilöille, joille ei voida tehdä magneettikuvausta (esimerkiksi sydämentahdistimen omaaville), tietokonetomografia (TT) ja myelografia ovat parhaat vaihtoehdot. Joskus voidaan tehdä myös muita hermo-ongelmia etsiviä testejä, esimerkiksi elektromyografia (EMG) ja hermojohtavuustutkimukset . Lääkärisi kertoo sinulle, tarvitsetko muita testejä terveyshistoriasi ja tarpeidesi perusteella.

Mitä hoitoja on olemassa? Voidaanko tämä parantaa?

Foraminaalista ahtaumaa voidaan hoitaa, ja joillakin ihmisillä se voidaan korjata kokonaan. Hoitovaihtoehtoja on useita. Sinulle sopiva hoito voi kuitenkin vaihdella terveydentilasi, ahtauman syyn ja muiden tekijöiden mukaan. Lääkärisi on paras henkilö neuvomaan sinua tässä asiassa. Jos sinulla ei ole oireita, useimmiten hoitoa ei tarvita. Konservatiivisia hoitoja harkitaan yleensä, kun sinulla on varhaisia ​​oireita, kuten kipua. Jos ilmenee komplikaatioita, kuten virtsaamisen hallinnan menetystä tai lihasheikkoutta, tarvitaan yleensä interventionaalisia hoitoja tai leikkausta. Hoidot voidaan jakaa kolmeen päätyyppiin:

1. Konservatiiviset hoidot

Nämä ovat yleensä ensimmäiset hoidot, joilla aloitetaan. Tämä tarkoittaa yleensä lääkkeiden ottamista ja toiminnan vaihtamista.

• Suhteellinen lepo: Jos tilan aiheuttaa vamma ja turvotus, liikkumisen vähentäminen voi auttaa. Täydellistä vuodelepiä ei kuitenkaan yleensä suositella.
• Fysioterapia: Tämä voi lisätä fyysistä voimaa ja joustavuutta sekä vähentää oireiden vaikutusta.
• Suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet: Lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), voivat vähentää hermon ympärillä olevaa turvotusta ja lievittää oireita.
• Suun kautta otettavat steroidilääkkeet: Näitä annetaan myös turvotuksen vähentämiseksi.
• Suun kautta otettavat opioidilääkkeet: Näitä annetaan lyhytaikaisesti voimakkaaseen kipuun. Niitä ei kuitenkaan anneta jatkuvasti riippuvuusriskin vuoksi.

2. Interventionaaliset hoidot

Nämä ovat hieman enemmän kuin konservatiivisia hoitoja. Joskus lääkepistokset , kuten steroidit, vaurioituneeseen hermoon voivat auttaa. Nämä injektiot tehdään röntgenkuvauksen alla sen varmistamiseksi, että lääke menee oikeaan paikkaan. Nämä injektiot voivat joskus viivästyttää leikkauksen tarvetta.

3. Kirurgiset hoidot

Nykyään selkärangan dekompressioleikkaus tehdään usein minimaalisesti invasiivisesti . Tämä tarkoittaa pienten viiltojen käyttöä, mikä vähentää verenvuotoa, kipua ja lyhentää toipumisaikaa. On olemassa useita erityyppisiä leikkauksia:

• Foramen-leikkaus: Foraminotomia on leikkaus, jossa suurennetaan reikää (hermoaukkoa), jonka kautta hermo poistuu. Foraminektomia on sama toimenpide, mutta siinä poistetaan myös osa ympäröivästä kudoksesta reiän suurentamiseksi.
• Fasetin nivelleikkaus: Fasetektomia on koko fasetin nivelen poisto selkäytimen ja hermojen paineen lievittämiseksi.
• Laminaleikkaus: Laminotomia on pienen luun ja pehmytkudoksen palan poistaminen nikamasta selkäytimeen tai hermoihin kohdistuvan paineen lievittämiseksi. Laminektomia on nikaman suuren keskiosan poistaminen.
• Luun kannuksen poisto: Jos luukannukset (osteofyytit) painavat hermoja, niiden poistaminen vähentää myös painetta.
• Selkäydinstimulaattori: Tässä menetelmässä selkäytimen osaan istutetaan sähköinen stimulaattori. Stimulaattori lähettää pienen sähkövirran selkäytimen soluihin. Tämä virta estää soluja lähettämästä kipusignaaleja. Tästä voi olla hyötyä, jos leikkaus ei onnistu tai sitä ei voida suorittaa.

Mitä komplikaatioita/sivuvaikutuksia hoidosta voi tulla?

Koska hoitoja on niin paljon, komplikaatiot ja sivuvaikutukset vaihtelevat. Myös toipumisaika ja hoidon jälkeinen odotettavissa oleva aika voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Lääkärisi osaa parhaiten selittää mahdolliset sivuvaikutukset ja toipumisajan.

Voinko vähentää tai kokonaan estää foraminaalisen stenoosin esiintymisen?

Foraminaalinen ahtauma on asia, joka ilmenee odottamattomilla tavoilla, eikä se joskus osoita mitään oireita. SiksiTällä hetkellä ei ole mitään keinoa estää tätä tai vähentää riskiä.

Mitä minun pitäisi odottaa, jos minulla on foraminaalistenoosi?

Usein tämä tila on oireeton. Joillakin se diagnosoidaan ultraäänitutkimuksessa jostain muusta syystä. Toiset eivät koskaan tiedä, että heillä on se. Foraminaalistenoosi voi aiheuttaa selkäkipua ennen kuin mitään hermo-oireita ilmenee. Jos selkäkipu jatkuu yli muutaman viikon, mene lääkäriin. Lääkärisi voi sitten selvittää, johtuuko kipusi foraminaalistenoosista vai jostain muusta, tai lähettää sinut erikoislääkärille. Jos sinulla on vakavia oireita, kuten puutumista, pistelyä tai lihasheikkoutta – erityisesti jos ne vaikuttavat käsiisi tai jalkoihisi – mene lääkäriin mahdollisimman pian. Jos foraminaalistenoosi on niin vakava, että se aiheuttaa näitä oireita, se voi johtaa hermovaurioihin ja muihin vakaviin komplikaatioihin.

Kuinka kauan foraminaalistenoosi kestää?

Tämä voi olla tilapäistä tai pysyvää. Jos sen aiheuttaa lyhytaikainen sairaus, kuten pienen vamman aiheuttama turvotus, se voi mennä ohi itsestään. Jos se kuitenkin liittyy krooniseen sairauteen, ilmenee leikkauksen jälkeen tai selkärangan luonnollisen muodon vuoksi, se on todennäköisesti pysyvä.

Mitkä ovat foraminaalisen stenoosin näkymät?

Useimmat foraminaalistenoosit eivät aiheuta oireita. Jopa vaikeassa ahtaumassa vain noin 17,5 %:lla ihmisistä ilmenee oireita. Jos sinulla ei ole oireita, ei ole juurikaan syytä huoleen (lääkärisi kertoo sinulle tarkalleen, mitä tehdä). Jos oireita ilmenee, näkymät voivat muuttua. Lieviä oireita voidaan hoitaa hoidolla. Joillakin ihmisillä hoito voi auttaa hallitsemaan oireiden pahenemista. Jos foraminaalistenoosi on vaikea, tarvitaan yleensä välitöntä hoitoa, kuten leikkausta, tilan pahenemisen estämiseksi ja/tai pysyvien hermovaurioiden tai muiden komplikaatioiden välttämiseksi.

Miten pidän huolta itsestäni, jos minulla on foraminaalistenoosi?

Jos sinulla on foraminaalistenoosi, sinun ei yleensä tarvitse tehdä mitään erityistä tai tehdä muutoksia, ennen kuin alat tuntea oireita. Jos sinulla on selkäkipuja, voit yrittää hoitaa niitä aluksi itse. Jos ne kuitenkin jatkuvat muutaman viikon kuluttua, ota yhteyttä lääkäriin.

Huomautus: Kipu on oire, jota ei pidä sivuuttaa tai yrittää hoitaa itse, jos se on jatkunut yli muutaman viikon. Krooninen kipu voi ajan myötä muuttaa tapaa, jolla kehosi ja aivosi käsittelevät kipusignaaleja, mikä johtaa esimerkiksi sentraaliseen kipuoireyhtymään.

Jos lääkäri diagnosoi sinulla foraminaalisen ahtauman, hän opastaa sinua itsestäsi huolehtimisessa ja auttaa sinua valitsemaan käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot.

Milloin minun pitäisi mennä ensiapupoliklinikalle ?

Jos sinulla on äkillistä, voimakasta selkäkipua, erityisesti vamman yhteydessä, tai jos sinulle yhtäkkiä kehittyy merkkejä selkärangan tai hermojen ongelmista, mene lähimpään ensiapuun. Tällaisia ​​oireita ovat:

• Äkillinen lihasheikkous yhdessä tai molemmissa jaloissa.
• Et voi hallita virtsan tai ulosteen virtausta.
• Kipu on niin voimakasta, ettei pysty suoriutumaan päivittäisistä toimista.

Kuinka vakava foraminaalistenoosi on?

Tämä ei yleensä ole vakava tila. Monet ihmiset eivät edes tiedä sairastavansa sitä, koska heillä ei ole oireita. Siitä tulee vakava vasta, jos hermon puristuminen on niin voimakasta, että se aiheuttaa lihasheikkoutta, tunnottomuutta tai tunnottomuutta.

Mitä eroa on selkäydinkanavan ahtaumalla ja foraminaalisella ahtaumalla?

Selkäydinkanavan ahtauma on selkäydinkanavan ahtaumatyyppi. Se vaikuttaa selkärangan tiettyyn alueeseen, aukkoon, jonka kautta hermot poistuvat selkärangasta kulkeakseen muihin kehon osiin (hermoston aukot). Selkäydinkanavan ahtauma voi olla minkä tahansa selkärangan osan ahtauma, ei vain hermoston aukon. Se voi olla myös molempien yhdistelmä.

Mikä on paras hoito foraminaaliseen ahtaumaan?

Paras hoito tähän voi vaihdella henkilöstä toiseen. Yhdelle ihmiselle sopivat hoidot eivät välttämättä auta toista. Lääkärisi osaa parhaiten selittää sinulle käytettävissä olevat hoidot, erityisesti ne, jotka auttavat sinua eniten ja sopivat tavoitteisiisi ja tarpeisiisi.

(Viesti kotiin vietäväksi)

Joten tärkein asia, jonka voit oppia foraminaalistenoosista, on se, että jos sinulla on oireita, kuten selkäkipua, puutumista, pistelyä tai tunnottomuutta raajoissasi, älä vain jätä niitä huomiotta. Tärkeintä on käydä lääkärissä ja selvittää tarkalleen, mikä ongelma on. Useimmissa tapauksissa tähän foraminaalistenoosiksi kutsuttuun sairauteen on olemassa hyviä hoitoja. Jos tunnistat sen varhain, sinulla on hyvät mahdollisuudet hallita ja parantaa se ennen kuin se aiheuttaa vakavia ongelmia ja pysyviä hermovaurioita. Sitten voit tehdä rakastamiasi asioita rajoittamatta elämääsi. Foraminaalistenoosi, selkäkipu, hermojen puristuminen, tunnottomuus, selkäranka, MRI, fysioterapia