Ovatko sepelvaltimot todella tukossa? Selvitetään se varmasti FFR-testillä (Fractional Flow Reserve)!

Tunnetko joskus pientä rintakipua tai tunnetko olosi heikoksi pienen rasituksen jälkeen ja mietit: "Onko jossakin sepelvaltimossani tukos?" Jos sinulla on tällaisia ​​epäilyksiä, lääkäri voi pyytää sinua tekemään sepelvaltimoiden varjoainekuvauksen, johon liittyy sydämen katetrisointi. Sillä voidaan tarkistaa mahdolliset tukokset tai ahtaumat sydämeen verta toimittavissa sepelvaltimoissa. Mutta joskus, jopa tämän tukoksen havaitsemisen jälkeen, on vaikea määrittää tarkalleen, onko se niin vakava, että se vaatii stentin asentamista, vai voidaanko sitä hallita pelkällä lääkkeellä. Tässä kohtaa tämä erityinen testi, jota kutsutaan nimellä Fractional Flow Reserve eli FFR, tulee hyödyksi.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä tämä FFR on?

Kuvittele, että on olemassa vesiputki, jonka keskellä on pieni pala likaa. Putkessa virtaavan veden paine on hieman erilainen ennen tukosta ja sen jälkeen, eikö niin? FFR-testi tekee jotain samanlaista.

Yksinkertaisesti sanottuna FFR on menetelmä, jolla mitataan, kuinka paljon veren virtausta sydänlihakseen tukkeutuu jonkin sepelvaltimosi tukkeuman vuoksi. Tässä verenpaine mitataan tukoksen molemmilta puolilta. Vertaamalla kahta painearvoa lääkäri määrittää, onko tukos todella haitallinen sydänlihakselle vai ei.

Milloin FFR-testi tarvitaan?

Kaikki eivät tarvitse tätä testiä. Lääkäri päättää yleensä suorittaa FFR-testin seuraavissa tilanteissa:

• Välivaiheen tukokset: Jos varjoainekuvauksessa näkyy 50–70 %:n tukos laskimosta, on vaikea sanoa varmasti, tarvitaanko stenttiä. Tällaisissa tapauksissa FFR mittaa tarkalleen, kuinka paljon tukos estää verenkiertoa.
• Kun tukoksia on useita: Joskus henkilöllä voi olla useita pieniä tukoksia laskimoissaan. FFR voi auttaa paikantamaan, mikä tukos eniten vaikuttaa verenkiertoon ilman, että jokaiseen niistä tarvitsee asettaa stenttejä.
• Stentin asettamisen jälkeen: Joskus stentin asettamisen jälkeen voidaan tehdä FFR-testi sen varmistamiseksi, että se toimii oikein ja että verenkierto on palautunut normaaliksi.

Jos laskimotukos on kuitenkin alle 30 % (eli ei ole merkittävää tukosta) tai yli 90 % (eli kyseessä on vakava tukos, joka ehdottomasti vaatii hoitoa), FFR-testiä ei yleensä tarvita. Koska tuolloin hoitopäätös voidaan tehdä itse varjoainekuvauksen perusteella.

Mitä eroa on FFR:llä ja iFR:llä?

Olet ehkä kuullut myös iFR:stä (instant wave-free ratio). Molemmat mittaavat laskimotukoksen vakavuutta. Tärkein ero on se, että FFR-testissä annetaan erityistä lääkettä, kuten adenosiinia, sydämen verenkierron maksimoimiseksi. iFR-testissä tällaisen lääkkeen antamisen sijaan paine mitataan tietyllä hetkellä sydämenlyönnissä. Lääkärisi päättää, kumpi näistä kahdesta menetelmästä sopii sinulle parhaiten.

Miten sinun tulisi valmistautua ennen testiä?

Lääkärisi antaa sinulle joitakin erityisohjeita ennen tätä testiä, ja on erittäin tärkeää noudattaa niitä.

• Lääkitystiedot: Sinua saatetaan pyytää lopettamaan joidenkin lääkkeiden, erityisesti verenohennuslääkkeiden , käyttö muutamaa päivää ennen testiä. Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
• Ruoka ja juoma: Sinua kehotetaan olemaan syömättä tai juomatta mitään testiä edeltävänä iltana keskiyön jälkeen.
• Avustaja: Koska sinut nukutetaan testin aikana, on tärkeää, että joku vie sinut kotiin testin jälkeen.

Mitä kokeen aikana tapahtuu?

Jos teet vain FFR-testin, se kestää alle 60 minuuttia. Jos kuitenkin päätät asettaa stentin heti tulosten perusteella, se kestää hieman kauemmin. Koko prosessi menee näin:

1. Tunnottomuus: Ensin annetaan pieni puuduttavan lääkkeen injektio käsivarren, nivusien tai kaulan laskimoon, johon katetri asetetaan.

2. Katetrin asettaminen: Seuraavaksi ohut putki (katetri) työnnetään tunnottoman alueen läpi yhteen verisuonistasi.

3. Siirtyminen sydämeen: Tämä katetri ohjataan huolellisesti sydämen sepelvaltimoon röntgentekniikan (fluoroskopiatekniikan) avulla.

4. Varjoaineen injektio: Seuraavaksi laskimoihin ruiskutetaan erityistä varjoainetta (varjoainetta) tämän putken kautta. Laskimoiden sisäpuoli näkyy sitten selvästi röntgenkuvassa.

5. Painelanka: Tästä alkaa varsinainen työ. Hyvin ohut lanka antureineen pujotetaan katetrin läpi ja työnnetään tukkeutuneeseen laskimoon.

6. Paineen mittaus: Tätä painelankaa käytetään verenpaineen mittaamiseen ennen laskimon tukkeutumista ja sen jälkeen .

7. Lääkkeen antaminen:Tarkan mittaustuloksen saamiseksi sinun on maksimoitava veren virtaus sydämeesi. Tätä varten saat lääkettä nimeltä adenosiini. Tämän lääkkeen antamisen jälkeen saatat kokea lievää rintakipua ja hengitysvaikeuksia noin minuutin ajan. Tämä on normaalia, älä huoli. Tämä tarkoittaa, että lääke vaikuttaa ja nyt on oikea aika ottaa mittaus.

8. Hoitopäätös: Saatuaan FFR-arvon lääkäri päättää, tarvitseeko sinulle stenttiä. Tarvittaessa stentti voidaan asettaa heti pallolaajennuksen jälkeen.

9. Loppu: Kun työ on valmis, katetri poistetaan, asetuskohtaan kohdistetaan painetta ja laastari asetetaan.

Miten tuloksia voi ymmärtää?

FFR-testin tulos on numero. Tämä numero on erittäin helppo ymmärtää.

Mitä odottaa testin jälkeen?

FFR-testin jälkeen esiintyy harvoin vakavia komplikaatioita.

• Kotiin meno:Jos stenttiä ei aseteta, voit mennä kotiin muutaman tunnin tarkkailun jälkeen. Jos stentti asetetaan, saatat joutua jäämään sairaalaan sinä yönä.
• Lepo: On parasta levätä päivä tai kaksi kotiinpaluun jälkeen. Katetrin asettamiskohdassa voi olla mustelmia ja kipua.
• Sivuvaikutukset: Adenosiinilääkityksen aiheuttamat oireet, kuten rintakipu, häviävät kokonaan muutamassa minuutissa.

Jos havaitset näitä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Jos koet jonkin seuraavista oireista kotiutumisen jälkeen, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi. Tarvittaessa mene lähimmän sairaalan ensiapuun.

• Vaikea rintakipu
• Hengitysvaikeudet
• Kuume
• Verenvuoto, turvotus tai voimakas kipu katetrin asettamiskohdassa
• Huimaus
• Epänormaalit sydämen sykkeen muutokset (sydämentykytys)

FFR on erittäin tärkeä testi sydänsairauksien hoidossa. Se auttaa lääkäreitä määrittämään laskimotukoksen vakavuuden, välttämään tarpeetonta stentin asettamista ja valitsemaan sinulle parhaan hoidon sen sijaan, että luotettaisiin pelkästään varjoainekuvauksessa nähtyyn. Joten jos lääkärisi ehdottaa tätä testiä, älä pelkää kysyä kaikkia mahdollisia kysymyksiäsi.