Mikä on Hartmannin menetelmä? Tutustutaanpa siihen yksinkertaisesti.

Entä jos sinulla on vakava infektio, tukos tai syöpä suolistossasi ja tarvitset suuren leikkauksen? Joskus lääkäreiden on suoritettava hengenpelastava leikkaus hyvin nopeasti. Yksi tällaisissa tapauksissa käytetty erityistoimenpide on nimeltään Hartmannin toimenpide. Nimi saattaa kuulostaa hieman pelottavalta, mutta puhutaanpa selkeästi ja yksinkertaisesti siitä, mitä oikeastaan ​​tapahtuu, miksi se tehdään ja mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä tämä Hartmannin menetelmä on?

Hartmannin toimenpide on paksusuolelle (colon) tehtävä leikkaus. Tarkemmin sanottuna siinä leikataan pois sairastunut osa paksusuolesta, erityisesti viimeinen osa, josta uloste poistuu, eli sigmasuoli, ja joskus myös peräsuolen yläosa.

Kuvittele nyt, että sairaan suolen osan poistamisen jälkeen kaksi jäljellä olevaa tervettä osaa on yhdistettävä uudelleen. On kuitenkin erittäin riskialtista yhdistää kaksi osaa samanaikaisesti, jos kyseessä on vakava infektio, turvotus tai muita komplikaatioita. Näin tekeminen voi aiheuttaa infektion leviämisen uudelleen, mikä voi olla suuri ongelma.

Siksi lääkärit antavat kahdelle jäljellä olevalle suoliston osalle aikaa parantua.

1. Peräaukkoon kiinni oleva suolen pää (peräsuolen tynkä) ommellaan väliaikaisesti kiinni.

2. Paksusuolen terve pää, joka on ylhäällä, on kiinnittynyt vatsanpeitteisiin tehtyyn pieneen aukkoon (stomaan).

Tästä vatsaontelon uudesta aukosta uloste poistuu. Tätä kutsutaan kolostomiaksi . Ulosteen keräämiseksi aukon ulkopuolelle kiinnitetään erityinen pussi (kolostomiapussi).

Miksi tarvitset tätä leikkausta?

Hartmannin toimenpiteen suorittamiseen on useita pääasiallisia syitä. On erilaisia ​​syitä poistaa osa suolista ja asettaa kolostomia.

Miksi osa suolistosta poistetaan?

• Tukos: Jos suolistossa on tukos, joka estää ulosteen liikkumisen.
• Perforaatio: Jos suolen seinämään muodostuu reikä ja uloste vuotaa vatsaonteloon, se voi levittää infektion koko vatsaonteloon (peritoniitti).
• Hallitsematon infektio tai sairaus: Jotkut infektiot (esim. monimutkainen divertikuliitti) tai sairaudet, kuten syöpä, saattavat vaatia sairaan osan poistamisen leviämisen estämiseksi.

Miksi avanne asetetaan?

Kuten edellä mainittiin, hätätilanteessa tehtävä leikkaus heikentää potilaan kehoa ja infektioriski on erittäin suuri. Tällaisessa tilanteessa suoliston kahden osan yhdistäminen (anastomoosi) on erittäin riskialtista. Siksi lääkäreiden ensisijainen tavoite on pelastaa potilaan henki. Avanne antaa suolelle aikaa parantua ja mahdollistaa sitten sopivamman ja vähemmän riskialttiimman uusintaleikkauksen normaalin tilan palauttamiseksi.

Miten leikkaus suoritetaan ja miten se etenee

Tämä leikkaus voidaan tehdä kahdella päätavalla:

1. Avoin leikkaus: Leikkaus suoritetaan avaamalla vatsaontelo vatsaan tehtävän suuren viillon kautta. Tätä menetelmää käytetään useimmiten hätätilanteissa ja monimutkaisissa tapauksissa.

2. Laparoskooppinen leikkaus: Leikkaus suoritetaan useiden pienten vatsan viiltojen kautta kameraa ja erityisiä instrumentteja käyttäen. Vaikka toipuminen on nopeampaa, tämä menetelmä ei sovi kaikille potilaille.

Ennen leikkausta

Jos sinua valmistellaan leikkaukseen, sinua pyydetään paastoamaan 6–12 tuntia. Sinulle voidaan myös antaa erityistä nestettä (suolen tyhjennysnestettä) suoliston puhdistamiseksi. Kun sinut on otettu sairaalaan, käsivartesi laskimoon asetetaan suolaliuoskanyyli ja sinulle annetaan nesteitä ja lääkkeitä.

Leikkauksen aikana

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi poistaa sairaan osan suolistosta, sulkee peräsuolen pään ja kiinnittää toisen pään vatsaonteloon.Avanne kiinnitetään haavanreikään. Lopuksi avannepussi kiinnitetään ja leikkaushaavat ommellaan. Koko prosessi voi kestää noin kahdesta neljään tuntia.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen sinut viedään ensin heräämölle ja sitten osastolle, kun tilasi vakautuu. Sinun tulee pysyä sairaalassa noin 7–10 päivää.

• Alkuaikoina kipulääkkeitä, antibiootteja ja nesteitä annetaan suolaliuoksen kautta.
• Suoliston toiminnan palautuminen uudelleen voi kestää useita päiviä.
• Ensin heille annetaan nestemäistä ruokaa ja vähitellen totutetaan kiinteään ruokaan.
• Koulutettu sairaanhoitaja opettaa sinulle ja perheellesi avannepussin puhdistamisen ja vaihtamisen sekä avanteen hoidon.

Mitkä ovat mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset?

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, siihen liittyy joitakin riskejä, mutta sitä pidetään suhteellisen turvallisena toimenpiteenä.

• Mahdollisia riskejä: haavainfektio, keuhkoinfektio (keuhkokuume), sisäinen verenvuoto, suolistoverenvuoto, ympäröivien elinten vauriot, tyrän muodostuminen.
• Mahdolliset sivuvaikutukset:
• Tilapäinen suolitukos: Leikkauksen jälkeen suoliston toiminnan uudelleen alkaminen vie jonkin aikaa.
• Peräaukon vuoto: Vaikka sinulla ei olisikaan ulostusta, peräsuolen jäljellä olevasta osasta voi toisinaan tulla liman kaltaista nestettä. Tämä on normaalia.
• Seksuaalinen toimintahäiriö: Hyvin harvoin leikkaus voi vahingoittaa seksuaaliseen toimintaan osallistuvia hermoja. Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet tästä huolissasi.

Toipuminen ja toipuminen

Täydellinen toipuminen vie jonkin aikaa.

• Viikot 4–6: Vähennä kipulääkkeiden käyttöä, palaa normaaliin ruokavalioon ja jatka kevyttä liikuntaa.
• 3–6 kuukautta: Totuttelua elämään avannepussin kanssa, täydellinen fyysinen toipuminen.

Voiko kolostomiaa peruuttaa? (Kääntäminen)

Tämä on monille ihmisille suurin ongelma. Kyllä, useimmissa tapauksissa se voidaan korjata.

Noin 6–12 kuukautta ensimmäisen leikkauksen jälkeen kirurgi arvioi terveydentilasi uudelleen. Jos olet hyvässä kunnossa, suolesi on parantunut hyvin ja siedät toisen leikkauksen, voit valita käänteisleikkauksen .

Jos syöpä on kuitenkin levinnyt koko kehoon, jos kyseessä on vakava systeeminen sairaus tai jos potilas on hyvin heikko, lääkäri ei välttämättä suosittele toista leikkausta. Voit keskustella avoimesti lääkärisi kanssa kaikista näistä asioista.