Voiko sydän hylkiä elinsiirron jälkeen? (Sydänsiirron hyljintä) Puhutaanpa tästä!

Uuden sydämen saaminen on kuin uuden elämän aloittamista. Tämä on suuri helpotus, erityisesti henkilölle, jonka sydämen toiminta on heikentynyt hyvin, eli jolla on loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta . Joskus kehomme kuitenkin näkee tämän uuden sydämen "muukalaisena" ja alkaa reagoida sitä vastaan. Tätä kutsutaan sydämensiirron hyljintäreaktioksi . Vaikka tämä on hieman pelottavaa, asianmukainen tieto tästä voi vähentää monia ongelmia. Joten puhutaanpa tästä yksityiskohtaisesti tänään, eikö niin?

Mitä sydämensiirron hyljintä tarkalleen ottaen on?

Yksinkertaisesti sanottuna sydämensiirto on kirurginen toimenpide, jossa vakavasti vaurioitunut sydän poistetaan ja tilalle siirretään kuolleelta luovuttajalta peräisin oleva terve sydän. Kun kehosi immuunijärjestelmä tunnistaa uuden sydämen "ei omaksi, vaan jonkun toisen", se alkaa hyökätä uutta sydäntä vastaan ​​ikään kuin se taistelee tautia vastaan. Sitä hylkiminen on.

Tämä tapahtuu todennäköisimmin muutaman ensimmäisen viikon aikana implantaation jälkeen. Joskus tämä tila voi kuitenkin ilmetä kuukausia tai jopa vuosia myöhemmin.

Tärkeintä on, että ennen sydämensiirtoa lääkärit aloittavat sinulle immunosuppressiivisen lääkityksen . Nämä lääkkeet pyrkivät tukahduttamaan kehosi immuunijärjestelmää ja estämään sitä hyökkäämästä uutta sydäntä vastaan. Joskus hylkimisreaktiota ei kuitenkaan voida pysäyttää kokonaan edes näillä lääkkeillä.

Hylkääminen voi johtaa useisiin komplikaatioihin. Esimerkiksi:

• Sydämen rytmihäiriöt (arytmia): Tämä voi johtaa äkilliseen kuolemaan.
• Uuden sydämen toimintahäiriö.
• Sydänkohtaus.

Mitkä ovat pääasialliset hylkäämistyypit?

Sydämensiirroissa havaitaan kolmea päätyyppiä hyljintää:

1. Akuutti solun hylkimisreaktio: Tämä tapahtuu, kun immuunijärjestelmän erityinen solutyyppi, T-solut, hyökkää uusia sydänsoluja vastaan. Tämä on yleisintä kolmen–kuuden ensimmäisen kuukauden aikana elinsiirron jälkeen.

2. Krooninen hyljintä: Tämä johtuu immuunijärjestelmän jatkuvasta siirteen hyökkäyksestä ajan myötä. Useimmissa tapauksissa sydämeen verta toimittavat tärkeimmät verisuonet, sepelvaltimot, paksuuntuvat vähitellen. Tämä vähentää sydämen tarvitseman hapen ja ravinteiden määrää.

3. Humoraalinen hyljintä: Tätä kutsutaan akuutiksi vasta-aineiden hyljintäreaktioksi.Sitä kutsutaan myös nimellä. Tämä voi tapahtua milloin tahansa elinsiirron jälkeen. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmän tuottamat vasta-aineet vahingoittavat uuden sydämen verisuonia. Tällöin sydän ei saa riittävästi verenkiertoa.

Kuinka yleistä tämä sydämen hylkimisreaktio on?

Itse asiassa tätä hyljintäreaktiota voi esiintyä jossain määrin myös sydämensiirron saaneilla ihmisillä. Näin voi joskus käydä, vaikka he käyttäisivät immunosuppressiivisia lääkkeitä oikein. Hyvä uutinen on kuitenkin se, että lääketieteen kehittyessä, erityisesti immunosuppressioon liittyvien uusien asioiden myötä, tämän hyljinnän riski vähitellen pienenee.

Mitkä tekijät lisäävät sydämen hylkimisen riskiä?

On joitakin asioita, jotka voivat lisätä hylkäämisen riskiä. Katsotaanpa, mitä ne ovat:

• Joitakin sydämen saaneen henkilön terveysongelmia: Esimerkiksi korkea kolesteroli , insuliiniresistenssi ja keuhkoverenpainetauti .
• Luovuttajan ja vastaanottajan välinen geneettinen yhteensopimattomuus .
• Jos sydämen luovuttaneella henkilöllä oli sydänsairaus.
• Jos sydämelle tapahtuu jotain, kun sitä poistetaan kehosta, tuodaan takaisin ja siirretään uuteen henkilöön.
• Sydämen vastaanottava henkilö on mustaihoinen (tämä on havaittu tutkimuksissa, se ei ole yleistä kaikille).
• Jos sydämen saava henkilö on paljon nuorempi kuin sydämen antava henkilö.
• Immunosuppressiivisia lääkkeitä ei oteta oikealla annoksella, oikeaan aikaan tai ne eivät toimi kunnolla toisen uuden lääkkeen kanssa.

Mikä saa sydämet hylkäämään?

Tämä tapahtuu, koska kehosi immuunijärjestelmä tunnistaa uuden sydämen "vieraaksi". Sitten se lähettää T-soluja eli vasta-aineita hyökkäämään "tunkeilijaa" vastaan.

Tämä voi tapahtua sydämensiirtopotilaille annetuista hylkimisenestolääkkeistä huolimatta. Tutkijat eivät vieläkään täysin ymmärrä, miksi näin tapahtuu.

Mitä oireita sydämen hylkimisellä on?

Tämä on hämmentävin osa. Joskus sydämen vajaatoiminta voi ilmetä ilman oireita! Siksi lääkärit testaavat sinua jatkuvasti nähdäkseen, onko jokin vialla. Joillekin ihmisille kuitenkin kehittyy oireita.

Yleisiä kuumeen oireita ovat:

• Vatsakipu.
• Kehon kipu.
• Vilunväristykset.
• Hyvin väsynyt (väsymys).
• Matala kuume, ikään kuin keho olisi ylikuumentunut.
• Pahoinvointi tai ruokahaluttomuus.
• Huonovointisuus.

Voi olla myös muita oireita:

• Huimaus tai pyörtyminen.
• Sydämentykytykset , nopea tai epäsäännöllinen sydämensyke.
• Normaalia pienempi virtsaneritys (oliguria) .
• Matala verenpaine (hypotensio) .
• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus) .
• Äkillinen, odottamaton painonnousu.
• Nilkkojen, käsien tai jalkojen turvotus.

Jos havaitset jonkin näistä oireista, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi lääkärillesi odottamatta seuraavaa vastaanottoaikaasi.

Mistä sydämen hylkimisreaktion tunnistaa?

Sydämensiirron jälkeen sinulle tehdään säännöllisiä testejä hylkimisreaktion varalta. Lääkärisi voi määrätä testejä, kuten:

• Verikokeet hylkimiseen liittyvien DNA-merkkiaineiden tarkistamiseksi.
• Sydämen kaikukuvaus (kuten sydämen ultraäänitutkimus).
• Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) -testi (sydämen sähköisen toiminnan tarkistaminen).
• Ydinvoiman sydämen stressitesti .
• Angiografia ( sydämen verisuonten röntgenkuvaus).
• Intravaskulaarinen ultraäänitutkimus .
• Sydänlihasbiopsia tai sydänbiopsia: Tässä tutkimuksessa otetaan hyvin pieni pala kudosta sydämestä ja tutkitaan sitä mikroskoopilla hylkimisen merkkien varalta. Tämä on paras tapa varmistaa hylkiminen.

Mitä tehdä, jos sydän hylkii?

Hoitomenetelmä riippuu monista tekijöistä, esimerkiksi:

• Hylkäyksen tyyppi.
• Hylkäämisen vakavuus.
• Oireesi.
• Muita terveysongelmia, joita sinulla on.
• Mitä lääkkeitä käytät tällä hetkellä?

Jos sinulla on sydämen hylkimisoireita, lääkärit voivat tehdä esimerkiksi seuraavia asioita:

• Käyttämiesi immunosuppressiivisten lääkkeiden tyyppien muuttaminen, uusien lisääminen tai annoksen lisääminen.
• Plasmafereesiksi tai fotofereesiksi kutsuttu hoito, joka on veren puhdistusmenetelmä.
• Leikkaus tai muut verenkiertoa parantavat toimenpiteet, kuten pallolaajennus tai avosydänleikkaus.
• Lääkkeiden määrääminen kortikosteroidiryhmästä , esimerkiksi prednisoni .
• Sydämen ottaminen uudelta luovuttajalta ja uudelleensiirto (tämä on hyvin harvinaista).
• Sydämen tukemiseen tarkoitettujen koneiden käyttö. Esimerkiksi:Kehonulkoinen kalvohapetin (ECMO) tai kammioavusteinen laite (VAD) .

Mitä voin tehdä estääkseni sydämen hylkimisen?

Voit tehdä joitakin asioita hylkäämisriskin vähentämiseksi:

• Muista käydä kaikilla lääkärikäynneillä. Ne ovat erittäin tärkeitä.
• Tarkista painosi, verenpaineesi ja ruumiinlämpösi säännöllisesti. Kerro lääkärillesi, jos huomaat muutoksia.
• Noudata terveellisiä elämäntapoja. Tämä tarkoittaa ravitsevien ruokien syömistä, säännöllistä liikuntaa ja tupakoinnin lopettamista, jos poltat.
• Jos havaitset epätavallisia oireita, kerro niistä välittömästi lääkärillesi odottamatta seuraavaa vastaanottoaikaasi.
• Ota kaikki lääkärin määräämät lääkkeet täsmälleen niin kuin lääkäri on määrännyt, oikeaan aikaan ja oikealla annostuksella. Älä unohda yhtäkään annosta.
• Ennen minkään uuden lääkkeen (myös vitamiinin) ottamista kysy lääkäriltäsi tai apteekista, aiheuttaako se ongelmia hylkimislääkityksesi kanssa.

Mitä minun pitäisi odottaa, jos minut hylätään?

Sydämen hylkimisen riski pienenee ajan myötä. On kuitenkin tärkeää muistaa, että näin voi tapahtua vielä vuosia leikkauksen jälkeen.

Jos saat hylkimisreaktion, lääkärisi keskustelee kanssasi vaihtoehdoistasi. Useimmat ihmiset hoitavat tätä tilaa lisäämällä immunosuppressiivisten lääkkeiden annoksia ja muita hoitoja. Vain 2–4 % sydämensiirron saaneista tarvitsee uuden siirteen.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni sydämen hylkimisestä?

Voit kysyä lääkäriltäsi tällaisia ​​kysymyksiä:

Ennen leikkausta:

• Sopiiko tämän luovuttajan sydän minulle?
• Mitä minun pitäisi tehdä sydämen hylkimisen riskin vähentämiseksi?
• Mitä hylkimisenestolääkkeitä minun pitäisi ottaa?
• Mitä sivuvaikutuksia noilla lääkkeillä on?
• Kuinka usein minun pitäisi tarkistaa painoni, verenpaineeni ja ruumiinlämpöni? Mistä muutoksista minun pitäisi ilmoittaa teille?

Jos kielto tulee:

• Millaista hylkäämistä koen?
• Millaiset hoidot voivat auttaa minua?
• Olenko oikeutettu toiseen sydämensiirtoon?

Lopuksi, muista tämä.

Hylkäysreaktio on yleinen sydämensiirron jälkeen. Se voi tapahtua muutamasta päivästä vuosiin leikkauksen jälkeen. Siksi on tärkeää pysyä tiiviisti yhteydessä hoitotiimisi kanssa ja noudattaa heidän ohjeitaan huolellisesti.Keskustele avoimesti lääkärisi kanssa tavoista vähentää hylkimisriskiä ja hoitovaihtoehdoista. Älä huoli, näiden sairauksien hallintaan on nykyään monia edistyneitä tapoja. Muista, ettet ole yksin.

` Sydämensiirto, sydämensiirto, sydämen hyljintä, immuunivastetta heikentävät lääkkeet, sydänsairaus, elinsiirto, sydämensiirteen hyljintä