Vaarallisin diabeteksen hätätilanne: Tiedätkö HHS:n (hyperosmolaarinen hyperglykeeminen tila)?

Onko sinulla diabetes? Tai onko äidilläsi, isälläsi tai jollain muulla perheessäsi diabetes? Silloin tämä aihe, josta tänään keskustelemme, on sinulle erittäin tärkeä. Diabetes on sairaus, jota voidaan hoitaa asianmukaisesti, ja voit elää normaalia elämää. Jos sitä ei kuitenkaan saada kunnolla hallintaan, se voi johtaa vakaviin hätätilanteisiin, jotka voivat olla jopa hengenvaarallisia. Tämä on vaarallisin hätätilanne, josta tänään puhumme. Tätä kutsutaan hyperosmolaariseksi hyperglykeemiseksi tilaksi , jota kutsumme lyhyesti HHS: ksi.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on HHS?

Okei, sanotaanpa tämä hyvin yksinkertaisesti. Kuvittele, että verensokeritasosi (verensokeri) nousee niin korkeaksi, että sitä on mahdotonta hallita. Kun verensokeritasosi nousee yli 180 mg/dl, munuaistemme on eritettävä ylimääräinen sokeri virtsaan. Mutta tämä sokeri ei vain tule ulos sellaisenaan, vaan se vie mukanaan myös kehon arvokasta vettä.

Mitä tapahtuu, jos verensokeritasosi nousee erittäin korkealle tasolle, kuten 600 mg/dl, ja se pysyy sellaisena päiviä, ehkä viikkoja? Alat virtsata runsaasti ja kehosi kuivuu pahasti. Kun nesteen määrä kehossasi vähenee, veresi paksuuntuu vähitellen. Aivan kuten hunajaa tehdessämme, vesi paksuuntuu. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan veren paksuuntumiseksi hyperosmolaarisuuden vuoksi .

HHS on siis hengenvaarallinen hätätilanne, joka ilmenee, kun nämä kolme tekijää yhdistyvät: erittäin korkea verensokeri (hyperglykemia) , vaikea nestehukka ja hyperosmolaarisuus. Tätä tilaa esiintyy pääasiassa tyypin 2 diabetesta sairastavilla. Se vaatii välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa. Hoitamattomana se voi jopa johtaa kuolemaan.

HHS ja DKA: Mitä eroa niillä on?

Toinen vaarallinen hätätilanne, jota diabeetikoilla voi esiintyä, on DKA (diabeettinen ketoasidoosi). Vaikka sekä HHS että DKA ovat hengenvaarallisia tiloja, jotka johtuvat korkeasta verensokerista, niiden välillä on selkeitä eroja. On tärkeää tietää tämä ero.

• DKA (diabeettinen ketoasidoosi): Tätä esiintyy pääasiassa tyypin 1 diabetesta sairastavilla. Tässä tapauksessa elimistössä ei ole juurikaan insuliinihormonia. Insuliinin puutteen vuoksi kehon solut eivät voi käyttää sokeria energian tuottamiseen. Tällöin keho etsii energiaa toisella tavalla. Eli polttamalla kehon rasvaa. Kun rasvaa poltetaan tällä tavalla, vereen lisätään sivutuotteena ketoneiksi kutsuttua kemiallista ainetta. Nämä ketonit ovat happoja. Kun ketonien määrä veressä lisääntyy, veri muuttuu happamaksi. Tämä on diabeettisen ketoasidoosin vaarallisin ominaisuus.

• HHS (hyperosmolaarinen hyperglykeeminen tila):Tätä esiintyy pääasiassa tyypin 2 diabeetikoilla. Heillä elimistössä on melko paljon insuliinia. Pienen insuliinimäärän ansiosta elimistö polttaa rasvaa ja estää ketonien muodostumista. Siksi veri ei happamoidu HHS:ssä. Mutta suurin ongelma tässä on hallitsematon verensokeritason nousu ja siitä johtuva vakava nestehukka ja veren paksuuntuminen.

Katsotaanpa tätä taulukkoa selventääksemme tätä eroa.

Mitä ovat HHS:n oireet? Varo näitä!

HHS:n vaarallisin asia on , että oireet eivät ilmene kaikki kerralla . Ne kehittyvät hitaasti, päivien tai viikkojen kuluessa. Joten henkilö ei välttämättä huomaa sitä, ennen kuin se on hyvin vakava. Siksi on tärkeää olla tietoinen näistä oireista.

• Erittäin korkea verensokeritaso: Kotimittarin lukema, joka on paljon korkeampi kuin 600 mg/dl (tai 33 mmol/l).
• Sekavuus: Tajunnan menetys, keskittymiskyvyttömyys, puheen sekavuus, ajan, paikan ja tuttujen ihmisten menettäminen.
• Olemattomien asioiden näkeminen tai kuuleminen (hallusinaatiot): Voidaan sanoa, että näet tai kuulet asioita, jotka eivät todellisuudessa ole olemassa.
• Tajunnan menetys: Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä kooma.
• Suun ja kielen kuivuminen sekä liiallinen jano: Jano, joka ei katoa juodusta vedestä riippumatta.
• Tiheä virtsaaminen: Vaikka saatat aluksi virtsata runsaasti, saatat virtsata vähemmän, kun nestehukka pahenee.
• Näön hämärtyminen tai näön menetys: Näkö voi hämärtyä vähitellen.
• Kehon heikkous: Kehon heikkouden tunne. Joskus kehon toinen puoli voi halvaantua, aivan kuin aivohalvauksen sattuessa.

Miksi tämä HHS-tila ilmenee? Mitkä ovat sen tärkeimmät syyt?

Henkilöllä, jolla on hyvin hallinnassa oleva diabetes, on paljon pienempi todennäköisyys sairastua HHS:ään. Henkilöllä, jonka diabetes ei ole hyvin hallinnassa, tämä tila voi kuitenkin ilmetä "laukaisevan tekijän" vuoksi. Toisin sanoen tapahtuma voi aiheuttaa verensokeritasojen muuttumisen hallitsemattomiksi, mikä aiheuttaa HHS:n.

HHS:n tärkeimmät laukaisevat tekijät ovat:

• Infektiot: 50–60 prosentilla HHS:ään sairastuneista on jonkinlainen infektio. Erityisesti keuhkokuume , virtsatieinfektiot ja sepsis .) infektiot ovat yleisimpiä. Kuvittele, että iäkkäällä äidillä on diabetes ja hän saa rintakehän tulehduksen, johon liittyy paljon limaa. Infektion aiheuttama stressi voi nostaa verensokeritasoja hallitsemattomalle tasolle.
• Diabeteslääkkeiden ottamatta jättäminen: Tämä on myös hyvin yleinen syy. Jotkut ihmiset kyllästyvät ja lopettavat lääkkeiden ottamisen tai eivät ota niitä ajoissa. Jos käytät insuliinia, jos et ota sitä oikein, verensokeritasosi voivat nousta vaarallisen korkeaksi.
• Muut lääkkeet: Jotkut lääkkeet, kuten kortikosteroidit (käytetään astman ja niveltulehduksen hoitoon), tiatsididiureetit (käytetään korkean verenpaineen hoitoon) ja jotkut mielenterveysongelmiin tarkoitetut lääkkeet, voivat myös aiheuttaa korkeita verensokeriarvoja ja aiheuttaa HHS:ää.
• Sydän- ja verisuonitautien hätätilanteet: Vakavissa tapahtumissa, kuten aivohalvauksessa , sydänkohtauksessa tai keuhkoemboliassa , keho on kovan stressin alla. Tänä aikana kehon vapauttamat stressihormonit voivat aiheuttaa verensokeritasojen äkillisen nousun.

Kenellä on suurempi riski sairastua HHS:ään?

Kuten aiemmin mainittiin, tämä riski on pieni, jos diabetes on hyvin hallinnassa. Seuraavilla ihmisillä on kuitenkin suurempi riski sairastua HHS:ään:

• Ihmiset, joiden diabetes ei ole hyvin hallinnassa.
• Yli 65-vuotiaat aikuiset: Iän myötä heidän kykynsä aistia janoa voi heikentyä, joten he eivät välttämättä huomaa olevansa nestehukkaisia.
• Ne, joilla on muita sairauksia (infektio, sairaus) tai sydänsairauksia.

Mitä komplikaatioita HHS voi aiheuttaa?

Jos HHS:ää ei hoideta ajoissa, se voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin.

• Kouristukset
• Kooma
• Elinten vajaatoiminta
• Kuolema

10–20 % HHS:ään sairastuneista kuolee. Tämä tarkoittaa, että yksi tai kaksi kymmenestä ihmisestä kuolee. Niin vakava tämä tila on.

Miten HHS diagnosoidaan ja hoidetaan sairaalassa?

Kun sinut otetaan sisään ensiapuun, lääkäri tutkii sinut ja kysyy oireistasi. Sitten hän määrää useita verikokeita. Näissä tarkistetaan verensokeritasosi , veren osmolaalisuus, munuaisten toiminta ja se, onko veressäsi ketoneja.

Jos verensokeri on paljon korkeampi kuin 600 mg/dl ja veren ketoainepitoisuus on alhainen, diagnosoidaan HHS.

Hoitoon kuuluu sinun pitäminen osastolla tai tehohoitoyksikössä (ICU) ja suonensisäisten nesteiden antaminen.

Hoidolla on kolme päätavoitetta:

1. Nesteytys: Suolaliuosta annetaan suonensisäisesti nestehukan poistamiseksi.

2. Elektrolyyttien tasapainottaminen: Nestehukka aiheuttaa keholle paljon arvokkaita mineraaleja, kuten kaliumia. Ne korvataan suolaliuoksella.

3. Verensokeritasojen hallinta: Insuliinia annetaan laskimoon verensokeritasojen hitaaksi ja hallitusti alentamiseksi.

Näiden hoitojen lisäksi, jos HHS-tilan on aiheuttanut taustalla oleva infektio, sitäkin hoidetaan.

Voiko hoidon aikana esiintyä komplikaatioita?

Kyllä, vaikkakin hyvin harvinaisia, hoidosta voi aiheutua komplikaatioita. Eli jos verensokeritasoja lasketaan äkillisesti ja nopeasti, aivosolut voivat yhtäkkiä täyttyä vedellä ja aivot turpoavat (aivoödeema). Mutta tämä on hyvin harvinaista. Lääkärit tietävät, miten verensokeritasoja alennetaan turvallisesti ja hitaasti. Joten siitä ei tarvitse huolehtia.

Miten suojautua HHS:ltä?

Paras ja ainoa tapa välttää tämä vaarallinen tilanne on hallita diabetestasi erittäin hyvin. Tätä varten muista tehdä seuraavat asiat.

• Tarkista verensokeritasosi säännöllisesti ja yritä pitää ne lääkärin antaman tavoitealueen sisällä.
• Ota lääkärin määräämä lääke (pillerit tai insuliini) oikeaan aikaan ja oikealla annostuksella, äläkä unohda yhtäkään päivää.
• Jos sinulla on vaikeuksia hallita diabetestasi, keskustele siitä lääkärisi kanssa ja hanki tarvittavat neuvot.
• Noudata terveellistä ruokavaliota, joka sopii sinulle.
• Kun sinulla on esimerkiksi flunssa tai vilustuminen, ole erityisen varovainen. Juo runsaasti vettä, lepää paljon ja tarkista verensokerisi tavallista useammin. Tämä johtuu siitä, että sairauden aiheuttama stressi voi nostaa verensokeria.
• Ole tietoinen HHS:n oireista. Jos huomaat jonkin näistä oireista, toimi välittömästi.