Pitäisikö vauvallesi tehdä Kasai-leikkaus? Puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.

Sinun on täytynyt olla hyvin peloissasi, kun lääkäri kertoi sinulle, että pienokaisesi keho muuttuu keltaiseksi ja syynä on sappitiehyiden tukos maksassa, tila nimeltä sappitieatresia. Nyt lääkäri puhuu luultavasti leikkauksesta nimeltä Kasai. Mikä tämä leikkaus tarkalleen ottaen on? Onko se hyväksi vauvalle? Sinulla on varmasti paljon kysymyksiä päässäsi. Älä huoli. Puhutaanpa siitä hyvin yksinkertaisesti, tavalla, jonka ymmärrät.

Mikä on Kasai-menettely?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on erityinen leikkaus, joka suoritetaan sappitiehyiden atresian hoitoon. Maksamme tuottaa nestettä nimeltä sappi. Tämä sappineste auttaa kehoa sulattamaan syömämme ruoan rasvoja ja joitakin vitamiineja ja imeytymään ne. Sappitiehyiden atresiaa sairastavalla vauvalla sappinestettä maksasta suolistoon kuljettavat ohuet putket (sappitiehyet) ovat tukossa tai eivät ole muodostuneet syntymässä.

Tässä Kasai-toimenpiteessä kirurgi poistaa tukkeutuneet, toimintahäiriöiset sappitiet. Sitten he ottavat palan vauvan omasta ohutsuolesta ja yhdistävät sen suoraan maksaan, luoden uuden reitin sappinesteen virtaukselle. Se on kuin poistaisi tukkeutuneen putken, joka estää veden virtauksen, ja asentaisi uuden tilalle.

Miksi vauva tarvitsee tämän leikkauksen?

Kuvittele, mitä tapahtuu, kun maksasta tuleva sappineste ei pääse ulos? Kaikki sappineste kerääntyy maksaan. Kertynyt sappineste alkaa vähitellen vahingoittaa maksasoluja. Ajan myötä maksa vaurioituu, kovettuu eikä kykene toimimaan. Tätä kutsutaan kirroosiksi .

Tämä Kasai-leikkaus pysäyttää tai hidastaa maksavaurioita. Tämä antaa hyvän mahdollisuuden pelastaa vauvan henki.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta ja leikkauksen aikana?

Ennen leikkausta lääkärit antavat vauvalle suonensisäisiä nesteitä pitääkseen hänet hydratoituneena ja antavat hänelle antibiootteja infektioriskin vähentämiseksi.

Ennen leikkauksen aloittamista kirurgin on oltava 100 % varma, että vauvalla on sappitiehyiden atresia. Tämä edellyttää kolangiogrammiksi kutsutun tutkimuksen tekemistä. Tässä tehdään pieni viilto vauvan vatsaan, sappirakkoon työnnetään pieni putki ja ruiskutetaan erityistä lääkettä, joka näkyy röntgenkuvassa. Näin lääkäri voi nähdä selvästi, onko sappitiehyt tukossa vai ei.

Jos sappitieatresia vahvistetaan, lääkäri jatkaa leikkauksella. Vauvan sappirakko ja tukkeutuneet sappitiehyet poistetaan, ja uusi yhteys maksaan muodostetaan ohutsuolen (jejunumin) pätkän avulla. Tämä leikkaus voi kestää useita tunteja.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeen vauva pidetään teho-osastolla noin 5–10 päivää ja hänestä huolehditaan huolellisesti.

• Ravitsemus: Ruokaa ei anneta ensimmäisten päivien aikana, jotta haavat ehtivät parantua. Tarvittava ravitsemus annetaan suolaliuoksella. Sen jälkeen maito aloitetaan nenämahaletkun kautta. Vähitellen siirrytään suun kautta tapahtuvaan ruokintaan.
• Havainto: Lääkärit ja sairaanhoitajat tarkkailevat vauvaa tarkasti nähdäkseen, onko verenvuotoa tai erittyykö sappinestettä. Vauvan uloste muuttuu keltaiseksi tai vihreäksi merkiksi siitä, että sappineste on alkanut virrata.
• Kotiinlähtö: Saat mennä kotiin, kun haavat alkavat parantua, maksan toiminta paranee ja vauva pystyy imemään hyvin.

Kuinka onnistunut Kasain operaatio on?

Tämä on erittäin tärkeä kysymys. Leikkauksen onnistuminen riippuu useista tekijöistä:

• Ajoitus: Tämä leikkaus onnistuu todennäköisemmin, jos vauva on 6 viikon ja 2 kuukauden ikäinen . Siksi on erittäin tärkeää käydä lääkärissä heti, kun huomaat oireita.
• Maksan tila: Jos maksavaurio on leikkauksen aikaan minimaalinen, tulokset ovat hyvät.
• Lääketieteellinen tiimi: On myös erittäin tärkeää, että leikkauksen suorittaa ammattitaitoinen kirurgi ja lääkintätiimi, joilla on kokemusta näistä leikkauksista.

Optimaalisissa olosuhteissa tämä leikkaus voi vähentää oireita, mukaan lukien keltatautia, yli 60 %:lla vauvoista. Lääkärit pitävät leikkausta onnistuneena, jos vauvalle ei kehity keltatautia uudelleen kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta.

Mitä jos leikkaus ei onnistunut?

Joskus sappitiehyet eivät välttämättä tyhjene kunnolla, jopa Kasai-leikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa vauva tarvitsee maksansiirron . Älä huolestu tästä. Itse asiassa noin puolet Kasai-leikkauksen läpikäyvistä vauvoista tarvitsee maksansiirron kahden vuoden ikään mennessä. Kasai-leikkaus on silta, jolla voi ostaa aikaa maksansiirtoon.

Miten hoidatte vauvaanne sen jälkeen, kun olette tuoneet hänet kotiin?

Vauvan täydellinen toipuminen voi kestää noin 3–4 kuukautta. Sinun on oltava erittäin varovainen näiden asioiden suhteen hoitaessasi vauvaa kotona.

• Anna lääke oikein:Ota lääkkeesi juuri niin kuin lääkäri on määrännyt, oikeaan aikaan. Infektioiden ehkäisemiseksi suun kautta otettavia antibiootteja saatetaan joutua antamaan useiden kuukausien ajan. Sappinesteen virtausta parantavia lääkkeitä saatetaan joutua antamaan vuosien ajan.
• Hoida haavaa: Kysy lääkäriltäsi tai sairaanhoitajalta erityisohjeita haavan puhdistamisesta ja käytettävistä siteistä.
• Älä missaa klinikkakäyntiä: Muista käydä klinikalla leikkauksen jälkeisinä päivinä. On erittäin tärkeää, että lääkäri on jatkuvasti ajan tasalla vauvan toipumisprosessista.
• Imetys on erittäin tärkeää: Imetä vauvaasi, jos mahdollista. Rintamaidon rasvat imeytyvät helposti maksaan. Jos imetys ei ole mahdollista, käytä lääkärisi suosittelemaa erityistä äidinmaidonkorviketta.
• Pysy puhtaana: Pese aina kätesi huolellisesti ennen kuin kosket vauvaasi. Vältä kosketusta vauvaasi, jos jollakulla perheenjäsenellä on flunssa tai kuumetta.

Ymmärrän, kuinka järkyttynyt, surullinen ja peloissasi sinun täytyy olla, kun saat tietää, että vauvasi joutuu käymään läpi jotain tällaista. Kun kaikki tapahtuu niin nopeasti, tarvitset ehdottomasti apua. Pyydä apua perheeltäsi, ystäviltäsi ja rakkailtasi. Muista, ettet ole yksin tällä matkalla. Ajattele myös itseäsi tällä matkalla. Ole toiveikas, pysy ajan tasalla ja hae tukea ympärilläsi olevilta ihmisiltä.