Käytätkö sinä tai joku tuntemasi henkilö litiumia, lääkettä, jota lääkärit määräävät tiettyihin mielenterveysongelmiin, erityisesti kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön? Vaikka tämä lääke voi olla erittäin hyödyllinen oikein käytettynä, liiallinen ottaminen voi johtaa vaaralliseen tilaan, jota kutsutaan litiummyrkytykseksi. Puhutaanpa tästä tänään. Yksinkertaisesti sanottuna litiummyrkytys tarkoittaa, että kehossasi on liikaa litiumia. Tämä voi aiheuttaa vatsavaivoja (kuten oksentelua, ripulia) ja hermosto-oireita (kuten sekavuutta, vapinaa). Jos sitä ei hoideta oikein, se voi olla hengenvaarallinen. Litium on luonnossa esiintyvä suola. Se vähentää maniaa. Siksi lääkärit usein määräävät tätä lääkettä kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Lääkkeen turvallisen ja vaarallisen annoksen välinen ero on kuitenkin hyvin pieni. Tämä tarkoittaa, että jopa pieni liikaa voi olla sietämätöntä keholle.

Miten litiummyrkytys voi ilmetä?

Tähän on useita tapoja. Katsotaanpa, mitkä ne ovat.

Akuutti myrkyllisyys

Näin käy, jos otat yhtäkkiä paljon litiumpillereitä tai jos kehosi yhtäkkiä kuivuu pahasti. Ajattele, joskus teet virheitä lääkkeiden ottamisessa. Niin voi käydä.

Yli tarpeen ottaminen päivittäin (akuutti krooninen toksisuus)

Näin voi käydä, jos normaalisti otat litiumia joka päivä, mutta jonain päivänä otat ylimääräisen annoksen, tai jos kehosi kuivuu jonain päivänä. Esimerkiksi jos et juo tarpeeksi vettä kahteen tai kolmeen päivään tai jos oksennat paljon ja menetät nestettä kehostasi.

Krooninen myrkyllisyys

Tämä tapahtuu, koska kun otat litiumia päivittäin, litiumin määrä kehossasi kasvaa vähitellen ja kertyy ajan myötä. Tämä voi tapahtua helposti. Monet asiat, kuten nestehukka, munuaisten terveys ja muut käyttämäsi lääkkeet, voivat vaikuttaa siihen, miten kehosi käsittelee litiumia.

Mitkä ovat litiumtoksisuuden tasot?

Lääkärit tarkistavat litiumtasosi verikokeella. Lääkärisi määrittää sinulle sopivan tason. Yleisesti ottaen litiumin myrkyllisyystasot jaetaan seuraavasti:

Lievä myrkyllisyys : 1,5–2,5 mmol/l.
Kohtalainen myrkyllisyys: 2,5–3,5 mmol/l.
Vakava toksisuus: Yli 3,5 mmol/l.

Sinun ei tarvitse miettiä liikaa tätä millimoolien (mmol/l) yksikköä, se on tärkeä lääkäreille. Tärkeintä on olla tietoinen oireista.

Mitkä ovat litiummyrkytyksen oireet?

Nämä oireet voivat vaihdella myrkytyksen tyypistä ja vakavuudesta riippuen.

Akuutin ja akuutin kroonisen myrkytyksen oireet

Tällaisina aikoina ensimmäisenä mieleen tulevat vatsavaivat (maha-suolikanavan ongelmat). Se tarkoittaa:

Pahoinvointi ja oksentelu .
Ripuli (oksentelu).
Vatsakipu .
Tunne kuin vatsa olisi täynnä.

Nämä oireet alkavat yleensä ilmaantua tunnin kuluessa liian suuren litiumin ottamisesta.

Tärkeää: Jos havaitset näitä oireita, on erittäin tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Jos myrkytys on kohtalaista tai vaikeaa, vatsavaivojen jälkeen voi ilmetä hermostoon liittyviä oireita. Näitä ovat:

Mielentilan muutokset: Voivat vaihdella lievästä sekavuudesta vakavaan deliriumiin.
Hallitsematon vapina (vapina).
Tasapainon ja koordinaation menetys kävellessä tai seisten (ataksia).
Lihasten nykiminen (myoklonus).
Puheen epäselvyys (dysartria).
Hyperrefleksia (ylireagointi).
Silmien hallitsematon liike (nystagmus).
Vaikeissa tapauksissa kuume nousee (hypertermia).
Vakavissa tapauksissa kouristuksia .
Vaikeissa tapauksissa tajunnan menetys ("kooma").

Jos käytät litiumia ja koet jonkin näistä oireista, sinun on välittömästi mentävä lääkäriin.

Kroonisen litiummyrkytyksen oireet

Kun litiumia nautitaan pitkään, se voi usein vahingoittaa munuaisia. Tämä voi johtaa erilaisiin munuaissairauksiin, joilla jokaisella on omat oireensa. Tässä on joitakin mahdollisia tiloja:

Nefrogeeninen diabetes insipidus

Tämä on tilanne, jossa munuaisesi eivät pysty tasapainottamaan nesteitä kehossasi kunnolla. Ne eivät pysty reagoimaan kunnolla antidiureettiseen hormoniin (ADH). Oireita ovat:

Nestehukka: suun kuivuminen, väsymys ja huimaus.
Liiallinen jano ( polydipsia ).
Runsas virtsaneritys (polyuria).

Natriumia menettävä nefriitti

Tässä munuaisvaurio aiheuttaa elektrolyyttitasapainon häiriöitä kehossa. Oireita ovat:

Liha kääntyy ympäri ja heikkenee.
Mielentilan muutokset.
Väsynyt.
Liiallinen jano.
Liiallinen virtsaaminen (polyuria).

Nefroottinen oireyhtymä

Tässä tilassa munuaiset erittävät liikaa proteiinia virtsaan (proteinuria). Oireet:

Kohonnut kolesteroli (hyperlipidemia).
Jalkojen ja nilkkojen turvotus (edeema).
Ruoka on mautonta.
Vatsakipu.
Virtsa vaahtoaa.

Myös umpieritysjärjestelmän ongelmia voi esiintyä pitkäaikaisen litiummyrkytyksen seurauksena. Esimerkkejä:

Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta).
Kilpirauhasen lisääntynyt toiminta ("hypertyreoosi").
Lisäkilpirauhasten lisääntynyt toiminta (hyperparatyreoosi).

Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista litiumin käytön aikana, ota mahdollisimman pian yhteyttä lääkäriin.

Litiumin ja serotoniinioireyhtymän välinen suhde

Litium voi aiheuttaa serotoniinioireyhtymän. Tämä riski on erityisen suuri, jos käytät muita serotoniinitasoihin vaikuttavia lääkkeitä. Tämä voi olla myös hengenvaarallinen. Serotoniinioireyhtymän oireet (lievästä vakavaan):

Levottomuus.
Pahoinvointi ja oksentelu.
Ripuli.
Silmien pupillit suurenevat.
Vapina.
Ahdistus, levottomuus.
Lihapullien jauhaminen ja prässääminen.
Hikoilu ja vilunväristykset.
Sekavuus, tajunnan menetys (delirium).
Sydämen sydämentykytys.
Korkea verenpaine.

Jos sinulla on näitä oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon!

Mitkä ovat litiummyrkytyksen syyt?

Tähän on kolme pääasiallista syytä:

Liiallinen litiumin saanti: Liian monien litiumpillereiden ottaminen, joko tahallaan tai vahingossa, voi aiheuttaa akuutin tai akuutin kroonisen myrkytyksen. Näin voi käydä myös, jos lääkäri suurentaa annosta liikaa, mutta tämä on hyvin harvinaista.
Nestehukka tai nestetasapainon muutokset: Tämä on yleisin syy. Kun elimistö menettää natriumia (suolaa) ja vettä, munuaiset imevät litiumia takaisin. Tämä lisää litiumin pitoisuutta veressä. Mahdollisia syitä ovat:
Kun oksentaa.
Kun ripulia esiintyy.
Kun sinulle nousee kuume.
Munuaisten vajaatoiminta.
Kun käytät virtsaamista aiheuttavia lääkkeitä, kuten diureetteja.
Kun treenaa liikaa.
Liiallinen hikoilu (hyperhidroosi).
Aivan kuten silloin, kun ei juo vettä.
Kun syöt vähäsuolaista ruokavaliota.
Sydänsairaudet ("kongestiivinen sydämen vajaatoiminta").
Raskauden tai synnytyksen aikana.
Kilpirauhasen muutokset ("hypertyreoosi").
Litiumin erittymiseen liittyvät ongelmat: Joskus elimistö ei pysty erittämään litiumia kunnolla. Tämä voi johtua myös edellä mainituista syistä.

Kenellä on suurempi litiumtoksisuuden riski?

Seuraavilla ihmisillä on suurempi riski krooniseen litiumtoksisuuteen:

Yli 50-vuotiaat ihmiset.
Kilpirauhasen sairaus.
Ihmiset, joilla on heikko munuaisten toiminta.
Ihmiset, joilla on diabetes insipidus.

Vaikka käyttäisit litiumia pitkään, sinulla on suurentunut riski sairastua munuaisperäiseen diabetekseen, jonka litium aiheuttaa. Tämä voi johtaa litiummyrkytykseen. Jos sinulle kehittyy jokin näistä tiloista litiumin käytön aikana, keskustele lääkärisi kanssa.

Miten lääkärit diagnosoivat litiumtoksisuuden?

Jotta lääkäreille tiedettäisiin tarkalleen, kuinka vakavasta tästä on kyse, nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä:

Paljonko litiumia otit?
Mihin aikaan otit sen?
Mutta käytitkö samaan aikaan muita lääkkeitä tai muita aineita?
Oliko tämä tahallista vai virhe?

Litiumin myrkytyksen varmistamiseksi lääkärit suorittavat useita testejä. Joitakin niistä ovat:

Verikokeita litiumin pitoisuuden tarkistamiseksi veressäsi.
Verikokeet, joilla tarkistetaan veren elektrolyyttien (kuten natriumin ja kalsiumin) tasot.
Verikokeet, jotka tarkistavat kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tasot.
Virtsa-analyysi.
Munuaisten toimintakokeet (kuten veren urea- ja kreatiniinitasot).
Aivojen kuvantamistutkimukset (tämä tehdään hyvin harvoin).

Lääkärit seuraavat myös terveyttäsi esimerkiksi seuraavien asioiden varalta:

Sydämesi EKG:lla (elektrokardiogrammi).
Kuinka paljon virtsaat (virtsaneritys).
Happitasosi – mitataan usein pulssioksimetrillä.

Miten litiumtoksisuutta hoidetaan?

Akuutin ja akuutin kroonisen litiummyrkytyksen hoito vaihtelee sen vakavuuden ja ensiapuun pääsyn nopeuden mukaan. Päätavoitteena on poistaa litium kehosta ja hallita oireita. Hoitoon voi kuulua:

Mahahuuhtelu.
Koko suolen huuhtelu: Tässä käytetään erityistä nestettä, jota annetaan joko suun kautta tai nenän kautta mahalaukkuun työnnettyyn putkeen. Tämä poistaa kaiken litiumin ruoansulatuskanavasta.
Lääkehiili: Tätä annetaan, jos olet käyttänyt muita lääkkeitä tai muita lääkkeitä.
Hemodialyysi: Tämä on tärkein tapa poistaa litium munuaisista.
Suolaliuoksen (IV-nesteiden) antaminen.
Oireita hoitavat erilaiset lääkkeet.

Useimmiten sinua hoidetaan ensiavussa. Jos myrkytys on vakava, saatat tarvita hoitoa tehohoitoyksikössä.

Kroonisen litiummyrkytyksen hoito

Pitkäaikainen litiummyrkytys aiheuttaa usein munuaisvaurioita. Hoito riippuu munuaisongelman tyypistä. Hemodialyysi voi olla tarpeen.

Mitkä ovat toipumismahdollisuudet tässä tilanteessa? (Ennuste)

Litiummyrkytyksestä toipuminen riippuu myrkytystyypistä, sen vakavuudesta ja siitä, kuinka nopeasti hakeudut lääkärin hoitoon. Ihmisillä, joilla ei kehity neurologisia oireita akuutista litiummyrkytyksestä, ei yleensä ole pitkäaikaisia komplikaatioita. Jos sinulle kuitenkin kehittyy vakavia neurologisia oireita, ne voivat olla pysyviä. Siksi nopea hoito on niin tärkeää. Vakavissa tapauksissa litiummyrkytys voi johtaa koomaan, aivovaurioon tai jopa kuolemaan. Kroonista litiummyrkytys voi olla vaikea havaita, koska oireet voivat kehittyä ajan myötä. Tämä viivästys voi johtaa pitkäaikaisiin munuais- ja hermosto-ongelmiin.

Miten litiummyrkytystä voidaan ehkäistä?

Näiden vaiheiden noudattaminen voi auttaa ehkäisemään akuuttia litiumtoksisuutta:

Ota lääkkeesi täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla: Ota vain lääkärin määräämä määrä litiumia (ja muita lääkkeitä). Pidä lääkepulloissa etiketti tai kirjoita muistiin ottoajat. Tämä voi auttaa sinua välttämään vahingossa tapahtuvan kaksinkertaisen annoksen ottamisen.
Pidä litiumlääkkeesi turvassa: Pidä se poissa lasten ja muiden ulottuvilta.
Pysy hydratoituneena:Juo runsaasti vettä. Nestehukka voi aiheuttaa litiummyrkytystä. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on oksentelua, ripulia tai kuumetta.
Kerro aina lääkärillesi luettelo kaikista käyttämistäsi lääkkeistä: Ennen uuden lääkityksen aloittamista kerro lääkärillesi , että käytät litiumia (ja muita lääkkeitä). Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa siihen, miten kehosi käsittelee litiumia.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla ilmenee uusia tai äkillisiä muutoksia terveydentilassasi, esimerkiksi raskaus ja hormonaaliset (umpieritysjärjestelmän) muutokset.

Jos sinulla on itsemurha-ajatuksia tai jos harkitset liiallisen litiumin ottamista tahallasi, mene lähimmän sairaalan ensiapuun tai keskustele asiasta luotettavan henkilön kanssa. Sri Lankassa voit saada apua myös organisaatioilta, kuten Sumithrayolta (puhelinnumero 0112692909 tai 0112682535).

Jos käytät litiumia pitkään, lääkärisi todennäköisesti suosittelee säännöllisiä veri- ja virtsakokeita terveydentilasi seuraamiseksi. Nämä testit voivat auttaa havaitsemaan kroonisen litiummyrkytyksen varhaisessa vaiheessa. Tässä ovat testit ja ohjeet:

Litiumpitoisuudet veressä tarkistetaan kolmen tai viiden päivän kuluessa litiumhoidon aloittamisesta tai annoksen muuttamisesta.
Pitkäaikaista lääkitystä käyttävien veren litiumpitoisuus tarkistetaan 3–6 kuukauden välein.
Elektrolyytti-, urea- ja kreatiniinitasot tarkistetaan 3–6 kuukauden välein.
Kalsium- ja tyreotropiinitasot (TSH) tarkistetaan 6–12 kuukauden välein.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Litium on erittäin tehokas ja tehokas lääke, mutta sen käytössä on oltava erityisen varovainen. Litiummyrkytys on mahdollisesti hengenvaarallinen komplikaatio, joka voi ilmetä lääkkeen liiallisesta ottamisesta tai liiallisesta nestehukasta lääkkeen käytön aikana. Keskustele lääkärisi kanssa litiummyrkytyskeinojen ehkäisemisestä ja oireista, joihin on syytä kiinnittää huomiota. Lääkärit ovat siellä auttaakseen sinua ja pitääkseen sinut terveenä. Joten älä pelkää kysyä, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita. Muista, että tärkeintä on ottaa lääkkeesi juuri niin kuin lääkäri on määrännyt, oikeina aikoina. Älä myöskään unohda juoda runsaasti nesteitä.