Tutustutaanpa limakalvofisteliin suolistoleikkauksen jälkeen.

Joskus meidän on tehtävä suuri suolistoleikkaus, eikö niin? Olet ehkä kuullut, että tällaisen leikkauksen jälkeen mahalaukun iholle luodaan pieni aukko, jota kutsutaan avanneeksi. On normaalia tuntea olonsa hieman peloissaan ja hermostuneeksi, kun kuulet tämän. Tänään aiomme puhua jostain, joka on myös hieman monimutkainen, mutta erittäin tärkeä. Eli mitä on limakalvofistula ja miksi sitä tarvitaan.

Mikä on limakalvofistula?

Yksinkertaisesti sanottuna limakalvofisteli on pieni aukko, joka luodaan yhdistämällä kirurgisesti tilapäisesti poistettu osa suolista vatsan ihoon.

Ajattelehan, suolistomme ei ole vain putki. Ne tuottavat jatkuvasti limaa suojaamaan itseään ja helpottamaan elinten liikkumista. Kuvitellaanpa nyt, että osa suolistosta on poistettu sairauden vuoksi tai että se on erotettu muusta kehosta, koska se tarvitsee lepoa. Sitten tuo suoliston passiivinen osa jatkaa liman tuotantoa.

Tyypillisesti tällaisen leikkauksen aikana on kaksi aukkoa (stomaa).

1. Pääavanne (kolostomia tai ileostomia): Tästä ulostetaan sulanut ruoka ja uloste. Tähän on kiinnitetty pussi.

2. Limafisteli: Tämä on pienempi kuin toinen. Mainitsemamme limainen erite tulee tästä.

Miksi tarvitsemme limakalvofistelin?

Tämä tehdään yleensä yhdessä muiden suolistoleikkausten kanssa. Se voi olla tarpeen pääasiassa tulehduksellisia suolistosairauksia (IBD) sairastaville. On myös useita muita syitä.

Miksi pienet vauvat tarvitsevat tätä?

Joskus jopa vastasyntyneet vauvat joutuvat tekemään tämän leikkauksen.

• Peräaukon aukot: Jotkut vauvat syntyvät ilman peräaukon aukkoa. Tämä tarkoittaa, että uloste ei pääse kulkemaan läpi. Vauvalle tehdään väliaikainen avanne, jotta uloste pääsee kulkemaan läpi, ja limafisteli, jotta lima pääsee kulkemaan läpi, kunnes vauva on tarpeeksi vahva korjausleikkaukseen.
• Suoliatresia: Joillakin vauvoilla on suolitukoksia tai -katkoksia. Jos näitä ei voida korjata yhdellä leikkauksella, saatetaan tarvita väliaikainen limafiste.

Miten tämä leikkaus ja siihen liittyvät toimenpiteet etenevät?

Tämän tekee yleensä kolorektaalikirurgi, joka on erikoistunut paksusuolen tai ohutsuolen leikkaukseen.

Ennen leikkausta

Lääkärisi selittää sinulle selkeästi, mitä sinun on tehtävä ennen leikkausta. Yleensä sinun on tehtävä seuraavat asiat:

• Älä syö tai juo mitään useita tunteja ennen leikkausta (paasto).
• Lopeta tiettyjen lääkkeiden (erityisesti veren hyytymistä vähentävien) käyttö väliaikaisesti lääkärin ohjeiden mukaan.
• Jos tupakoit, on tärkeää lopettaa tupakointi vähintään muutama viikko ennen leikkausta. Tupakointi lisää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä ja hidastaa haavan paranemista.
• Tyhjennä ja puhdista suolesi kokonaan juomalla lääkärisi määräämää erityistä juomaa (suolenpuhdistusjuomaa).

Leikkauksen aikana

Tämä leikkaus tehdään yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että et tunne mitään ja nukut. Kirurgi tekee seuraavat toimenpiteet:

1. Vatsan ihon pinnalle tehdään viilto suoliston haluttuun osaan yltämistä varten.

2. Sairastunut osa suolistosta tai lepoa tarvitseva osa erotetaan.

3. Suolen toiminnallisen osan toinen pää on yhdistetty vatsaonteloon tehtyyn pääaukkoon (stoomaan). Tätä kutsutaan ileostomiaks tai kolostomiaks.

4. Tehdään toinen pieni aukko, joka yhdistetään suolen vaurioituneen osan toiseen päähän. Tämä on limafistel .

5. Sitten ommellaan pääviilto.

6. Molempiin aukkoihin on kiinnitetty erityispussit (avannepussit).

Hyödyt, riskit ja toipumisaika

Kuten millä tahansa leikkauksella, tälläkin on sekä hyötyjä että riskejä.

Palautumisaika

Leikkauksen jälkeen olet sairaalassa noin viikon. Tänä aikana hoitohenkilökunta opettaa sinulle, miten avanteet ja pussit puhdistetaan ja vaihdetaan sekä miten niitä ympäröivää ihoa hoidetaan. Aluksi avanteet saattavat näyttää hieman suuremmilta, tummemmilta ja kosteammilta, mutta ajan myötä ne kutistuvat ja litistyvät.

Varhaisvaiheessa limakalvosta erittyy liikaa limaa .Se voi tulla ulos. Joten sinun on käytettävä pientä pussia sitä varten. Mutta ajan myötä tämä vuoto vähenee paljon. Joskus se vähenee niin paljon, että sen voi peittää tavallisella sideharsolla.

Onko tämä pysyvää?

Yksi monien ihmisten suurimmista peloista on, että tämä jää elinikäiseksi tilaksi. Hyvä uutinen on, että useimmissa tapauksissa tämä on väliaikaista. Tämä tehdään, jotta sairastunut suoliston osa saa tauon ja mahdollisuuden parantua. Tämä paranemisprosessi voi kestää viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia. Jos lääkärisi päättää niin, hän voi kirurgisesti yhdistää suoliston osan uudelleen ja sallia normaalin ulostamisen.

Milloin soittaa välittömästi lääkäriin

Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista kotiutumisen jälkeen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mene lähimmän sairaalan ensiapupoliklinikalle.

• Jos ulosteessa on verta.
• Jos vuodat verta runsaasti ja epätavallisesti.
• Jos sinulla on usein pahoinvointia ja oksentelua.
• Jos sinulla on infektion oireita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä ja vapinaa.
• Jos sinulla on vaikeuksia virtsaamisessa tai ulostamisessa (pääavanneesta).

Avanneleikkauksen kanssa eläminen voi olla aluksi haastavaa. Mutta kun opit hallitsemaan sitä, voit elää täysin normaalia elämää. Ole avoin lääkärillesi kaikista kysymyksistäsi tai huolenaiheistasi.