Onko maksasi myös rasvainen? Puhutaanpa aineenvaihduntahäiriöön liittyvästä steatoottisesta maksasairaudesta (MASLD)

Oletko koskaan ajatellut, että ylimääräinen painosi tai sairaus, kuten diabetes, voi myös vaikuttaa maksaan? Joskus alamme tietämättämme kerätä rasvaa maksaan. Se on yksi sairauksista, joista tänään puhumme, nimeltään MASLD. Älä huoli, ymmärretään tämä yksinkertaisesti.

Mikä tämä MASLD on?

Yksinkertaisesti sanottuna MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) on maksasairaus, jonka aiheuttaa liiallinen rasvan kertyminen maksasoluihin. Sitä kutsutaan myös steatoottiseksi (rasva)maksasairaudeksi (SLD) . Aiemmin sitä kutsuttiin NAFLD:ksi (Nonalcohol Fatty Liver Disease), mikä tarkoittaa, että rasvaa kertyy maksaan muista syistä kuin alkoholin kulutuksesta. Nyt nimi on kuitenkin muutettu MASLD:ksi, koska sen on havaittu liittyvän suoraan tiettyihin kehomme aineenvaihdunnan poikkeavuuksiin.

Aivan kuten roskien kertyminen koteihimme, rasvan kertyminen maksaan voi ajan myötä aiheuttaa hepatiittia, joka on maksan tulehdus. Tämä sairaus on yksi maailman yleisimmistä kroonisista maksasairauksista. Se on erityisen yleinen liikalihavilla ja tyypin 2 diabeteksesta kärsivillä ihmisillä. Näiden sairauksien lisääntyessä asiantuntijat arvioivat, että yli 30 prosentilla maailman väestöstä saattaa olla MASLD. Hoitamattomana MASLD voi johtaa vakavampiin maksasairauksiin. Siksi varhainen havaitseminen ja hoito voivat estää tämän tilan pahenemisen.

Mitkä ovat MASLD:n oireet?

Usein tämä MASLD-niminen tila voi kehittyä vuosia ilman oireita alkuvaiheessa. Tämä tarkoittaa, että tauti voi olla läsnä kehossasi ilman, että tunnet mitään eroa. Ajattele sitä ongelmana, joka kasvaa salakavalasti.

Jotkin oireet alkavat kuitenkin ilmetä, kun tämä tila saavuttaa vakavamman vaiheen nimeltä MASH (metabolinen dysfunktionaalinen steatohepatiitti). MASHissa rasva kerääntyy maksaan ja alkaa vahingoittaa sitä tulehduksen ohella. Tämä voi johtaa esimerkiksi maksafibroosiin eli arpikudoksen muodostumiseen tai kirroosiin. Jos näin tapahtuu, saatat kokea seuraavia oireita:

• Sinulla on kipua tai epämukavuutta vatsan oikeassa yläkulmassa, missä maksasi sijaitsee .
• Käsittämättömän väsynyt ja eloton olo.
• Ruoka on mautonta.
• Tunne kuin vatsa olisi turvonnut.
• Laihuus ilman syytä.
• Ihosi ja silmänvalkuaisesi muuttuvat keltaisiksi (kuten keltatautia, lääkärit kutsuvat tätä myös kovakalvon keltatautiksi ).

Jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista, on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon.

Mitkä ovat MASLD:n syyt?

MASLD:n pääasiallinen syy on kehon aineenvaihduntaprosessien poikkeavuuksien esiintyminen. Tämä aineenvaihdunta on prosessi, jossa syömämme ruoka muuttuu energiaksi. Jos tässä prosessissa on ongelmia, MASLD voi ilmetä. Tässä on joitakin tärkeimpiä tähän vaikuttavia tekijöitä:

• Dyslipidemia: Tämä on tilanne, jossa veren rasva-arvot , erityisesti lipidien, kuten kolesterolin, pitoisuudet ovat normaalia korkeammat.
• Lihavuus: Jos painoindeksisi (BMI) on 30 tai korkeampi, sinua pidetään lihavana. Ihmisillä, joilla on liikaa rasvaa, erityisesti vatsan ympärillä, on suurempi riski sairastua MASLD:hen.
• Insuliiniresistenssi: Insuliini on hormoni, joka säätelee verensokerin (glukoosi) määrää. Insuliiniresistenssi tarkoittaa, että lihas-, rasva- ja maksasolut eivät reagoi insuliiniin kunnolla. Tämä vaikeuttaa verensokeritasojen hallintaa.
• Tyypin 2 diabetes: Tämäkin on pitkäaikainen sairaus. Tässä tapauksessa verensokeritasot ovat jatkuvasti korkeat (hyperglykemia).

Näiden tekijöiden lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt geneettiset variaatiot voivat myös lisätä MASLD:n kehittymisen riskiä.

Mitä mahdollisia komplikaatioita MASLD:ssä voi olla?

Olemme jo keskustelleet siitä, miten joillekin MASLD-potilaille voi kehittyä MASH-niminen sairaus. Jos tämä MASH-sairaus pahenee, voi ilmetä seuraavia ongelmia:

• MASH ja maksafibroosi: Fibroosi on arpikudoksen muodostumista maksaan. Tämä arpeutuminen tapahtuu, kun maksasolut vaurioituvat ja yrittävät korjata itseään.
• MASH:iin liittyvä kirroosi: Kirroosi on tila, jossa maksa vaurioituu vakavasti ja menettää toimintakykynsä. Tämä on erittäin vakava ja voi olla hengenvaarallinen.
• Maksasyöpä (maksasolukarsinooma): Tämä on eräänlainen maksasyövä, jonka voi aiheuttaa MASH.

MASLD voi aiheuttaa paitsi näitä maksaan liittyviä ongelmia, myös lisätä muiden vakavien sairauksien riskiä. Esimerkiksi:

• Syöpä: Syöpätyypit, kuten rintasyöpä ja paksusuolensyöpä.
• Sydän- ja verisuonisairaudet: Sydämeen ja verisuoniin liittyvät sairaudet.
• Diabetes: Ihmiset, joilla ei tällä hetkellä ole diabetesta, voivat sairastua uuteen diabetekseen.

Miten MASLD diagnosoidaan?

Jotta lääkärit sairastaisivat varmasti MASLD:tä, he yleensä tekevät useita verikokeita ja kuvantamistutkimuksia. Joskus heidän on ehkä myös otettava pieni pala maksaa testattavaksi (maksabiopsia).

Verikokeet

Lääkäri voi tehdä useita verikokeita, kuten:

• A1C-testi: Tämä mittaa keskimääräisiä verensokeritasojasi viimeisten kahden tai kolmen kuukauden aikana.
• Täydellinen verenkuva (CBC): Tämä tarkistaa veressäsi olevien erityyppisten solujen määrät ja ominaisuudet.
• Kattava aineenvaihduntapaneeli (CMP): Tämä testaa noin 14 veren aineenvaihdunta-aineen tasoja, kuten proteiineja ja elektrolyyttejä.
• Lipidipaneeli: Tämä testi on tarkoitettu sydän- ja verisuonisairauksien havaitsemiseen. Se mittaa veren rasvahiukkasten (kolesterolin, triglyseridien) pitoisuuksia.
• Maksan toimintakokeet: Nämä verikokeet mittaavat maksan tuottamia erilaisia ​​aineita (entsyymejä, proteiineja) antaakseen kuvan maksan terveydestä.

Kuvantamistutkimukset

Lääkärisi saattaa tehdä tällaisia ​​​​skannauksia tarkistaakseen MASLD:n merkkejä maksasi:

• FibroScan®: Tämä skannaus voi antaa käsityksen maksaan kertyneen rasvan määrästä ja fibroosin laajuudesta.
• Magneettiresonanssielastografia ja protonitiheysrasvafraktio (MRE-PDFF): Tämäkin on erityinen skannaustyyppi. Se voi mitata erittäin tarkasti maksan rasvaprosentin ja fibroosin asteen.

Biopsia

Hyvin harvoin, jos lääkäri epäilee oireidesi johtuvan jostakin muusta kuin MASLD:stä, tai jos hän tarvitsee lisätietoja esimerkiksi fibroskannauksen jälkeen, hän voi ottaa pienen palan kudosta maksasi (maksabiopsia) ja tutkia sitä mikroskoopilla.

Miten MASLD:tä hoidetaan?

MASLD:n hoidossa keskitytään ensisijaisesti painonpudotukseen . Lisäksi hoidetaan myös MASLD:n taustalla olevia sairauksia, kuten diabetesta, korkeaa kolesterolia ja korkeaa verenpainetta.

Itse asiassa painonpudotus voi vaikuttaa merkittävästi maksan terveyteen. Maksan ylimääräisen rasvan vähentäminen voi auttaa hallitsemaan tulehdusta, joka voi johtaa esimerkiksi kirroosiin. Lääkärisi voi suositella erityistä ruokavaliota, kuten Välimeren ruokavaliota tai DASH-ruokavaliota. Käsittelemme näitä ruokavalioita erillisessä artikkelissa.

Kohtuullinen liikunta vähintään 30 minuuttia päivässä, kolme päivää viikossa, voi auttaa sinua laihtumaan. Lääkärisi saattaa kehottaa sinua laihtumaan 10 % tai enemmän kokonaispainostasi. Jopa 3–5 %:n painonpudotus voi kuitenkin tehdä suuren eron .

Laihdutuslääkitys

Jos sinulla on diabetes ja/tai liikalihavuus, lääkärisi voi määrätä laihdutuslääkkeitä, kuten GLP-1-agonisteja. Nämä lääkkeet alentavat verensokeritasoja ja auttavat sinua laihtumaan. Joitakin esimerkkejä ovat:

• Semaglutidi (semaglutidi - Ozempic® tai Wegovy®)
• Liraglutidi (Liraglutidi - Victoza® tai Saxenda®)
• Tirsepatidi (Mounjaro® tai Zepbound®)

Lihavuuskirurgia

Joskus lääkärisi voi myös keskustella kanssasi lihavuusleikkauksesta. Jos sinulla diagnosoidaan MASLD ennen kirroosin kehittymistä, tämä laihdutusleikkaus voi parantaa tilan.

Voiko MASLD-tilanne olla päinvastainen?

Kyllä, se on mahdollista! Mutta se riippuu tilanteestasi. Yleensä, jos sinulla ei ole MASH:iin liittyvää kirroosia, hoito voi kumota MASLD:n.

On tärkeää havaita tämä sairaus varhain . Tämä voi auttaa hallitsemaan maksavaurioita ennen kuin niistä tulee liian vakavia. Painonpudotus ja elämäntapamuutokset voivat auttaa korjaamaan MASLD:n aiheuttamat maksavauriot. Tämä riippuu kuitenkin yleisestä terveydentilastasi. Kysy siis lääkäriltäsi, voiko painonpudotus korjata tilasi.

Voidaanko MASLD:tä estää?

Tämä sairaus vaikuttaa usein lihaviin ihmisiin, joilla on tyypin 2 diabetes. Näiden sairauksien kehittymistä ei välttämättä voida kokonaan estää. Varhainen havaitseminen ja elämäntapamuutokset voivat kuitenkin auttaa ehkäisemään tai hallitsemaan MASLD:n kehittymistä.

Jos olet ylipainoinen tai sinulla on tyypin 2 diabetes, lääkärisi voi suositella verikokeita ja ultraäänitutkimuksia sairauden merkkien tarkistamiseksi. Jos sairaus havaitaan varhain, voit tehdä elämäntapamuutoksia riskin pienentämiseksi.

Kuinka kauan MASLD:n kanssa voi elää?

Tutkimukset osoittavat, että MASLD voi vaikuttaa elinikään. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa havaittiin, että MASLD-potilaiden elinikä voi olla keskimäärin 2,8 vuotta lyhyempi kuin niillä, joilla ei ole tätä sairautta.

MASLD-oireyhtymän kestoon vaikuttaa kuitenkin moni tekijä. Tilanteesi voi olla erilainen kuin muiden. Siksi lääkärisi on paras tiedonlähde siitä, mitä voit odottaa.

Miten pidän huolta itsestäni?

Jos sinulla on MASLD, paras tapa pitää huolta itsestäsi on työskennellä lääkäriesi kanssa MASLD:n aiheuttaneiden sairauksien, kuten ylipainon, lihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen, hallitsemiseksi. Painonpudotus ja aktiivisena pysyminen voivat auttaa vähentämään ja mahdollisesti kääntämään maksavaurioita.Tässä on lisää ehdotuksia:

• Ole tietoinen yleisestä terveydentilastasi. MASLD lisää riskiäsi sairastua diabetekseen, sydänsairauksiin ja tiettyihin syöpätyyppeihin. Kysy siis perhelääkäriltäsi, mitä testejä voit tehdä riskin pienentämiseksi.
• Kehitä maksallesi hyviä tapoja. Lopeta tupakointi ja alkoholin käyttö. Tupakointi ja alkoholi rasittavat maksaa. Kysy myös lääkäriltäsi hepatiitti A- ja hepatiitti B -rokotteen ottamisesta.
• Älä luovuta, jatka yrittämistä.

Painonpudotus vie aikaa. Et ehkä huomaa suurta eroa heti, mutta näet tuloksia vähitellen. Myös säännöllinen liikunta on sitoumus. Jos tunnet olosi väsyneeksi tai kyllästyneeksi tämän matkan aikana, keskustele siitä lääkärisi kanssa.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos huomaat kehossasi muutoksia, kuten tavallista väsyneempää oloa tai kipua vatsan oikeassa yläkulmassa, mene lääkäriin . Nämä muutokset voivat viitata vakavaan MASH-tapaukseen, rasvamaksasairauteen, joka voi edetä vakavammiksi sairauksiksi, kuten kirroosiksi ja maksasolusyöväksi.

Aiheuttaako alkoholin käyttö MASLD:tä?

Ei, alkoholin käyttö ei suoraan aiheuta MASLD:tä. Kuten aiemmin mainitsimme, tätä kutsuttiin aiemmin alkoholittomaksi rasvamaksaksi (NAFLD). Tämä tarkoittaa, että tämä tila voi kehittyä, vaikka et juoisi paljon alkoholia.

Mutta tärkeintä on, että jos MASLD-potilas käyttää alkoholijuomia, hänellä on paljon suurempi riski sairastua kirroosiin kuin keskivertoihmisellä. Siksi lääkärit yleensä neuvovat MASLD-potilaita välttämään alkoholijuomia kokonaan.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Jos vuosittaisessa terveystarkastuksessasi otettu verikoe osoittaa, että sinulla on maksaongelma, voidaan tehdä lisätutkimuksia MASLD:n varmistamiseksi. Tämä maksasairaus voi johtaa vakavampiin ongelmiin, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti.

Hyvä uutinen on kuitenkin se, että elämäntapamuutokset, kuten painonpudotus ja aktiivisuus, voivat auttaa estämään MASLD:n pahenemista. Ne voivat jopa korjata maksavaurioita. Mutta painonpudotus ja aktiivisuuteen siirtyminen eivät tapahdu yhdessä yössä. Se vaatii aikaa ja omistautumista. Joinakin päivinä saatat tuntea, että olet kyllästynyt näihin asioihin. Terveydenhuollon tiimisi ymmärtää haasteen kokeilla asioita, jotka eivät tunnu toimivan heti. Joten älä koskaan epäröi pyytää apua ja tukea. Maksasi on sinulle kallisarvoinen, ja sinun on huolehdittava siitä!

` Maksan rasva, rasvamaksa, diabetes, lihavuus, kirroosi, maksan terveys