Opitaan kaikki luukirurgiasta (osteotomia) yksinkertaisella tavalla!

Mietitkö joskus, johtuuko tietyissä kehon osissa, erityisesti polvissa, lonkissa tai selkärangassa, tuntemasi kipu pienestä luuvirheestä tai murtumasta? Lääkärisi on saattanut kertoa sinulle leikkauksesta, jota kutsutaan osteotomiaksi. Tästä voi olla hieman pelottavaa kuulla. Mutta kun tiedät yksityiskohdat, pelko vähenee huomattavasti. Joten puhuisimmeko tänään tästä leikkauksesta yksinkertaisesti?

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä tämä (osteotomia) on?

Okei, yksinkertaisesti sanottuna osteotomia on kirurginen toimenpide. Se sisältää luun leikkaamisen, joskus uuden luun lisäämisen ja sitten luun muotoilun uudelleen tai sen siirtämisen takaisin oikeaan asentoonsa. Ajattele sitä kuin puuseppä leikkaaisi puupalan, muotoilisi sen uudelleen ja antaisi sille uuden muodon, mutta tämä tehdään kehomme luille.

Kirurgi voi suorittaa osteotomian mille tahansa luulle kehossasi. Esimerkiksi leuassa, kyynärpäässä, selkärangassa, olkapäässä, lonkassa, polvessa, jalassa, varpaassa tai jalkaterässä. Sitä käytetään usein nivelongelmien hoitoon – nivelissä, joissa kaksi luuta kohtaavat. Osteotomiaa ja tekniikoita on monenlaisia. Ne on usein nimetty toimenpiteen keksineen kirurgin tai luun leikkaus- ja muotoilutavan mukaan.

Miksi tämä leikkaus (osteotomia) tehdään?

Nyt saatat miettiä: "Miksi sinun täytyy leikata luita näin?" Tähän on useita syitä.

• Luiden kulman, taipumisen tai kiertymisen korjaaminen: Joskus luut voivat olla hieman pois paikoiltaan. Tämä leikkaus auttaa korjaamaan tämän. Ajattele, joidenkin ihmisten jalat voivat olla muodoltaan O-kirjaimen (kaarevat jalat) tai X-kirjaimen (kolmijalkaiset jalat) muotoiset. Tätä käytetään tällaisten asioiden korjaamiseen.
• Korjaa epämuodostunut tai väärin linjattu nivel: Jotkut nivelet voivat syntyä pienillä vioilla tai ne voivat muuttua epämuodostuneiksi jonkin ongelman vuoksi myöhemmin elämässä.
• Luiden lyhentäminen tai pidentäminen: Eikö olekin mahtavaa? Kyllä, joissakin tapauksissa tätä menetelmää käytetään myös luiden pituuden muuttamiseen.
• Korjaa vaurioitunut nivel: Jos nivel on vaurioitunut onnettomuuden tai muun syyn vuoksi.
• Nivelen painoa kantavan alueen muuttaminen: Kuvittele, että polvesi toisella puolella oleva rusto on kulunut pois. Silloin tunnet kipua. Tämä leikkaus voi muuttaa painon kantamistapaa ja ohjata sen takaisin terveen ruston omaavalle puolelle. Tämä vähentää kipua.
• Vähennä nivelrikon aiheuttamaa kipua: Tämä on hyvä ratkaisu tämän rappeuttavan nivelsairauden aiheuttaman kivun lievittämiseen, erityisesti polvissa ja lonkissa.
• Nivelten korvausleikkausta kannattaa lykätä nuorilla, aktiivisilla ihmisillä: Joillekin nuorille osteotomia antaa heille mahdollisuuden käyttää niveltään pidempään sen sijaan, että nivel korvattaisiin heti, kun nivel kuluu loppuun.
• Korjaa muita erityisiä luuongelmia.

Mitä minun pitäisi tehdä ennen leikkausta?

Ennen osteotomiaa kirurgi määrää useita testejä yleisen terveydentilasi tarkistamiseksi. Näihin kuuluvat yleensä:

• Verikokeet: Näillä tarkistetaan veren eri komponenttien pitoisuudet ja sisäelinten toiminta.
• Virtsatestit: Nämä voivat auttaa määrittämään yleisen terveydentilasi ja havaitsemaan mahdolliset luun paranemista häiritsevät sairaudet, kuten infektiot tai diabetes.
• EKG (sähkökardiogrammi): Tarkistaa sydämesi sähköisen toiminnan.
• Rintakehän röntgenkuvaus: Varmistaaksesi, että keuhkosi toimivat oikein ennen leikkausta.
• Röntgen- tai tietokonetomografiakuvat: Näitä käytetään leikkauksen suunnitteluun tarkastelemalla luitasi/niveliäsi selkeästi. Kirurgin on tiedettävä tarkasti poistettavan luun koko, pituus, leveys ja kulma. Joskus leikkauksen suunnittelua varten luodaan tietokoneella 3D-malli.

Mitä yleensä tapahtuu osteotomialeikkauksessa?

Ensin sinulle annetaan nukutus. Tämä voidaan tehdä eri tavoin:

• Alueellisella anestesialla puudutetaan vain se alue, jolla leikkaus suoritetaan.
• Selkäydinpuudutus.
• Täydellinen nukutus (yleisanestesia).
• Paikallispuudutusta käytetään vain sen alueen puuduttamiseen, jolla leikkaus suoritetaan.

Lääkäri valitsee sinulle sopivimman menetelmän.

Seuraavaksi kirurginen tiimi puhdistaa leikkausalueen antibakteerisella liuoksella. Sen jälkeen alue peitetään kirurgisella liinalla.

Kirurgi tekee viillon ihoosi. Hän käyttää ohjauslankoja merkitäkseen poistettavan luualueen (usein kiilan muotoon, mutta tämä vaihtelee leikkauksesta riippuen). Tämän merkityn luualueen poistamiseen käytetään erityistä kirurgista sahaa.

Sairaan tai vaurioituneen luun poistamisen jälkeen rako suljetaan yhdistämällä jäljellä olevat luun osat molemmin puolin. Osteotomian tyypistä riippuen luusiirre voidaan asettaa alueelle, josta luu poistettiin. Sitten luuta pidetään paikoillaan tappien, ruuvien, niittien, levyjen tai tankojen avulla, kunnes se paranee. Jotkut näistä metalliosista ovat väliaikaisia, kun taas toiset ovat pysyviä.

Mitkä ovat osteotomialeikkausten päätyypit?

Osteotomialeikkauksella voidaan hoitaa monenlaisia ​​luu- ja nivelongelmia. Tarkastellaan joitakin päätyyppejä.

Leuan osteotomia

Tämä tarkoittaa alaleuan tai yläleuan luiden kohdistamista pään ja/tai hampaiden luiden kanssa. Tämä voi korjata ongelmia, kuten avoimen purennan, pureskelu- tai nielemisvaikeuksia, hampaiden liiallista kulumista, vetäytyvää leukaa, yläpurentaa tai alapurentaa. Saatat myös tarvita oikomishoitoa ennen leikkausta tai sen jälkeen hampaiden kohdistamiseksi leukaasi.

• Alaleukaan tehtävää leikkausta kutsutaan mandibulaariseksi osteotomiaksi .
• Yläleuan leikkausta kutsutaan myös yläleuan osteotomiaksi .
• On olemassa joitakin erityisiä toimenpiteitä, esimerkiksi LeFort-osteotomia on leikkaus, jossa korjataan murtuma kasvojen keskellä kohdassa, jossa yläleuka kohtaa leukaluun. Sagittaalinen halkaisuosteotomia on eräänlainen leukakirurgia, jossa alaleuka siirretään paremmin hampaiden linjaan.

Leuan osteotomia

Tämä leikkaus tehdään leuan muodon muuttamiseksi. Se tehdään yleensä leuan pidentämiseksi, jos se on liian matala, tai kapean leuan lyhentämiseksi. Tämä voi siirtää leukaa eteenpäin tai eri suuntaan. Joskus tämä on parempi vaihtoehto kuin leukaimplantti. Leikkauksessa leukaluusi katkaistaan ​​ja siirretään. Kirurgi tekee viillon suun sisäpuolelle. Saatat menettää huultesi tunnon muutaman kuukauden ajan.

Kyynärpään osteotomia

Jos kyynärnivelen ongelmat aiheuttavat ongelmia kyynärvarren asennossa, kuten jos käsivarsi roikkuu liian lähellä vartaloa (cubitus varus) tai liian kaukana vartalosta (cubitus valgus), tämä leikkaus suoritetaan näiden ongelmien korjaamiseksi. Osteotomiaa on erityyppisiä ongelmasta riippuen.

Selkärangan osteotomia

Tämä leikkaus tehdään selkärangan käyrien korjaamiseksi. Selkärangan luonnolliset käyrät auttavat pitämään kehon painopisteen lantion yläpuolella. Jos selkärangan yhden tai useamman osan käyrä lisääntyy tai vähenee, selkäranka ei ole suora. Tämä voi aiheuttaa kipua, väsymystä ja painetta sisäelimiin. Leikkauksen tavoitteena on palauttaa selkärangan tasapaino, vähentää kipua ja estää sairauden uusiutuminen tai paheneminen.

• Esimerkiksi selkärankareumassa selkäranka voi taipua pysyvästi eteenpäin ja leuka voi koskettaa rintaa. Tätä leikkausta voidaan harkita tällaisten kulmaongelmien korjaamiseksi.
• On olemassa useita päätyyppejä:
• Takapilarin osteotomia: Tämä luo lordoosin alaselkään ja kyfoosin yläselkään. Ponte-osteotomia on erityinen tekniikka, jota käytetään kyfoosin korjaamiseen.
• (Smith-Petersenin osteotomia):Tämä on erityinen toimenpide, jota käytetään lordoosin korjaamiseen. Selkärangan takaosasta poistetaan luunpala, jotta selkäranka kallistuu taaksepäin.
• Pedicle-vähennysosteotomia: Tämä luo vahvan sisäänpäin kääntyvän kaarevuuden (lordoosin) alaselkään.
• (Luu-välilevy-luuosteotomia): Tässä leikkauksessa luodaan luu välilevyn ylä- ja alapuolelle nikamien väliin. Leikkauksessa välilevy ja sen viereiset päätylevyt poistetaan.
• (Nikamareseptio): Tässä poistetaan yksi tai useampi nikama kokonaan. Tämä voi tehdä merkittävimmän korjauksen. Koska luuta poistetaan suuri määrä, kirurgi täyttää tämän alueen luusiirteellä tai metallihäkillä.

Lonkan osteotomia

Tämä tarkoittaa lonkkamaljan eli reisiluun pään uudelleenmuotoilua. Tämä on lonkan pallonivel. Kirurgi leikkaa, muotoilee tai poistaa luun osittain nivelen painoa kantavien pintojen uudelleenasentamiseksi.

• Päätyypit:
• Periasetabulaarinen osteotomia: Tämä tehdään lonkkadysplasian korjaamiseksi, tilan, jossa lonkkakuoppa ei peitä kokonaan reisiluun päkiää. Leikkauksessa osa lonkkaluusta leikataan, asetetaan uudelleen ja kiinnitetään ruuveilla.
• Reisiluun osteotomia: Tämä tarkoittaa reisiluun yläosan leikkaamista ja muotoilua lonkan toiminnan palauttamiseksi.

Polven osteotomia

Osteotomia tarkoittaa toisen polvilumpion alla olevan luun – joko sääriluun tai reisiluun – leikkaamista ja uudelleenmuotoilua. Tämä tehdään usein niveltulehduksen aiheuttamien vaurioiden korjaamiseksi. Tässä leikkauksessa polvinivel oikaistaan ​​siirtämällä painoa ja painetta polven vaurioituneelta puolelta terveelle puolelle. Polven osteotomia tehdään yleensä nivelrikon varhaisvaiheissa, kun vaurio on vain polven toisella puolella.

• Osteotomian sijainti riippuu vaurion sijainnista. Esimerkiksi korkean sääriluun osteotomiaa tehtäessä, jos rustovaurio on polven sisäpuolella, polven ulkopuolelta poistetaan kiilanmuotoinen luunpala tai luu avataan kiilanmuotoisesti polven sisäpuolelta. Tämä suoristaa jalan ja estää niveltulehduksen pahenemisen.
• Jotkin polvityypit (osteotomia):
• Sääriluun osteotomia: Tämä luo kaarevakulmaisen asennon, joka aiheuttaa liiallista painetta polven sisäpuolelle.
• Korkea sääriluun osteotomia: Tätä käytetään polvinivelen uudelleenasentamiseen polven nivelrikkoa sairastavilla. Tämä leikkaus voi estää tai viivästyttää osittaisen tai täydellisen polven tekonivelleikkauksen tarvetta.
• (Fulkersonin osteotomia):Tämä on erityinen toimenpide, jossa osa tietystä sääriluun alueesta (sääriluun tuberkuloosi) poistetaan. Tämä muuttaa polvilumpion jänteen kiinnityskohtaa sääriluuhun, mikä vähentää polvilumpioon kohdistuvaa painetta ja estää sijoiltaanmenon.

Isovarpaan ja jalkaterän osteotomia

Hallux-osteotomia on toimenpide, jossa poistetaan luu isovarpaasta ja oikaistaan ​​se. Kantaluun osteotomia on toimenpide, jossa jalkaterää muotoillaan uudelleen lattajalkojen tai normaalia korkeamman jalkaholvin korjaamiseksi.

• Useita erityisiä (osteotomia) menetelmiä jalkaongelmien hoitoon:
• Chevron- ja Akin-osteotomia: Nämä leikkaukset korjaavat vaivaisenluiden (hallux valgus) aiheuttamia lieviä tai kohtalaisia ​​isovarpaan epämuodostumia.
• (Dwyer-osteotomia): Tämä muotoilee jalkaa uudelleen epänormaalin korkean jalkaholvin pienentämiseksi.
• (Weilin osteotomia): Tämä korjaa kynsivarpaiden ja päkiän alla olevan kivun.
• (Puuvillaosteotomia): Tämä auttaa luomaan jalkaholvin.

Mitkä ovat tämän leikkauksen riskit?

Kuten missä tahansa leikkauksessa, osteotomia voi sisältää joitakin riskejä. Mutta älä huoli, lääkärit tekevät parhaansa minimoidakseen nämä riskit. Tärkeimmät riskit ovat:

• Ongelmia anestesian kanssa.
• Infektio.
• Verihyytymät.
• Hermo- tai valtimovaurio.
• On ihan ok, jos luut eivät asennu kunnolla tai parane kunnolla parantuessaan.
• Niveltulehdus ja -jäykkyys.
• Pitkäaikainen kipu.
• Arpikudoksen muodostuminen.

On erittäin tärkeää keskustella lääkärisi kanssa näistä riskeistä ja kysyä kaikki kysymyksesi.

Kuinka kauan paraneminen kestää? Mitä minun pitäisi tehdä?

Toipumisaika voi vaihdella henkilöstä toiseen. Se riippuu monista tekijöistä, kuten tehdyn osteotomian tyypistä, kirurgisesta tekniikasta, luuvaurioiden laajuudesta ja vakavuudesta, voimastasi ja halukkuudestasi parantua.

Luun paraneminen vie aikaa. Leikkauskohdassa on kipua ja arkuutta, kunnes haava paranee.

• Saatat joutua käyttämään kipsausta, lastaa tai kainalosauvoja. Nämä auttavat rajoittamaan luiden ja nivelten liikettä, vähentämään leikatun luun painoa ja mahdollistavat luiden paranemisen kunnolla. Nämä kestävät yleensä muutamasta viikosta noin kahteen kuukauteen.
• Vaikka olisit kipsissä tai lastassa, tarvitset fysioterapiaa muutaman päivän kuluessa leikkauksesta.Fysioterapia lisää nivelten voimaa ja liikkuvuutta.
• Jos polvesi tai lonkkasi on leikattu, saatat joutua käyttämään kainalosauvoja muutaman kuukauden ajan. Sinun on jatkettava fysioterapiaa voimien ja tasapainon palauttamiseksi.
• Jos sinulle on tehty leukaleikkaus (leukaluun osteotomia), leukasi suljetaan langalla ja noudatat nestemäistä ruokavaliota noin kuuden viikon ajan. Jos sinulle on tehty isovarpaan leikkaus, et voi pukea kenkiä jalkaan tai ajaa autoa noin kahteen kuuteen viikkoon.

Miten voit auttaa paranemisprosessissa?

Sinäkin voit auttaa tänä paranemisaikana.

• Älä tupakoi: Nikotiini hidastaa paranemisprosessia ja voi myös häiritä luuston paranemista. Vältä siis tupakointia kokonaan .
• Syö hyvää ja terveellistä ruokavaliota: Syö tasapainoista ruokavaliota, kuten Välimeren ruokavaliota, jossa on runsaasti vihanneksia ja hedelmiä.
• Noudata lääkärisi ohjeita tarkasti.
• Säilytä terveellinen paino.

Mitä tuloksia voidaan odottaa?

Saamasi tulokset riippuvat tekijöistä, kuten yleisestä terveydentilastasi, luuongelmasi vakavuudesta, leikkauksesta ja kirurgin taidosta. Lääkärisi keskustelee kanssasi leikkauksesta, johon tulet menemään, ja siitä, mitä leikkauksen jälkeen voit odottaa. Älä koskaan epäröi kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä tai kertoa huolenaiheistasi tai peloistasi.

Luiden ja nivelten uudelleenasennukseen ja muotoiluun on olemassa monenlaisia ​​osteotomia- ja muita kirurgisia toimenpiteitä. Lääkärisi keskustelee kanssasi juuri sinun luu- tai nivelongelmastasi ja käytettävissä olevista vaihtoehdoista. Luuongelmasi luonteesta riippuen sinua voidaan ensin hoitaa ei-kirurgisilla hoidoilla (konservatiivisilla hoidoilla). Näihin voivat kuulua lepo, jää, tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet sekä kortikosteroidi-injektiot. Jos nämä hoidot eivät hallitse nivelongelmiasi tai jos sinulla on sairaus, jota ei voida hoitaa, muista, että ortopedikirurgisi on valmiina auttamaan sinua. Heillä on kirurgisia vaihtoehtoja liikkuvuutesi parantamiseksi ja kivun ja epämukavuuden vähentämiseksi.

Tärkeimmät muistettavat asiat tässä artikkelissa

On siis normaalia tuntea hieman pelkoa ajatellessa osteotomiaa. Kyseessä on kuitenkin tärkeä lääketieteellinen toimenpide, joka voi parantaa elämänlaatua, vähentää kipua ja antaa luillesi ja nivelillesi uuden elämän.

• Ole hyvin perillä asioista: Keskustele lääkärisi kanssa sairaudestasi, leikkauksesta, sen eduista ja haitoista sekä toipumisajasta.
• Noudata lääkärisi ohjeita: Nopean toipumisen kannalta on erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita huolellisesti sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.
• Ole kärsivällinen: Luiden paraneminen vie aikaa. Tee tänä aikana fysioterapiaa ja pysy vahvana.
• Vältä tupakointia: Tämä on ehdottomasti asia, joka sinun pitäisi tehdä.

Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi. He ovat siellä auttaakseen sinua.

Osteotomia , luukirurgia, luukirurgia, nivelkirurgia, leikkaus, luumuutokset, nivelkipu