Onko sinulla myös rintakipua yöllä levossa? Se voi olla Prinzmetalin angina pectoris!

Kuvittele, että olet tehnyt kovasti töitä koko päivän, saanut kaikki työsi valmiiksi ja juuri mennyt nukkumaan illalla... Tai esimerkiksi lomalla televisiota katsellessasi tunnet yhtäkkiä terävän kivun rinnassasi, aivan kuin joku puristaisi sinua. Outoa kyllä, et ole ollut lainkaan väsynyt, et ole juossut ympäriinsä, etkä ole paineen alla. Tämä kipu tulee, kun olet rentoutunut ja levollinen. Monet ihmiset ajattelevat tällaisina aikoina, että kyseessä on gastriitti tai närästys. Mutta tämä on jotain täysin muuta, sinun on oltava hieman varovainen, se voi olla harvinainen sydänsairauksiin liittyvä sairaus. Siitä aiomme tänään puhua.

Mitä Prinzmetalin angina tarkalleen ottaen on?

Yksinkertaisesti sanottuna Prinzmetalin angina on harvinainen rintakipu (angina pectoris) . Sen erikoisuus on, että kipua esiintyy levossa, erityisesti keskiyön ja aamun välillä. Sitä kutsutaan myös varianttianginaksi, käänteiseksi anginaksi ja vasospastiseksi anginaksi.

Saatat nyt miettiä, "mitä angina pectoris on?". Angina pectoris on rintakipua, joka ilmenee, kun sydänlihaksemme eivät saa riittävästi hapekasta verta. Aivan kuten vesipumppu pitää ääntä, kun siitä loppuu vesi, sydän antaa signaalin, kun se ei saa tarpeeksi verta. Tämä johtuu yleensä kolesterolikertymistä sydämeen verta toimittaviin sepelvaltimoihin, jotka kaventavat niitä.

Mutta Prinzmetalin angina pectoriksessa tapahtuu jotain hieman erilaista. Tässä valtimot voivat ahtautua tai jopa tukkeutua. Tämän pääasiallinen syy on se, että sydämen sepelvaltimot supistuvat äkillisesti ja ilman syytä (kouristus) tai kouristus. Kuvittele, että joku yhtäkkiä puristaa vesiputkea. Sitten verenkierto katkeaa tilapäisesti kokonaan. Silloin tulee voimakas rintakipu. Jonkin ajan kuluttua, kun tämä kouristus häviää itsestään, myös kipu vähenee.

Mitä eroa on normaalilla angina pectoriksella ja Prinzmetalin angina pectoriksella?

Vaikka molemmat näistä tiloista ovat rintakipuja, niiden välillä on selkeitä eroja. Katsotaanpa tätä taulukkoa, jotta ymmärtäisit asian helpommin.

Ketä tämä tilanne eniten koskettaa?

Prinzmetalin angina on hyvin harvinainen sairaus. American Heart Associationin mukaan vain kahdella sadasta angina pectoris -potilaasta on tämä sairaus.

Se voi vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Se on erityisen yleistä ihmisillä, joilla on muita verisuonten tukkeutumista aiheuttavia sairauksia. Esimerkiksi:

• Migreenipäänsärky: Päänsärky, joka johtuu pään verisuonten supistumisesta.
• Raynaudin oireyhtymä: Tila, jossa sormien ja varpaiden verisuonet supistuvat, jolloin ne muuttuvat vaaleiksi ja sinertäviksi kylmän vaikutuksesta.

Molempien näiden sairauksien esiintyminen tarkoittaa, että kehosi verisuonet ovat herkempiä ja supistuvat helpommin kuin normaalisti. Joten sydämesi verisuonet todennäköisesti käyttäytyvät samalla tavalla.

Se voi kehittyä myös ihmisillä, joilla on korkea kolesteroli tai korkea verenpaine. Mutta yllättävää on , että jopa terve, nuori henkilö, jolla ei ole riskitekijöitä, voi kehittää Prinzmetalin anginan .

Ei tiedetä varmasti, onko tämä perinnöllinen sairaus. Jotkut tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että geneettinen yhteys saattaa olla olemassa. Esimerkiksi tauti on yleisempi japanilaisilla kuin valkoihoisilla.

Mitkä ovat Prinzmetalin anginan oireet?

Jos sinulla on Prinzmetalin angina, saatat kokea seuraavia oireita:

• Vaikea rintakipu: Puristava, ahmiva tai paineen kaltainen kipu rintakehän keskellä. Tämä kipu voi säteillä vasempaan käsivarteen, olkapäähän, kaulaan tai päähän.
• Kipukuvio: Tämä kipu ei ole jatkuvaa. Se on voimakasta noin 5–15 minuuttia ja häviää sitten itsestään. Se voi kuitenkin uusiutua samaan aikaan, samalla tavalla, useiden päivien tai viikkojen ajan. Tämä tarkoittaa, että nämä kipujaksot esiintyvät tietyn kaavan mukaisesti.
• Muita oireita: Rintakipuun voi liittyä hikoilua, pahoinvointia ja/tai pyörtymistä .
• Lääkitys: Kipu helpottuu yleensä nopeasti nitraattityyppisillä lääkkeillä (kielen alle asetettavilla tableteilla), joita yleensä määrätään tähän kipuun.

Miksi Prinzmetalin angina esiintyy? Mitkä ovat tärkeimmät syyt?

Kuten jo mainitsimme, Prinzmetalin anginan ensisijainen syy on sydämen sepelvaltimoiden äkillinen ahtauma (spasmi). Mutta kysymys kuuluu: "Miksi nämä valtimot ahtautuvat tahattomasti?" Tähän vaikuttavia pääasiallisia laukaisevia tekijöitä on tunnistettu useita.

• Tupakointi: Tupakointi on tämän sairauden tärkein ja vakavin laukaiseva tekijä. Nikotiini ja muut tupakan kemikaalit aiheuttavat verisuonten voimakasta supistumista.
• Huumeiden käyttö: Huumeiden käyttö, kuten kokaiini ja marihuana, voi merkittävästi supistaa verisuonia.
• Tietyt lääkkeet: Joillakin lääkkeillä on verisuonia supistava ominaisuus. Esimerkiksi jotkut migreenilääkkeet (esim. sumatriptaani) tai efedriini, jota on joissakin flunssa- ja nenän tukkoisuutta vähentävissä lääkkeissä.
• Vakava stressi: Emotionaalinen stressi voi muuttaa kehon hormonaalista toimintaa ja aiheuttaa verisuonten supistumista.
• Altistuminen kylmälle: Altistuminen erittäin kylmille ympäristöille voi myös aiheuttaa tämän tilan joillakin ihmisillä.
• Liikunta: Yllättävää kyllä, jotkut ihmiset voivat kokea tämän tilan paitsi levossa myös liikunnan aikana. Tämä on kuitenkin hyvin harvinaista.

Miten tämä diagnosoidaan?

Prinzmetalin anginaa on hieman haastavaa diagnosoida, koska jos sinulla on EKG tai varjoainekuvaus, kun sinulla ei ole kipua, kaikki näyttää usein normaalilta, koska valtimot eivät ole tuolloin tukossa.

Lääkärisi kuuntelee siis tarkasti oireitasi. Asioita, kuten milloin kipu ilmenee, kivun malli, mitä teet jne. Sitten hän voi tehdä joitakin testejä diagnoosin vahvistamiseksi.

• Ambulatorinen EKG: Tämä on kuin pieni EKG-laite, joka kiinnitetään kehoosi 24 tai 48 tunniksi. Se tallentaa jatkuvasti sydämesi toimintaa päivittäisissä toimissasi. Tämä voi auttaa sinua näkemään, muuttuvatko sydämesi EKG:n lukemat, kun sinulla on rintakipua yöllä.
• Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus: Tässä tutkimuksessa sepelvaltimoihin ruiskutetaan erityistä väriainetta, ja valtimoiden tilaa tutkitaan röntgensäteillä. Näin voidaan tarkasti määrittää, ovatko valtimot ahtautuneet kolesterolikertymien vuoksi.
• Provokaatiotesti: Joskus diagnoosin varmistuttua lääkäreiden on keinotekoisesti aiheutettava valtimon kaventuminen sairaalassa tarkassa seurannassa. Tätä varten annetaan pieniä annoksia lääkkeitä, kuten asetyylikoliinia tai ergonoviinia. Jos valtimo kaventuu, EKG-muutoksia ja oireitasi voidaan käyttää taudin tarkkaan diagnosointiin.

Hoitomenetelmät ja hallinta

Kun tämä tila on tunnistettu, ei ole syytä paniikkiin. Se on erittäin hyvin hallinnassa lääkityksellä ja elämäntapamuutoksilla.

Lääkityshoito

• Kalsiumkanavan salpaajat: Tämä on tärkein Prinzmetal-angina pectorikseen käytettävä lääketyyppi. Nämä lääkkeet toimivat rentouttamalla verisuonten seinämiä ja estämällä niitä supistumasta. Diltiatseemi, amlodipiini ja verapamiili ovat esimerkkejä tällaisista lääkkeistä.
• Nitraatit: Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, joita annetaan päivittäin. Niitä voidaan ottaa myös lyhytvaikutteisina kielen alle asetettavien tablettien muodossa, jotka asetetaan kielen alle nopeaan helpotukseen äkillisen rintakivun sattuessa. Nämä toimivat laajentamalla verisuonia nopeasti ja palauttamalla verenkiertoa.

Elämäntapamuutokset

Lääkityksen lisäksi on myös tärkeää muuttaa elämäntapaasi, erityisesti välttää kokonaan niitä laukaisevia tekijöitä, joista puhuimme.

• Lopeta tupakointi välittömästi: Jos tupakoit, sinun tulisi lopettaa tupakointi kokonaan heti. Tämä on parasta, mitä voit tehdä.
• Vältä huumeita: Vältä kokonaan huumeiden, kuten kokaiinin ja marihuanan, käyttöä.
• Vältä laukaisevia lääkkeitä: Keskustele lääkärisi kanssa muista käyttämistäsi lääkkeistä. Jotkut tukkoisuutta vähentävät lääkkeet, laihdutustuotteet ja jopa energiajuomat voivat sisältää ainesosia, jotka voivat supistaa verisuonia.

Millaista toivoa meillä voi olla eläessämme tällaisessa tilanteessa?

Asianmukaisesti hoidettuna Prinzmetalin angina pectoriksen ennuste on erittäin hyvä. Voit elää normaalia elämää. Sinun on kuitenkin saatava pitkäaikaista hoitoa ja kliinistä seurantaa kardiologin johdolla.

Jos Prinzmetalin anginaan liittyy kuitenkin epäsäännöllinen sydämensyke (rytmihäiriö) tai jos sepelvaltimot ovat pysyvästi ahtautuneet kolesterolikertymien vuoksi (sepelvaltimotauti), tilanne voi olla hieman monimutkaisempi.

Prinzmetalin angina ei ole hengenvaarallinen tila. Se on oire. Mutta se viittaa siihen, että sydämesi verenkierrossa on ongelmia. Hoitamattomana tämä valtimoiden ahtauma voi johtaa sydänkohtaukseen (sydäninfarkti) tai vakaviin rytmihäiriöihin. Älä siis ota tätä sairautta kevyesti.

Milloin sinun pitäisi hakeutua lääkärin hoitoon?

Tämä on tärkein osa.

Lääkäri suorittaa tarvittavat tutkimukset ja selvittää kivun tarkan syyn.

Jos sinulla on voimakasta, voimakasta rintakipua, hengitysvaikeuksia, liiallista hikoilua tai pyörtymistä, kyseessä voi olla hätätilanne. Mene tällaisissa tapauksissa välittömästi sairaalan ensiapupoliklinikalle.

Jos sinulla diagnosoidaan Prinzmetalin angina, noudata lääkärisi ohjeita ja lääkkeitä täsmälleen lääkärin määräysten mukaisesti. Tee tarvittavat elämäntapamuutokset. Muista, että tämä on hallittavissa oleva tila. Tarvitset vain sitoutumistasi ja säännöllistä yhteydenpitoa lääkäriisi.