Onko pienelläsi tämä sydänongelma? Tutustutaan keuhkovaltimon ahtaumaan!

Tuntuuko lapsellasi joskus hengenahdistukselta? Tai väsyykö hän hyvin nopeasti jopa jonkin aikaa leikkimisen jälkeen? Joillakin pienillä lapsilla voi olla synnynnäisiä sydänsairauksia. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta, melko harvinaisesta, mutta erittäin tärkeästä sydänsairaudesta, josta on hyvä olla tietoinen. Kutsumme tätä (keuhkovaltimon ahtaumaksi) yksinkertaisesti sanottuna se on keuhkoihin verta kuljettavan päävaltimon tukos.

Mikä on keuhkovaltimon ahtauma?

Yksinkertaisesti sanottuna sydämen oikealta puolelta (jota kutsumme "oikeaksi kammioksi") keuhkoihin kulkee suuri verisuoni. Tätä kutsutaan keuhkovaltimoksi. Kun se saavuttaa keuhkot, tämä veri hapetetaan, ja sitten tämä hapetettu veri kulkeutuu kaikkialle kehoon.

Tässä tilassa, jota kutsutaan nimellä "(keuhkovaltimon ahtauma)", keuhkoihin verta kuljettava verisuoni tukkeutuu tai kapenee jostakin kohdasta tai sen haaroista. Se on kuin vesiputki tukkeutuisi keskeltä. Mitä sitten tapahtuu? Veren virtaus keuhkoihin vaikeutuu. Jos veri ei virtaa kunnolla, keho ei saa tarvitsemaansa määrää happea. Tämän vuoksi lapsen sydän ja koko keho eivät voi toimia kunnolla.

Tämä tukos voi esiintyä keuhkojen päävaltimossa (”(keuhkovaltimo)”) tai sen vasemmassa tai oikeassa haarassa (”(vasen tai oikea haara)”). Kun tämä tukos tapahtuu, sydämen oikean puoliskon (”(oikea kammio)”) on työskenneltävä erittäin kovasti pumpatakseen verta tukoksen ohi. Se on kuin joutuisi käyttämään paljon voimaa veden työntämiseen tukkeutuneen putken läpi. Ajan myötä tämä jatkuva ponnistelu voi vahingoittaa sydänlihasta.

Mitä komplikaatioita tästä tilasta voi seurata?

Jos tätä ei hoideta asianmukaisesti, ajan myötä sydämen oikea puoli voi toimia virheellisesti. Toisin sanoen on mahdollista kehittää tila nimeltä "oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta". Siksi on erittäin tärkeää huolehtia tästä.

Ketä tämä tilanne eniten koskettaa?

Tämä tila, jota kutsutaan nimellä "(keuhkovaltimon ahtauma)", on itse asiassa melko harvinainen . Tämä tarkoittaa, että sitä ei esiinny kaikilla. Joillakin lapsilla se voi kehittyä yhdessä muiden sydänsairauksien ("(synnynnäinen sydänsairaus)" - eli sydänsairauksien, jotka ovat läsnä syntymässä) kanssa. Joskus se voi olla ainoa sairaus ilman muita sydänongelmia. Tämä tila voi myös ilmetä joidenkin sydänleikkausten jälkeen.

Mitä oireita tämä on? Katso, onko lapsellasi myös näitä.

Nämä oireet riippuvat siitä, kuinka ahtautunut putki on. Joskus, jos ahtauma on hyvin lievä ("lievä ahtauma"), oireita ei ehkä ole lainkaan . Mutta ahtauman pahentuessa lapsellasi voi ilmetä esimerkiksi seuraavia oireita:

• Hengityksen vaikeus (`(Hengenessyntymä)`).
• Jatkuva väsymys (`(Väsymys)`).
• Kuulostaa siltä, ​​että hengität hyvin nopeasti , tai ehkä hengität äänekkäästi.Näyttääkö se tältä? (`(Raskasta tai nopeaa hengitystä)`).
• Tuntuuko sykkeesi lyövän liian nopeasti ? (Nopea syke).
• Onko jaloissasi, nilkoissasi, kasvoissasi, silmäluomissasi tai vatsassasi turvotusta ? (`(Turvotusta)`).
• Tunnetko joskus huimausta tai pyörtymistä ? (`(Humaus tai pyörtyminen)`).
• Muuttuvatko huulesi, sormesi ja varpaasi sinisiksi ? Tätä kutsutaan lääketieteellisesti syanoosiksi.
• Väsytkö nopeasti leikkiessäsi muiden lasten kanssa? Etkö pysty juoksemaan ja hyppimään yhtä hyvin kuin muut lapset? (`(Heikentynyt liikunnansietokyky)`).

Muista, että yksi tai kaksi näistä oireista ei tarkoita, että sinulla on sairaus. Mutta jos lapsellasi on jokin näistä, on parasta hakeutua lääkärin hoitoon.

Miksi tämä keuhkovaltimo tukkeutuu? Mitkä ovat syyt?

Jotkut lapset syntyvät tämän sairauden (keuhkovaltimon ahtauman) kanssa, ja heillä voi olla myös ongelmia läppien, seinämien tai muiden sydämen osien kanssa. Toiset taas saattavat syntyä tämän sairauden kanssa, mutta heillä ei ole muita sydänongelmia. Lisäksi tämä sairaus voi ilmetä sydänleikkauksen jälkeen tai muiden, hyvin harvinaisten sairauksien vuoksi.

Synnynnäiset syyt

Kaiken kaikkiaan noin 40 % ihmisistä syntyy tämän sairauden (keuhkovaltimon ahtauman) kanssa, mutta heillä ei ole muita sydänongelmia.

Kuitenkin 2–3 %:lla muista synnynnäisistä sydänvioista kärsivistä ihmisistä voi kehittyä myös tämä sairaus (keuhkovaltimon ahtauma). Tässä on joitakin yleisimmistä sydänvioista:

• (Fallotin tetralogia): Tässä lapsella on neljä sydänongelmaa, jotka häiritsevät verenkiertoa.
• (Keuhkoatresia): Tässä tilassa sydämen oikean kammion ja keuhkovaltimon välinen läppä (keuhkovaltimo) ei muodostu. Siksi veri ei virtaa keuhkoihin.
• (Truncus arteriosus): Yksi suuri verisuoni tavallisten kahden sijaan. Tämä aiheuttaa hapekkaan veren sekoittumisen hapettoman veren kanssa.
• Aorttaläpän ahtauma: Ongelma sydämestä kehoon verta kuljettavan päävaltimon läpässä, mikä vähentää kehoon virtaavan veren määrää.
• Eteisväliseinämävika: Sydämen kahden ylemmän kammion (eteisten) välisessä seinämässä oleva reikä, joka mahdollistaa hapettuneen ja hapettoman veren sekoittumisen.
• Kammioväliseinämävika: Sydämen kahden alempaa kammiota (kammioita) erottava reikä seinämässä. Tämä voi aiheuttaa liikaa veren vuotamista keuhkoihin.
• (Suurten verisuonten transpositio): Sydämestä verta kuljettavat kaksi pääverisuonta ovat päinvastaiset. Tämä häiritsee normaalia verenkiertoa ja rajoittaa kehon soluihin pääsevän hapen määrää.
• (Avoin valtimotiehyt):Tämä on yhteys vauvan keuhkovaltimon ja kehoon verta kuljettavan päävaltimon (aortan) välillä. Tämän pitäisi sulkeutua syntymän jälkeen, mutta jos se ei sulkeudu, keuhkoihin virtaa liikaa verta.

Muita syitä

Tämän lisäksi voi olla useita muita syitä:

• Vihurirokko-oireyhtymä: Jos saat vihurirokon raskauden aikana, vauvallasi voi olla sydän- ja muita terveysongelmia.
• (Williamsin oireyhtymä): Tämä aiheuttaa erilaisia ​​poikkeavuuksia lapsen sydämessä ja muissa elimissä.
• (Alagillen oireyhtymä): Tämä aiheuttaa maksavaivoja ja sydänsairauksia.
• Takayasun arteriitti: Tämä on tulehdus, joka vaurioittaa suuria verisuonia.
• Joitakin ongelmia lapsen keuhkovaltimon työntymisessä ulospäin.

Kirurgiset syyt

Joillekin ihmisille tämä tila voi kehittyä leikkauksen jälkeen. Esimerkiksi:

• Keuhkosiirto.
• Leikkaus synnynnäisen sydänvian korjaamiseksi lapsella tai sydämen verenkierron parantamiseksi.
• Leikkaus nimeltä "keuhkovaltimon sideharso". Tässä valtimoa kavennetaan tarkoituksella keuhkoihin menevän veren määrän vähentämiseksi.

Miten tämä sairaus diagnosoidaan?

Kun lääkäri tutkii lastasi, hän saattaa kuulla epänormaalin sydänäänen (sivuäänen). Jos näin on, hän määrää useita lisätutkimuksia. Joitakin näistä ovat:

• Elektrokardiogrammi (EKG): Tämä tallentaa sydämen lyönnin aikana tapahtuvat sähköiset muutokset. Se voi havaita epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä (rytmihäiriöitä) ja sydänlihakseen kohdistuvaa rasitusta.
• Rintakehän röntgenkuvaus: Tämä voi näyttää sydämen, keuhkojen ja keuhkovaltimoiden koon ja muodon.
• Sydämen kaikukuvaus: Tämä on kuin liikkuva kuva sydämestä. Se käyttää ääniaaltoja sydänlihaksen ja läppien tutkimiseen.
• Sydämen magneettikuvaus (MRI): Tämä on kolmiulotteinen (3D) kuvantamistekniikka, jolla voidaan nähdä, miten veri virtaa lapsesi sydämen ja verisuonten läpi.
• (TT-kuvaus): Tämä on myös "(röntgen)tutkimus". Tietokone käyttää sarjaa lapsen sydämen "(röntgen)kuvia" poikkileikkauskuvien luomiseen. Sydämeen ruiskutetaan erityistä väriainetta ("(IV-kontrastiainetta)") sydämen rakenteen ja verenkierron tutkimiseksi.
• Sydämen katetrointi: Tässä toimenpiteessä ohut putki (katetri) työnnetään laskimoon tai valtimoon ja ohjataan sydämeen. Näin lääkäri voi seurata happitasoja, paineen muutoksia ja ottaa sydämestä röntgenkuvia.
• Keuhkojen varjoainekuvaus: Sydämen keuhkovaltimoiden ja -laskimoiden röntgenkuvaus otetaan väriaineella.
• (Perfuusiokuvaus): Tässä ruiskutetaan pieni määrä radioaktiivista ainetta. Sitten käytetään erityistä laitetta tarkistamaan, kuinka hyvin veri virtaa keuhkoihin.

Jos lääkäri toteaa lapsellasi keuhkovaltimon ahtauman, hän lähettää sinut synnynnäisten sydänsairauksien erikoislääkärille. Tällaisella lääkärillä on taidot ja koulutus diagnosoida lapsesi sydänongelma tarkasti, suorittaa tarvittavat testit, tarjota lääketieteellistä hoitoa, suorittaa sydänleikkauksia ja tehdä seurantatutkimuksia . Hän voi myös tehdä lisätutkimuksia tarvittaessa.

Puhuessaan tästä tilasta lääkärisi voi kutsua sitä tyypiksi I, II, III tai IV. Tämä on luokitus, joka perustuu siihen, mitkä valtimon osat ovat tukossa ja kuinka paljon.

Mitä hoitoja tähän on? (Hoito)

Paras hoito riippuu lapsesi oireista ja muista tekijöistä. Jos keuhkovaltimon yksi tai useampi haara on ahtautunut lievästi tai kohtalaisesti, hoitoa ei välttämättä tarvita . Jos ahtauma on kuitenkin vakava, hoito on tarpeen .

Keuhkovaltimon ahtauman hoitoja ovat:

Pallolaajennus / pallolaajennus

Tässä tapauksessa lääkäri tekee:

• Pallomainen katetri (pallolaajennuskatetri) työnnetään tukkeutuneeseen tiehyeen.
• Sitten ilmapallo täytetään erittäin varovasti matalapaineesta korkeapaineeseen.
• Sitten tuo tukkeutunut kanava levenee.
• Sitten ilma poistetaan ilmapallosta ja imetään ulos.

Pallon laajennus ja stentin sijoitus (tämä tehdään useimmiten)

Tässä tapauksessa lääkäri tekee:

• Pallonlaajenevaa stenttiä (stentti on pieni verkkoputki) käytetään avaamaan tukkeutunut valtimo.
• Tämä stentti asetetaan pallolaajennuskatetrin päälle ja peitetään vaipalla.
• Stenttiä siirretään oikeaan paikkaan.
• Stenttipallon kansi poistetaan.
• Sitten ilmapallo täytetään oikeaan paineeseen, mikä laajentaa stenttiä ja saa sen jäämään siihen kiinni.

Erityinen ilmapallo nimeltä "Leikkausilmapallo™"

Tämä ilmapallo on aivan kuin tavallinen ilmapallo. Siinä on kuitenkin useita pieniä siipiä pitkittäin. Kun lääkäri täyttää ilmapallon, nämä siipien aktivoituminen leikkaa tukkeutuneen alueen. Tämä helpottaa putken laajentamista ja luo suuremman aukon.

Useimmilla ihmisillä, joilla ei ole muita synnynnäisiä sydänvikoja, tämä toimenpide tuottaa hyviä tuloksia. Noin 21 prosentilla ihmisistä valtimo voi kuitenkin tukkeutua uudelleen muutaman kuukauden kuluttua.

Leikkaus

Kirurgit käyttävät keuhkovaltimon ahtauman hoitoon useita menetelmiä. Valinta riippuu tukoksen luonteesta, ympäröivistä verisuonista ja muista rakenteista.

Onko hoidossa komplikaatioita?

Pallolaajennus vähentää useimpien ihmisten tukkeumaa. Ajan myötä valtimo voi kuitenkin tukkeutua uudelleen 15–20-prosenttisesti, ja toimenpide on toistettava. Tutkijat selvittävät parhaillaan erityyppisiä palloja, jotka voivat tarjota parempia ja pitkäkestoisempia tuloksia.

Mahdollisia komplikaatioita pallolaajennuksen aikana:

• Keuhkovaltimon aneurysma.
• Keuhkovaltimon dissektio (keuhkovaltimon dissektio).
• Keuhkovaltimon repeämä (`(Keuhkovaltimon repeämä)`).
• Keuhkoödeema (`(Keuhkoödeema)`).
• Hyvin harvoin voi olla kuolemaan johtaneita tapauksia.

Stentin käytön mahdolliset komplikaatiot:

• Verihyytymät.
• Sydämen rytmihäiriöt (`(kammioperäiset rytmihäiriöt)`).
• Stentti voi olla väärässä paikassa tai irronnut paikaltaan.
• Valtimon laajentaminen uudelleen (tämä tapahtuu hyvin harvoin).

Mitä hyötyä hoidosta on?

Lääkärit mieluummin asettavat stenttejä keuhkovaltimon ahtaumaan näistä syistä:

• Ne ovat noin 96-prosenttisesti tehokkaita välittömästi .
• Valtimon auki pitäminen vie kauan .
• Kavennettua aluetta voidaan leventää noin kaksi kertaa niin paljon .
• Se on halvempaa ja tehokkaampaa kuin pelkkä ilmapallojen asettaminen tai leikkauksen suorittaminen.
• Onnistuneempi kuin pallolaajennus.

Lääkärit voivat valita pallolaajennuksen stentin sijaan seuraavissa tapauksissa:

• Jos lapsen tila on erittäin vakava .
• Jos lapsen kehon sisäinen rakenne on monimutkainen (`(monimutkainen anatomia)`).
• Jos lapsi on hyvin pieni .

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Jos lapsellasi on stentti, hänen on käytettävä antibiootteja ja mahdollisesti verenohennuslääkkeitä jonkin aikaa. Näitä lääkkeitä annetaan infektioiden ehkäisemiseksi ja veren hyytymisen estämiseksi.

Kuinka pian lapsen olo paranee hoidon jälkeen?

Vauvan keuhkovaltimon laajentaminen toimii välittömästi. Tämä tarkoittaa, että vauvan on paljon helpompi saada verta keuhkoihinsa ja happea.

Jos lapsellani on tämä sairaus, millainen on tulevaisuus? (Ennuste)

Nykypäivän kehittyneiden lääketieteellisten hoitojen ansiosta monet tästä sairaudesta kärsivät elävät aikuisuuteen. Kuitenkin ihmiset, joilla on esimerkiksi "Williamsin oireyhtymä" ja "Alagillen oireyhtymä", eivät välttämättä reagoi hoitoon yhtä hyvin.

Milloin lapsi kannattaa viedä lääkäriin?

Sinun on vietävä lapsesi säännöllisiin tarkastuksiin nähdäksesi, miten hän voi. Sinulle on myös tehtävä säännöllisiä sydämen kaikukuvauksia sen selvittämiseksi, onko valtimoa tarpeen laajentaa uudelleen tulevaisuudessa.

Mitä minun pitäisi kysyä lääkäriltä?

Voit kysyä lääkäriltä seuraavanlaisia ​​kysymyksiä:

• Miksi lapselleni kehittyi keuhkovaltimon ahtauma?
• Mikä on paras hoito lapselleni?
• Mitkä ovat mahdollisuudet, että lapseni tarvitsee tästä hoitoa uudelleen?

Jos lapsesi tarvitsee hoitoa keuhkovaltimon ahtaumaan, lääkäri harkitsee parasta hoitoa lapsesi sairauteen. Älä epäröi kysyä kysymyksiä mistään, mitä et ymmärrä lapsesi toimenpiteestä.

Viestin kotiin vietäväksi

Kun on kyse tästä sairaudesta nimeltä "(keuhkovaltimon ahtauma)", tärkeintä on tunnistaa oireet varhain ja hakeutua lääkärin hoitoon . On tärkeää hakeutua "(synnynnäisten sydänsairauksien) erikoislääkärin" hoitoon, erityisesti jos lapsilla on tämä sairaus.

Älä huoli, tähän on olemassa hoitoja . Tätä tilaa voidaan hallita esimerkiksi ilmapallolaajennuksella, stentin asettamisella ja tarvittaessa leikkauksella. Hoidon jälkeenkin on lapsen terveyden kannalta erittäin tärkeää käydä säännöllisissä lääkärintarkastuksissa ja noudattaa lääkärin ohjeita . Keskustele lääkärin kanssa kaikista kysymyksistäsi tai huolenaiheistasi.

` Keuhkovaltimon ahtauma, lasten sydänsairaus, synnynnäiset sydänviat, hengitysvaikeudet, sydänleikkaus, stentti