Onko verenpaineen lasku hengitettäessä merkki vakavasta sairaudesta? (Pulsus Paradoxus)

Oletko koskaan kuullut lääkärin verenpainettasi tarkistaessaan sanovan jotain tyyliin: "Hengitä syvään sisään... nyt hengitä ulos..."? Joskus luulemme sen olevan vain sanonta. Mutta todellisuudessa lääkäri joskus tarkistaa, onko verenpaineessasi tietty muutos hengitysrytmissäsi. Tähän on erittäin tärkeä syy. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta erityisestä lääketieteellisestä oireesta, joka on "Pulsus Paradoxus". Nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, mutta selitetään se yksinkertaisesti.

Mikä tarkalleen ottaen on Pulsus Paradoxus?

Yksinkertaisesti sanottuna pulsusparadoksi on tilanne, jossa verenpaine, erityisesti sen ylin lukema (systolinen paine), laskee huomattavasti odotettua enemmän sisäänhengitettäessä.

Saatat nyt miettiä: "Mikä siinä sitten on niin outoa?" Paradoksi tässä on se, että normaalisti terveen ihmisen verenpaineen pitäisi nousta vain hieman tai pysyä muuttumattomana, kun hän hengittää sisään. Mutta tässä tapauksessa tapahtuu täysin päinvastoin. Eli paine laskee odottamatta. Tämä ei ole sairaus, vaan erittäin tärkeä merkki , joka kertoo meille, että kehossasi on jotain vikaa, erityisesti sydämessä tai keuhkoissa.

Ajattelehan, sydämemme pumppaa verta kaikkialle kehoomme. Kun hengitämme, rinnanpaineessa tapahtuu muutoksia. Näillä muutoksilla on pieni vaikutus siihen, kuinka hyvin sydän täyttyy verellä. Jos sydän ei kuitenkaan pysty laajenemaan kunnolla sairauden vuoksi tai jos sydämen ympärillä on paljon painetta, sydämeen hengitettäessä tulevan veren määrä vähenee merkittävästi . Tämän seurauksena myös sydämen kehoon pumppaaman veren määrä vähenee, minkä vuoksi verenpaine laskee äkillisesti.

Miten lääkäri mittaa tämän?

Tätä ei voi mitata digitaalisella painemittarilla kotona. Tämä on asia, joka on mitattava erittäin huolellisesti. Tähän lääkäri käyttää yleensä manuaalisesti pumpattavaa painemansettia ja stetoskooppia (manuaalista verenpainemansettia).

Näin se tehdään:

1. Ensin lääkäri asettaa painemansetin käsivarteesi ja täyttää sen, kunnes et enää kuule pulssiasi.

2. Sitten, tyhjentäen mansettia erittäin nopeasti (noin 2 elohopeamillimetriä sekunnissa), stetoskooppia käytetään ensimmäisen kohdan löytämiseen, josta pulssiääni kuuluu. Tässä vaiheessa ääni kuuluu uloshengityksen yhteydessä. Tämä arvo tallennetaan.

3. Seuraavaksi, kun täytät mansettia hieman lisää, löydät pisteen, jossa kuulet pulssin edelleen hengittäessäsi sisään ja ulos . Kirjaat myös tämän arvon muistiin.

4. Lopuksi lasketaan näiden kahden mitatun yläpainearvon välinen ero.

Mitkä ovat pulsus paradoksin pääasialliset syyt?

Jos näet merkin Pulsus Paradoxus, se tarkoittaa, että jokin estää sydäntä toimimasta kunnolla. Tähän voi olla useita syitä.

Yleisin ja tärkein syy on nesteen kertyminen sydämen ympärille, mikä aiheuttaa sydämen tamponaation. Selitetäänpä tätä hieman lisää. Sydämemme sijaitsee ohuen pussin kaltaisen päällysteen, jota kutsutaan sydänpussiksi, sisällä. Tämä sisältää yleensä hyvin pienen määrän nestettä sydämen suojaamiseksi ja voitelemiseksi. Jos kuitenkin jonkin sairauden vuoksi tähän pussiin kertyy liikaa nestettä (kuten vettä), sitä kutsutaan perikardiaalieffuusioksi . Jos tämän nesteen määrä lisääntyy, sydänpussi venyy ja lopulta aiheuttaa sydämen tamponaation . Tämä on vakava tila, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Tämä on yleisin pulsus paradoxuksen syy.

Tämän lisäksi alla olevassa taulukossa on useita muita mahdollisia pulsusparadoxuksen syitä.

Miten tätä hoidetaan?

Tärkeintä, mikä meidän kaikkien on ymmärrettävä, on se, ettei pulsus paradoxus -nimiseen oireeseen ole suoraa hoitoa. Se ei ole sairaus. Se on kuin kojelautaan syttynyt varoitusvalo, kun auton moottorissa on ongelma. Emme kyse ole valon sammuttamisesta ja sytyttämisestä, vaan moottorin ongelman korjaamisesta.

Hoitomenetelmä määräytyy syyn mukaan.

• Jos syynä on sydäntamponaatti , ensiapuhoitoon kuuluu sydämen ympäriltä kertyneen ylimääräisen nesteen poistaminen ruiskulla ja neulalla (perikardiocentesis). Myös leikkaus voi olla tarpeen.
• Jos syynä on vaikea astma , astman hallitsemiseksi annetaan lääkkeitä ja sumutinhoitoa.
• Jos syynä on pneumotoraksi (keuhkojen kokoonpuristuminen), rintaan asetetaan putki ylimääräisen ilman poistamiseksi.
• Konstriktiivisen perikardiitin kaltaisissa tapauksissa paksuuntunut sydänpussi voi olla tarpeen poistaa kirurgisesti.

Tällä tavoin lääkäri ensin selvittää tarkan syyn ja antaa sinulle parhaiten sopivan hoidon. Siksi, jos lääkärisi kertoo sinulle tällaisesta oireesta, on erittäin tärkeää olla pelkäämättä sitä ja tehdä täydellistä yhteistyötä syyn löytämiseksi tehtävien testien ja hoidon kanssa.