Tunnetko olosi kylläiseksi syödessäsi? Vai oksennatko usein? Yksi syy tähän voi olla mahalaukun päässä olevan lihasläpän ongelma, tai pikemminkin kohdan, josta ruoka kulkee mahalaukusta ohutsuoleen. Kutsumme tätä läppää mahalaukun pylorukseksi. Jos tämä portti ei avaudu kunnolla, ruoka juuttuu sinne. Mahalaukun leikkaus on leikkaus, joka tulee tällaisissa tilanteissa apuun. Puhutaanpa tästä yksinkertaisesti tänään.
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on pyloroplastia?
Ajattele vatsaasi pussina. Syömämme ruoka varastoituu tähän pussiin, sulatetaan ja siirtyy sitten ohutsuoleen. Tämän vatsapussin päässä on lihaksikas rengas, joka toimii portin tavoin. Sitä kutsutaan mahaportiksi . Tämä portti avautuu tarvittaessa, jolloin sulanut ruoka pääsee ohutsuoleen, ja sulkeutuu sitten.
Jos tämä aukko jostain syystä tukkeutuu, kapenee tai ei avaudu kunnolla, ruoka ei pääse poistumaan mahalaukusta. Tällöin tätä aukkoa kutsutaan mahanportiksi , ja se on kirurginen toimenpide, jolla sitä muokataan ja levennetään. Joskus, jos tämä osa on vaurioitunut toisen leikkauksen vuoksi, tämä leikkaus tehdään myös sen korjaamiseksi.
Missä tapauksissa pyloroplastialeikkaus on tarpeen?
Jos mahalaukun portti ei toimi kunnolla, mikä tarkoittaa, että mahalaukun tyhjeneminen on viivästynyt, tästä leikkauksesta voi olla apua. Mahalaukun porttileikkausta harkitaan pääasiassa seuraavissa tilanteissa:
1. Mahahaava (peptinen haavauma)
Jotkut vakavat mahahaavat vaativat leikkaushoitoa. Esimerkiksi jos sinulla on haavaumia, jotka vuotavat jatkuvasti tai eivät parane lääkityksellä, lääkäri voi suositella vagotomiaa mahahapon tuotannon vähentämiseksi. Tässä vaiheessa katkaistaan joitakin mahalaukkuun meneviä hermoja.
Mutta tässä on yksi pieni juttu. Vaikka tämä vagotomialeikkaus vähentää mahahappoa, hermot, jotka viestivät pylorukselle avautumisesta ja sulkeutumisesta, voivat myös muuttua toimimattomiksi. Silloin portti ei avaudu. Siksi, jos teet vagotomialeikkauksen, teet myös pyloroplastian portin leventämiseksi pysyvästi hieman.
Lisäksi joskus haavauma voi tulehtua tai arpikudosta voi muodostua, joka tukkii kokonaan kulkureitin mahaportin läpi. Tällaisissa hätätilanteissa tämä leikkaus on myös tarpeen.
2. Gastropareesi
Tässä tilanteessa mahalaukun lihakset, mukaan lukien mahalaukun portti, eivät toimi kunnolla. On kuin mahalaukun lihakset olisivat osittain halvaantuneet. Tämä aiheuttaa huomattavaa viivästystä ruoansulatuksessa ja ruoan tyhjenemisessä mahalaukusta. Kun tämä pahenee, se voi johtaa jatkuvaan pahoinvointiin ja oksenteluun, mikä tekee syömisen mahdottomaksi. Jos muut hoidot eivät tehoa, lääkäri voi ehdottaa mahalaukun avaamista mahalaukun korjausleikkauksella.
3. Pyloruksen ahtauma
Tätä tilaa esiintyy yleisimmin vastasyntyneillä . Tässä tilassa vauvan mahaportin seinämät paksuuntuvat, kapenevat ja tukkivat ruoan kulkutien. Tämän seurauksena vauva ei saa juomaansa maitoa ulos ja oksentaa toistuvasti. Tällaisille vauvoille tämä leikkaus on välttämätön, jos he haluavat saada ruokaa kunnolla elimistöön.
Miten tämä leikkaus tehdään ja mitkä ovat sen menetelmät?
Tämä leikkaus voidaan tehdä kahdella tavalla. Toinen on avoleikkaus, jossa vatsa avataan. Toinen on laparoskooppinen leikkaus, jossa vatsaan tehdään muutama pieni viilto ja käytetään kameraa ja herkkiä instrumentteja. Kummassakin tapauksessa sinut nukutetaan, joten et tunne mitään.
Pyloroplastiaan on useita päämenetelmiä. Lääkäri valitsee sopivimman menetelmän potilaan tilan perusteella.
| Kirurginen menetelmä | Yksinkertainen kuvaus |
|---|---|
| Heineke-Mikulicz Pyloroplasty | Tämä on yleisin menetelmä. Kirurgi leikkaa mahaportin pituussuunnassa ja ompelee sen sitten yhteen poikittain. Tämä laajentaa aukkoa ja rentouttaa lihasta. |
| Pyloromyotomia (Ramstedt-pyloroplastia) | Tätä menetelmää käytetään erityisesti vastasyntyneillä. Tässä leikataan vain mahalaukun ulommat lihaskerrokset, jolloin jäljelle jää herkkä sisävuori (limakalvo). Tämä saa sisävuorin pullistumaan ulospäin, mikä lisää sisäistä tilaa. |
| Pyloruksen laajentuma | Tämä ei ole kirurginen toimenpide. Se muistuttaa endoskopiaa , jossa putki työnnetään suun kautta ja mahanportti laajennetaan erityisellä instrumentilla. |
| Jaboulayn/Finneyn pyloroplastia | Nämä eivät ole kovin yleisiä toimenpiteitä. Niitä käytetään, jos mahanportissa on vaikea tulehdus tai arpeutuminen. Tässä toimenpiteet tehdään ohittamalla mahanportti ja luomalla uusi yhteys mahalaukun ja ohutsuolen välille (gastroduodenostomia) . |
Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?
Leikkauksen jälkeen, jos sinulle tehtiin laparoskooppinen toimenpide, saatat voida mennä kotiin samana päivänä. Jos sinulle tehtiin avoleikkaus, sinun on pysyttävä sairaalassa muutaman päivän ajan, koska viilto on suuri. Et saa kiinteää ruokaa ensimmäisten päivien aikana. Saat ravintoa nenään asetetun letkun kautta tai laskimoon annettavalla suolaliuoksella.
Mitä mahdollisia komplikaatioita leikkauksesta voi olla?
Kuten missä tahansa leikkauksessa, siihen liittyy joitakin riskejä, mutta niiden todennäköisyys on pieni.
- Verenvuoto
- Infektiot
- Veren hyytyminen
- Ympäröivien elinten vaurioituminen
Näiden yleisten riskien lisäksi on olemassa useita pyloroplasty-leikkaukselle ominaisia komplikaatioita.
1. Dumping-oireyhtymä
Tämä on yleisin sivuvaikutus tämän leikkauksen jälkeen. Se on täysin päinvastainen ongelmalle kuin leikkauksen aiheuttanut ongelma. Eli ruoka siirtyy mahalaukusta nopeammin ohutsuoleen. Tämä on yleensä väliaikaista.
Dumping-oireyhtymän oireet voivat ilmetä kahdessa vaiheessa. Pian syömisen jälkeen voi esiintyä vatsakramppeja, pahoinvointia ja ripulia. Muutamaa tuntia myöhemmin verensokeritasosi laskevat äkillisesti, mikä aiheuttaa oireita, kuten heikkoutta, huimausta, hikoilua ja nopeaa sydämensykettä.
Vaikka tämä voi aluksi tuntua hieman ärsyttävältä, sitä voidaan hallita ruokavalion muutoksilla ja tarvittaessa lääkärin määräämillä lääkkeillä.
2. Sappirefluksi
Kun mahalaukun pylorusläppä muuttuu, se ei sulkeudu kunnolla, jolloin ohutsuolen sisältö, erityisesti sappineste , pääsee virtaamaan takaisin mahalaukkuun. Sappineste ärsyttää mahalaukun limakalvoa. Jos tämä jatkuu, se voi aiheuttaa gastriittia .
Toipumisprosessi ja onnistuminen
Useimmat ihmiset, erityisesti ne, joille on tehty laparoskooppinen leikkaus, toipuvat nopeasti. He voivat palata normaaliin toimintaansa ja ruokailutottumuksiinsa muutamassa viikossa. Jos sinulla on dumping-oireyhtymän oireita, sinun tulee olla tarkkana ruokavaliostasi, kunnes ne häviävät (mahdollisesti muutaman kuukauden kuluttua).
Mahalaukun pyloroplastia on erittäin tehokas hoitomuoto gastropareesiin ja mahalaukun tukkeutumiseen, ja sen onnistumisprosentti on jopa 90 %.
Pieni tukos mahaportissa voi lopulta häiritä koko ruoansulatusjärjestelmääsi. Tähän on olemassa ei-kirurgisia hoitoja, mutta jos ne eivät auta, leikkaus voi olla erittäin hyvä ja turvallinen ratkaisu.
Viestin kotiin vietäväksi
- Mahalaukun pylorusleikkaus on kirurginen toimenpide, jossa laajennetaan mahalaukun (pylorus) aukkoa, jolloin ruoka pääsee helpommin ohutsuoleen juuttumatta siihen.
- Tämä leikkaus tehdään pääasiassa vastasyntyneillä olevien vakavien mahahaavojen, gastropareesin ja pylorusstenoosin yhteydessä.
- Tämä voidaan tehdä avoleikkauksena tai laparoskooppisena (tähystysleikkauksena). Lääkärisi päättää, kumpi menetelmä sopii sinulle parhaiten.
- Yleisin leikkauksen jälkeinen sivuvaikutus on dumping-oireyhtymä, jossa ruoka poistuu mahalaukusta liian nopeasti. Tämä on kuitenkin yleensä tilapäistä ja sitä voidaan hallita muuttamalla ruokavaliota.
- Ennen leikkausta on erittäin tärkeää keskustella lääkärin kanssa kaikista eduista ja haitoista ja tehdä päätös.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi