Onko vauvallasi virtsaputki ja emätin? (Urogential Sinus) Puhutaanpa tästä!

Kuinka paljon äitiä tai isää huolestuttaa, kun he katsovat vastasyntynyttä vauvaa ja näkevät kehossaan pieniä muutoksia? Joskus jopa hyvin harvinaiset asiat voivat vaikuttaa vauvaamme ja tehdä meidät hyvin surullisiksi. Tänään puhumme sairaudesta, josta kuullaan harvoin, mutta josta on erittäin tärkeää tietää. Kutsumme sitä virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelotulehdukseksi.

Mikä tämä (virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelo) on? Ymmärretään se yksinkertaisesti?

Yksinkertaisesti sanottuna virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelo on synnynnäinen vika naisen virtsateissä ja lisääntymisjärjestelmässä. Tyttövauvalla on normaalisti kolme aukkoa kuona-aineiden poistumiseksi kehosta: toinen on peräsuoli, josta uloste tulee ulos, toinen on virtsaputken aukko, josta virtsa tulee ulos, ja kolmas on emätin . Vauvalla, jolla on virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelotulehdus , on kuitenkin kaksi aukkoa. Toinen on peräsuoli, josta uloste tulee ulos, ja toinen on yhteinen aukko sekä virtsaputkelle että emättimen. Tämä tarkoittaa, että virtsa tulee ulos ja yhdistyy emättimeen samasta paikasta.

Tämä (urogenitaalinen poskiontelo) tila esiintyy sikiönkehityksen alkuvaiheissa. Kuvittele, että sikiövaiheessa hyvin lyhyen aikaa kaikki kolme järjestelmää – suolisto (peräsuoli), sukupuolielimet (emätin) ja virtsatiet (virtsarakko) – ovat kaikki yhteydessä yhteen onteloon ja aukkoon. Kutsumme tätä ( kloakaksi ). Sikiön kasvaessa nämä kolme järjestelmää eroavat ja muodostavat kolme erillistä aukkoa (emätin, virtsaputki ja peräaukko). Mutta joskus jostain syystä virtsatiet ja lisääntymisjärjestelmä – erityisesti virtsaputki ja emätin – eivät eroa kunnolla, vaan säilyttävät yhden aukon. Tätä yhteistä aukkoa kutsutaan (urogenitaaliseksi poskionteloksi). Jotkut kutsuvat tätä myös (pysyväksi virtsatieonteloksi - PUGS).

Mikä yleensä aiheuttaa virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloiden tulehduksen?

Normaalin kehityksen aikana tästä alueesta (jota kutsutaan virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloksi) tulee myöhemmin virtsaputki ja emättimen suuaukon ympärillä oleva iho (vulva eteinen). Virtsaputki on putki, jonka kautta virtsa poistuu kehosta. Emättimen suuaukon ympärillä oleva iho (vulva eteinen) on ihoa häpyhuulten sisäpuolella, virtsaputken ja emättimen suuaukon välissä.

Missä kehossa virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelo sijaitsee?

Tämä (urogenitaalinen poskiontelo) on yhteydessä virtsaputkeen ja emättimeen.

Onko olemassa erilaisia ​​virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloita?

Kyllä, virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloita on kahdenlaisia. Näiden tunnistaminen on erittäin tärkeää hoidon suunnittelussa.

1. Matala liittyminen / matala yhtymäkohta: Tässä tyypissä virtsaputki ja emätin liittyvät hyvin lähellä kehon ulkoista aukkoa eli pohjalla. Siksi tämä yhteinen käytävä on hyvin lyhyt. Tässä tapauksessa virtsaputki ja emätin ovat kooltaan ja sijainniltaan hyvin samanlaisia ​​kuin normaalisti. Tämä on hieman lievempi tila.

2. Korkea yhtymäkohta: Tässä tapauksessa virtsaputki ja emätin liittyvät etäisyyden päässä kehon ulkoisesta aukosta eli yläosassa. Tällöin tämä yhteinen käytävä on hyvin pitkä. Tällainen korkea yhtymäkohta on vakavin, koska siihen voi liittyä muita komplikaatioita. Esimerkiksi peräaukko voi sijaita paljon normaalia kauempana kehossa.

Kuinka harvinainen tämä (virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelotulehdus) on?

Virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelotulehdus on hyvin harvinainen sairaus . Karkeasti ottaen se vaikuttaa noin 0,6:een 10 000 vastasyntyneestä.

Mitkä ovat urogenitaalisen poskiontelon oireet?

Urogenitaalisen poskiontelotulehduksen oireet voivat vaihdella sairauden vakavuudesta riippuen. Joitakin ilmeisimpiä oireita ovat:

• Ulosteelle on vain yksi ulostuloaukko ja yksi muu ulostuloaukko, joka on yhteinen sekä emättimelle että virtsaputkelle.
• Emättimen turvotus virtsan kertymisen vuoksi. Tätä kutsutaan myös nimellä (Hydrocolpos).
• Emätin voi olla epänormaalisti suljettu.
• Joskus emätintä ei ehkä ole ollenkaan.
• Kohtu, munasarjat tai munanjohtimet eivät ole kehittyneet kunnolla.

Mitkä ovat urogenitaalisen poskiontelon syyt?

Rehellisesti sanottuna jopa lääketieteen asiantuntijoiden on vaikea määrittää lopullista syytä virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelotulehdukselle.

Joissakin tapauksissa tämä voi liittyä synnynnäiseen lisämunuaisten liikakasvuun (CAH). CAH on joukko geneettisiä sairauksia. Jos sinulla on CAH, toinen tai molemmat lisämunuaisistasi eivät tuota hormonien tuotantoon tarvittavaa entsyymiä. Tämä voi aiheuttaa sukupuolielinten epänormaalia kehitystä. CAH voi vaikuttaa kehen tahansa, mutta tytöillä on todennäköisemmin epänormaaleja sukupuolielimiä.

Virilisaatioksi kutsuttu tila voi myös aiheuttaa urogenitaalista poskiontelotulehdusta. Virilisaatiossa pojalla on liikaa miespuolisia sukupuolihormoneja (androgeeneja) kehossaan. Androgeenit auttavat kehoa kypsymään, ja ne vaikuttavat myös esimerkiksi äänen madaltumiseen, kehon karvoituksen lisääntymiseen ja lihasten kasvuun.

Miten urogenitaalinen poskiontelotulehdus diagnosoidaan?

(Urogenitaalinen poskiontelo) on erittäin tärkeä sairauden hoidon määrittämisessä. Se voi vaikuttaa paitsi lapsesi sukupuolielimiin, myös hänen yleiseen kasvuunsa ja kehitykseensä.

Joskus lääkärit voivat havaita tämän tilan (urogenitaalinen poskiontelotulehdus) ultraäänitutkimuksessa, kun vauva on vielä kohdussa. Useimmiten lääkärit kuitenkin löytävät sen ensimmäisessä fyysisessä tutkimuksessa vauvan syntymän jälkeen. He voivat sitten ottaa verikokeita saadakseen lisätietoja vauvan yleisestä terveydentilasta ja perinnöllisistä ongelmista.

Lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi tai virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloiden laajuuden selvittämiseksi. Näitä voivat olla:

• Ultraääni: Tässä tutkimuksessa käytetään korkeataajuisia ääniaaltoja kehon sisäelinten video- tai kuvauskuvaukseen. Tämä voi osoittaa vauvan munuaisten, virtsarakon, emättimen ja peräsuolen ongelmia. Se voi myös havaita, onko vauvalla virtsan kertymistä emättimeen (hydrokolpos).
• Retrogradinen genitogrammi: Tämäkin on kuvantamistutkimus. Tässä testissä lääkäri ruiskuttaa virtsaputkeen/emättimeen erityistä väriainetta ja ottaa röntgenkuvia. Tämän väriaineen avulla kudosten ja elinten koko, muoto ja sijainti voidaan tunnistaa selkeästi.
• Magneettikuvaus (MRI): Magneettikuvauksessa käytetään magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta selkeiden kuvien ottamiseen kehosta. Tämä voi tarjota erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloista. Magneettikuvausta voidaan käyttää myös lapsen lantion ja selkärangan ongelmien tarkistamiseen.
• Endoskopia: Endoskopiassa käytetään ohutta, pitkää putkea (endoskooppia), jonka toisessa päässä on valo ja kamera. Tämä endoskooppi työnnetään yhteiseen virtsaputkeen/emättimeen sisäelinten anatomian tutkimiseksi.

Miten hoitaa urogenitaalista poskiontelotulehdusta?

Ainoa tapa hoitaa virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloita on leikkaus, jossa vauvan emättimen ja virtsaputken erottaminen tapahtuu. Joskus, erityisesti lapsilla, jotka ovat virilisoituneita (synnynnäisen lisämunuaisten liikakasvun (CAH) vuoksi) ja joilla on diagnosoitu seksuaalisen kehityksen häiriö (DSD), leikkauksen suorittamisesta voi olla ristiriitaisia ​​​​mielipiteitä. Siksi ennen leikkausta sinun tulee keskustella yksityiskohtaisesti lastasi hoitavan lääketieteellisen tiimin kanssa. Tiimiin kuuluu yleensä:

• Lääkäri, joka on erikoistunut virtsatie- ja lisääntymisjärjestelmän sairauksiin (urologi).
• Endokrinologi on lääkäri, joka on erikoistunut umpieritysjärjestelmään liittyviin sairauksiin. Umpieritysjärjestelmä tuottaa ja vapauttaa hormoneja.

Leikkaus suoritetaan yleensä vauvan ensimmäisen ikävuoden aikana . Leikkauksen suorittaa urologi.

Alaspäin ulottuvassa virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelossa urologi suorittaa useimmiten leikkauksen nimeltä läppävaginoplastia. Tässä leikkauksessa kehon ulkopuolelle tehdään kaksi erillistä aukkoa – toinen emättimelle ja toinen virtsaputkelle.

Korkeasti niveltyneessä (urogenitaalisessa poskiontelossa) urologi suorittaa yleensä leikkauksen nimeltä (läpivetävä vaginoplastia). Tämä on hieman monimutkaisempi leikkaus. Tässä leikkausvaiheessa urologi erottaa emättimen yhteisestä poskionteloaukosta, luo erillisen poskiontelon ja sulkee kyseisen yhteisen poskionteloaukon. Tämän jälkeen virtsa jatkaa virtaamistaan ​​ulos paikasta, jossa yhteinen aukko aiemmin oli.

Joissakin korkeanivelisten virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloiden tapauksissa urologi voi suorittaa toimenpiteen nimeltä virtsa- ja sukupuolielinten mobilisaatio sekä läppävaginoplastian. Urogenitaalisen mobilisaation aikana he:

• Peräsuoli on erotettu.
• Virtsaputki ja emätin erotetaan toisistaan, mobilisoidaan ja tuodaan yhdessä välilihalle.
• Peräsuoli on yhteydessä peräaukon sulkijalihakseen.
• Sitten tehdään (läppävaginoplastia) leikkaus.

Jotkut lapset saattavat tarvita myös leikkausta, jota kutsutaan klitoriksen ja/tai labiaplastiaksi. Klitoriksen kudosta muotoillaan normaalin klitoriksen aikaansaamiseksi. Kirurgi pyrkii säilyttämään mahdollisimman monta hermoa, jotta lapsella voi olla terve seksielämä kasvaessaan. Labiaplastiassa häpyhuulten muotoillaan uudelleen.

Kuinka kauan vauvan toipuminen virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloiden hoidon jälkeen kestää?

Lapsesi tarvitsee sairaalahoitoa muutaman päivän (virtsa- ja sukuelinten poskionteloiden) leikkauksen jälkeen. Kivun pitäisi alkaa hellittää viikon kuluessa, ja lapsen pitäisi parantua täysin kuukauden kuluessa. Lapsesi (virtsa- ja sukuelinten poskionteloiden) vakavuudesta riippuen lapsesi lääkäri antaa sinulle tästä selkeämmän kuvan.

Voidaanko virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloita estää?

Jos jollakulla perheessäsi on synnynnäinen lisämunuaisten liikakasvu (CAH) ja olet raskaana tai yrität tulla raskaaksi, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa. Urogenitaalisen poskiontelon ehkäisemiseksi voidaan antaa hormoneja ennen raskautta.

Mitä minun pitäisi odottaa, jos lapsellani on virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelotulehdus?

Lapsesi ennuste riippuu hänen virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloiden koosta. Leikkauksen tavoitteena on palauttaa lapsesi sukupuolielinten normaali toiminta ja ulkonäkö. Useimmat leikkauksen läpikäyneet lapset pystyvät virtsaamaan normaalisti toipumisen jälkeen.

Vauvan kasvaessa emätin voi kapentua (emättimen ahtauma) ja lyhentyä. Tämä voi aiheuttaa ongelmia yhdynnän aikana.

Lapsen virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloiden sairaus ei estä lasta tulemasta raskaaksi. Jos leikkaus oli kuitenkin erittäin laaja, voi olla parasta tehdä keisarileikkaus synnytyksen aikana. Lääkärisi keskustelee tästä lapsesi kanssa sopivana ajankohtana.

Miten pidän huolta lapsestani?

Lapsesi lääkärit kertovat sinulle, miten häntä hoidetaan parhaiten. (Virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloiden) sairauden vaikeusaste ja leikkauksen tulokset määräävät, miten hoidat häntä jatkossa.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Leikkauksen jälkeen lapsesi tarvitsee säännöllisiä seurantakäyntejä sen varmistamiseksi, että hänen kehonsa toipuu kunnolla ja toimii odotetulla tavalla. Muista käydä kaikilla näillä käynneillä.

Jos huomaat uusia oireita, kuten virtsankarkailua, keskustele lapsesi lastenlääkärin tai urologin kanssa.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lapseni lääkäriltä?

Tässä on joitakin kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi:

• Minkä tyyppinen virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelo lapsellani on?
• Mitä leikkausta suosittelet?
• Minkä ikäisenä leikkausta suositellaan?
• Tuleeko lapselleni kipuja, vai onko hän jo kipuja?
• Tarvitseeko lapsi lisää leikkauksia kasvaessaan?
• Odotatko, että lapsellasi on ongelmia virtsaputken tai emättimen kanssa hänen kasvaessaan?
• Vaikuttaako tämä lapseni kuukautiskiertoon?
• Vaikuttaako tämä kykyyni saada lapsi?
• Voiko lapseni synnyttää turvallisesti?

Tärkeää: Älä koskaan pelkää kysyä lääkäriltäsi mitä tahansa kysymyksiä, olivatpa ne kuinka pieniä tahansa. Sinulla on oikeus tietää kaikki selvästi.

Mitä virtsatiesairaus yleensä tarkoittaa?

Urogenitaalinen sairaus on mikä tahansa sairaus, joka vaikuttaa virtsa- ja lisääntymisjärjestelmään. Muita esimerkkejä ovat:

• Hyvänlaatuiset kasvaimet.
• Tyrä.
• Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI).
• Syövät, kuten virtsarakon syöpä, munasarjasyöpä tai kohdun syöpä.
• Interstitiaalinen kystiitti/virtsarakon kipuoireyhtymä (IC/BPS).

Lopuksi muistettavia asioita (Viesti kotiin)

On normaalia tuntea järkytystä ja pelkoa, kun saat tietää, että lapsellasi on virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelotulehdus. Muista kuitenkin, että tätä sairautta voidaan hoitaa leikkauksella, jossa lapsesi virtsaputki ja emätin erotetaan toisistaan. Tämä tarkoittaa, että lapsesi pitäisi pystyä virtsaamaan mukavasti.Vanhetessaan hänellä pitäisi myös olla kuukautiset. Joskus hän saattaa kuitenkin kokea epämukavuutta yhdynnän aikana vanhetessaan.

Tärkeintä on, että sinun ei tarvitse käsitellä näitä asioita yksin. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa. Hän voi vastata kaikkiin kysymyksiisi, lievittää pelkojasi ja auttaa sinua saamaan parasta mahdollista hoitoa ja huolenpitoa lapsellesi.

` Virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelot, PUGS, synnynnäiset epämuodostumat, virtsatiet, lisääntymisjärjestelmä, kirurgia, lasten terveys