Superjärjestelmä, joka säätelee kehomme verenpainetta (reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä - RAAS)

Kun lääkärisi on joskus puhunut verenpaineestasi tai selittänyt käyttämiäsi lääkkeitä, olet ehkä kuullut nimiä kuten ACE:n estäjät ja ARB:t. Tänään puhumme kaiken tämän taustalla olevasta järjestelmästä, joka jatkuvasti säätelee verenpainettamme, ikään kuin kehomme sisällä oleva superhallintaryhmä. Kutsumme tätä reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmäksi eli lyhyesti RAAS:ksi. Vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, sen tehtävä on hyvin yksinkertainen ja erittäin tärkeä.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on RAAS?

Kuvittele, että kehollasi on puolustusjärjestelmä, joka jatkuvasti tarkkailee verenpainettasi ja reagoi nopeasti, kun se laskee liian alas. Se on reniini-angiotensiini-angiotensiini (RAAS). Se on kokoelma hormoneja, entsyymejä ja proteiineja. Tämän järjestelmän päätarkoitus on pitää verenpaine ja veren määrä hallinnassa pitkällä aikavälillä.

Tämä järjestelmä auttaa lisäämään painettamme kolmella päätavalla:

• Natriumin (suolan) takaisinimeytymisen lisääminen munuaisissa: Kun suolapitoisuus kehossa nousee, vettä jää myös elimistöön.
• Lisääntynyt veden takaisinimeytyminen (retentio): Tämä lisää veren määrää kehossa.
• Verisuonten sävy: Verisuonten supistuminen . Aivan kuten vesiputken puristaminen saa veden virtaamaan nopeammin, verisuonten supistuessa paine kasvaa.

Tässä superjoukkueessa on kolme avainpelaajaa. Tutustutaanpa heihin.

Miten tämä RAAS-järjestelmä toimii?

Tämä on kuin ketjureaktio. Kun yksi asia tapahtuu, se laukaisee jotain muuta. Ymmärretään nämä vaiheet yksinkertaisena tarinana.

Kuvittele, että jostain syystä (esimerkiksi olet menettänyt paljon nestettä kehostasi - nestehukka tai olet menettänyt verta pienessä onnettomuudessa) verenpaineesi laskee.

1. Ensimmäinen merkki: Munuaiset ovat kuin sensoreita. Kun ne aistivat tämän paineen laskun, ne aktivoituvat ja vapauttavat vereen reniini- nimistä entsyymiä.

2. Ensimmäinen käännös: Kun tämä reniini kulkeutuu veren läpi, se kohtaa angiotensinogeeni-nimisen proteiinin, jota tuotetaan maksassa ja vapautuu vereen. Reniini hajottaa tämän proteiinin ja käyttää sitä angiotensiini I -hormonin valmistukseen. Tämä angiotensiini I on kuitenkin inaktiivinen, mikä tarkoittaa, että se ei pysty tekemään paljoakaan työtä.

3. Johtajan syntymä: Kun tämä uinuva angiotensiini I kulkee verenkierrossa, erityisesti keuhkojemme kautta, siellä on erityinen entsyymi. Se on angiotensiinikonvertaasientsyymi (ACE) . Tämä ACE-entsyymi ottaa tuon uinuvan angiotensiini I:n ja muuttaa sen erittäin voimakkaaksi, aktiiviseksi angiotensiini II: ksi. Nyt todellinen johtaja on syntynyt.

4. Johtajan käskyt: Nyt tämä voimakas angiotensiini II tekee paljon työtä kerralla:

• Se kulkeutuu suoraan kehomme pienten verisuonten seinämiin ja supistaa niitä, aivan kuin vesiputkea puristaisi. Tämä nostaa verenpainetta välittömästi.
• Se menee suoraan munuaisten yläpuolella sijaitseviin lisämunuaisiin ja käskee niitä tuottamaan aldosteroni -nimistä hormonia.
• Se myös antaa aivolisäkkeelle signaalin antidiureettisen hormonin (ADH) tuottamiseksi.

5. Lopputulos: Nyt kun aldosteroni ja ADH toimivat yhdessä käskeäkseen munuaisia: " Älkää erittäkö natriumia (suolaa) ja vettä kehosta, pitäkää ne kehon sisällä ." Samaan aikaan aldosteroni erittää virtsaan kaliumia, jota keho ei tarvitse.

• Kun suolaa pidättyy kehossa, myös vettä pidättyy.
• Kun kehon veden määrä kasvaa, verisuonten sisällä olevan veren kokonaismäärä (veritilavuus) kasvaa.
• Kun veren määrä kasvaa ja verisuonet supistuvat, verenpaine palautuu automaattisesti normaalille tasolle.

Mikä on tämän RAAS-järjestelmän ja sydämen vajaatoiminnan välinen suhde?

Tämä on erittäin tärkeä seikka. Normaalioloissa RAAS-järjestelmä auttaa pelastamaan henkemme. Pitkäaikaisissa tiloissa, kuten sydämen vajaatoiminnassa, tämä hyvä järjestelmä alkaa kuitenkin toimia meitä vastaan.

Kuvittele, että jonkun sydän on heikko eikä pysty pumppaamaan tarpeeksi verta elimistöön. Tätä kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi.

• Kun sydämen pumppauskapasiteetti heikkenee, elintärkeisiin elimiin, kuten munuaisiin, kulkeutuvan veren määrä vähenee.
• Kun munuaisten verenkierto vähenee, ne ajattelevat: "Voi ei, paine on alhainen, iso ongelma!" Niinpä munuaiset aktivoivat nopeasti reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän täydellä kapasiteetilla.
• Tällöin elimistö tuottaa liikaa angiotensiini II:ta ja aldosteronia . Nämä nostavat verenpainetta ja aiheuttavat suolan ja veden kertymistä elimistöön.
• Mutta ongelmana tässä on, että tämä lisääntynyt paine ja lisääntynyt veren määrä kuormittavat entisestään jo ennestään heikkoa ja vajaatoimintaista sydäntä. Se on kuin lisäisi painoa henkilölle, joka ei pysty nostamaan raskasta taakkaa.
• Kun sydän joutuu ajan myötä tämän ylimääräisen rasituksen alle, sydän heikkenee, sydänlihas paksuuntuu ja sydän suurenee. Tämä pahentaa sydämen vajaatoimintaa.

RAAS-järjestelmään vaikuttavat lääkkeet

Useat merkittävät korkean verenpaineen ja sydänsairauksien lääkkeet estävät tämän RAAS-järjestelmän eri vaiheita.

Mitä eroa on RAAS:lla ja baroreseptorirefleksillä?

Toinen verenpainetta säätelevä järjestelmä on baroreseptorirefleksi . Ymmärretäänpä yksinkertaisesti näiden kahden välinen ero.

• Baroreseptorirefleksi: Tämä on järjestelmä, joka toimii välittömästi, muutamassa sekunnissa . Kuvittele, että istut ja nouset sitten yhtäkkiä seisomaan. Sitten paine laskee hieman. Tuolloin verenvirtaus päähän vähenee ja saatat tuntea huimausta. Mutta niin ei tapahdu, eihän? Syynä tähän on baroreseptorirefleksi. Se nostaa sykettä muutaman sekunnin ajan, supistaa verisuonia hieman ja säätää painetta. Se on kuin auton iskunvaimentimet, jotka hallitsevat äkillisiä muutoksia.
• RAAS-järjestelmä: Tämä on pitkäaikainen ja hieman hidas järjestelmä. Sen toiminta kestää tunteja, jopa päiviä. Se kontrolloi verenpainetta pitkällä aikavälillä muuttamalla nesteen ja suolan määrää kehossa. Se on kuin auton moottorinohjausjärjestelmä, joka tarkkailee pitkän aikavälin suorituskykyä.

Nämä kaksi järjestelmää toimivat yhdessä pitääkseen verenpaineemme terveellisellä tasolla.