Lääkärisi on varmasti pelännyt sinua kovasti, kun hän kertoi sinulle, että pienelläsi on synnynnäinen sydänvika. Sitten hän on saattanut kertoa, että vauvasi hengen pelastamiseksi tarvitaan toimenpide nimeltä septostomia. On normaalia tuntea olonsa hämmentyneeksi ja ahdistuneeksi, kun kuulet nämä sanat. Mutta älä huoli. Tänään aiomme puhua siitä, mitä se on, miksi se tehdään ja miten se tehdään hyvin yksinkertaisella tavalla, jonka voit ymmärtää.
Mikä tarkalleen ottaen on septostomia?
Yksinkertaisesti sanottuna septostomia on erityinen toimenpide, joka auttaa tiettyjä synnynnäisiä sydänsairauksia sairastavia vauvoja selviytymään, kunnes he ovat valmiita suureen leikkaukseen tilan korjaamiseksi. Jotkut kutsuvat sitä myös "palloeteisseptostomiaksi".
Kuvittele, että sydämemme kahden yläkammion (eteisen) välissä on pieni seinämä. Tässä hoidossa seinämässä luonnostaan olevaa pientä reikää suurennetaan hieman esimerkiksi ilmapallon avulla.
Tämä ei ole suuri avosydänleikkaus . Se tehdään väliaikaisena ratkaisuna vauvan pitämiseksi hengissä, kun häntä valmistellaan suureen leikkaukseen.
Kun tämä reikä suurenee, hapekkaampi veri (hyvä veri) ja hapettomampi veri (paha veri) alkavat sekoittua keskenään. Osa tästä sekoittuneesta verestä kulkeutuu vauvan elimistöön. Muuten vauvan elimistöön kulkeutuu vain hapetonta verta, mikä on erittäin vaarallista hengenvaaralle.
Millainen vauva tarvitsee tällaista hoitoa?
Jotkut vauvat syntyvät tiettyjen sydänvikojen kanssa. Näiden vikojen vuoksi kehon hapeton veri ei mene keuhkoihin eikä puhdistu. Tällöin vauvan kudokset eivät saa tarvitsemaansa happea. Kutsumme tätä tilaa syanoosiksi. Olet ehkä nähnyt joitakin vauvoja, joilla on sininen iho. Se on tämän tilan pääoire. Tämä on erittäin vaarallinen tila, ja se on hoidettava välittömästi.
Tätä septostomiaksi kutsuttua toimenpidettä käytetään useimmiten kahdenlaisissa sydänsairauksissa.
| Sydänsairaus | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Suurten valtimoiden d-transpositio (d-TGA) | Tässä tapahtuu niin, että kaksi sydämestä verta ulos kuljettavaa pääverisuonta (aortta ja keuhkovaltimo) vaihtuvat paikoilleen. Se on kuin kaksi pääreittiä vaihtuisi. Tämän seurauksena hapekas veri palaa takaisin keuhkoihin ja hapeton veri virtaa koko kehoon. |
| Trikuspidaaliläpän atresia | Tässä tapauksessa sydämen oikealla puolella oleva läppä (trikospidaaliläppä) ei ole muodostunut kunnolla. Tämän vuoksi veri ei pääse virtaamaan sydämen yläkammiosta alakammioon, ja käytävä on tukossa. |
Mikä on tämä "luonnollinen reikä" nimeltä Foramen Ovale?
Tämä on hyvin outoa. Kohdussa jokaisella vauvalla on pieni reikä sydämen seinämässä (väliseinä) oikean ja vasemman puoliskon välissä. Sitä kutsutaan soikeaksi aukoksi (foramen ovale).
Kohdussa vauvat eivät hengitä keuhkojensa kautta. He saavat happensa äidin istukasta napanuoran kautta. Tämä hapekas veri tulee vauvan sydämen oikealta puolelta ja kulkee suoraan tuon reiän kautta vasemmalle puolelle. Sieltä se kulkee koko kehoon. Tämä tarkoittaa, että kohdussa veri ei mene keuhkoihin.
Kuitenkin heti vauvan synnyttyä keuhkot alkavat toimia. Silloin reikää ei tarvita. Siksi reikä sulkeutuu luonnollisesti muutaman päivän kuluttua syntymästä.
Joten edellä mainitun sydänsairauden kanssa kamppailevalle vauvalle suurin ongelma on tämän reiän sulkeutuminen. Niin kauan kuin reikä on siellä, osa hapekkaasta verestä sekoittuu hapettoman veren kanssa ja pääsee kehoon. Heti kun reikä sulkeutuu, reitti katoaa eikä vauva saa tarpeeksi happea. Septostomia avaa tuon sulkeutuvan reiän uudelleen ja tekee siitä hieman suuremman.
Tämä tarkoittaa, että vaikka sydämessä oleva reikä on yleensä sairaus, tällaisessa erityistapauksessa juuri tuo reikä pelastaa vauvan hengen .
Miten septostomia tehdään?
Tämä tehdään sairaalan sydänosaston (katetrisointilaboratorio) tai vastasyntyneiden teho-osaston (NICU) erityishuoneessa. Sen suorittaa kardiologi, joka on saanut tähän erityiskoulutuksen.
1. Valmistelu: Vauvalle annetaan tarvittava lääkitys, jotta hän pysyy rauhallisena ja kivuttomana.
2. Katetrin asettaminen: Yleensä pienellä neulalla lävistetään vauvan nivusissa oleva suuri verisuoni, ja sen läpi työnnetään ohut, joustava putki (katetri). Putkessa on pieni ilmapallo päässä. Joskus tämä tehdään myös napanuoran putken kautta.
3. Siirtyminen sydämeen: Lääkäri tutkii skannauslaitetta, kuten sydämen kaikukuvausta, ja ohjaa putken varovasti verisuonten läpi aina sydämeen asti.
4. Reiän suurentaminen:Putki menee sydämen oikeaan eteiseen ja sieltä vasempaan eteiseen soikean aukon kautta. Sitten putken päässä oleva ilmapallo täytetään ja vedetään takaisin oikealle puolelle. Tämän jälkeen reikä venyy ja suurenee.
5. Loppu: Kun työ on valmis, poista ilmapallosta ilma ja poista putki varovasti.
Koko prosessi kestää yleensä alle tunnin.
Mistä tiedät, onnistuuko tämä? Mitkä ovat hyödyt ja riskit?
Lääkärit määrittävät hoidon onnistumisen seuraavien tekijöiden perusteella:
- Vauvan veren happipitoisuus nousee vähintään 10 % aiempaan verrattuna.
- Sydämen reikä kasvaa ainakin kolmanneksen aiempaan verrattuna.
- Sydämen oikean ja vasemman eteisen välinen suuri verenpaine-ero häviää.
Tärkein etu on, että tämä pelastaa vauvan hengen. Vauvalla, joka ei saa happea millään muulla tavalla, on mahdollisuus selviytyä suureen leikkaukseen asti.
Riskeistä puheen ollen, kaikkiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin liittyy riskejä. Erityisesti vauvoille, joilla on tällaisia vakavia sydänsairauksia, kaikki on riskialtista. Joissakin tutkimuksissa on löydetty mahdollinen yhteys tämän hoidon ja aivohalvauksen välillä, mutta sitä ei ole todistettu lopullisesti. Ehkä riski ei johdukaan itse hoidosta, vaan pikemminkin sydänsairauden aiheuttamasta hapenpuutteesta kehossa.
Mutta tärkeintä on, että tämän hoidon tekemättä jättämisen riski on paljon suurempi kuin sen saamisen riski . Jos tällaista sydänsairautta sairastavaa vauvaa ei hoideta nopeasti, hänen henkensä pelastaminen on erittäin vaikeaa.
Millainen on vauvan tulevaisuus hoidon jälkeen?
Hyvin suuri osa, 94 %, septostomiasta läpikäyvistä vauvoista, suorittaa toimenpiteen onnistuneesti. Sen jälkeen tehdään suuri leikkaus (esim. valtimonvaihtoleikkaus) sydänvian korjaamiseksi oikeaan aikaan. Näiden leikkausten onnistumisprosentti on tällä hetkellä erittäin korkea, 97–98 %.
Leikkauksen jälkeenkin vauvasi tarvitsee jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa. Sinun on pidettävä kirjaa lääkärin käynneistä, käytävä ultrassa ja otettava lääkkeitä. Jokainen vauva on erilainen, joten lääkärisi voi antaa sinulle parhaat tiedot vauvasi edistymisestä.
Ymmärrän pelon ja ahdistuksen, jota tunnet, kun joudut tekemään jotain tällaista vauvallesi. Mutta muista, että lääketiede on nykyään erittäin kehittynyttä. On olemassa joukko ammattitaitoisia lääkäreitä ja sairaanhoitajia huolehtimassa vauvastasi. Älä pelkää kysyä heiltä kysymyksiä tai epäilyksiä.
Viestin kotiin vietäväksi
- Septostomia on hengenpelastushoito, joka auttaa synnynnäistä sydänvikaa sairastavia vauvoja selviytymään, kunnes suoritetaan suuri leikkaus.
- Tämä ei ole avosydänleikkaus.
- Tämä tarkoittaa sydämessä luonnollisesti esiintyvän reiän (foramen ovale) suurentamista ilmapallolla, jolloin hapettunut ja hapeton veri sekoittuvat.
- Tämän hoidon onnistumisaste ja turvallisuus ovat erittäin korkeat.
- Keskustele vauvaasi hoitavan lääketieteellisen tiimin kanssa kaikista huolenaiheistasi tai epäilyksistäsi. He ovat aina valmiita auttamaan sinua.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න