Pseudomonas aeruginosa -infektio: Oireet, syyt, hoito ja ehkäisy

Kuvittele tilanne, jossa lääkärin vastaanotolla puhutaan bakteereista, joista moni ei ole koskaan kuullutkaan, vaikka ne saattavat joskus aiheuttaa hankalia tilanteita. Me lääkärit kohtaamme vastaanotollamme toisinaan potilaita, joita mietityttävät erilaiset sitkeät infektiot. Yksi tällainen bakteeri on Pseudomonas aeruginosa, joka voi herättää monenlaisia kysymyksiä. Eikö olekin jännittävää, kuinka pienet mikrobit voivat vaikuttaa terveyteemme niin monella eri tavalla? Katsotaanpa yhdessä, mistä tässä bakteerissa on kyse, miten se voi vaikuttaa kehoosi ja mitä me voimme sille yhdessä tehdä.

Mikä tämä Pseudomonas-infektio on?

Mitä Pseudomonas aeruginosa -bakteeri oikein on? Puhutaanpa siitä ihan rauhassa. Tämä bakteeri on ympäristössä todella yleinen – se rakastaa vettä, kosteutta ja maaperää. Sitä voi löytyä vaikkapa uima-altaista, porealtaista tai kosteista kodin pinnoista, jos hygienia ei ole aivan priimakunnossa. Eikö olekin uskomatonta, että tällainen luonnon mikrobibakteeri voi joskus löytää tiensä ihmiskehoon ja aiheuttaa siellä päänvaivaa?

Terveen ihmisen iho ja limakalvot toimivat loistavana suojana, eikä bakteeri yleensä pääse tekemään tuhojaan. Mutta jos iho rikkoutuu tai vastustuskyky tilapäisesti heikkenee, tämä bakteeri saattaa tarttua tilaisuuteen. Oletko koskaan tullut ajatelleeksi, kuinka tärkeä tehtävä meidän omalla puolustusjärjestelmällämme oikein on? Se tekee töitä vuorokauden ympäri pitääkseen nämä kutsumattomat vieraat loitolla.

Kuinka vakava Pseudomonas aeruginosa -infektio on?

Mietityttääkö sinua, kuinka vakavasta tilanteesta on kyse, jos kyseinen bakteeri todetaan? Katsotaanpa asiaa tarkemmin. Terveellä ihmisellä Pseudomonas aeruginosa -infektio on usein paikallinen ja varsin helposti hoidettavissa oleva vaiva – vaikkapa tyypillinen uimarin korvatulehdus tai lievä ihon ärsytys. Eikö se kuulostakin huojentavalta?

Toinen tilanne on kuitenkin kyseessä silloin, jos potilaan yleiskunto on valmiiksi heikko, vastustuskyky on madaltunut esimerkiksi vaikean sairauden tai lääkityksen vuoksi, tai jos kyseessä on pitkäaikaissairas ihminen. Silloin bakteeri voi levitä herkemmin ja aiheuttaa vakavampia infektioita, kuten keuhkokuumeen tai verenmyrkytyksen. Tämän vuoksi me lääkärit otamme tällaiset bakteerit aina vakavasti ja seuraamme tilannetta tarkasti.

Onko Pseudomonas aeruginosa eräänlainen sepsis?

Tämä on erittäin tärkeä kysymys, jota moni potilas pohtii kuultuaan bakteerin nimen. Vastaus on suora: Pseudomonas aeruginosa itsessään ei ole sepsis eli verenmyrkytys, vaan se on bakteeri. Sepsis sen sijaan on hengenvaarallinen tila, joka syntyy, kun kehon immuunijärjestelmä reagoi rajusti vakavaan infektioon.

Kuitenkin, jos tämä tietty bakteeri pääsee leviämään verenkiertoon – erityisesti sairaalaympäristössä tai vakavasti sairailla henkilöillä – se voi johtaa vakavaan yleisinfektioon ja johtaa sepsikseen. Eikö olekin tärkeää ymmärtää tämä ero? Bakteeri on vain aiheuttaja, kun taas sepsis on kehon äärimmäinen reaktio, joka vaatii aina välitöntä sairaalahoitoa.

Millaisia Pseudomonas aeruginosa -infektioita on olemassa?

Tämä bakteeri on siitä ovela kaveri, että se pystyy asettumaan taloksi melkeinpä mihin päin kehoa tahansa, jos sille tarjoutuu sopiva tilaisuus. Millaisia muotoja tästä infektiosta sitten löytyy? Katsotaanpa seuraavaksi, millaisina oireina bakteeri voi näyttäytyä eri puolilla elimistöä.

Kuinka yleisiä Pseudomonas-infektiot ovat?

Oletko utelias tietämään, kuinka usein näitä infektioita todellisuudessa tulee vastaan? Avoimesti sanottuna terveillä ihmisillä arkielämässä nämä infektiot ovat melko harvinaisia. Iholla ja limakalvoilla elää valtava määrä hyviä bakteereja, jotka pitävät huolen siitä, ettei Pseudomonas pääse helposti mellastamaan.

Toinen ääripää ovat sairaalat ja hoivakodit, joissa hoidetaan vaikeasti sairaita, pitkäaikaisesti sairaalahoidossa olevia tai letkuhoidossa (kuten virtsakatetrissa tai hengityskoneessa) olevia potilaita. Näissä ympäristöissä bakteeri on tunnettu ja tarkkaan seurattu haaste, koska se viihtyy pinnoilla ja saattaa vastustaa monia tavallisia antibiootteja.

Mitkä ovat Pseudomonas aeruginosa -infektion oireet?

Koska tämä bakteeri voi iskeä moniin eri elimiin, myös oirekirjo on todella laaja. Muistatko vielä mitä puhuimme siitä, miten bakteeri voi levitä? No, oireet riippuvat täysin siitä, missä päin kehoa infektio pesii. Käydään läpi yleisimmät alueet yksitellen, jotta tiedät, mitä kannattaa tarkkailla.

Jos veressä on infektio:

Jos bakteeri pääsee verenkiertoon (josta käytetään nimeksi bakteremia tai vakavimmillaan sepsis), tilanne on aina lääketieteellinen hätätapaus. Oireina voi esiintyä äkillistä korkeaa kuumetta, voimakasta horkkaa, heikotusta, verenpaineen laskua ja sekavuutta. Tällöin hakeudutaan viipymättä päivystykseen.

Jos sinulla on korvatulehdus:

Monet meistä muistavat uimisen jälkeisen ikävän korvakivun. Pseudomonas on usein niin sanotun uimarin korvan (ulkokorvatulehduksen, engl. swimmer's ear) takana. Oireina on korvakäytävän kutinaa, aristusta, kipua leukaa liikutellessa, korvan punoitusta ja joskus vaaleaa tai kellertävää eritettä.

Jos sinulla on ruoansulatuskanavan infektio:

Vaikka tämä bakteeri viihtyy harvemmin puhtaasti terveessä suolistossa, se voi joskus aiheuttaa vatsavaivoja tai ripulia, erityisesti jos vastustuskyky on heikko tai ruoan/veden mukana on päässyt suuria määriä bakteereita. Oireina voi olla vatsakipua, pahoinvointia ja ripulia.

Jos sinulla on silmätulehdus:

Silmätulehdus (engl. eye infection) bakteerin aiheuttamana voi olla varsin ärhäkkä. Jos käytät piilolinssejä etkä noudata huolellista hygieniaa, bakteeri voi tarttua linssiin ja aiheuttaa sarveiskolennon tulehduksen eli keratiitin. Oireina ovat silmän voimakas punoitus, kipu, valonarkuus, kyynelvuoto ja näön sumentuminen.

Jos keuhkoissa on infektio:

Keuhkoinfektio tai keuhkokuume (engl. pneumonia) on vakava paikka, jota esiintyy tyypillisesti henkilöillä, joilla on jokin perussairaus, kuten keuhkoahtaumatauti tai kystinen fibroosi. Oireina ovat runsas yskä, limaisuus (joskus vihertävää limaa), hengenahdistus, rintakipu ja kuume.

Jos ihossa on infektio:

Iho-oireet (engl. skin infection) voivat vaihdella pienistä rakkuloista laaja-alaisempiin tulehduksiin. Jos olet uinut huonosti hoidetussa porealtaassa, saatat huomata kutisevaa, näppyläistä ihottumaa (niin sanottu poreallasihoitus tai hot tub folliculitis). Haavainfektioissa haava voi erittää märkää ja parantua hitaasti.

Jos sinulla on virtsatieinfektio:

Virtsatieinfektio (engl. urinary tract infection) on yleinen vaiva, mutta Pseudomonas-bakteerin aiheuttamana se liittyy usein virtsakatetrin käyttöön tai toistuviin virtsateiden ongelmiin. Oireina ovat tihentynyt virtsaamistarve, kirvely virtsatessa, alavatsakipu ja samea tai pahanhajuinen virtsa.

Mikä aiheuttaa Pseudomonas-infektion?

Mistä tämä infektio oikein saa alkunsa? Kuten jo tiedämme, Pseudomonas aeruginosa on luonnossa laajalle levinnyt bakteeri. Se päätyy kehoon yleensä silloin, kun:

• Iho tai limakalvo on vaurioitunut (haava, leikkaushaava, palovamma).
• Puolustusjärjestelmä on heikentynyt sairauden tai lääkityksen vuoksi.
• Kehossa on vierasesine, kuten virtsakatetri tai hengitysputki.
• Altistutaan saastuneelle vedelle (esimerkiksi huonosti puhdistetut uima-altaat tai porealtaat).
• Piilolinssejä käytetään huolimattomalla hygienialla.

Onko Pseudomonas aeruginosa -infektio tarttuva?

Tämä on kysymys, joka monia mietityttää: voiko infektio tarttua ihmisestä toiseen? Perusterveelle ihmiselle arkiympäristössä tarttuminen suoraan toiselta ihmiseltä on melko epätodennäköistä. Bakteeri ei leviä ilmassa pisaratartuntana kuten vaikkapa influenssa.

Sairaalaympäristössä tilanne on kuitenkin toinen. Siellä bakteeri voi levitä pintojen, hoitohenkilökunnan käsien tai lääkinnällisten laitteiden välityksellä herkemmin potilaalta toiselle. Siksi sairaaloissa kiinnitetäänkin äärimmäisen tarkkaa huomiota käsihygieniaan ja puhtauteen. Eikö olekin rauhoittavaa tietää, että näitä asioita valvotaan terveydenhuollossa todella tarkasti?

Ketä Pseudomonas aeruginosa -infektio eniten vaikuttaa?

Kuten olemme jo muutamaan otteeseen todenneet, terveellä ihmisellä on vahva puolustusjärjestelmä, joka pitää tämän bakteerin kurissa. Keitä sitten ovat ne henkilöt, jotka ovat muita alttiimpia?

Riskiryhmiin kuuluvat henkilöt, joilla on:

• Vakava perussairaus, kuten syöpä, diabetes tai kystinen fibroosi.
• Immuunipuolustusta heikttävä lääkitys (esimerkiksi elinsiirron jälkeen tai vaikeissa reumasairauksissa).
• Laajoja palovammoja tai vaikeita ihovaurioita.
• Sairaalassaoloaika teho-osastolla tai pitkäaikainen katetrihoito.

Mitä komplikaatioita Pseudomonas aeruginosa -infektiolla voi olla?

Jos infektiota ei huomata ajoissa tai jos hoito ei tehoa toivotulla tavalla, voi seurauksena olla komplikaatioita. Mitä ne voivat olla? Vakavissa keuhkoinfektioissa keuhkokudokseen voi syntyä vaurioita, ja iho- tai haavainfektiot voivat levitä syvemmälle kudoksiin. Verenkiertoon levinnyt bakteeri voi puolestaan aiheuttaa vakavan yleistilan heikkenemisen. Mutta muista: kun hakeudut ajoissa lääkäriin, näitä tilanteita pystytään ennaltaehkäisemään tehokkaasti.

Miten Pseudomonas aeruginosa -infektio diagnosoidaan?

Miten me lääkärit sitten otamme selvää, onko kyseessä juuri tämä bakteeri? Oireiden arvioinnin lisäksi me otamme tarvittavat näytteet. Jos kyseessä on haava, siitä otetaan bakteerinäyte eli viljely. Jos epäillään virtsatieinfektiota, tehdään virtsatutkimus. Keuhko-oireissa otetaan yskösnäyte tai tarvittaessa keuhkokuva.

Laboratoriossa näytteestä kasvatetaan bakteeri ja testataan samalla, mitkä lääkkeet siihen parhaiten tehoavat. Tämä on tärkeää, koska Pseudomonas saattaa olla vastustuskykyinen tietyille tavallisille antibiooteille, ja lääkitys halutaan valita kerralla juuri oikeaksi.