Onko sinulla jatkuvasti kipua niskassa, hartioissa tai käsivarsissa? Tämä voi olla rintakehän ulostulo-oireyhtymä (TOS)!

Tunnetko joskus outoa kipua tai tunnottomuutta, joka kulkee niskasta ja hartioista käsivarsia pitkin? Ehkä tämä kipu voimistuu, kun nostat painoa tai kohotat käsivarttasi. Jos sinulla on tällaisia ​​oireita, syynä voi olla sairaus, jolla on hieman monimutkainen nimi. Tänään puhumme tällaisesta sairaudesta, nimittäin rintakehän ulostulo-oireyhtymästä (TOS) . Vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman pelottavalta, voit vähentää monia ongelmia, jos olet siitä asianmukaisesti perillä.

Mikä on rintakehän ulostulo-oireyhtymä?

Yksinkertaisesti sanottuna rintakehän ulostulo-oireyhtymä (TOS) on kokoelma oireita, jotka johtuvat alaniskan ja ylärintakehän hermojen tai verisuonten puristumisesta. Toinen nimitys tälle on "rintakehän ulostulo".

Kuvittele, että kaulasi ja rintakehäsi välissä on pieni tila, kuten oviaukko. Lääkärit kutsuvat tätä "rintakanavaksi". Tämän tilan läpi kulkevat tärkeät hermot, jotka kulkevat käsivarteen, sekä valtimot, jotka kuljettavat verta käsivarteen, ja laskimot, jotka palauttavat veren käsivarresta sydämeen. Tärkeimpiä näistä ovat olkahermopunos, käsivarteen menevä hermoverkosto, sekä solisvaltimo ja -laskimo.

Normaalisti tämä "rintakanavaksi" kutsuttu tila on riittävän suuri, jotta nämä hermot ja verisuonet voivat kulkea sen läpi ilman esteitä. Joskus tämä tila voi kuitenkin kapenea kehomme tiettyjen anatomisten variaatioiden tai kaulan tai rinnan vammojen vuoksi. Tällöin ongelma alkaa. Kun tämä tila kapenee, sen läpi kulkevat hermot tai verisuonet alkavat puristua alla olevien luiden tai lihasten vuoksi. Tämä paine aiheuttaa oireita, kuten kipua ja tunnottomuutta käsivarressa, olkapäässä ja kaulassa. Nämä oireet voivat olla toisiinsa liittymättömiä ja vaihtelevia, joten TOS -tilan tunnistaminen voi joskus kestää jonkin aikaa.

Mutta älä huoli. Monet ihmiset voivat saada helpotusta yksinkertaisilla hoidoilla, kuten fysioterapialla ja kipulääkkeillä. Jos ne eivät kuitenkaan auta tai jos verenkierrossa on vakava tukos, leikkaus voi olla tarpeen.

Onko olemassa erilaisia ​​käyttöehtoja?

Kyllä, lääkärit jakavat TOS:n kolmeen päätyyppiin riippuen siitä, mikä aiheuttaa tämän sykkivän tunteen:

Neurogeeninen TOS (hermojen puristumisesta johtuva Tos)

Tämä on yleisin TOS-tyyppi . Noin 95 prosentilla kaikista TOS-potilaista on tämä tyyppi. Tässä tapauksessa "olkahermopunos", hermoverkosto, joka kulkee kaulasta kainalon kautta käsivarteen, puristuu. Sitä esiintyy useimmiten 30-vuotiailla. Toistuvat rasitusvammat – erityisesti urheilussa – ja äkilliset niskavammat, kuten auto-onnettomuuden aiheuttama "niskavamma", ovat tärkeimmät syyt.

Laskimoiden tukkoisuuden aiheuttama TOS (Venous TOS)

Tässä kohtaa kuvaan astuu solislaskimo. Tämä on tärkein verisuoni, joka kuljettaa likaista verta käsivarresta takaisin sydämeen. Sitä esiintyy useammin miehillä , yleensä 20–30-vuotiailla. Oireet ilmenevät usein eniten käytetyssä käsivarressa (dominoivassa käsivarressa).

Valtimoiden puristuksen aiheuttama TOS (Arterial TOS)

Tämä on harvinaisin TOS-tyyppi . Se vaikuttaa noin 1 prosenttiin kaikista TOS-potilaista. Se on kuitenkin yleisin äkillisten veritulppien syy käsivarsissa alle 40-vuotiailla. Tämän tyyppinen TOS esiintyy solisvaltimossa, joka on tärkein verisuoni, joka kuljettaa hapettunutta verta sydämestä käsivarsiin. Sen aiheuttaa usein synnynnäinen poikkeavuus. Esimerkki tästä on ylimääräinen kylkiluu kaulassa (kaulan kylkiluu). Noin 70 % kaulan kylkiluuta sairastavista on naisia, joten tämäntyyppinen TOS on yleisempi naisilla.

Lääkärit yhdistävät joskus laskimo- ja valtimoperäisen rintakehän ulostulo-oireyhtymän (TOS) kaksi tyyppiä ja kutsuvat niitä "vaskulaariseksi rintakehän ulostulo-oireyhtymäksi". Molemmat tyypit vaativat yleensä leikkausta oireiden lievittämiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Hermoihin liittyvä TOS (neurogeeninen TOS) reagoi hyvin fysioterapiaan ja liikuntaan, mutta jotkut ihmiset saattavat tarvita leikkausta.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Tutkijoiden mukaan joka vuosi:

• Neurogeenistä TOS:ia esiintyy noin yhdellä 40 000 ihmisestä.
• Laskimoperäistä TOS:ia esiintyy noin yhdellä 1,25 miljoonasta ihmisestä.

Tämän sairauden tarkan diagnosoinnin vaikeuden vuoksi todellinen sairastuneiden määrä voi kuitenkin olla paljon suurempi.

Mitä oireita TOS:lla on?

TOS-oireita esiintyy yleensä ylävartalon toisella puolella (niska, ylärinta, olkapää, käsivarsi tai sormet). Saatat kokea esimerkiksi:

• Kipu: Tämä kipu voi lisääntyä, kun nostat käsivarttasi.
• Tunnottomuus tai "hullu" tunne.
• Tunnottomuus, kädessä ei tunnu mitään .
• Käden heikkous.
• Turvotus tai painon tunne kädessä.
• Ihon värin muutokset (ihon kalpeneminen tai sinertyminen).
• Kylmän tunne ihoa koskettaessa.
• Sormivammat paranevat hitaasti.

Nämä oireet voivat vaihdella TOS-tyypistä riippuen. Koska oireet riippuvat siitä, mitä puristetaan (hermo vai verisuoni). Tarkemmin sanottuna ne ovat seuraavat:

• Olkahermopunos on se hermopiste, josta käsivartesi saa liikkeen ja tuntoaistin. Kun tämä hermoverkosto ärtyy, esiintyy esimerkiksi kipua ja puutumista.
• Solislaskimo kuljettaa verta käsivarresta takaisin sydämeen. Kun tämä laskimo on tukossa, veri ei pääse virtaamaan kunnolla käsivarresta, mikä aiheuttaa käsivarren turpoamista ja painon tunnetta.
• Solisvaltimosi toimittaa hapekasta verta käsivarteen. Kun tämä valtimo tukkeutuu, verenkierto käsivarteen ja sormiin vähenee. Tämä voi aiheuttaa puutumista, pistelyä, kipua ja kylmyyttä käsivarressasi.

Miltä TOS-kipu tuntuu? Sekoittaako se angina pectorikseen?

TOS voi aiheuttaa kipua niskassa, ylärintakehässä, olkapäässä ja käsivarressa. Se voi olla tylsää kipua, kuten kalvavaa kipua, ja se voi pahentua, kun liikutat käsivarttasi.

Jotkut ihmiset sekoittavat TOS-kivun angina pectorikseen, joka on sydänsairaus. Angina pectoris on rintakipua, joka johtuu sydänlihaksen hapenpuutteesta. Näiden kahden välillä on kuitenkin tärkeitä eroja:

• TOS-kipu ei tule eikä pahene kävelyn aikana. Angina pectoris -kipu kuitenkin yleensä pahenee. Angina pectorikseen voi liittyä muita oireita, kuten hengenahdistusta, nopeaa sydämensykettä ja huimausta.
• TOS-kipu yleensä lisääntyy, kun sairastunutta käsivartta nostetaan. Näin ei tapahdu angina pectoriksessa.

Tärkeää: Älä sekoita TOS:ia sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen!

Tämä on asia, joka sinun tulisi pitää mielessä . Jotkut TOS:n oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin vakavien sairauksien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, oireet, jotka vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa. Esimerkiksi:

• Rintakipu , erityisesti jos se ilmenee äkillisesti ja odottamatta, voi olla merkki sydänkohtauksesta. Sydänkohtauksessa voi kuitenkin esiintyä muita oireita, kuten hengenahdistusta, vatsakipua, hikoilua ja kuolemanpelkoa.
• Kehon toisen puolen heikkous voi olla merkki halvaantumisesta. Halvaantumiseen voi kuitenkin liittyä myös muita oireita, kuten epäselvä puhe, kasvojen toisen tai molempien puolien roikkuminen ja äkillinen näön menetys.

Jos sinulla on sydänkohtauksen tai aivohalvauksen oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Nämä ovat hengenvaarallisia hätätilanteita. Hoidon viivästyminen voi olla kohtalokasta.

Mitkä ovat TOS:n syyt?

Lääkärit jakavat TOS:n syyt kolmeen pääluokkaan:

Synnynnäiset syyt

Tässä on joitakin muutoksia, joita kehossasi tapahtuu syntymäsi yhteydessä. Saatat esimerkiksi syntyä ylimääräisen kylkiluun kanssa kaulassasi. Tämä on lähellä ensimmäistä kylkiluuta ja ehkä jopa yhteydessä siihen. Tai sinulla voi olla poikkeavuuksia kylkiluissasi, niskalihaksissasi tai nivelsiteissäsi. Nämä muutokset voivat aiheuttaa painetta hermoille tai verisuonille rintakehän aukossa.

Onnettomuuksien seurauksena (traumaattinen)

Nämä ovat äkillisiä vammoja niskaan ja ylärintaan. Auto-onnettomuuksien, erityisesti niskavamman, aiheuttamat vammat ovat tästä erinomainen esimerkki. Kuvittele, että ajaisit kolmipyöräisellä ja joutuisit onnettomuuteen ja niskasi yhtäkkiä katkeaisi. Näin voisi käydä.

Jatkuvien toimintojen vuoksi (toiminnallinen)

Tämä tarkoittaa, että kun teet saman asian yhä uudelleen ja uudelleen, "rintakehän ulostuloaukon" osat vaurioituvat. Tämä on yleinen syy urheilijoilla (erityisesti kriketinpelaajilla - keilaajilla, lyöjillä ja uimareilla) nopeiden käsien liikkeiden vuoksi. Toinen esimerkki on esineiden jatkuva nostaminen pään yläpuolelle joissakin työtehtävissä. Jopa henkilö, joka työskentelee tietokoneen ääressä koko päivän huonossa ryhdissä, voi olla vaarassa.

Vaikka joillakin ihmisillä on synnynnäisesti TOS:n kehittymisen riskitekijöitä, he eivät välttämättä koe oireita, ennen kuin heille tapahtuu äkillinen niskavamma tai he tekevät jatkuvasti samanlaista työtä ja niska vaurioituu.

Kenellä on suurempi riski sairastua TOS:iin?

Sinulla voi olla suurempi riski sairastua TOS:iin, jos:

• Jos harrastat urheilulajeja, joihin liittyy usein toistuvia käsien tai olkapäiden liikkeitä. Esimerkkejä: kriketti, uinti, golf, lentopallo.
• Jos harrastat painonnostoa.
• Jos kannat usein raskaita laukkuja harteillasi tai nostat esineitä pään yläpuolelle. (esim. rakennusalalla työskentelevät, tavaroita lastaavat ihmiset)
• Jos olet kärsinyt niska- tai selkävamman, esimerkiksi niskavamman.
• Jos sinulla on kasvaimia tai suuria imusolmukkeita ylärintakehässä tai kainalossa.
• Jos istuma- tai seisoma-asentosi ei ole hyvä. (Esimerkiksi: ihmiset, jotka työskentelevät tietokoneella selkä kumarassa koko päivän)

Onko TOS vakava sairaus? Mitä mahdollisia komplikaatioita sillä on?

Hoitamattomana rintakehän ulostulo-oireyhtymä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Joitakin niistä ovat:

• Veritulppa kainalossa ja siihen liittyvissä laskimoissa (kainalo-subklavialaskimon tromboosi).
• Jatkuva turvotus ja kipu kädessä, erityisesti potilailla, joilla on laskimoiden aiheuttama TOS (`Venous TOS`).
• Kudoskuolema (kuolio).
• Sormissa esiintyy iskeemisiä haavaumia verenkierron vähenemisen vuoksi.
• Pysyvä hermovaurio.
• Keuhkoembolia - Tämä on erittäin vaarallinen tila.

Joten, näettekö, ei ole hyvä ajatus olettaa, että kyseessä on vain pieni ongelma. On erittäin tärkeää diagnosoida ja hoitaa se varhain.

Mistä tiedät varmasti, onko sinulla TOS? (Diagnoosi)

Lääkäri tutkii sinut ja kysyy sinulta sairaushistoriastasi selvittääkseen, onko sinulla TOS. Fyysisen tutkimuksen aikana lääkärisi pyytää sinua suorittamaan joitakin liiketestejä. Esimerkiksi:

• `Yläraajan jännitystesti` (testi, jolla selvitetään, onko yläraaja vaurioitunut)
• `Kohokäsivarren rasituskoe`

Näiden testien aikana lääkärisi pyytää sinua tekemään yksinkertaisia ​​asioita, kuten nostamaan käsivartesi, kääntämään päätäsi ja kättelemään. Sitten hän tarkastelee, mitkä liikkeet aiheuttavat kipua tai muita oireita. Tulokset voivat auttaa diagnosoimaan tilan.

Lisäksi lääkärisi voi määrätä laboratoriokokeita ja kuvantamistutkimuksia TOS-diagnoosin vahvistamiseksi ja oireidesi muiden syiden poissulkemiseksi.

Mitä muita testejä teet?

Saatat tarvita yhden tai useamman näistä testeistä:

• Verikokeet .
• Rintakehän röntgenkuvaus .
• Rintakehän ja/tai selkärangan TT-kuvaus .
• EMG-testi ("elektromyografia (EMG)") – Tämä tarkistaa lihasten ja hermojen aktiivisuuden.
• Verisuonten magneettikuvaus (MRA) .
• Rintakehän ja/tai selkärangan magneettikuvaus (MRI) .
• Hermojohtavuustutkimus – Tämä mittaa nopeutta, jolla viestit kulkevat hermojen läpi.

Nämä testit voivat auttaa lääkäriä selvittämään:

• Tarkista synnynnäisten epämuodostumien (esim. kaulan kylkiluun) varalta.
• Tarkista, miten veri virtaa valtimoissasi ja laskimoissasi.
• Sulje pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa näitä oireita.
• Tarkkaile lihastesi ja hermojesi toimintaa.
• Selvitä tarkalleen, missä paine on.

Mitä hoitoja TOS:iin on olemassa?

TOS:n hoito vaihtelee TOS:n tyypin ja oireidesi mukaan. Hoidon päätavoitteena on vähentää oireita ja ehkäistä mahdollisia komplikaatioita. Lääkärisi päättää, mikä hoito sopii sinulle parhaiten.

Tässä on joitakin mahdollisia hoitoja:

• Fysioterapia: Tämä on neurogeenisen TOS:n ensisijainen hoitomuoto. Fysioterapeutti voi auttaa sinua lisäämään niskan ja hartioiden liikelaajuutta, vahvistamaan lihaksiasi ja ylläpitämään oikeaa ryhtiä. Tämä on suuri helpotus monille neurogeenista TOS:ia sairastaville.
• Kivunlievittimet: Lääkärisi voi määrätä kipulääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä (NSAID), joita voi ostaa apteekista.
• Verihyytymiä estävät tai liuottavat lääkkeet:Valtimo- tai laskimoperäisestä trombosytopeniasta kärsiviä voi auttaa trombolyyttinen hoito (verihyytymiä liuottava hoito). Tässä lääkkeen anto laskimolinjan tai katetrin kautta olemassa olevien verihyytymien liuottamiseksi ja uusien muodostumisen estämiseksi. Lääkäri voi myös määrätä antikoagulanttilääkitystä.
• Leikkaus: Monet valtimoita tai laskimoita puristavasta TOS-oireyhtymästä kärsivät ihmiset tarvitsevat leikkausta. Jotkut hermoja puristavasta TOS-oireyhtymästä kärsivät ihmiset saattavat myös tarvita leikkausta, jos muut hoidot eivät auta. Kirurgit käyttävät erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita TOS-oireyhtymän tyypistä ja kehotyypistäsi riippuen. Esimerkiksi dekompressioleikkaus poistaa puristusta aiheuttavan epänormaalin luun tai kudoksen. Muut leikkaukset voivat parantaa verenkiertoa korjaamalla verisuonten rakenteellisia ongelmia. Lääkärisi selittää sinulle, tarvitsetko leikkausta, miten se tehdään ja mitkä ovat riskit.

Onko TOS parempi yksinään ?

Ei, älä odota oireiden paranemista itsestään. Jos sinulla on TOS-oireita , hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Vaikka yksinkertaiset asiat, kuten fysioterapia, voivat usein auttaa lievittämään oireita, jotkut ihmiset saattavat tarvita leikkausta tai muita hoitoja vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Lääkärisi kertoo sinulle, mikä hoitosuunnitelma sopii sinulle parhaiten.

Voidaanko TOS estää?

TOS:ia ei voida aina ehkäistä. Koska monet sen aiheuttavat tekijät ovat meidän kontrollimme ulkopuolella (esim. geneettiset tekijät), voit tehdä joitakin asioita riskin vähentämiseksi:

• Jos pelaat urheilua, joka vaatii usein käsien liikkeitä, keskustele valmentajasi tai kouluttajasi kanssa harjoituksista, jotka voivat vahvistaa hartioiden ympärillä olevia lihaksia.
• Jos työsi vaatii painojen nostamista tai pään yläpuolella työskentelyä, keskustele lääkärin kanssa harjoituksista, jotka voivat vähentää loukkaantumisriskiä.
• Säilytä oikea ryhti. Pidä selkä suorana istuessasi, seistessäsi ja työskennellessäsi.
• Älä istu koko ajan samassa asennossa. Nouse ylös ja kävele ainakin kerran tunnissa venytellen kehoasi hieman.

Jos sinulla on TOS, mitä sinun pitäisi odottaa? / Miten voit pitää huolta itsestäsi?

TOS-potilaan ennuste vaihtelee TOS-tyypin mukaan. Lääkärisi voi parhaiten kertoa sinulle ennusteestasi.

Jos sinulla on TOS, noudata lääkärisi ohjeita itsestäsi huolehtimisesta. Lääkärisi saattaa kertoa sinulle esimerkiksi:

• Vähennä tai lopeta raskaiden laukkujen kantaminen hartioillasi ja esineiden nostaminen pään yli niin paljon kuin mahdollista.
• Tee yhteistyötä fysioterapeutin kanssa. Tee hänen antamiaan harjoituksia.
• Tee kotona tehtäviä harjoituksia vahvistaaksesi lihaksiasi ja parantaaksesi ryhtiäsi.
• Rajoita tai vältä tiettyjä liikkeitä, jotka lisäävät oireita.Muuta päivittäistä rutiiniasi.

Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin? / Kysymyksiä, joita lääkäriltä kannattaa kysyä

Jos sinulle kehittyy uusia oireita tai jos oireesi muuttuvat, keskustele lääkärisi kanssa. Hän kertoo sinulle, kuinka usein sinun tulee käydä lääkärissä ja tarvitseeko sinulle tehdä testejä.

Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu rintakehän ulostulo-oireyhtymä, voit kysyä lääkäriltäsi seuraavia kysymyksiä:

• Minkä tyyppinen rintakehän ulostulo-oireyhtymä minulla on?
• Mikä on tämän syy?
• Mitä hoitoja suosittelet? Milloin ne tulisi tehdä?
• Mistä tiedämme, onko hoito onnistunut?
• Mitkä ovat hoidon riskit?
• Mitä muutoksia minun pitäisi tehdä normaaleissa päivittäisissä rutiineissani tai tavoissani?
• Mitä voin tehdä kotona oireiden lievittämiseksi?
• Mikä on näkemykseni?

Muistettavia asioita tästä artikkelista (Viesti kotiin)

Thoracic Outlet Syndrome (TOS) voi häiritä normaalia elämääsi. Tauko urheilusta tai työstä voi olla turhauttavaa. Ole kuitenkin kärsivällinen. Pidä huolta itsestäsi fysioterapian tai muiden hoitojen avulla, jotta voit saada voimasi takaisin ja pysyä terveenä pitkällä aikavälillä.

Tärkeintä on hakeutua lääkärin hoitoon, jos sinulla on oireita, sen sijaan, että jättäisit ne huomiotta. Varhainen havaitseminen helpottaa hoitoa ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Jos sinulla on kysyttävää sairaudestasi, hoitosuunnitelmastasi tai näkymistäsi, keskustele lääkärisi kanssa.

Thoracic Outlet -oireyhtymä, TOS, niskakipu, käsivarsikipu, olkapääkipu, tunnottomuus, hermojen puristuminen