Mitä sinun tulee tietää trombektomiasta (veritulpan poisto) ?

Oletko koskaan kuullut jonkun sanovan: "Veritulppa on juuttunut"? Tämä voi olla erittäin vaarallista. Ajattele kehomme verisuonia putkistona. Jos hyytymä, jota kutsutaan trombiksi, muodostuu ja juuttuu mihin tahansa näihin putkiin, verenkierto niiden läpi pysähtyy kokonaan. Jos näin tapahtuu päälaskimossa, joka toimittaa verta aivoihin, sydämeen tai käsivarteen tai jalkaan, kyseinen elin voi vaurioitua, ja se voi olla jopa hengenvaarallinen. Tällaisessa hätätilanteessa aiomme tänään puhua erittäin tärkeästä lääketieteellisestä hoidosta, joka voi pelastaa ihmishengen.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä trombektomia on?

Trombektomia on toimenpide, jossa verisuoneen (valtimoon tai laskimoon) juuttunut verihyytymä poistetaan leikkauksella tai vastaavalla erikoistoimenpiteellä. Se on kuin poistaisi vesiputkesta juuttuneen lian ja antaisi veden virrata uudelleen.

Näitä verihyytymiä voi muodostua moniin paikkoihin kehossamme. Niitä esiintyy yleisimmin jaloissa, käsivarsissa, suolistossa, aivoissa, keuhkoissa ja sydämessä. Joskus nämä verihyytymät on poistettava nopeasti, muutamassa tunnissa. Muuten ne voivat aiheuttaa pysyviä vaurioita vaurioituneelle elimelle tai jopa olla hengenvaarallisia.

Kuka oikeasti tarvitsee tätä hoitoa?

Yleensä verihyytymän muodostuessa annetaan lääkkeitä sen liuottamiseksi. Kutsumme niitä antikoagulanteiksi (verenohennuslääkkeiksi) ja trombolyyttisiksi aineiksi (verihyytymää liuottavat lääkkeet). Mutta joskus nämä lääkkeet yksinään eivät pysty poistamaan hyytymää, tai on tapauksia, joissa lääkkeitä ei ole saatavilla. Tällöin lääkärit päättävät suorittaa trombektomian.

Tätä hoitoa tarvitaan pääasiassa seuraaviin tilanteisiin:

• Jos on olemassa hengenvaarallinen vaara.
• Jos on olemassa riski, että verihyytymä (trombi) irtoaa alkuperäiseltä sijainniltaan ja kulkeutuu verenkierron mukana muualle kehoon (esimerkiksi keuhkoihin) (embolus).
• Jos on olemassa pysyvän vaurion riski kyseiselle elimelle tai kudokselle.

Tämä menetelmä on erittäin tärkeä aivojen tai sydämen verenkierron nopeaksi palauttamiseksi, erityisesti hätätilanteissa, kuten aivohalvauksessa ja sydänkohtauksessa.

Missä tapauksissa trombektomiaa ei tehdä?

Tätä hoitoa ei tehdä jokaiselle veritulpalle. Joissakin tapauksissa on syitä, miksi tätä ei voida tai ei pitäisi tehdä. Katsotaanpa, mitkä ne ovat.

Mitkä ovat tärkeimmät menetelmät näiden verihyytymien poistamiseksi?

Trombektomia voidaan suorittaa kahdella päätavalla. Se on kuin tekisi ison reiän tien rakentamiseksi tai poraisi pienen reiän ja korjaisi sen sisältäpäin.

1. Avoin leikkaus (kirurginen / avoin trombektomia)

Tässä toimenpiteessä kirurgi leikkaa ihon verihyytymän sisältävän laskimon kohdalta, avaa laskimon hitaasti, asettaa erityisen ilmapallomaisen laitteen ("ilmapallokatetrin") ja vetää verihyytymän ulos. Sitten laskimo ommellaan varovasti takaisin yhteen ja iho suljetaan. Tämä on perinteinen menetelmä.

2. Perkutaaninen / minimaalisesti invasiivinen trombektomia

Tämä on nykyään yleisimmin käytetty ja edistynein menetelmä. Siinä ei tehdä suurta viiltoa. Sen sijaan käsivarren tai jalan verisuoneen tehdään pieni reikä, ja ohut putki (katetri) työnnetään sen läpi.

Tämä putki ohjataan verihyytymän sijaintiin kuvantamistekniikan, kuten röntgensäteiden, avulla. Sitten putken läpi pujotetaan erityisiä instrumentteja,

• Verihyytymä voidaan rikkoa pieniksi paloiksi ja liuottaa ("maseroida").
• Vaihtoehtoisesti verihyytymä voidaan imeä pois esimerkiksi pölynimurilla (aspiraatiotrombektomia).

Tämä menetelmä on erittäin tehokas, koska ei aiheuta vakavia vammoja, joten potilas toipuu nopeasti.

Mitä sairauksia tällä hoidolla voidaan hoitaa?

Tätä trombektomiaksi kutsuttua hoitoa käytetään moniin erittäin tärkeisiin sairauksiin.

• Syvä laskimotukos (DVT): Verihyytymiä, pääasiassa jalkojen syvissä laskimoissa.
• Aivohalvaus: Verihyytymä tukkii verisuonen, joka kuljettaa verta aivoihin.
• Sydäninfarkti: Verihyytymä sydämeen verta toimittavissa sepelvaltimoissa.
• Keuhkoembolia: Muualla kehossa muodostunut verihyytymä irtoaa ja juuttuu keuhkojen laskimoon.
• Akuutti raajan iskemia: Äkillinen verenvirtauksen menetys käsivarteen tai jalaan.
• Suoliston verta kuljettavien verisuonten tukkeutuminen (suoliliepeen iskemia) tai munuaisten verisuonten tukkeutuminen (munuaisvaltimon tukkeuma).

Mitä tapahtuu ennen hoitoa ja sen jälkeen?

Ennen hoitoa

Joskus tämä tehdään hätätoimenpiteenä, joten valmisteluihin ei ole aikaa. Ennen suunniteltua trombektomiaa lääkärisi saattaa kuitenkin pyytää sinua:

• Kuvantamistutkimukset: Verihyytymän tarkan koon ja sijainnin määrittämiseksi voidaan tilata ultraääni-, magneettikuvaus- tai tietokonetomografia.
• Tupakoinnin lopettaminen: Jos tupakoit, sinua kehotetaan lopettamaan ennen leikkausta.
• Lääkitystietoisuus: Sinun tulee kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (mukaan lukien verenohennuslääkkeet, kipulääkkeet ja vitamiinit). Joidenkin lääkkeiden käyttö on ehkä lopetettava ennen leikkausta.

Hoidon jälkeen

Hoidon jälkeen sinut viedään tarkkailuosastolle ja sinua seurataan, kunnes tilasi vakautuu. Jotkut ihmiset voivat mennä kotiin samana päivänä. Toiset saattavat joutua jäämään sairaalaan muutamaksi päiväksi. Tämä riippuu veritulpan sijainnista ja annetun hoidon tyypistä.

Kotiin mentyäni,

• Antaa neuvoja haavan pitämiseen puhtaana.
• Sinun on jatkettava verenohennuslääkkeiden käyttöä estääksesi verihyytymien muodostumisen uudelleen.
• Sinua saatetaan kehottaa käyttämään jaloillesi erityisiä sukkia (tukisukat).

Tärkeintä on noudattaa lääkärin ohjeita tarkasti.

Mitkä ovat hyödyt ja riskit?

Kuten millä tahansa lääketieteellisellä hoidolla, tälläkin on sekä hyötyjä että riskejä.

Milloin hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon

Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista hoidon jälkeen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mene lähimmän sairaalan ensiapupoliklinikalle .

• Verenvuoto tai mätävuoto haavasta.
• Rintakipu tai hengitysvaikeudet.
• Kuume .
• Vaikea huimaus tai pyörrytys.
• Sekavuus tai tajunnan menetys.
• Voimakasta kipua, turvotusta tai tunnottomuuden tunnetta käsivarsissa tai jaloissa.

Älä jätä näitä oireita huomiotta. Ne voivat olla merkki jostakin toisesta komplikaatiosta.