Onko sinulla myös pitkään paranematonta gastriittia eli mahahaavaumaa ? Joskus nämä haavaumat jatkuvat paranematta jopa lääkkeiden ottamisen jälkeen. Tällaisissa vakavissa tapauksissa puhumme tänään lääkärien suosittelemasta erityisleikkauksesta. Tätä kutsutaan vagotomiaksi. Et ehkä ole kuullut tätä nimeä. Mutta tämä on erittäin tärkeä hoitomuoto. Katsotaanpa, mitä se yksinkertaisesti on.
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä vagotomia on?
Kuvittele, että mahalaukussasi on erityinen "puhelinlanka", joka kuljettaa tietoa aivojesi ja ruoansulatusjärjestelmän välillä. Lääketieteessä tätä kutsutaan vagushermoksi. Tämä hermo antaa vatsallesi signaalin "erittää happoa nyt". Kun syömme, juuri tämä vagushermo lähettää viestin aivoista, jotta ruoan sulattamiseen tarvittava happo saadaan.
Joillakin ihmisillä maha tuottaa liikaa happoa. Tämä voi vaurioittaa mahalaukun limakalvoa ja aiheuttaa paranemattomia haavaumia . Vagotomiassa katkaistaan vagushermon osa, joka lähettää viestejä aivoista mahalaukkuun hapon tuottamiseksi. Aivan kuten puhelinjohdon katkaiseminen pysäyttää viestin, tämän hermon katkaiseminen vähentää signaalia mahalaukkuun hapon tuottamiseksi. Tämä auttaa hallitsemaan mahahapon tuotantoa, mikä auttaa parantamaan haavaumia ja estämään uusien haavaumien muodostumisen.
Tätä ei tehdä normaalin gastriitin hoitoon. Se on viimeinen keino vakavien ja monimutkaisten mahahaavojen hoidossa, joita ei voida parantaa lääkkeillä.
Mitkä ovat vagotomialeikkausten päätyypit?
Kiertäjähermo on kuin puunrunko, joka alkaa ja haarautuu. Vagotomialeikkaus voidaan jakaa kahteen päätyyppiin riippuen siitä, mistä hermo katkaistaan. Näiden kahden vaikutukset ovat hieman erilaiset.
| Leikkauksen tyyppi | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Rungon vagotomia | Tämä tarkoittaa vagushermon päärungon katkaisemista. Tämä on kuin puun päärungon katkaisemista. Tämä vaikuttaa paitsi mahalaukkuun myös maksaan, sappirakkoon, haimaan ja suolistoon kulkeviin signaaleihin. Vaikka tämä vähentää merkittävästi hapon tuotantoa, se voi vaikuttaa myös muihin ruoansulatusjärjestelmän osiin (sivuvaikutukset). |
| Erittäin selektiivinen vagotomia | Tässä ei tehdä mitään päähermorunkolle. Sen sijaan vain hyvin pienet hermohaarat, jotka kuljettavat signaaleja mahalaukun happoa tuottaviin soluihin (parietaalisoluihin), leikataan ja poistetaan valikoivasti. Tämä on kuin puun yhden oksan katkaiseminen vahingoittamatta runkoa. Tällä on hyvin vähän sivuvaikutuksia. Tämä on kuitenkin kirurgille hieman vaikea leikkaus, joka vaatii enemmän taitoa. |
Missä tapauksissa tämä leikkaus sitten tehdään?
Yleensä mahahaavoja voidaan hoitaa lääkkeillä. On kuitenkin joitakin vakavia tapauksia. Silloin on harkittava vagotomialeikkausta.
- Verenvuodot mahahaavat: Jos mahahaava vuotaa edelleen verta eikä sitä voida hallita esimerkiksi endoskopialla, leikkaus voi olla tarpeen haavan korjaamiseksi. Myös vagotomia voidaan suorittaa uusien haavaumien muodostumisen estämiseksi.
- Rei'itetyt haavaumat: Tämä on hätätilanne. Jos haava on niin syvä, että se aiheuttaa reiän vatsaonteloon, mahahappoa ja ruokaa voi vuotaa vatsaonteloon ja aiheuttaa vakavan infektion . Tällaisissa tapauksissa leikkaus on tarpeen reiän sulkemiseksi mahdollisimman pian. Myös vagotomia voidaan suorittaa. Tällaisissa tapauksissa sinut otetaan välittömästi ensiapuun .
- Mahalaukun ulostuloaukon tukos: Pitkäaikaisten vammojen aiheuttama arpikudos voi estää ruoan kulun mahalaukusta ohutsuoleen. Tämä voi aiheuttaa ruoan juuttumista mahalaukkuun ja oksentelua . Leikkauksen aikana voidaan tehdä myös vagotomia tämän tukkeuman poistamiseksi.
Muut vagotomian ohella suoritetut leikkaukset
Vagotomia ei usein ole itsenäinen leikkaus. Se tehdään yhdessä toisen leikkauksen kanssa vamman aiheuttamien komplikaatioiden korjaamiseksi.
1. Vagotomia ja gastrektomia
Joissakin vakavissa tapauksissa osa mahalaukusta voi olla tarpeen poistaa. Tätä kutsutaan gastrektomiaksi. Useimmiten poistetaan mahalaukun alaosa. Tämä osa tuottaa gastriini-nimistä hormonia. Tämä hormoni auttaa myös hapon tuotannossa. Joten kun osa mahalaukusta poistetaan, tehdään myös vagotomia uusiutumisvamman estämiseksi.
2. Vagotomia pyloroplastialla
Jos teemme aiemmin mainitun rungon vagotomian, meidän on ehdottomasti tehtävä myös tämä pyloroplastialeikkaus samanaikaisesti. Mahalaukun päässä on lihaksikas, läppämäinen osa, jota kutsutaan pylorukseksi. Tämä on kuin portti, joka avautuu ja sulkeutuu, jotta ruoka pääsee kulkemaan ohutsuoleen. Kun vagushermon päärunko katkaistaan rungon vagotomiassa, signaalit, jotka avaavat ja sulkevat tätä porttia, menetetään. Tällöin ruoka juuttuu mahalaukkuun. Pyloroplastialeikkauksella säädetään porttia niin, että se on aina auki. Tällöin ruoka kulkeutuu helposti ohutsuoleen.
Mitä tapahtuu ennen leikkausta ja leikkauksen aikana?
Ennen leikkausta saat tarvittavaa hoitoa terveydentilasi ylläpitämiseksi. Saat esimerkiksi suolaliuosta, jos olet kuivunut oksentelun vuoksi, tai verta, jos olet menettänyt verta verenvuodon vuoksi. Saat myös antibiootteja infektioiden ehkäisemiseksi ja lääkkeitä verihyytymien estämiseksi. Leikkaus suoritetaan nukutuksessa , mikä tarkoittaa, että nukut täysin.
Leikkauksen suorittamiseen on kaksi tapaa:
- Avoin leikkaus: Perinteinen menetelmä, jossa leikkaus tehdään vatsaonteloon tehdyn suuren viillon kautta.
- Laparoskooppinen kirurgia: Tämä tunnetaan myös nimellä "tähystysleikkaus". Se on toimenpide, jossa vatsaan tehdään vain muutama pieni viilto ja asetetaan kamera ja herkkiä instrumentteja. Tämä lyhentää paranemisaikaa ja vähentää arpia.
Kirurgi päättää, mikä menetelmä sopii sinulle parhaiten.
Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu? Mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset
Leikkauksen luonteesta riippuen saatat joutua jäämään sairaalaan muutaman päivän. Sinut lähetetään kotiin, kun pystyt taas kävelemään ja toimimaan itsenäisesti. Täysi toipuminen voi kestää useita viikkoja. Aloitat nestemäisellä ruokavaliolla ja totut vähitellen tavalliseen ruokaan.
Kuten missä tahansa leikkauksessa, tässäkin on omat riskinsä.
| Riskit ja sivuvaikutukset | Kuvaus |
|---|---|
| Riskit leikkauksen aikana | Ympäröivien elinten, verisuonten tai hermojen vauriot, infektio, liiallinen verenvuoto, verihyytymät jne. |
| Ripuli | Tämä on yleinen sivuvaikutus, erityisesti rungon vagotomian jälkeen. Tämä tila ilmenee, kun sappinestettä vuotaa äkillisesti suoleen sappirakon hermosignaalien heikkenemisen vuoksi. Tämä on yleensä väliaikaista. |
| Dumping-oireyhtymä | Tämä johtuu mahalaukun pyloroplastialeikkauksesta. Koska ruoka siirtyy nopeasti mahalaukusta suolistoon, pahoinvointia, vatsavaivoja ja ripulia voi esiintyä heti syömisen jälkeen. Joskus muutaman tunnin kuluttua verensokeritasot voivat laskea äkillisesti ja saatat tuntea olosi heikoksi. Tätä voidaan hallita muuttamalla ruokavaliota. |
| Sappikivet | Rungon vagotomian jälkeen sappi voi kerääntyä ja muodostaa kiviä sappirakon toiminnan heikkenemisen vuoksi. |
Näitä sivuvaikutuksia ei esiinny kaikilla. Lääkärisi antaa sinulle lääkitystä ja neuvoja useimpien niiden hallintaan. Mikä tärkeintä, tämän leikkauksen tärkein hyöty on kyky parantaa kokonaan pitkäaikaiset, parantumattomat mahahaavat.
Viestin kotiin vietäväksi
- Vagotomia on erikoisleikkaus, joka tehdään vaikeisiin ja monimutkaisiin mahahaavoihin (peptiset haavaumat), joita ei voida parantaa lääkkeillä.
- Tässä leikataan ja poistetaan vagushermon osa, joka kuljettaa signaaleja aivoista mahalaukkuun hapon tuottamiseksi.
- Tätä leikkausta on kahta päätyyppiä: rungon vagotomia ja erittäin selektiivinen vagotomia.
- Tämä tehdään usein yhdessä toisen leikkauksen kanssa, kuten osan mahalaukun poistaminen (gastrektomia) tai mahalaukun aukon korjaaminen (pyloroplastia).
- Leikkauksen jälkeen voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten ripulia ja dumping-oireyhtymää, mutta useimmat niistä ovat hallittavissa.
- Leikkauksen sopivuus sinulle tulee päättää perusteellisen terveydentilasi tutkimuksen ja erikoiskirurgin konsultaation jälkeen.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi