Kärsitkö gastriitista tai pitkittyneistä peptisistä haavaumista , jotka eivät yksinkertaisesti parane lääkityksestäsi huolimatta? Kun näistä haavaumista tulee vakavia eivätkä ne reagoi tavanomaisiin hoitoihin, kirurgit voivat suositella erityistä toimenpidettä nimeltä vagotomia. Et ehkä ole kuullut siitä aiemmin, mutta se on tärkeä lääketieteellinen toimenpide. Tarkastellaanpa sitä yksinkertaisesti.
Mitä vagotomia oikeastaan on?
Ajattele kehoasi erityisenä "puhelinlinjana", joka yhdistää aivosi ruoansulatusjärjestelmääsi. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan vagushermoksi. Tämä hermo vastaa signaalien lähettämisestä mahalaukkuun ruoansulatushapon tuottamiseksi syödessäsi. Joillakin ihmisillä mahalaukku tuottaa aivan liikaa happoa, joka syövyttää mahalaukun limakalvoa ja johtaa pysyviin haavaumiin . Vagotomian aikana kirurgi leikkaa vagushermon sen osan, joka viestii mahalaukulle hapon tuottamisesta. Aivan kuten puhelinlinjan katkaiseminen pysäyttää signaalin, tämän hermon katkaiseminen vähentää hapon tuotannon signaalia. Tämä auttaa pitämään mahahapon tasot kurissa, jolloin olemassa olevat haavaumat paranevat ja uusien muodostuminen estyy.
Tämä ei ole hoito tavalliseen gastriittiin. Sitä pidetään viimeisenä keinona vakaviin ja monimutkaisiin peptisiin haavaumiin, joita ei voida hoitaa pelkällä lääkityksellä.
Mitkä ovat vagotomian päätyypit?
Kiertäjähermo on kuin puunrunko, joka haarautuu. Hermon katkaisukohdasta riippuen vagotomia jaetaan kahteen päätyyppiin, joilla molemmilla on erilainen vaikutus.
| Toimenpidetyyppi | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Rungon vagotomia | Tämä tarkoittaa vagushermon päähaaran leikkaamista. Koska tämä hermo toimittaa vitamiineja myös maksalle, sappirakolle, haimalle ja suolistolle, päähaaran leikkaaminen vaikuttaa kaikkiin näihin elimiin. Vaikka se vähentää merkittävästi happoa, siihen liittyy suurempi ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riski. |
| Erittäin selektiivinen vagotomia | Tässä lähestymistavassa päähermorunko jätetään koskemattomaksi. Sen sijaan katkaistaan vain pienet haarat, jotka kuljettavat signaaleja mahalaukun happoa tuottaviin parietaalisoluihin. Tämä on tarkempaa, johtaa vähemmän sivuvaikutuksiin, mutta vaatii erittäin ammattitaitoisen kirurgin. |
Milloin tätä leikkausta suositellaan?
Vaikka useimmat mahahaavat reagoivat hyvin lääkkeisiin, leikkausta harkitaan tietyissä, vakavissa tilanteissa:
- Hallitsemattomat verenvuotohaavat: Jos haavauma jatkaa vuotamista eikä sitä voida hoitaa endoskopialla, leikkaus on tarpeen verenvuodon tyrehdyttämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.
- Rei'itetyt mahahaavat: Tämä on lääketieteellinen hätätilanne. Jos haavauma lävistää mahalaukun seinämän, happoa ja ruokaa voi vuotaa vatsaan ja aiheuttaa hengenvaarallisen infektion . Tarvitset välittömän leikkauksen, ja jos epäilet tätä, sinun on mentävä välittömästi lähimpään ensiapuun.
- Mahalaukun ulostuloaukon tukos: Ajan myötä pitkäaikaisten haavaumien arpikudos voi tukkia mahalaukun ulostuloaukon, mikä johtaa jatkuvaan oksenteluun . Leikkaus voi olla tarpeen tämän tukoksen poistamiseksi.
Toimenpiteet, jotka usein suoritetaan vagotomian rinnalla
Vagotomiaa tehdään harvoin yksinään; se yhdistetään usein muihin toimenpiteisiin haavaumien aiheuttamien komplikaatioiden korjaamiseksi.
1. Gastrektomia vagotomialla
Vaikeissa tapauksissa osa mahalaukusta poistetaan (gastrektomia). Usein alaosa poistetaan, koska se tuottaa gastriini-hormonia, joka laukaisee hapon tuotannon. Tämän osan poistaminen auttaa ehkäisemään tulevia haavaumia.
2. Pyloroplastia vagotomialla
Jos sinulle tehdään rungon vagotomia, tarvitaan usein pyloroplastia. Mahalaukun pylorus on läppämäinen lihas mahalaukun päässä, joka toimii portinvartijana ruoan siirtymiselle ohutsuoleen. Koska rungon vagotomia voi lamauttaa tätä porttia avaavat hermosignaalit, pyloroplastiatoimenpide varmistaa, että läppä pysyy auki, jolloin ruoka pääsee kulkemaan helposti läpi.
Mitä odottaa ennen leikkausta ja leikkauksen aikana
Ennen leikkausta lääkintätiimisi varmistaa, että tilasi on vakaa. Jos olet kuivunut oksentelun vuoksi, saat suonensisäistä nesteytystä; jos olet aneeminen verenvuodon vuoksi, saatat saada verensiirron. Saat myös antibiootteja infektioiden ehkäisemiseksi. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa , mikä tarkoittaa, että nukut etkä tunne kipua.
Kirurgisia menetelmiä on kaksi:
- Avoin leikkaus: Perinteinen lähestymistapa, jossa tehdään yksi suuri viilto vatsaan.
- Laparoskooppinen kirurgia: Tunnetaan myös nimellä "tähystysleikkaus", johon kuuluu pienempiä viiltoja, kamera ja erikoisinstrumentteja. Toipuminen on yleensä nopeampaa ja arpeutuminen on vähäistä.
Kirurgisi neuvoo, mikä menetelmä sopii sinulle parhaiten.
Toipuminen ja mahdolliset riskit
Voit odottaa olevansa sairaalassa muutaman päivän, kunnes olet valmis liikkumaan. Täydellinen toipuminen kestää yleensä useita viikkoja. Aloitat nestemäisillä ruoilla ja palaat vähitellen normaaliin ruokavalioon.
| Riskit ja sivuvaikutukset | Kuvaus |
|---|---|
| Kirurgiset riskit | Mahdollisia riskejä ovat ympäröivien elinten tai verisuonten vaurioituminen, infektio, verenvuoto tai verihyytymät. |
| Ripuli | Usein nähty rungon vagotomian jälkeen sappirakon hermosignaalien muutosten vuoksi. Tämä on yleensä tilapäistä. |
| Dumping-oireyhtymä | Pyloroplastian aiheuttama sairaus, jossa ruoka pääsee ohutsuoleen liian nopeasti, mikä johtaa pahoinvointiin, kramppeihin ja ripuliin pian syömisen jälkeen. Tätä voidaan yleensä hallita ruokavalion muutoksilla. |
| Sappikivet | Leikkauksen jälkeinen sappirakon toiminnan heikkeneminen voi johtaa kivien muodostumiseen. |
Useimmat sivuvaikutukset ovat hallittavissa. Tärkein oppi on, että monille tämä leikkaus tarjoaa ainoan pysyvän helpotuksen kivuliaisiin, itsepintaisiin haavaumiin.
Keskeiset tiedot
- Vagotomia on leikkaus vaikeisiin, monimutkaisiin peptisiin haavaumiin, jotka eivät parane lääkkeillä.
- Toimenpide keskeyttää vagushermon signaalin tuottaen liikaa mahahappoa.
- Kaksi päätyyppiä ovat truncal ja erittäin selektiivinen vagotomia.
- Se suoritetaan usein muiden toimenpiteiden, kuten gastrektomian tai pyloroplastian, rinnalla.
- Vaikka sivuvaikutukset, kuten ripuli tai dumping-oireyhtymä, ovat mahdollisia, ne ovat yleensä hallittavissa.
- Keskustele aina kirurgisista vaihtoehdoistasi perusteellisesti erikoistuneen kirurgisi kanssa selvittääksesi, onko tämä oikea tie terveytesi kannalta.
Vagotomia, Kiertäjähermo, Mahahaava, Gastriitti, Mahahappo, Kirurgia, Rungon vagotomia, Pyloroplastia
