Jos joku on sairas ja sairaalahoidossa alhaisen kehon neste- ja suolapitoisuuden vuoksi, lääkärit antavat hänelle suolaliuosta puutteen korvaamiseksi. Se on normaalia. Mutta tiesitkö, että joskus, jos kehon alhainen natriumpitoisuus nousee äkillisesti ja nopeasti, se voi vahingoittaa aivoja? Tätä kutsutaan harvinaiseksi mutta vakavaksi tilaksi, jota kutsutaan sentraalisen pontiinin myelinolyysiksi. Vaikka nimi on hieman monimutkainen, puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.
Yksinkertaisesti sanottuna, millainen tilanne tämä on?
Tämä on hermostoon liittyvä sairaus. Kehon tarvitsemat sähköiset signaalit kulkevat aivojemme hermosolujen (neuronien) läpi. Näiden hermosolujen ympärillä on suojaava kalvo. Kutsumme sitä myeliinitupeksi . Se on kuin sähköjohdon ympärillä oleva muovituppi. Tämä myeliinituppi mahdollistaa sähköisten signaalien nopean ja esteettömän kulkemisen.
Keskussiltamyelinolyysi (CPM) tapahtuu, kun aivojen tietyn alueen, erityisesti aivosillan, myeliinitupet vaurioituvat. Tämä vaurio voi vaikuttaa kehon eri osien toimintaan.
Joskus, noin 10 prosentissa tapauksista, tämä vaurio voi vaikuttaa paitsi aivosiltaan myös muihin aivojen osiin. Siksi tätä tilaa kutsutaan toisella laajemmalla nimellä, osmoottiseksi demyelinaatio- oireyhtymäksi (ODS) .
Tämä tila ei ole yleinen, mutta on havaittu, että noin 2,5 prosentilla tehohoitoyksiköissä (ICU) olevista potilaista on riski sairastua ODS:ään.
Mikä on tämän tilanteen syy?
Tärkein syy tähän on se, että kun elimistön natriumpitoisuus (joka on syömämme suolan mukana) on hyvin alhainen, se nousee äkillisesti ja hyvin nopeasti . Tämä riski kasvaa erityisesti silloin, kun elimistön natriumpitoisuus on ollut alhainen yli kaksi päivää ja hoitoa annetaan.
Tärkeää on, että tämä ei ole jotain, mitä syömme tai juomme. Tämä voi tapahtua sairaalassa, kun natriumia annetaan laskimoon eli suolaliuoksen kautta lääketieteellisenä hoitona.
Ajattele asiaa näin. Henkilö on oksentanut paljon päivien ajan tai hänellä on ripulia. Sitten hänen elimistöstään poistuu paitsi vettä, myös suoloja, kuten natriumia. Kun he tulevat sairaalaan, heidän natriumtasonsa ovat hyvin alhaiset. Nyt lääkärit antavat heille suolaliuosta yrittääkseen saada natriumtasot takaisin normaaliksi. Jos he eivät kuitenkaan ole tietoisia potilaan muista riskitekijöistä, he saattavat pystyä nostamaan natriumtasoja hieman nopeammin.
Kun näin tapahtuu, aivosolujen sisällä oleva vesi vuotaa yhtäkkiä ulos soluista. Solut kutistuvat kuin kuivattu viinirypäle. Tämä äkillinen muutos vaurioittaa aiemmin mainittuja myeliinitupia.
Kuka on suuremmassa riskissä?
Kaikille ei kehitty tätä tilaa, kun heidän natriumpitoisuutensa nousevat liian nopeasti, mutta joillakin ihmisillä on suurempi riski.
| Riskiryhmä | Kuvaus |
|---|---|
| Alkoholiriippuvaiset | Ravitsemukselliset puutteet ja suolatasapainon epätasapaino ovat yleisiä ihmisillä, jotka juovat alkoholia pitkään. |
| Maksansiirtopotilaat | Tämä riski on erityisen suuri niillä, joille on tehty maksansiirtoleikkaus. |
| Hyperemeesi raskauden aikana | Hyperemesis Gravidarum, raskaudenaikainen jatkuva oksentelu, voi aiheuttaa vakavia laskuja elimistön suolapitoisuuksissa. |
| Pitkäaikaiset sairaudet | Mikä tahansa muu pitkäaikainen sairaus, joka heikentää kehoa tai aiheuttaa aliravitsemusta, lisää riskiä. |
Mitkä ovat tämän taudin oireet?
Oireet alkavat yleensä ilmaantua kahden tai kolmen päivän kuluessa elimistön natriumtasojen korjaamisesta. On oireita, jotka ilmenevät varhaisessa vaiheessa, sekä oireita, jotka ilmenevät viikkoja myöhemmin.
| CPM-oireet | |
|---|---|
| Varhaiset oireet (2–3 päivän kuluessa) | |
| |
| Oireet, jotka voivat ilmetä myöhemmin (muutaman viikon tai kuukauden kuluttua) | |
|
Mutta älä pelkää. Vaikka kuolleisuuden alun perin ajateltiin olevan korkea, se varmistui ruumiinavauksessa. Uusien tietojen mukaan 94 % sairastuneista selviää hengissä . Lisäksi 25–40 % heistä toipuu kokonaan . Kuitenkin 25–30 %:lle voi jäädä pysyvä vamma.
Miten lääkärit tämän havaitsevat?
Paras tapa diagnosoida tämä sairaus on magneettikuvaus (MRI) . Lääkärisi tutkii aivojesi magneettikuvauksia ja tarkistaa niistä erityisiä muutoksia, jotka viittaavat myeliinituppien vaurioitumiseen.
Joskus tämä vaurio ei näy magneettikuvauksessa heti, joten lääkäri saattaa pyytää sinua ottamaan toisen magneettikuvauksen viikon tai kahden kuluttua.
CPM voi näyttää magneettikuvauksessa useiden muiden sairauksien kaltaiselta. Siksi lääkärien on oltava erittäin varovaisia, etteivät he sekoita tätä sairautta seuraaviin sairauksiin.
- Multippeliskleroosi
- Autoimmuuni- tai tarttuva enkefaliitti (aivojen tulehdus)
- Keskushermoston vaskuliitti
- Jotkut syöpätyypit
Jos pelkkä magneettikuvaus ei pysty selvästi osoittamaan vaurioita, lääkäri suorittaa perusteellisemman neurologisen tutkimuksen. Tämä voi sisältää testejä, jotka mittaavat aivojen sähköisiä signaaleja, kuten EEG:n (elektroenkefalografian).
Miten hoitaa? Ennaltaehkäisy on parasta!
Itse asiassa sentraalisen pontinen myelinolyysin pääasiallinen hoito on estää tilan syntyminen .
On erittäin tärkeää kertoa lääkintätiimille kaikista riskitekijöistäsi (esimerkiksi alkoholin juominen tai muita sairauksia), jotta he voivat turvallisesti ja hitaasti nostaa natriumpitoisuuksiasi.
Jos sinulle kehittyy tämä sairaus, hoito riippuu kokemistasi oireista. Monissa tapauksissa tarvitaan kuukausia fysioterapiaa ja muita kuntoutushoitoja.
Jos sinulle kehittyy Parkinsonin taudin kaltaisia oireita, kuten vapinaa, lääkärisi voi määrätä dopaminergisiä lääkkeitä .
Sairaalassaolosi aikana on myös tärkeää ehkäistä muita toissijaisia komplikaatioita. Lääkintätiimi seuraa jatkuvasti esimerkiksi seuraavia asioita:
- Riippuvuus hengityskoneesta
- Virtsatieinfektiot
- Keuhkokuume
- Veritulppa laskimossa (syvä laskimotukos)
- Lihasten surkastuminen
Tästä taudista on meneillään jopa kliinisiä tutkimuksia, ja lääkärisi voi suositella sellaista.
Viestin kotiin vietäväksi
- Keskussiltamyelinolyysi (CPM) on vakava tila, jonka aiheuttaa aivojen myeliinituppien vaurioituminen kehon natriumin (suolan) äkillisen ja nopean nousun vuoksi.
- Paras hoito tähän on ennaltaehkäisy . Ennen minkään hoidon aloittamista kerro lääkärillesi täydelliset sairaushistoriasi, erityisesti alkoholin käytöstä tai muista sairauksista.
- Jos tämä tila ilmenee, selviytymismahdollisuudet ovat korkeat, mutta täydellinen toipuminen voi viedä kauan, fysioterapia mukaan lukien.
- Jos sinä tai joku tuntemasi henkilö kokee näitä oireita, erityisesti sairaalassa tehdyn natriumkorvaushoidon jälkeen, ilmoita siitä välittömästi lääkärille.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi