Mitkä ovat kroonisen munuaissairauden vaiheet? Otetaan selvää yksinkertaisesti.

Onko lääkäri kertonut sinulle, että sinulla on munuaisongelma tai -heikkous? Tai oletko kuullut, että jollakulla tuntemallasi ihmisellä on munuaissairaus? On hyvin normaalia tuntea olonsa hieman peloissaan ja huolestuneeksi, kun kuulet nämä sanat. Mutta jos olemme tästä tietoisia, tuo pelko voi vähentyä huomattavasti. Joten tänään puhutaan tästä pitkäaikaisesta munuaissairaudesta eli kroonisesta munuaissairaudesta (CKD), sen eri vaiheista ja siitä, mitä meidän tulisi tehdä kussakin vaiheessa.

Miksi munuaissairaus (CKD) jaetaan vaiheisiin?

Yksinkertaisesti sanottuna krooninen munuaissairaus on tila, jossa munuaisten toiminta heikkenee vähitellen ajan myötä. Tämä ei tapahdu kerralla. Siksi lääkärit luokittelevat taudin vaiheisiin 1–5 ymmärtääkseen sen vakavuuden.

Ajattele sitä portaikkona. Munuaisesi toimivat parhaiten portaiden yläpäässä. Alaspäin mennessä niiden toiminta heikkenee.

• Varhaisvaiheet (vaiheet 1–3): Näissä vaiheissa munuaisesi toimivat edelleen hyvin tai normaalilla tasolla. Useimmissa tapauksissa tässä vaiheessa ei ole merkittäviä oireita.
• Myöhäiset vaiheet (vaiheet 4-5): Tässä vaiheessa munuaisten toiminta on merkittävästi heikentynyt. Loppuvaiheessa munuaiset voivat olla lähes täysin toimintahäiriöisiä.

Miten nämä vaiheet määritetään? Mikä on GFR?

Okei, katsotaanpa nyt, miten lääkäri voi tarkalleen sanoa, missä vaiheessa olet. Tämä määritetään pääasiassa tarkastelemalla munuaistesi "suodatusnopeutta".

Kehomme kaksi munuaista ovat kuin kaksi vesisuodatinta. Munuaisten päätehtävänä on suodattaa ja puhdistaa verestä ei-toivotut kuona-aineet, ylimääräinen vesi ja suolat ja erittää ne virtsana. Munuaisten sisällä on miljoonia hyvin pieniä yksiköitä, jotka suorittavat tämän suodatusprosessin. Kutsumme niitä nefroneiksi. Näiden nefronien pääsuodatinta kutsutaan glomerulukseksi.

Mittausta siitä, kuinka nopeasti veresi puhdistuu näiden suodattimien läpi, kutsutaan glomerulaariseksi suodatusnopeudeksi eli GFR:ksi .

Kun munuaiset vaurioituvat, tämä suodatusnopeus (GFR) hidastuu. Koska tätä GFR:ää on vaikea mitata suoraan, lääkärit mittaavat veressäsi olevan kuona-aineen, kreatiniinin, määrän ja käyttävät sitä sitten GFR:n laskemiseen käyttämällä erityistä yhtälöä, kuten ikääsi ja sukupuoltasi. Kutsumme tätä arvioiduksi GFR:ksi eli eGFR:ksi.Tämä on arvo, joka näkyy eGFR-arvona veriraportissasi.

Lisäksi tehdään virtsakoe proteiinin (albumiinin) tarkistamiseksi virtsasta. Joskus, vaikka eGFR olisi normaali, proteiini virtsassa voi olla varhainen merkki munuaisvauriosta.

CKD-vaiheet ja niiden merkitys

Tätä eGFR-arvoa käytetään luokittelemaan krooninen munuaissairaus (CKD) ja sen viisi vaihetta. Voit helposti ymmärtää sen katsomalla tätä taulukkoa.

Mitä oireita voi esiintyä kussakin vaiheessa?

Yksi CKD:n ainutlaatuisista piirteistä on, että oireet vaihtelevat vaiheen mukaan.

Vaiheet 1 ja 2

Näissä varhaisvaiheissa useimmilla ihmisillä ei ole mitään oireita, koska heidän munuaisensa toimivat edelleen hyvin. Se havaitaan yleensä sattumalta, kun veri- tai virtsakokeita tehdään jonkin muun sairauden vuoksi tai kun verenpainetta mitataan. Mutta jotkut ihmiset saattavat huomata esimerkiksi seuraavia asioita:

• Käsien, jalkojen tai nilkkojen turvotus
• Usein virtsatieinfektiot
• Vaahtoava virtsa

Vaiheet 3a ja 3b

Munuaisten toiminnan heikentyessä entisestään kehon on vaikeampi sopeutua siihen. Tällöin monilla ihmisillä alkaa esiintyä oireita.

• Jalkojen ja nilkkojen turvotus
• Painonpudotus ja ruokahaluttomuus
• Väsymys ja eloton olo
• Lihaskrampit
• Hengitysvaikeudet
• Unettomuus
• Kutiava iho
• Usein virtsaamistarve, erityisesti yöllä
• Vaahtoava tai tumma virtsa

Vaiheet 4 ja 5

Tähän mennessä munuaiset eivät enää toimi kunnolla, ja kehon kuona-aineet alkavat kertyä vereen. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Edellä mainittujen oireiden lisäksi voi esiintyä myös seuraavia:

• Keskittymisvaikeudet
• Päänsärky
• Alavatsakipu
• Pistely käsissä ja jaloissa
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Virtsaamisen väheneminen tai täydellinen lopettaminen
• Pahanhajuinen hengitys
• Ihon värjäytyminen (harmaaksi tai keltaiseksi muuttuminen)

Mitä hoitoja munuaissairauksiin on olemassa?

CKD:hen ei ole vielä parannuskeinoa. Hoito voi kuitenkin hallita oireita ja hidastaa taudin etenemistä. Hoitovaihtoehdot vaihtelevat taudin vaiheen mukaan.

Vaiheiden 1 ja 2 hoito

Tärkein tavoite tässä vaiheessa on estää munuaisten lisävauriot. Lääkärisi voi suositella seuraavaa:

• Jos poltat, lopeta välittömästi.
• Terveellinen ruokavalio, jossa on vähän suolaa ja öljyä.
• Liikunta säännöllisesti.
• Painon hallinta.
• Jos sinulla on diabetes, pidä verensokeritasosi hyvin hallinnassa.
• Jos sinulla on korkea verenpaine, pidä se hallinnassa.

Vaiheiden 3a ja 3b hoito

Tässä vaiheessa elämäntapamuutosten lisäksi voidaan tarvita myös lääkkeitä taudin hallitsemiseksi.

• Korkean verenpaineen lääkkeet: Vaikka sinulla ei olisi korkeaa verenpainetta, jotkut lääkkeet voivat vähentää munuaisvaurioita.
• Kolesterolia alentava lääke.
• Diabeteslääkkeet: Joitakin lääkkeitä, erityisesti SGLT2-estäjiä, annetaan munuaisten suojaamiseksi myös ihmisillä, joilla ei ole diabetesta.
• Diureetit: Auttavat poistamaan ylimääräistä suolaa ja vettä kehosta.
• Muut lääkkeet: Rautatabletit tai muut vitamiinit luiden vahvistamiseksi ja anemian ehkäisemiseksi.

Vaiheiden 4 ja 5 hoito

Kun munuaiset ovat lähellä vajaatoimintaa, pelkkä lääkitys ei enää riitä pitämään kehoa terveenä. Tässä vaiheessa on kaksi pääasiallista hoitovaihtoehtoa:

• Dialyysi: Kone, joka poistaa veren munuaisistasi.
• Munuaisensiirto: Terveen munuaisen kirurginen siirto kehoon.